Beyin birkaç zardan oluşur. Bunlardan en dayanıklısı dış olanıdır. Bu nedenle katı olarak da adlandırılır. Çoğu zaman, çeşitli kafa yaralanmaları, dış kabuk ile beyin arasında kanamaya neden olur. Bu durumda, kurbana subdural kanama teşhisi konur. Bugünün makalesinde tartışılacak olan bu patolojidir.
Hasar oluşturma mekanizması
Subdural kanama genellikle travmadan önce gelir. Kanama bölgesinde hızla büyüyen bir hematom oluşur. Bu tür maruz kalmaya duyarlı beyin dokularında potansiyel bir hasar tehdidi taşır. Bu süreçlerin sonucu, nörolojik nitelikteki sapmaların ortaya çıkmasıdır. Büyük ölçekli kanama genellikle ölümcüldür.
Ayrı olarak, subdural hematomun kronik formunu da düşünmek gerekir. içinde oluşurönceki kanamanın çözülmesi için zaman olmaması durumunda. Hematom, içinde kan damarlarının büyüyebileceği kendi zarı ile kaplıdır. Kararsız bir durumun arka planına karşı, bu unsurlar sıklıkla patlar ve bu da hasarın yeniden büyümesine katkıda bulunur. Doktorlar, bu tipe göre oluşan dev hematom oluşumunun tekrarlanan vakalarını kaydetmiştir.
Yukarıdaki gerçekler belirtilerek beyindeki subdural kanamanın kortikal ve başıboş damarların hasar görmesi sonucu geliştiği iddia edilebilir. Nadir durumlarda, patolojiden önce Galen damarındaki veya onunla ilişkili bir grup arterdeki bir arıza gelir.
Patolojinin nedenleri
Subdural kanamanın nedenleri oldukça çeşitlidir. Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:
- Araba kazaları ("torpido" veya gösterge panosuna çarpma). Risk grubu, emniyet kemeri kullanmayan ön koltuktaki yolcuları içerir.
- Kış mevsiminde buz sarkıtları ve buz blokları başlarına düşer.
- Spor yaralanmaları.
- Güvenlik düzenlemelerine uyulmaması nedeniyle iş yerinde kafa yaralanmaları.
- İç kavgalar.
Listelenen nedenler travmatik olarak sınıflandırılır. Bu vakalarda hematomun yavaş yavaş geliştiğini anlamak önemlidir. Hasarlı damar ne kadar büyük olursa, kanama o kadar yoğun olur ve karakteristik klinik tablo o kadar hızlı ortaya çıkar.
Önemli ölçüde daha az sıklıkla, beynin vasküler patolojilerinin arka planında bir ihlal meydana gelir. Bunlar arasında yer almalıdırhipertansiyon ve arter anevrizması. Bazı durumlarda, hematom oluşumu, antikoagülanların alımından kaynaklanmaktadır. Bu faktörler travmatik olmayan subdural kanamaya neden olur.
Sınıflandırma Prensipleri
Makalede açıklanan patoloji genellikle birincil semptomların gelişme hızına göre sınıflandırılır. Üç kanama şekli vardır:
- baharatlı;
- subakut;
- kronik.
Her seçeneğin ne olduğuna bakalım:
- Akut subdural kanama, yaralanmadan sonraki 1-2 gün içinde gelişir. Bir hematomun ana nedeninin beyin üzerinde ciddi ve şiddetli bir etki olduğu kabul edilir.
- Subakut formda, yaralanma anından ilk semptomların başlangıcına kadar 4 günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Travmatik etki o kadar güçlü değil. Etkilenen damarın çapı büyük değil, bu nedenle kanama ihmal edilebilir.
- Kronik formun tezahürünün zamanlaması iki haftadan birkaç aya hatta yıllara kadar değişir. Travmayı hematom gelişimi için bir tetikleyici olarak düşünürsek, bu durumda ikincil bir rol oynar. Çoğu zaman, kanamanın kronik şekli beyindeki damar hastalıklarının sonucudur.
Bozukluğun spesifik formu, birincil semptomatolojiyi belirler.
Klinik resim
Subdural kanama, semptomların tam bir değişimle ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.çoklu aşamalar.
Travmatik bir darbeden hemen sonra kişi bilincini kaybeder. Böyle bir ihlal, vücudun bir stres faktörü olan akut ve ani ağrıya tepkisinden kaynaklanır. Sonra hasta kendine gelir ve zayıflıktan ve sersemlikten şikayet etmeye başlar. Bazı durumlarda, klinik tablo retrograd amnezi ile tamamlanır - yaralanmadan önceki olaylar için kısa süreli hafıza kaybı.
İkinci aşama, refahta bir iyileşme ile karakterize edilir. Yaralandıktan sonra her insan bir doktora gitmek için esenliğe özen göstermez. Kişinin kendi sağlığını bu şekilde ihmal etmesi daha ciddi yaralanmalara yol açabilir. Kurbanın bir arabanın direksiyonuna geçtiği veya çalışmaya devam ettiği durumlardan bahsediyoruz.
Üçüncü aşama, serebral, fokal ve meningeal semptomların ortaya çıkmasıyla belirlenir. Bu tezahürler aşağıda tartışılacaktır.
Serebral, meningeal ve fokal semptomlar
Beyin bozuklukları kategorisi, başka herhangi bir bozuklukta görülebilen bu tür bozuklukları içerir. Bununla birlikte, görünümleri oldukça ciddi bir beyin hasarını gösterir. Her şeyden önce, kurbanların şiddetli bir baş ağrısı var. Bir kişi, olan her şeye kayıtsız ve kayıtsız olabilir. Klinik tablo genellikle zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğu ile desteklenir - hasta tarihi, yeri belirlemekte zorlanır. Baş ağrısı, yaralanma anında bir kez ortaya çıkar, daha sonra zayıflar ve artar.üçüncü aşamada yeni yoğunluk.
Patolojinin meninks belirtileri, meninkslerde hasar olduğunu gösteren işaretleri içerir. Bunlar arasında:
- baş ağrısı;
- yiyecekle ilgili olmayan kusma;
- pozitif meningeal işaretler.
Bu tür belirtiler genellikle diğer bozukluklarda görülür. Serebral belirtiler yoksa veya hafifse subdural beyin kanaması tanısı doğrulanmaz.
Odak semptomları, ışığa tepkisinde keskin bir düşüşle birlikte tek taraflı öğrenci genişlemesi ile temsil edilir. Bazen doktorlar kurbandaki stuporu düzeltir - şiddetli bilinç depresyonu. Özellikle ciddi durumlarda koma başlar.
Çocuklarda patolojinin özellikleri
Yenidoğanlarda subdural kanama oldukça yaygındır. İntrakraniyal doğum travmasının bir sonucudur ve intranatal patolojilerin yaklaşık %40'ını oluşturur. Ana nedenleri arasında doktorlar şunları not eder:
- büyük meyve;
- intrakaviter obstetrik forseps kullanımı;
- hızlı ve hızlı teslimat;
- ayak/makat sunumu.
Bir çocukta sağlık sorunlarından şüphelenmek çok kolaydır. Bebeğin tüm koşulsuz refleksleri depresif durumdadır. Memeyi alamıyor, yutuyor. Beyin sapının bir hematom tarafından sıkıştırılması, öğrencilerin genişlemesine, kasılmalara neden olur. Bu belirtiler doğumdan sonraki ilk üç gün içinde ortaya çıkar.
Teşhis Yöntemleri
Herhangi bir travmatik beyin hasarından sonra nitelikli yardım almalısınız. Sağlığınızı riske atmayın ve kanamanın ilk belirtilerini görmezden gelin. Patolojinin teşhisi, anamnez alınmasına ve hastanın sorgulanmasına dayanır. Doktorun, yaralanmanın doğası, klinik semptomların ortaya çıkma sırası hakkında tüm bilgileri bilmesi önemlidir.
Bir hematomun lokalizasyonu hakkında en eksiksiz bilgi bilgisayarlı tomografiden sonra elde edilebilir. MRG'nin daha az bilgilendirici olmadığı kabul edilir. Travmatik bir subdural kanamadan şüpheleniliyorsa, lomber ponksiyon yapılması kesinlikle yasaktır. Bu prosedür, özel bir iğne ile beyin omurilik sıvısının alınmasını içerir. Sonuçları geri döndürülemez olabilir.
Tedavi seçenekleri
Tanı doğrulandıktan sonra hasta hemen hastaneye kaldırılır. Subdural kanama ciddi bir patolojidir. Bu nedenle tedavisine hemen başlanmalıdır. Sadece bu durumda olumlu bir tahmin bekleyebiliriz.
İhlali ortadan kaldırmak için cerrahi ve konservatif tedavi yöntemleri kullanılır. İkinci seçenek, belirgin bir ilerlemenin olmadığı küçük bir hematom durumunda kullanılır. Hastalara dekonjestan etkisi olan ilaçlar, kan dolaşımını ve beyin metabolizmasını iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Ayrıca vitamin ve analjezik alımını gösterir. Bu tedavi önerilirakut, travmatik olmayan subdural kanama teşhisi konan yaşlı hastalar.
Çoğu patoloji vakası cerrahi müdahaleye tabidir. Ameliyat sırasında kafatasının açılması (trepanasyon) yapılır, ardından dökülen kan çıkarılır. Son adım, kaviteyi salinle durulamak, kafatasının bütünlüğünü eski haline getirmek ve özel bir drenaj takmaktır.
Küçük hastalara gelince, ilaçla tedavi edilmeye çalışılıyor. Operasyonun nedeni pozitif dinamiklerin olmaması.
İyileşme için sonuçlar ve prognoz
Bir kanama oluşumuna beynin yer değiştirmesi ve gövde yapılarının ihlali eşlik eder. Patolojinin gelişimi genellikle kafatasında ciddi hasarın arka planında meydana gelir, bu nedenle çoğu durumda prognoz olumsuzdur. Bununla birlikte, nihai sonuç, doktora ziyaretin zamanına ve seçilen tedavinin doğruluğuna bağlıdır. Mağdur, yaralanmadan sonraki 6 saat içinde ameliyat etmeyi başardıysa, vakaların %80'inde iyileşme gerçekleşir. Ayrıca prognoz hastanın yaşı, somatik bozuklukların varlığı ve hematomun hacminden etkilenir.
Komplike subdural kanama en uygun sonuçlara sahip değildir. Genellikle, bu tanıya sahip hastalar devre dışı kalır veya tamamen ölür.
