Üriner sistem patolojileri oldukça yaygındır ve tüm somatik hastalıklar arasında önemli bir yer tutar. Birçok hastalık pratik olarak asemptomatiktir. Ultrason sırasında böbreklerde bir artış tespit edilirse, böyle bir patolojik fenomenin nedenleri açıklığa kavuşturulmalıdır.
Böbrekler homeostaz süreçlerinde yer alır ve önemli bir rol oynarlar: kanın bileşimini kontrol ederler, birçok kimyasal bileşiğin çürüme ürünlerini, toksik maddeleri ve fazla suyu vücuttan uzaklaştırırlar. Bu vücudun durumunun ana göstergesi boyuttur. Sağlıklı böbrekler sürekli çalışır. Belirli bir patolojik süreç gelişirse, bu eşleştirilmiş organın işlevselliğini hemen etkiler ve sonuç olarak böbreklerin boyutunda bir artış meydana gelir.
Norma
Yaşam boyunca böbreklerin boyutu değişir: Bu idrar organı yaklaşık 50-55 yaşına kadar oluşur ve daha sonra geri dönüşü olmayan atrofik süreçlerin mekanizmaları tetiklenir.
Bir yetişkinin sağlıklı bir böbreği vardıraşağıdaki parametrelere sahiptir:
- Kadınlar için uzunluk - 8-10 cm, erkekler için -10-12 cm;
- genişlik - 4-5 cm ve 5-6 cm.
Parametreleri doğru bir şekilde değerlendirmek için dikkate alınması gereken bir takım yönler vardır:
- Böbreklerin boyutunun %15-20'ye kadar değiştirilmesine izin verilen vücudun bireysel özellikleri.
- Yaşlılar için, bu organın yağ tabakasının kaybolması karakteristiktir, genişliği sağlıklı insanlarda yaklaşık 12 mm'dir.
- Bir böbrek diğerinden biraz daha büyük olabilir.
Patolojinin asemptomatik seyrinde böbreğin artması palpasyon ve ultrasonun belirlenmesine yardımcı olur.
Çocuklarda böbrek boyutu
Yeni doğan bebeklerde böbreğin ağırlığı yaklaşık 10–12 g'dır. Yaşamın ilk yılında eşleştirilmiş organın ağırlığı 35 g'a ulaşır ve boyutu 1,5–2 kat artar. Yenidoğanlarda ve 1 yaşın altındaki çocuklarda böbreklerin yapısındaki temel fark, filtreleme kısmının bulunduğu kortikal tabakanın olgunlaşmamışlığıdır - Bowman kapsülünün yanı sıra inen ve yükselen halkalar. Kortikal tabakanın kalınlığı 2 mm'den fazla değildir, medulla ise 8 mm'dir. Çocuk büyüyüp olgunlaştıkça kortikal tabaka 4-5 kat artar.
Aşağıdakiler, farklı yaşlardaki çocuklar için normal böbrek boyutlarıdır:
- 1 ay: uzunluk 4,2 mm, genişlik 2,2 mm;
- 6 ay: uzunluk 5,5 mm, genişlik 3,1 mm;
- 1 yıl: uzunluk 7,0 mm, genişlik 3,7 mm;
- 6 yıl: uzunluk - 7,9 mm, genişlik - 4,3 mm;
- 10 yıl: uzunluk 9,8 mm, genişlik 5,2 mm;
- 15 yıl: uzunluk– 10,7 mm, genişlik – 5,3 mm.
Böbrek büyümesinin belirtileri
Hastalığın ilk aşamasında organın artan boyutu endişe yaratmazsa, ileri formda patolojiye birçok semptom eşlik eder. Bu aşamada genitoüriner sistemdeki bozuklukların teşhisi en sık gerçekleştirilir.
Böbrek büyümesi belirtileri:
- bel bölgesinde ağrı, ağrının ağrıyan doğası;
- sık, ağrılı idrara çıkma, idrarda kan;
- böbrek infiltrasyonunun özelliği olan artan vücut ısısı;
- bozuk idrara çıkma nedeniyle şişme.
Patolojinin nedenleri
Böbrek büyümesinin ana nedeni üriner sistemin ciddi hastalıklarıdır. İstisna, doğuştan gelen bir patoloji veya hastanın sadece bir böbreğinin çift iş yaptığı bir durumdur.
Piyelonefrit, büyümüş bir böbreğin akut semptomlarının yaygın bir nedenidir. Enfeksiyöz bir kökene sahip olan iltihaplanma sürecinde ağrıyan ağrılar, ateş, ağrılı idrara çıkma, mide bulantısı vardır. Hastalık, idrar yollarının çeşitli patojenik bakterilerle enfeksiyonu sonucu ortaya çıkar. Yetersiz tedavi edilen inflamasyon kronik hale gelir ve periyodik alevlenmelerle karakterizedir.
Ayrıca hidronefroz gibi bir patoloji yetişkinlerde böbrekte artışa yol açar. Bu ilerleyici bir hastalıktır veidrar renal pelviste birikir. Zamanla, anormal miktarı bardakların boyutunda bir değişikliğe ve gelecekte - böbrekte doğrudan bir artışa yol açar.
Hidronefroz, bir dizi ciddi edinsel veya konjenital patolojinin neden olduğu ciddi bir komplikasyon şeklidir. Bu hastalık, böbrek dokularında geri dönüşü olmayan patolojik süreçlerin gelişmesiyle doludur.
Hidronefrozun belirtileri ve nedenleri
Bu kronik hastalık böbreğin onkolojik dejenerasyonuna yol açabilir. Kadınlar hastalığa daha duyarlıdır, erkeklerde bu hastalık çok daha az yaygındır. Vakaların %95'inde sadece bir böbreği etkiler. Birincil hidronefroz tipinin ana nedeni, idrar kanallarının konjenital anomalileridir. Hastalığın ikincil tipi, edinilmiş patolojilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sekonder hidronefroz gelişiminin nedenleri şunlar olabilir:
- ürolitiazis;
- genitoüriner sistem hastalıkları;
- travma nedeniyle üretranın daralması;
- genitoüriner sistem, karın boşluğu, küçük pelvis, omuriliğin kötü huylu tümörleri.
Hastalığın evreleri
Hidronefrozun ilk aşaması, pelvis boyutunda hafif bir artış ile karakterizedir, şiddetli semptomlar olmadan ilerler. Olası kırıklık, düşük performans.
İkinci aşamada, duvarları incelen pelvisteki önemli bir artış nedeniyle organ düzgün çalışmayı durdurur, böbreğin kendisi de artar. Bel bölgesinde sürekli ağrı, hipertansiyon atakları, mide bulantısı var.
Hastalığın üçüncü aşamasında, böbrekteki artış iki kez meydana gelir, işlevselliğinde belirgin bir ihlal vardır. İdrar, kanın safsızlıkları ile bulutlu hale gelir. Bu aşamadaki hastalık şiddetlidir. Tam fonksiyon kaybı ile hastalıklı böbrek çıkarılır.
Kist
Böbrek kistleri genellikle bu organın boyutundaki artışta bir faktör haline gelir. Böbrek kistinin ana nedeni, tübüllerindeki epitelyal yapıların hızlı büyümesidir. Çoğu zaman, bu benzer fenomen, yaralanmalar, kalıtsal yatkınlık, bulaşıcı ve paraziter patolojiler nedeniyle ortaya çıkar. Bazen bir böbrek kisti doğuştandır ve idrar yapıları ile germinal tübüller arasındaki bağlantının kaybolması sonucu oluşur.
Çoğu durumda, böbrek kisti ile ilişkili semptom yelpazesi şunları içerir:
- vücut boyutunda artış;
- tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları;
- böbrekte artan basınç ve kan damarlarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle kanda idrar bulunması;
- bir organın boyutundaki artıştan kaynaklanan ve yakındaki organları sıkıştıran bel veya yan taraftaki ağrı;
- böbrekte sıvı birikmesi;
- idrarda protein varlığı;
- artmış kan basıncı.
Bir böbrek kisti gelişiminin arka planında eşlik eden bir bulaşıcı hastalık meydana gelirse,piyelonefrit belirtileri ortaya çıkıyor.
Çocuklarda bu organın büyümesi
Kural olarak, bir çocukta böbrek büyümesi spesifik semptomlar olmadan ortaya çıkar. Ancak ateş, sırt ağrısı ve idrar sorunları ortaya çıkabilir.
Çocuklarda pyeloektazi, böbrek büyümesinin ilk aşamasıdır. Bu patoloji hızlı ilerlemeye eğilimlidir.
Daha sonraki aşamalarda, hastalık tüm pelvikalisiyel kompleksi etkiler. İdrar yapma zorluğu daha belirgindir. Daha ileri formlarda böbrek dokularında tükenme meydana gelir, böbrekler tamamen çalışmayı bırakır veya iş göremez hale gelir. Bebeğin vücut ısısı yüksek rakamlara çıkıyor.
Bir çocukta böbreğin büyümesinin birkaç nedeni olabilir:
- Hamilelik sırasında annenin alkol kötüye kullanımı;
- genetik yatkınlık;
- vezikoüreteral reflü;
- böbrek gelişimindeki kusurlar;
- prematürelik;
- inervasyon bozukluğu;
- bozulmuş idrar akışı;
- tümör süreci;
- vücutta aşırı sıvı;
- idrar yolu enfeksiyonu veya tıkanıklığı.
Teşhis
Böbrek patolojileri olan bir hastayı teşhis etmek için geleneksel plan şunları içerir:
- anamnez ve şikayetlerin toplanması;
- klinik tıbbi muayene;
- böbreklerin perküsyon ve palpasyonu;
- Pasternatsky semptomunun varlığını belirleme;
- laboratuvar teşhisi: genel idrar ve kan testleri, biyokimyasalkan testi, Zimnitsky testi, Nechiporenko idrar testi.
Böbrek büyümesinin nedenlerinin araçsal teşhisine yönelik yöntemlerin listesi şunları içerir:
- Böbrek ultrasonu;
- CT, MRI;
- boş altım ürografisi.
Tedavi prensipleri
Böbrek büyümesi için tedavi rejimi her hasta için ayrı ayrı derlenir. Her şeyden önce, bu patolojik fenomenin nedenleri, hastanın yaşı, eşlik eden hastalıklar dikkate alınır. Enfeksiyöz ve inflamatuar süreçler, antibakteriyel ve destekleyici tedavi için bir göstergedir.
Böbreğin büyümesine endokrin hastalıkları neden olmuşsa, böyle bir patoloji hormonal ilaçların atanmasıyla düzeltilir. Konjenital malformasyonların yanı sıra idrar akışındaki bozuklukların eşlik ettiği hastalıklar veya böbrek yapısında patolojik bir oluşumun ortaya çıkması cerrahi olarak tedavi edilir.
Modern tıp, mevcut sorunları ortadan kaldırmaya yardımcı olan ve pratik olarak olumsuz komplikasyonlara neden olmayan minimal invaziv ve etkili cerrahi müdahale tekniklerine sahiptir.
Böbreğin hidronefrozu ile konservatif tedavi etkisizdir. Ameliyat öncesi dönemde ağrı sendromunun ortadan kaldırılması, enfeksiyonun baskılanması ve önlenmesi, basıncın düşürülmesi, böbrek yetmezliğinin düzeltilmesi amaçlanabilir. Akut hidronefroz için acil durum yöntemi, böbrekte biriken idrarı çıkarmanıza ve organdaki basıncı az altmanıza olanak tanıyan perkütan nefrostomidir.
Görüntülemelerhidronefrozun cerrahi tedavisi farklıdır ve patolojinin nedeni ile belirlenir. Organ koruyucu, rekonstrüktif ve organ çıkarıcı olarak ayrılırlar. Yetişkinlerde ve çocuklarda böbrek büyümesi tedavisi kapsamlı ve zamanında olmalıdır.
Ürolitiyazis durumunda litotripsi veya tıkanıklık bölgesinden taşların cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Genişlemiş bir böbreğin çıkarılması (nefrektomi), işlevselliğinin ve komplikasyon riskinin olmadığı durumlarda başvurulur. Böbrek içi kistler için de ameliyat yapılır.
Yetişkinlerde ve çocuklarda böbrek büyümesinin nedenlerini ve tedavisini inceledik.
