Makalede iç kanamanın nasıl tespit edileceğine bakacağız. Bu, kanın vücudun doğal boşluklarına (mesane, mide, akciğerler, rahim, eklem boşluğu vb.)). İç kanama belirtileri, kan kaybının derecesine ve lokalizasyonuna bağlıdır ve genellikle baş dönmesi, uyuşukluk, halsizlik, bilinç kaybını içerir. Bu patoloji, görsel muayene verileri, BT, MRI, radyografi ve bazı endoskopik çalışmaların sonuçları temelinde teşhis edilir. Bu durumda infüzyon tedavisi yapılır, kanama kaynağının cerrahi olarak rahatlatılması.
Açıklama
Birçoğu iç kanamayı nasıl tespit edeceğini merak ediyor. Bu durum karakterize edilirdışarı akmadığında, ancak insan vücudunun herhangi bir boşluğuna kan kaybı. Bu duruma kronik bir hastalık veya yaralanma neden olabilir. Kan kaybının yoğun doğası, patolojinin nedenlerini ve özelliklerini belirlemede tanısal zorluklar, geç hastaların yardım arayışı bu sorunun şiddetini artırmakta ve kanamayı hayati bir tehdide dönüştürmektedir. Tedavi, beyin cerrahisi, klinik travmatoloji, göğüs, damar ve karın cerrahisi uzmanları tarafından sağlanmaktadır.
Hastalığın nedenleri
İç kanamanın nedeni hem travma hem de çeşitli kronik hastalıklar olabilir. Karın boşluğunun yaralanmasından sonra hayatı tehdit eden büyük kanama, karaciğer ve dalağa zarar veren künt karın travması, daha az sıklıkla bağırsaklar, pankreas veya mezenter (yüksekten düşerken, çarpma, trafik kazası vb.)). Plevra boşluğuna kanama, plevra ve interkostal damarlara verilen hasarın eşlik ettiği çoklu kırıklarla ortaya çıkabilir. İzole vakalarda 1-2 kaburga kırıkları bu tür patolojilerin nedenidir.
Bir yaralanmadan sonra, iç kanamayı fark etmesi en kolay olanıdır.
Kafatasına kanama, travmatik beyin hasarının en tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Kafatası, diğer doğal boşluklardan farklı olarak katı bir şekilde sabit bir hacme sahip olduğundan, az miktarda dışarı akan kan bile beyin yapılarının sıkışmasına neden olur ve hastanın hayatını tehdit eder. Gereklikafa içi kanamanın sadece bir yaralanmadan hemen sonra değil, aynı zamanda bir süre sonra, hatta bazen mutlak iyiliğin arka planında bile ortaya çıkabileceğini dikkate alın.
Eklem boşluğuna kanama, eklemlerdeki kırıklar ve morluklar tarafından tetiklenebilir. Bu durumlar acil bir tehlike oluşturmazlar, ancak tedavi edilmezlerse birçok komplikasyona yol açabilirler.
İntrakaviter
eroziv gastrit, vb. ICD-10 koduna göre gastrointestinal kanama K92.2'dir.
Ayrıca, Mallory-Weiss sendromu, bir hastada alkol kötüye kullanımı veya tek bir büyük öğünün sonucu olarak özofagus fissürleri geliştirdiğinde cerrahi uygulamada sık görülür.
Karın boşluğuna kanamanın bir diğer yaygın nedeni jinekolojik patolojilerdir: ektopik gebelik, yumurtalık rüptürleri, vb. Jinekolojik uygulamada, kürtaj sonrası kanama sıklıkla görülür. Bu patolojinin doğum sürecinde plasenta veya prezentasyonun erken ayrılması, doğum kanalı ve uterusun yırtılması ile de ortaya çıkması mümkündür.
Aşağıda kanama türlerini veonları durdurmanın yolları. Herkesin bu bilgiye sahip olmasında fayda var.
Kanamanın türleri
Tıpta bu patolojinin birkaç sınıflandırması vardır:
- Oluş nedeninden dolayı: aşındırıcı iç kanama (nekroz sırasında damar duvarının hasar görmesi, tümör çürümesi ve çimlenmesi veya yıkıcı bir sürecin varlığında) ve mekanik (sonucu olarak) kan damarlarında travmatik hasar). Ek olarak, küçük damarların duvarlarının (sepsis veya iskorbüt ile) yüksek geçirgenliği nedeniyle ortaya çıkan diapedetik kanama ayırt edilir.
- Kan kaybı hacmini hesaba katarak: hafif (toplam kan hacminin %10-15'i), orta (%16-20), şiddetli (%21-30), büyük (%30'dan fazla), ölümcül (%50-60) ve kesinlikle ölümcül (%60'ın üzerinde).
- Hasarlı damarın yapısına bağlı olarak: venöz, arteriyel, karışık ve kılcal. Belli bir parankimal organın (dalak, karaciğer vb.) kılcal damarından kan dökülürse bu kanamaya parankimal kanama denir.
- Konuma bağlı olarak: hemotoraks (plevral boşluğa kanama), gastrointestinal (mide, yemek borusu veya bağırsak boşluğuna), hemoperikardiyuma (perikardiyal keseye), eklem boşluğuna vb.
- Kanın birikme yerine bağlı olarak: interstisyel kanama (dokuların kalınlığına) ve kavite (karın, plevral ve diğer boşluklara)
- Kanama belirtilerinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak: bariz, kan kan geldiğindedoğal deliklerdir ve vücudun içinde kaldığında gizlenir.
- Oluş zamanına bağlı olarak: Vasküler duvarın yaralanmasından hemen sonra ortaya çıkan birincil kanama ve belirli bir süre sonra gelişen ikincil kanama. İkincil kanama ise erken (1-5. günlerde ortaya çıkar) ve geç (10-15. günlerde) olarak ayrılır.
Belirtiler
Peki iç kanamayı nasıl anlarsınız? Bu patolojik fenomenin erken belirtileri, zayıflık, mukoza zarlarının ve cildin solukluğu, uyuşukluk, şiddetli baş dönmesi, susuzluk, soğuk ter, gözlerin kararmasıdır. Bayılma meydana gelebilir. Doktorlar kan kaybının derecesini hem hastanın kan basıncındaki ve nabzındaki değişikliklere hem de diğer bazı klinik semptomlara göre değerlendirebilir. Hafif kan kaybı ile kalp hızında hafif bir artış, basınçta bir azalma olur, ancak klinik belirtiler olmayabilir.
İç kanamayı değerlendirmek için başka hangi işaretler kullanılır? Orta formu, sistolik basıncın 90-80 mm'ye düşmesiyle kanıtlanır. rt. Sanat. ve 90-100 atım / dak'ya kadar taşikardi. Hastanın cildi solgun, ekstremitelerde soğuma ve artan solunum var. Olası bayılma, ağız kuruluğu, baş dönmesi, mide bulantısı, şiddetli halsizlik, halsizlik, yavaş reaksiyon.
Şiddetli kanamalarda 80 mm'ye kadar basınç düşüşü olur. rt. Sanat. ve daha fazlası, nabız 110 veya daha fazla hızlanır. önemli bir artış varnefes alma ve ritminde bozulma, soğuk ter, patolojik uyuşukluk, gözlerde kararma, ellerde titreme, ilgisizlik, hazımsızlık, idrar miktarında azalma, şiddetli susuzluk, bilinç değişikliği, derinin şiddetli solgunluğu, siyanoz nazolabial üçgen ve ekstremiteler.
Büyük iç kanama ile basınç keskin bir şekilde düşer ve nabız 140-160 vuruş / dak'ya ulaşır. Hastada periyodik solunum, konfüzyon, şiddetli solgunluk, deliryum vardır. Ölümcül kan kaybıyla koma başlar.
Akciğer kanaması ile, plevral boşlukta birikmesiyle şiddetli nefes darlığı, hava eksikliği olan parlak kanlı bir öksürük oluşabilir.
İlk yardım
Akciğer kanaması veya bunun herhangi bir şekli için ilk yardım nedir? Bu patolojiye sahip mağdur, mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise gitmelidir. Ama ambulans gelmeden önce ilk yardıma ihtiyacı var. Bunu yapmak için belirli bir işlem algoritmasını izlemeniz önerilir:
- Hasta için mutlak dinlenme yaratın - kişi hareketsiz hale getirilmelidir.
- Kurbanı oturma pozisyonuna getirin (semptomlar pulmoner veya gastrointestinal kanamayı düşündürüyorsa). Diğer durumlarda hasta yatay bir yüzeye yerleştirilir.
- Etkilenen bölgeye soğuk uygulayın.
Mümkünse hastayı hastaneye kendiniz götürmeniz önerilir.
Teşhis
İç kanamadan şüpheleniliyorsabağırsak yolu veya başka herhangi bir durumda, teşhisi doğrulamak ve kan kaybının nedenlerini belirlemek için bir dizi teşhis prosedürü gerçekleştirilmelidir. Zorunlu bir prosedür olarak, nabız ve basıncın ölçülmesini, karın boşluğunun perküsyonunu ve palpasyonunu ve göğsün oskültasyonunu içeren ayrıntılı bir muayene yapılır. Durumun ciddiyetini değerlendirmek için hemoglobin ve eritrosit düzeyine ilişkin laboratuvar testleri yapılır.
Araştırma yöntemlerinin seçimi, patolojik sürecin gelişiminin iddia edilen nedeni dikkate alınarak yapılır.
Gastrointestinal kanamadan şüpheleniliyorsa (ICD-10 patoloji kodunda K92.2 atanır), akciğer hastalıkları durumunda sondalama, rektumun muayenesi, kolonoskopi, özofagogastroduodenoskopi ve sigmoidoskopi yapılır - bronkoskopi, lezyonlarla mesane, sistoskopi yapılması reçete edilebilir. Ayrıca ultrasonik, röntgen ve radyolojik yöntemler kullanılmaktadır.
Daha önce de belirtildiği gibi, her şey kanamanın türüne bağlıdır.
Onları durdurmanın yolları
Bir kişinin bu patolojik durumu ile mümkün olan en kısa sürede hastaneye ulaşımını sağlamak gerekir. Pulmoner kanama veya hemotoraks şüphesi varsa, hastaya oturma pozisyonu verilir, diğer bölgelerdeki kanamalar düz bir yüzeye yerleştirilir. Etkilenen bölgeye ısı uygulamak, lavman vermek veya vücuda kalp ilaçları enjekte etmek kesinlikle yasaktır.
İç kanama tedavisi zamanında yapılmalıdır. Hemotoraks tedavisi travmatologlar, pulmoner kanama - göğüs cerrahları, intrakraniyal hematomlar - beyin cerrahları, uterus kanaması - jinekologlar tarafından gerçekleştirilir. Künt karın travması ve gastrointestinal kanama durumunda hasta genel cerrahi bölümüne yatırılır.
Ana görevler nelerdir?
Bu durumdaki ana görevler, iç kanamayı acilen durdurmak, kan kaybını telafi etmek ve kan mikrosirkülasyonunu normalleştirmektir. Tedavinin başlangıcından itibaren önleyici amaçlar için (boş kalp sendromunun gelişmesinin önlenmesi), dolaşımdaki kan hacmini eski haline getirmek ve hipovolemik şoku önlemek için, glikoz, kan, salin, kan ve plazma ikamelerinin çözeltilerinin jet transfüzyonu gerçekleştirilir.
Akciğer kanaması meydana geldiğinde bronşun tamponadı yapılır. Küçük ve orta hemotoraks ile plevral ponksiyon yapılır, şiddetli hemotoraks ile hastaya akciğer hasarının dikilmesi veya yaralı damarın ligasyonu ile torakotomi gösterilir. Karın boşluğuna kanama olması durumunda, karaciğer, dalak veya diğer hasarlı organın yaralarını dikerek acil bir laparotomi yapılır. Kafa içi hematom oluşumu ile uzmanlar kraniyotomi yaparlar.
Mide ülseri için bu organın rezeksiyonu yapılır, Mallory-Weiss sendromunun gelişimi - endoskopik hemostaz, soğuk uygulama, aminokaproik asit, antasitler ve kan pıhtılaşma uyarıcılarının verilmesi.
İnfüzyon tedavisi, kalp debisi, kan basıncı, santral venöz basınç ve diürez kontrolü altında gerçekleştirilir. İnfüzyon hacmi, kan kaybının derecesi dikkate alınarak belirlenir. Hemodinamik etkiler için kan ikameleri kullanılır: Reopoliglyukin, Dekstran, şeker ve tuz çözeltileri ve ayrıca kan ürünleri (taze donmuş plazma, albümin, eritrosit kütlesi).
İnfüzyon tedavisi kan basıncını normale döndürmezse, kanama durdurulduktan sonra dopamin, epinefrin veya norepinefrin uygulanır. Hemorajik şok tedavisinde Dipiridamol, Pentoksifilin, Heparin ve hormonal ilaçlar kullanılır.
Ameliyat
Konservatif tedavinin istenilen sonucu vermediği durumlarda hastaya ameliyat gösterilmektedir.
Ektopik gebelik sırasında iç kanama, acil müdahale için bir gösterge olarak kabul edilir. Kürtaj nedeniyle veya doğumdan sonra uterustan gelen işlevsiz kanamalar da cerrahi olarak tedavi edilir.
Gemilerin koterizasyonu
Bazen iç kanamanın giderilmesi, kanama damarının veya tamponadın koterizasyonuyla gerçekleştirilir. Ancak çoğu durumda hastanın genel anestezi altında acil ameliyata ihtiyacı vardır. Hemorajik şok belirtileri veya tüm aşamalarda (hazırlık, ameliyat, ameliyat sonrası dönem) ortaya çıkma tehdidi varsa, transfüzyon önlemleri alınır. Bizİç kanamanın nasıl belirleneceği düşünüldü. Ana şey, her şeyi hızlı ve doğru bir şekilde yapmaktır, o zaman bir kişinin hayatı kurtarılabilir.
