Yirmi birinci yüzyılda toplumun sorunlarından biri obezite olmuştur. Hastalık, dünya çapında yeni taraftarlar "topluyor". Bunun nedeni yetersiz beslenme, hareketsiz bir yaşam tarzı, önemli sayıda kronik endokrin patolojisi ve diğer birçok faktördür. Kelimenin tam anlamıyla obezite, vücut ağırlığının kas sıkışması nedeniyle değil, vücudun farklı bölgelerindeki yağ birikintileri nedeniyle artması anlamına gelir. Obezite neden tehlikelidir? Fazla kilolu insanlara bakıldığında, herhangi bir doktor bir düzine neden sayacaktır ve ilk etapta kalp, kan damarları, eklemler ve kemik hastalıkları, su-tuz metabolizmasının ihlali olacaktır. Ayrıca modern toplumda spor ve sağlıklı yaşam tarzı trendleri hakim olduğu için bu hastalık sosyal hayatı zorlaştırıyor.
Etyoloji
"Obezite" hastalığı çeşitli nedenlerle gelişebilir. En belirgin olanı fiziksel hareketsizlik, yani alınan kalori ile harcanan enerji arasındaki tutarsızlıktır. Aşırı kilonun ikinci yaygın nedeni, gastrointestinal sistemin ihlalidir. Bu, pankreas enzimlerinin eksikliği, bir azalma olabilir.karaciğer fonksiyonu, gıdaların sindirimi ile ilgili sorunlar. Ayrıca obezite riski genetik düzeyde de belirlenebilir.
Kilo alımına katkıda bulunan faktörler vardır, bunlar şunları içerir:
- şekerli içecekler veya şeker oranı yüksek bir diyet içmek;
- hipogonadizm, hipotiroidizm, pankreas tümör bezleri gibi endokrin hastalıkları;
- psikolojik bozukluklar (yeme bozuklukları);
- kalıcı stresli durumlar ve uykusuzluk;- hormonal veya psikotropik ilaçlar almak.
2 milyon yıllık evrim, ani bir gıda kıtlığı durumunda besinlerin birikmesi için bir mekanizma sağlamıştır. Ve eski insanlar için bu alakalıysa, modern insanın böyle "mağazalara" ihtiyacı yoktur. Ancak vücudumuz, hem olumlu hem de olumsuz dış etkilere basmakalıp tepki verecek şekilde tasarlanmıştır. Bu nedenle, obezite sorunu artık çok akut.
Patogenez
Yağ depolarının depolanması ve mobilizasyonunun düzenlenmesi, sinir sistemi ve endokrin bezleri arasındaki karmaşık etkileşimin bir sonucu olarak gerçekleştirilir. Çok miktarda lipid birikiminin ana nedeni, serebral korteks ve hipotalamusun uyumsuzluğudur. Merkezlerin bulunduğu yer, iştahın düzenlenmesi. Vücut, harcadığı enerjiden daha fazla yiyeceğe ihtiyaç duyar, bu nedenle tüm fazlalık "yedekte" bırakılır, bu da vücut ağırlığında bir artışa ve aşırı yağ dokusunun ortaya çıkmasına neden olur.
Merkez tarafından böyle bir koordinasyon ihlali hem doğuştan olabilirdevlet ve eğitim sonucu edinilen. Ek olarak, bu tür sorunlar bazen travma, iltihaplanma, kronik endokrin patolojinin sonucudur.
Hipofiz, adrenal korteks ve pankreas hücreleri patolojik aktivite göstermeye başladığında ve somatotropik hormon miktarı keskin bir şekilde düştüğünde, vücuda giren neredeyse tüm yağ ve glikoz doku ve organlarda birikir. Bu karaciğer, böbrekler, tiroid bezinin morfolojik bozukluklarına yol açar.
BMI ile sınıflandırma
Obezite sınıflandırmasına genel nüfus tarafından bilinenle başlamak daha iyidir. Kural olarak, bu hastalığın birincil teşhisi, vücut kitle indeksi (BMI) gibi bir göstergeye dayanarak gerçekleştirilir. Bu, kilogram cinsinden vücut ağırlığının, metre cinsinden boyun karesine bölünmesiyle elde edilen özel değerdir. Bu gösterge için aşağıdaki obezite derecesi vardır:
- Düşük kilolu - VKİ 18'den küçük veya ona eşitse, 5.
- Normal vücut ağırlığı - kitle indeksi 18,5 ile 25 arasında olmalıdır.
- Ön obezite - BMI 25 ila 30 puan arasında değişir. Bu noktada hipertansiyon, yatak yaraları ve pişik gibi komorbidite riski artar.
- Obezite 1 derece, BMI 30 ila 35 arasındaysa ayarlanır.
- Obezite 2 derece - endeks 40 puana yaklaşıyor.
- Obezite 3 derecelik kitle indeksi 40 puanın üzerine çıktığında teşhis edilirken,bir kişinin komorbiditeleri vardır.
Etiyopatogenetik sınıflandırma
Aşağıdaki obezite sınıflandırması, patolojinin gelişiminin nedenlerini ve mekanizmasını hesaba kattığı için bu alandaki en ayrıntılı sınıflandırmalardan biridir. Buna göre, birincil ve ikincil obezite ayırt edilir. Her birinin kendi alt sınıfları vardır.
Yani, birincil obezite ikiye ayrılır:
- gluteal-femoral;
-abdominal;
-yeme bozukluklarının neden olduğu;
- stresli;- metabolik sendrom tarafından kışkırtılır.
İkincil, semptomatik obezitede dört alt tip türetilebilir:
- Kalıtsal, kusurlu gen.
- Neoplazmalar, enfeksiyonlar veya otoimmün beyin hasarı tarafından tetiklenen serebral.
- Tiroid, hipotalamik-hipofiz sistemi, adrenal bezler ve gonadların düzensizliğinden kaynaklanan endokrin.
- Steroid ilaçları, hormonal kontraseptifler ve sitostatikler ile ilişkili ilaçlar.
Klinik ve patojenetik sınıflandırma
Aşırı kilonun ortaya çıkmasına neden olan mekanizmaları temel alırsak, obezitenin şu sınıflandırmasını yapabiliriz:
- Beslenme-anayasal. Kilo alımı, diyetteki aşırı yağ ve hareketsizlik ile ilişkilidir. Kural olarak, çocuklukta kendini gösterir ve kalıtsal bir yatkınlıkla ilişkilendirilebilir. Yağ dokusunda bir artış, hipotalamusun zarar görmesi ve bunun sonucunda ihlali nedeniyle meydana gelir.nöroendokrin fonksiyonu.
- Endokrin. Şişmanlık, endokrin bezlerinin patolojisine dayanır - hipofiz bezi, tiroid bezi, adrenal bezler. Obezite tıbbi müdahale ile oluşur. Bu ilaç tedavisi, bir organın veya bir kısmının alınması, tedavi sırasında endokrin sistemin zarar görmesi ve çok daha fazlası olabilir.
Yağ dokusunun konumuna göre sınıflandırma
Aşırı kilolu hastaları inceledikten sonra, herkesin eşit olarak dağıtmadığı fark edildi. Bu nedenle, zamanla, yağ tabakasının karakteristik konumuna dayalı olarak bir obezite sınıflandırması türetildi.
Üst veya android tipi olarak da bilinen birinci tip, gövdenin üst yarısının, yüzün, boynun ve kolların büyütülmesiyle farklılık gösterir. Erkeklerde daha sık görülmekle birlikte menopoz dönemine girmiş kadınlarda da görülebilmektedir. Bazı yazarlar, bu tip obezite ile diyabet geliştirme riski ve kardiyovasküler sistem patolojisi arasında bir bağlantı olduğunu iddia ediyor.
İkinci tip, alt veya jinoid, uyluk ve kalçalarda yağ dokusu birikimidir ve insanlığın güzel yarısında daha sık görülür. Bu tür kadınların figürü "armut" şeklini alır. Normal bir diyetin ihlali ile ağırlaştırılırsa, çocukluktan da gelişebilir. Bu durumda eşlik eden hastalıklar, alt ekstremitelerin omurga, eklemler ve damar ağının patolojileri olacaktır.
Üçüncü tip, karma veya orta dereceli obezitedir. Bu durumda, fazla ağırlık aşağı yukarı eşit olarak dağıtılır.vücut, bel, boyun ve kalça çizgisini düzeltir.
Bir hastanın hangi tip obezite için başvurduğunu belirlemek için bel ve kalça çevresinin oranını belirlemek gerekir. Kadınlarda bu gösterge 0,85'ten fazlaysa ve erkeklerde birden fazlaysa, bir kişinin yağ dokusu dağılımının ilk varyantına sahip olduğu söylenebilir.
Morfolojik sınıflandırma
Obezite sürecinde değişiklikler sadece tüm vücudu değil, aynı zamanda bireysel organları, dokuları ve hatta sadece hücreleri de dahil olmak üzere yaşam organizasyonunun tüm seviyelerini etkiler. Adipositler (yağ hücreleri) niteliksel veya niceliksel değişikliklere uğrayabilir. Buna bağlı olarak, ayırt ederler:
- Hipertrofik obezite. Sayıları aynı kalırken, yağ hücrelerinin boyutunda patolojik bir artış ile karakterizedir.
- Adipositlerin aktif olarak bölündüğü hiperplastik obezite. Bu form çocuklarda görülür ve hücre sayısı yalnızca agresif yollarla az altılabileceğinden çok kötü tedavi edilir.
- Karma obezite, varsaymak mantıklı olduğu gibi, önceki ikisinin bir karışımıdır. Yani hücreler sadece çoğalmakla kalmıyor, onlardan daha çok var.
Çocuklarda obezitenin sınıflandırılması
İstatistiklere göre, Rusya'da şu anda çocukların yaklaşık %12'si fazla kilolu. Bunların yüzde 8,5'i kentlerde, yüzde 3,5'i kırsal kesimde yaşıyor. Ergenlerde ve çocuklarda obezite o kadar yaygın bir patoloji haline geldi ki, çocuk doktorları genç ebeveynlerle eğitim çalışmalarına özel bir bölüm eklemeye karar verdiler.diyetle ilgili. Obezite, bir çocuğun vücut ağırlığının yaşının %15'ini aşması durumu olarak kabul edilir. BMI ile ilişkilendirilirse değeri 30 puana yaklaşacaktır.
Çocuklar arasında iki tür obezite vardır: birincil ve ikincil. Birincil, kural olarak, yetersiz beslenme, erken tamamlayıcı gıdalar veya anne sütünün inek lehine reddedilmesinden kaynaklanır. Ancak ailede aşırı kilolu insanlar baskınsa, kalıtsal da olabilir. Ancak yine de çocuk şişman doğmaz, sadece metabolizması yavaştır ve uygun diyet ve egzersizle kilosunu normal sınırlar içinde tutacaktır. Birincil obezite için kritik olan, yaşamın ilk üç yılı ve ergenliktir.
İkincil obezite, edinilmiş endokrin patolojilerin varlığı ile ilişkilidir. Fazla kilo alımının derecesinin belirlendiği kriterler hala tartışmalıdır. Aşağıdaki ölçek önerildi:
- 1 derece - ödenmesi gereken ağırlığın %15-25'inden fazla ağırlık;
- 2 derece - fazla ağırlığın %25 ila %49'u;
- 3 derece - %50-99 daha fazla ağırlık;- 4 derece - fazla kilo, yaş normunun iki veya daha fazla katıdır.
Belirtiler
Obezite belirtileri temelde birbirine benzer, fark sadece fazla lifin düzgün dağılımında ve ayrıca eşlik eden patolojilerin varlığında veya yokluğundadır.
Çoğunlukla, hastalarda beslenme obezitesi vardır, yani normal diyetin ihlali ile ilişkilidir. Kural olarak, bu tür insanların kalıtsal bir özelliği vardır.kilo almaya yatkınlık ve aşırı yeme kilo alımına yol açar. Semptomlar, ailenin tüm üyelerinde birlikte yedikleri için ortaya çıkar. Ayrıca, bu tür obezite, sağlıkları kötü olduğundan hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren yaşlı kadınları da etkiler.
Obezite 1 derece, özellikle akşamları sistematik olarak bulaşan çoğu insanda görülür. Bunun nedeni kahv altı ve öğle yemeği için zaman ve istek olmamasıdır. Aç insanlar günlük kalori alımını akşam yemeğinde tüketir ve uyurlar.
Hipotalamik obezite sadece kilo alımı ile değil, aynı zamanda sinir sistemi bozuklukları ve endokrin düzenleme semptomlarının varlığı ile de karakterize edilir. Obezite çok hızlı gelişir ve genellikle diyetteki bir değişiklikle ilişkili değildir. Yağ esas olarak karın, uyluk ve kalçaların ön yüzeyinde görülür. Belki de trofik değişikliklerin görünümü: kuru cilt, çatlaklar, saç dökülmesi. Bu tür hastalar uykusuzluk, baş ağrısı ve baş dönmesinden şikayet ederler. Nörolog genellikle kendi bölgesindeki patolojiyi tanımlayabilir.
Teşhis
Obezitesi olan insanlar, durumlarıyla ilgili eleştirileri son derece az altmıştır, bu nedenle onları basit bir konsültasyon için bile doktora gitmeye ikna etmek veya zorlamak kolay bir iş değildir. Bir endokrinolog veya bir nöropatolog hastaları için oldukça başka bir konudur. Bunlar, hızlı bir iyileşme için muayene edilmek ve kilo vermek isterler.
Aşırı kiloyu teşhis etmek için en sık kullanılan kriter Vücut Obezite İndeksi'dir. Ogerçek kütlenin ödenmesi gerekenden ne kadar fazla olduğu var. Şiddeti belirlemek için, sadece aşırı kilo varlığının gerçeğini kanıtlamak değil, aynı zamanda yağ dokusu pahasına gerçekleştiği ve bir kas kütlesi olmadığı gerçeği de önemlidir. Bu nedenle, tıbbi uygulamada, tüm vücut ağırlığını değil, tam olarak yağ kütlesini belirlemek için yöntemler aktif olarak tanıtmaya çalışıyorlar.
Norm, yıllar boyunca çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar tarafından toplanan istatistiksel verilere dayanarak belirlenir. Her cinsiyet, yaş, çiğ ve fizik için önceden hesaplanmış patoloji ve norm değerlerine sahip tablolar vardır. Bilim adamları, asırlıkların vücut ağırlığının normalden %10 daha az olduğunu bulmuşlardır. Patolojik obezite, tam tersi durumda, ağırlık izin verilen üst sınırın %10 üzerinde olduğunda teşhis edilir.
İdeal vücut ağırlığını hesaplamak için birkaç formül vardır. Tüm moda tutkunları bunlardan birini bilir - yüz santimetre cinsinden yükseklikten uzaklaştırılmalıdır. Ortaya çıkan sayı istenen değer olacaktır. Ancak bu çok şartlı ve güvenilmez bir çalışmadır. Daha doğru olanı, yukarıda verilen BMI veya Quetelet endeksidir. Yağ dokusunun yeri kilo alma nedenine bağlı olduğundan, bel ve kalça çevresi oranının ölçümü de obezitenin karakterizasyonunda büyük önem taşır.
Tedavi
Obezite ile mücadele kısır ve yaygındır. Artık medya, sağlıklı bir yaşam tarzını ve güzel, atletik bir vücut kültünü aktif olarak teşvik ediyor. Elbette durumu saçmalık noktasına getirmeye değmez, ancak gençlik hareketinin genel yönü, bundan daha çok tercih edilir.çökmekte olan hedonizm.
Obeziteyi tedavi etmenin temel prensipleri şunları içerir:
- kompleks karbonhidratlar ve lifler, vitaminler, kuruyemişler ve yeşillikler açısından zengin bir diyet. Fırın, tatlı ve gazlı içecekleri sınırladığınızdan emin olun.
- vücudu güçlendirmesi ve metabolizmayı hızlandırması gereken fiziksel egzersizler.
- kilo verme ve iştah için ilaçlar;
- psikoterapi;- cerrahi tedavi.
Her türlü tedavide uzun vadeli sonuçlar elde etmek için diyetinizi ve öğün sıklığınızı değiştirmeniz gerekir. Obezite ile mücadelede diyetlerin faydasız olduğuna dair bir görüş var, ancak elde edilen ağırlığın pekiştirilmesine ve hastalığın geri dönmesinin önlenmesine yardımcı oluyorlar. Dünya Sağlık Örgütü, hastanın tükettiği gıdanın kalori içeriğinin her zamanki gibi hesaplanmasını ve kalori miktarının kademeli olarak az altılmasını önermektedir. Kişiye fiziksel olarak aşırı yüklenmemek kaydıyla 1500 - 1200 kilokalori işaretine ulaşmak gerekiyor.
Psikoterapi, yiyecek alımı ve fast food restoranlarına ve tatlı gazozlara bağımlılık ile ilgili olarak irade gücünü ve öz kontrolü güçlendirmeye odaklanır. Kilo verme sürecindeki ilaçlar sadece kısa süreli bir etki elde etmeye yardımcı olur. Hapları bıraktıktan sonra hasta önceki yaşam tarzına döner ve taburcu olurken alınan tavsiyelere uymaz. İlaç endüstrisi artık aşırı kilo için geniş bir ilaç yelpazesine sahip olmasına rağmen, neden oldukları yan etkiler nedeniyle hemen hemen hepsi yasaklanmıştır.
Cerrahi yöntemler arasında midenin dikilmesi,Geçen yüzyılın altmışlı yıllarında popüler. Ameliyatın özü, organın eşit olmayan iki parçaya bölünmesi ve ince bağırsağın daha küçük olana dikilmesidir. Böylece mide hacmi küçülür ve besinlerin geçiş hızı artar. İkinci seçenek mide bandıdır. Kardiyak kısmına takılan bir halka yemek borusunun lümenini dar altır ve yemek bu yapay engele dokunarak tokluk merkezini tahriş ederek hastanın daha az yemesini sağlar.
En tehlikeli obezite türü hangisidir? Belki de her şey. Yazmanın bir insan için iyi olduğunu kimse söyleyemez. Tehlike seviyesi, gerçek ağırlığın normu ne kadar aştığına ve hangi komorbiditelere sahip olduğuna bağlıdır.
