Pürülan piyelonefrit, böbrek yapılarının spesifik olmayan iltihaplanmasının eşlik ettiği çok tehlikeli ve ciddi bir hastalıktır. Pelvis, kaliksler ve parankim genellikle patolojik süreçte yer alır. Tedavinin yokluğunda iltihap glomerüllere ve kan damarlarına yayılırken dokularda pürülan kitleler birikmeye başlar.
Elbette birçok insan daha fazla bilgiyle ilgileniyor. Böbreklerin pürülan piyelonefriti neden gelişir? Belirtiler ve tedavi, tanı ve risk faktörleri göz ardı edilmemesi gereken önemli bilgilerdir. Peki bu hastalık ne kadar tehlikeli ve gelişimini bir şekilde önlemek mümkün mü?
Pürülan piyelonefrit: ICD-10 ve ana özellikleri
Başlangıç olarak, bu patolojiyle ilgili temel bilgileri anlamaya değer. Bazı durumlarda, böbrek dokularının iltihabı, pürülan kitlelerin oluşumu ve birikmesi ile ilişkilidir - bu durumda doktorlar akut pürülan hakkında konuşurlar.piyelonefrit. ICD-10, bu patolojiyi, N10 koduyla belirtilen tübülointerstisyel nefrit grubuna atıfta bulunur. Enfeksiyöz bir ajanı tanımlamak gerekirse, ek kodlar kullanılır - B95-B98.
Hastalık genellikle bakteri aktivitesinin arka planına karşı gelişir. Çoğu durumda, pürülan piyelonefrit sadece bir böbreği etkiler, bilateral inflamasyon vakaları oldukça nadirdir.
Patolojinin gelişmesinin nedenleri
Pürülan piyelonefrit, böbreklerde ciddi hasarın eşlik ettiği çok tehlikeli bir hastalıktır. Bu durumda enflamatuar süreç, spesifik olmayan fırsatçı mikroorganizmaların, özellikle stafilokok, streptokok, Escherichia coli, enterokok, Pseudomonas aeruginosa'nın aktivitesi ile tetiklenir. Bazen bakteriler böbrek dokusuna idrar yolu yoluyla, bazen de diğer iltihap odaklarından gelen kanla birlikte girer.
Bazı hastaların bu tür patolojiler geliştirmeye daha yatkın olduğunu belirtmekte fayda var. Risk faktörlerinin listesi aşağıdaki gibidir:
- ürolitiazis;
- boş altım sisteminin gelişimindeki çeşitli konjenital anomaliler;
- nörojenik mesane sendromu;
- STD'ler;
- bağışıklık yetmezliği durumları;
- diabetes mellitus;
- endokrin sistem hastalıkları;
- uzun süreli böbrek drenajı;
- kateter ile uzun süreli mesane drenajı;
- önceki böbrek nakli;
- kronik böbrek formlarıyetersizlik;
- vezikoüreteral reflü;
- geçmiş jinekolojik cerrahi (kadınlar için);
- benign prostat hiperplazisi;
- böbreğe mekanik hasar;
- vücutta kronik inflamasyon odaklarının varlığı.
Enflamatuar sürecin ana formları
Hastalık çeşitli şekillerde olabilir - çoğu, iltihaplanma sürecinin gelişim aşamasına ve diğer faktörlere bağlıdır.
- En yaygın olanı apostematöz (püstüler) piyelonefrittir. Bu durumda böbrek dokularında apostem adı verilen çok sayıda küçük püstül oluşur.
- Vakaların yaklaşık %40'ında püstüler inflamasyon, karbonkül oluşumuyla komplike hale gelir. Bu durumda, böbreğin korteksinde, içinde pürülan kitlelerin biriktiği sınırlı bir mühür oluşumundan bahsediyoruz.
- Apse, pürülan piyelonefritin en karmaşık şeklidir. Hastalığın benzer bir formu ile, böbreğin dokularında, içinde irin ve diğer sıvıların biriktiği bir kapsül tarafından korunan bir boşluk oluşur. Apse giderek boyut olarak artar ve bazen yırtılabilir (belirgin bir sebep olmasa bile), pürülan içerikler açığa çıkar.
Pürülan piyelonefrit: belirtiler
Klinik tablo, hastalığın gelişim aşamasına ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. İlk aşamalarda, özellikle ateş, vücut ağrıları, titreme, halsizlik, mide bulantısı ve uyuşukluk gibi iltihaplanma sürecinin genel belirtileri vardır. Öböbreklerde problem olduğu gerçeği sadece bel ağrısı ile kendini gösterir - bazen çok belirgindir. Bunlar, kadınlarda ve erkeklerde pürülan piyelonefritin ilk belirtileridir.
İdrar çıkışı bozulursa belirtiler daha belirgin hale gelir. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer, hastanın sağlık durumu önemli ölçüde bozulur, belirgin bir taşikardi vardır.
Önemli bir irin birikimi ile böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkar - şişlik görülür, gözlerin sklera ve hastanın cildi sarımsı olur. İdrar oluşum süreçleri yavaşlar. İdrarın kendisinde, kan safsızlıkları sıklıkla görülebilir. Hiçbir durumda pürülan piyelonefriti görmezden gelmemelisiniz. Ameliyat bazen hemen yapılmalıdır.
Hastalık ne kadar tehlikeli?
Böbreklerin pürülan piyelonefriti çok ciddi bir hastalıktır. Hiçbir durumda tedaviyi reddetmemeli veya semptomları görmezden gelmemelisiniz. Daha önce de belirtildiği gibi, iltihaplanma sürecinin arka planına karşı, böbrek dokularında ve bazen tam teşekküllü apselerde pürülan odaklar oluşur. Bazen apse yırtılır ve pürülan kitlelerin karın boşluğuna girmesine neden olur - bu, peritonit gelişimine ve özellikle ciddi vakalarda ölümle dolu sepsise yol açabilir.
Ayrıca, iltihaplanma sürecinin arka planına karşı, böbreğin dokuları zarar görür, organ küçülür ve kısmen ve bazen tamamen işlevselliğini kaybeder. Bu durumda, hasta sürekli olarak bir nefroloğa kayıtlı olmalıdır - hastalığın daha da ilerlemesi ile,nakil gerekli.
Teşhis önlemleri
Pürülan piyelonefrit, mümkün olduğunca erken teşhis edilmesi gereken bir hastalıktır. Kural olarak, genel bir muayene ve anamnez alınmasından sonra doktor hastayı ek tetkikler için gönderir.
- İdrarın laboratuvar analizi bilgilendiricidir - iltihaplanma sürecinin arka planına karşı protein seviyesi artar. Ayrıca idrarda eritrositler ve lökositler görülür.
- Kan testi vücutta iltihap odaklarının varlığını doğrular.
- Böbrek ultrasonunun yanı sıra ürografi (kontrast dahil) yapılır.
- En bilgilendirici olanı manyetik rezonans görüntülemedir.
- Bazen ek olarak anjiyografi yapılır - bu, böbreklere giden kan akışını değerlendirmenize olanak tanır.
Terapötik tedavi
Böbreklerin pürülan piyelonefrit tedavisi mutlaka antibiyotik almayı içerir, çünkü iltihaplanma süreci her zaman belirli bakterilerin aktivitesi ile ilişkilidir. Bu durumda Amoksisilin, Ceftazidim, Gentamisin, Ofloksasin gibi ilaçlar kullanılır. Hem tabletler hem de kas içi/intravenöz solüsyonlar kullanılabilir.
Bu piyelonefrit formunda uzun süreli tedavi gerektiğini belirtmekte fayda var. Hastalar genellikle 4-6 hafta süreyle antibiyotik alırlar ve ilk başta gereken maksimum doz alınır. Antibiyotik tedavisini durdurma kararı doktor tarafından testlerin sonuçlarına göre verilir.
Bazen tedavi rejimi şunları içerir:antifungal ilaçlar, özellikle Nystatin, Levorin (bakteriyel bir enfeksiyon genellikle bir mantar ile komplike olur). Antihistaminikler, vitamin kompleksleri, iltihap önleyici ilaçlar ve diğer yardımcı ilaçlar kullanılır.
Doğru beslenme
Pürülan piyelonefrit tedavisi mutlaka doğru beslenmeyi içermelidir.
- Hastanın tam bir diyete ihtiyacı vardır, ancak yemek hafif olmalı ve çabuk emilmelidir.
- Tuz yemeyi bırakmak önemlidir, çünkü bu ürün böbreklerin işleyişini doğrudan etkiler. Günlük maksimum tuz miktarı 6 gr.
- Baharatlı yiyecekler, füme yiyecekler, baharatlar yasaktır.
- Alkol içeren içecekler kesinlikle yasaktır.
- Taze meyve ve sebzeler, süt ürünleri, yağsız etler faydalı olacaktır. Yemekler haşlanabilir, fırınlanabilir, buğulanabilir ama asla kızartılamaz.
- Doğru içme rejimini sürdürmek önemlidir - günde en az 1,5 litre temiz su (hala, arıtılmış).
Yukarıdaki kurallara uymak çok önemlidir. Bu, boş altım sistemi üzerindeki stresi hafifletmeye ve iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacaktır.
Ameliyat ne zaman gereklidir?
Pürülan piyelonefrit ciddi bir hastalıktır. Ne yazık ki bu durumda ameliyat kaçınılmazdır. İşlem sırasında doktor fibröz kapsülü inceler, ardından böbrek dokularını dikkatlice inceler, pürülan boşlukların varlığını kontrol eder. Apselerin açılması gerekir.pürülan kütlelerden temizleyin ve dezenfektanlar ve antibiyotiklerle dikkatlice tedavi edin.
İyileşme süreci irin ve seröz sıvının birikmesiyle ilişkili olduğu için geçici bir dren takılır. Cerrah idrarı boş altmak için özel bir tüp koyacaktır - bir nefrostomi. Drenler, hasta iyileştikten sonra çıkarılır - fistüller hızla kendi kendine iyileşir.
Bu arada, irin örnekleri genellikle laboratuvar analizi için gönderilir - çalışma, patojeni doğru bir şekilde belirlemeyi ve etkili bir antibiyotik seçmeyi mümkün kılar.
Halk tedavileri
Herhangi bir geleneksel tıbbın ancak bir doktorun izniyle kullanılabileceğini hemen belirtmekte fayda var.
- Kuşburnu, belirgin antiseptik ve antibakteriyel özelliklere sahiptir. 150 gr taze meyve (dondurulmuş da uygundur) bir litrelik kavanoza konulmalı ve kaynar su dökülüp bir kapakla kapatılarak demlenmeye bırakılmalıdır. Bu arada, meyveleri önceden kesmek daha iyidir - bu şekilde infüzyona daha yararlı maddeler girecektir. Yemeklerden sonra günde 3-4 kez bir bardak fon içmelisiniz.
- Böğürtlen meyvelerinin kaynatılması, boş altım sisteminin durumunu ve bağışıklığı olumlu yönde etkileyecektir.
- Pürülan piyelonefrit için St. John's wort kaynatma da kullanılır.
- Papatya çiçekleri güçlü anti-inflamatuar özelliklere sahiptir - çay yerine demlenebilirler.
Yukarıdaki ilaçlar tam kapsamlı ilaç tedavisinin yerini alamaz. Böyle ciddi bir hastalıkta kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez ve etkisizdir.
Hastalar için prognoz. Önleyici tedbirler
Pürülan piyelonefrit, tedavisi birçok zorlukla ilişkilendirilen son derece tehlikeli bir hastalıktır. Ne yazık ki, belirli bir önleme yoktur. Ancak basit kuralları izleyerek iltihaplanma riskini önemli ölçüde az altabilirsiniz.
- Hipotermiden kaçınmaya çalışmak önemlidir (özellikle bel ve kalçalar söz konusu olduğunda), her zaman havaya uygun giyinin.
- Günde en az bir litre saf, karbonatsız su tüketerek doğru içme rejimine bağlı kalmaya değer - bu, böbreklerin çalışmasını istenen seviyede tutar.
- Piyelonefrit genellikle diğer patolojilerin bir komplikasyonu olduğundan, tüm soğuk algınlığı ve iltihaplı hastalıklar zamanında tedavi edilmelidir.
- Doktorlar kişisel hijyen kurallarına uymanızı ve gündelik seksten kaçınmanızı önerir.
- Hastalığın varlığını gelişimin erken bir aşamasında tespit etmek için herhangi bir bozukluk belirtisi olmasa bile düzenli tıbbi muayene yaptırmak önemlidir.
- Doğru beslenme, alkol ve sigaradan uzak durma, fiziksel aktivite - tüm bunlar bağışıklık sisteminin işleyişini olumlu yönde etkileyecek ve vücudu çeşitli risk faktörlerinin etkilerine karşı daha az duyarlı hale getirecektir.
Tabii ki ilk belirtilerin ortaya çıkması bir uzmana bildirilmelidir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, başarılı ve tam bir tedavi şansı o kadar yüksek olur.
