Uyluk boynu kırığı, bir dizi özelliğe göre sınıflandırılan karmaşık ve oldukça tehlikeli bir hastalıktır. İki tanınmış bilim adamı Powells ve Garden, bu patolojiyi sistematize etmek için yöntemlerini önerdiler. Yaşlılarda kırıkların kendine has özellikleri ve belirli riskleri vardır. Çeşitli kırık türlerinin nedenlerini, semptomlarını, tanı ve tedavi yöntemlerini düşünün.
Hastalığın tanımı
Uyluk boyun eklemi çok büyüktür, insan vücudu için bir kas-iskelet sistemi görevi görür, çünkü esas olarak yürürken yükü dağıtır.
Kalça kırığı, femurun üst kısmındaki bir kırılmadır. Özellikle elli yaşın üzerindeki yaşlılar arasında çok yaygın bir sorun.
Kırıklar, eklem veya daha doğrusu parçası (küre şeklindeki baş) kan damarlarından beslenmediğinde, bu kaynamama ve avasküler nekroza yol açar. Başladıktan sonra dolaşımikincisini geri yüklemek neredeyse imkansızdır, bu nedenle bunun esas olarak derhal sakatlığa ve uzvun hareketsiz kalmasına yol açtığına inanılmaktadır.
Nedenler
Nedenleri farklı yaşlardaki insanlar için farklı olabilir. Yaşlıların bu hastalıklara diğerlerine göre daha yatkın olduğu göz önüne alındığında, örneğin yatakta oluşan küçük bir çürüğün kolaylıkla yer değiştirmeye neden olabileceği iddia edilebilir. Bu nedenle sağlığınıza çok dikkat etmeniz, özellikle yaşlıları izlemeniz gerekiyor.
Yaşlılarda kırık neden olur:
- Kanserli tümörler, iyi huylu ve kötü huylu.
- Görüş netliği seviyesinde keskin ve güçlü düşüş.
- Yerleşik yaşam tarzı, ofis işi.
- Fazla kilolu, iyi kilolu.
- Anoreksiya, açlık.
- Daha adil sekste doruk.
- Stres, vücudun sinir sistemindeki rahatsızlıklar.
- Yüksek kolesterol, ateroskleroz.
Gençlerde kırığı tetikleyen şey:
- İş yerinde yaralanmalar.
- Çeşitli trafik kazaları.
- Yüksek bir yerden düşme, şiddetli morarma.
- Savaş yaraları.
Belirtiler ve Tanı
Kırık en sık aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:
- Sert bir yüzeyde kazara morarma.
- Buz, asf alt vb. üzerine düşmek
- Araba kazası.
- Güzyükseklik.
Aşağıdaki ana belirtiler ayırt edilir:
- Keskin keskin ağrı.
- Ağrı hareketle daha da kötüleşir.
- Hareketin normal işlevinin ihlali, özellikle zor durumlarda, tam hareketsizlik.
- Çürük.
- Kasıklara yayılan ağrı görülür.
- Etki bölgesinde şişlik, sert yüzeyle çarpma.
- Vücudun zedelenmiş hareketli bir bölümünün kıs altılması (yalnızca yer değiştirdiğinde).
- Etki bölgesinde morluklar ve morluklar.
Temel teşhis yöntemleri:
- Hastanın sorgulanması.
- Bir hastayı muayene etmek.
- Röntgen.
- Zor durumlarda, MRI ve BT reçete edilir.
Tedavi
Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, zamanında ve en kısa sürede bir travmatoloğa başvurmalısınız, çünkü bu hastalık insan vücudunun genel durumunu etkiler, olumsuz sonuçlar gelişebilir.
Yaşlı hastaların konservatif tedavisi şuna benzer:
- Hasta hastaneye yatırılır.
- Hafif ağırlıkla iskelet çekişi uygulayın.
- Fizik tedavi derslerini reçete edin.
- Yürüyüş ancak sağlık personeli veya size yakın birinin gözetiminde koltuk değneği ile mümkündür.
- Yaklaşık altı ay sonra tam çalışma kapasitesi geri yüklenir.
Genç hastaların tedavisi:
- Diz eklemine kadar alçı atel uygulayın.
- Şa kadar giy altı ay.
- Takma sırasında kesinlikle koltuk değneği üzerinde yürüyün.
Cerrahi tedavi türleri:
- Osteosentezi - kemiğin parçalarını metal yapılarla birleştirir - bir Smith-Petersen çivisi, üç vida, bir dinamik femoral vida.
- Artroplasti, yaş veya çok büyük hasar nedeniyle onarılamayan parçaların değiştirilmesidir. Şu türleri vardır: çimentosuz ve çimentolu, sadece baş ve boyunun değiştirilmesi, kafanın değiştirilmesi.
Seçilen herhangi bir tedaviden sonra, özel bir masaj, terapötik egzersizler (egzersizler bir doktor tarafından önerilebilir), ilaç tedavisi ve bir psikolog ile seansları içeren bir rehabilitasyon kursu yürütmek gerekir.
Sınıflandırmalar
Mevcut sistematizasyonlar, kırıkların klinik ve fizyolojik özelliklerine göre belirlenir. Kalça kırığı sınıflandırmalarının birkaç alt tipi vardır: Powells, Garden, ICD, AO.
Klasik görünüm
Femur boyun kırıklarının sınıflandırılmasında, hastalığı çeşitli tip ve alt türlere ayırmanın birçok belirti ve parametresi vardır. Başlıcaları aşağıdadır.
Kırık yerinde:
- Bazal - serviksin tabanındaki kırık.
- Transservikal - femurun merkezinde.
- Alt sermaye - kafayı kırın.
- Chetericular - boyun ve şiş arasında.
Her kırık gibi, üç ana tip olabilir:
- Aç.
- Kapalı.
- Kaymış.
Femur boyun kırıklarının sınıflandırılmasında, hastalıklar da hasar alanına göre ayırt edilir:
- Medial - eklem kapsülünde.
- Yanal - eklemin dışında.
- Eklem içi - eklemin içinde.
Kemiğin kaymasının doğası gereği:
- Abduction - kemik yukarı doğru kaydırılır.
- Varus - kemik aşağı doğru kaydırılır.
- Enjekte - bir kemik diğerine kaydırılır.
Üç derece açı vardır - 30°, 50° ve 70°.
Alt sermaye hasarının varlığı ile:
- Bitmemiş.
- Tamamlandı.
- Kısmi yer değiştirme ile.
- Tam ofset.
Powells
Yukarıda femur boyun kırıklarının sistematizasyonu hakkında bilgi verilmiştir. Pauwels sınıflandırması, kırılma çizgisi ve yatay konumun oluşturduğu açının tanımına dayanmaktadır.
Muhtemel gelişimin üç derecesi:
- 1 derece ise (30°'ye kadar eğim açısı), hızlı ve kolay bir şekilde iyileşebilirsiniz.
- Yaklaşık 50° ise, ağrıyan noktadaki herhangi bir mekanik yük kesme kuvveti görevi görür.
- Sapmalar 70°'den fazlaysa, bu tür kırıklar şiddetli kesme ağrısı eşliğinde iz bırakmadan geçmez. İyileşme için çok elverişsizdir, çünkü dengesizdirler ve sürekli yer değiştirirler ve özellikle ciddi durumlarda yanlış eklemler oluştururlar.
Derece, iyileşme sürecinin hızını ve yeteneğini etkiler. Eğer birgösterge büyük, o zaman tedavi çok uzun olacak, kırık dengesiz bir durumda.
Femur boyun kırıklarının Powells sınıflandırması, medial femur kırıklarını dikkate alır. Ancak bu, hastalığın tek sistemleştirilmesi değildir.
Bahçe Sistemleştirme
Garden'e göre femur boyun kırıklarının sınıflandırılması, kırıkları kemiğin yer değiştirmesinin varlığına ve derecesine göre ayırır. 4 tür vardır:
- Bitmemiş. Alttan kemik dal gibi kırılırken üst kısım biraz çıkıyor.
- Tamamlandı. Kemik sonuna kadar yer değiştirmeden kırılır. Aynı zamanda bağlar parçayı bağlamaya devam eder.
- Kısmi yer değiştirme ile. Bir önceki türden tek farkı topun içe doğru dönmesidir.
- Tam yer değiştirme ile. Fragmanlar bağlara bile yapışmaz, kemiğin parçaları tamamen ayrılır.
Garden'ın femur boyun kırıkları sınıflandırması 1961'de ortaya çıktı. Kırıklardaki yer değiştirmeye ve bunun iyileşmeyi nasıl etkilediğine bakıyor.
AO tarafından
Bu tür sınıflandırmanın parametresi, kemik parçalarının üç türe bölünmesi ve ardından elde edilenlerin her birinin üçe daha bölünmesidir. Dağılım, hastalığın ciddiyetine göre yapılır.
Kalça bölgesi için şunları ayırın:
1. Yakın segment:
- trokanterik bölge (tratrokanterik basit, pertrokanterik parçalı, intertrokanterik), belirgin valgus yüzde 15'ten fazla.
- Serviks (hafif yer değiştirmeli alt sermaye, transservikal, alt sermayeyer değiştirmeden etkilenmez), hafif valgus yüzde 15'ten az.
- Baş (bölünme, depresyon, boyun kırığı ile birlikte) gömme olmadan.
2. Diyafiz (transservikal kırıklar):
- Uyluk boynunun tabanında kolay.
- Femur boynunun ortasında kama şeklinde.
- Boynun ortasında bir kayma ile kompleks.
3. Distal segment (yüksek oranda yer değiştirmiş):
- Varus ve dışa doğru eversiyon ile eklem dışı.
- İntraartiküler, dışta kısalma ve eversiyon ile eksik.
- Güçlü yer değiştirme ile eklem içi tamamlandı.
AO'ya göre femur boyun kırıklarının sınıflandırılması 31B olarak belirlenmiştir - femur üçüncü segmenttir, segmentin proksimal kısmı ilk olarak kabul edilir ve B harfi kırığın ciddiyetini gösterir - intra- eklem.
ICD'ye göre
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, hastalıkları sistematik hale getirmek için ana belgedir. Şu anda en son sürüm geçerlidir - ICD-10.
Kalça kırıklarının ICD-10 sınıflandırması nedir? Hastalık kodu - S72.0.
Yaşlılarda
Kalça kemiği çoğunlukla yaşlılarda kırılır. İstatistiklere dikkat ederseniz, emeklilik çağındaki kadınların bu yaralanmaya yakalanma riskinin en yüksek olduğunu gösterir (kayıtlı vakaların yarısından fazlası). Bütün bunlar bir nedenden dolayı oluyor, bu yaştaki kadınlarda menopozun meydana gelmesi ve vücuttaki östrojen miktarının keskin bir şekilde azalmasıyla açıklanabilir.kemik hücrelerinin oluşumu ve varlığı. Sonuç olarak, tüm bu süreçler, osteoporoz gibi bir hastalığın ortaya çıkmasına ve hızlı bir şekilde gelişmesine yol açar, bu da sırayla inflamatuar olmayan bir yapıya sahip kemik dokusunun yıkıcı bir yenilenmesidir.
Özellikle tahminin oluşturulması için kilit nokta, kırığın seyri ve spesifik konumu, çeşitliliği olacaktır. Kırık bölgesinden femur başına olan mesafe ne kadar kısa olursa, kan akımının ve beslenmenin korunma olasılığı o kadar düşük olur. Ve eğer bu olursa, kan akımının yokluğunda kemik dokusunun ölümü ve kırık kemiklerin kaynaşmasının imkansızlığı olan avasküler nekroz riski vardır. Kırığın türü ne olursa olsun yaşlılar risk altındadır.
Yıllar geçtikçe insan hareketleri daha az aktif hale gelir, kırıklar çok uzun süre iyileşir ve zorlaşır, kas-iskelet sistemi dahil tüm organizma bir bütün olarak zayıflar. Yaşlı insanlar, kemikler kırılgan hale geldiğinden, durum ve kan akışı kötüleştiğinden sıklıkla kırık problemleriyle karşı karşıya kalırlar. 50 yaşın üzerindeki hemen hemen tüm yaşlı insanlarda, osteoporoz esas olarak çok aktif olarak ortaya çıkar ve gelişir - kemik kırılganlığındaki bir artışla ifade edilen metabolik bozukluklarla ilişkili tehlikeli bir hastalık. Vücuttaki bu tür başarısızlıklar, tamamen hareketsiz kalma ve sakatlık ve ölüm dahil olmak üzere çok ciddi yaralanmalara ve sonuçlara yol açabilir. Sonuçlar, yaralanmanın yaşına ve karmaşıklığına bağlıdır.erken aşama.
Bu tür sonuçlara yol açan en yaygın ikinci faktör kas zayıflığıdır. En popüler neden, modern emeklilerin çoğunlukla hareketsiz modda çalışmasıdır. Hayata hareket katmak tavsiye edilir.
Yaşlılarda böyle bir hastalık durumunda, ilaç tedavisi hiçbir şekilde yardımcı olmadığı ve pozitif dinamiklere neden olmadığı için hemen cerrahi müdahale reçete edilir. Ancak, daha yaşlı hastaların bu tür operasyonları ilaç tedavisine göre çok daha kolay tolere ettiğini belirtmekte fayda var.
Yaşlılarda kalça kırıklarının uygun bir sınıflandırması yoktur. Hastalığın sistematizasyonu yaş faktörüne bağlı değildir.
