Modern tıbbın ilerlemelerine rağmen, tüberküloz her yıl gezegende yaklaşık 3 milyon insanı öldürüyor. Bu hastalık sadece bir kişinin akciğerlerini değil, diğer birçok organ ve sistemi de etkileyebilir. Göz tüberkülozu, teşhis edilmesi ve tamamen tedavisi zor olan bulaşıcı bir hastalıktır. Çocuklarda bu hastalığın gelişimi özellikle tehlikelidir, çünkü yeterli ve zamanında tedavi olmadığında menenjit, sepsis ve diğer ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Hastalığın nedenleri
Bir kişinin bağışıklığı normal çalışıyorsa, mikobakterilerin yutulması mutlaka tüberküloz gelişimine neden olmaz. Koruyucu kuvvetlerin yardımıyla yabancı mikroplar, enfeksiyonun yayılmasını önleyen özel hücreler tarafından yenilebilir. Ancak zayıf bir bağışıklık sistemi, çok sayıda patojenik bakteri ve olumsuz dolaylı faktörlerin varlığı ile göz tüberkülozu gelişme olasılığı hala çok yüksektir.
Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler:
- dengesiz beslenme ve beriberi;
- elverişsiz yaşam ve çalışma koşulları;
- yetersizinsanların temiz havaya ve güneşe maruz kalması;
- psiko-duygusal gerilim, stres;
- uyku ve dinlenme eksikliği;
- kötü alışkanlıklar;
- vücutta kronik inflamasyon odaklarının varlığı;
- bağışıklık sisteminin ciddi hastalıkları.
Sınıflandırma
Tüberkülozda göz hasarı, hastalığın şekline bağlı olarak değişen şiddette olabilir. Tedavi seçenekleri ve hastalığın prognozu buna bağlıdır. Toplamda, hastalığın gelişimi için 4 seçenek vardır:
- mukozal tüberküloz;
- göz kaslarında, kirpiklerde, gözyaşı aparatında, konjonktivada veya göz kapaklarında patolojik değişiklikler;
- merkezi sinir sistemi veya akciğer tüberkülozu olan gözlerde ikincil ağrılı değişiklikler;
- göz aparatının bulaşıcı-alerjik lezyonları.
İlk iki durumda, mikobakterilerle birincil enfeksiyondan ve doğrudan göz dokularında üremelerinden bahsediyoruz. Bu tür patolojiler, alerjilerle ilişkili hastalık formlarından veya diğer organlarda tüberkülozun birincil odağından daha az yaygındır. Bu durumlarda, belirgin altta yatan semptomlar nedeniyle oftalmik belirtiler bazen göz ardı edilebilir. Ancak bu, gelecekte görme kaybıyla dolu olabilir, bu nedenle bunları zamanında tanımak ve tedaviye başlamak önemlidir.
Göz ve adneksin birincil tüberkülozunun belirtileri
Belirli belirtilerin olmaması nedeniyle bazı hastalıkların erken aşamada fark edilmesi zordur. Bu rahatsızlıklardan biri de semptomları birçok göz hastalığına benzeyen göz tüberkülozudur. Enfeksiyonun konumuna bağlı olarak farklılık gösterebilirler.
Tüberküloz ile birincil enfeksiyon ve görme organlarındaki gelişimi ile, hasta ilk önce sıradan konjonktivitin karakteristik semptomlarına sahiptir: damarların kızarıklığı, göz kapaklarının şişmesi, lakrimasyon. Ancak bununla birlikte, gözün içinde zamanla boyutu artan ve tedavi edilmeyen lenfatik tıkaçlar oluşur ve apseye yol açabilir.
Göz adneksinin tüberkülozu (göz kapakları veya gözyaşı kanalları gibi) nadirdir. Aynı zamanda, cilt ve mukoza zarında iltihaplı tüberküller ortaya çıkar, dokuları sonunda ölür ve süpürür. Bu, üst ve alt göz kapaklarının sarkmasına ve ayrıca ciltte iz kalmasına neden olabilir.
Göz tüberkülozu: semptomlar, hastalığın alerjik doğasının ilk belirtileri ve ikincil hasar
Enfeksiyöz alerjik tüberkülozda semptomlar akuttur ve pratikte kuluçka süresi yoktur. Her iki göz de genellikle patolojik sürece dahil olur, ancak belirtiler bir tarafta daha belirgin olabilir. Akut dönemin süresi birkaç gün ila 2 ay arasında değişmektedir. Hastalığın bu formu, bu tür göz tüberkülozu belirtileri ile karakterizedir:
- gözyaşı;
- mukoza zarı iltihabı;
- kaşıntı ve yanma;
- fotofobi;
- acı.
Göz bölgesindeki rahatsız edici semptomlar beynin veya omuriliğin birincil tüberkülozundan kaynaklanıyorsa, bunlar genelliklesadece genel nörolojik semptomlara bir ektir. Bu tür hastalarda, koroidin arka kısmı en sık etkilenir, burada lenfoid doku ile iltihaplanma odakları (granülomlar) oluşur. Klinik olarak bu, görme keskinliğinde azalma ve gözlerde bulanıklık ile kendini gösterir. Hastalık akut olarak gelişebilir veya yavaş yavaş ilerleyebilir.
Hastalık nasıl belirlenir?
Oküler tüberküloz teşhisi, belirtileri diğer oftalmik hastalıklara benzer olduğundan, spesifik semptomların olmaması nedeniyle karmaşıktır. Mikobakterilerin varlığı için analiz için doku örneği alınamaması da tanı koymayı zorlaştırmaktadır. Olası tüberküloza işaret eden şikayetler varsa, hastanın doktorun önerdiği şekilde bir dizi muayeneden geçmesi tavsiye edilir:
- keskinlik ve görme alanlarının belirlenmesi;
- göz içi basıncı ölçümü;
- fundus muayenesi;
- Göz ultrasonu;
- retinal anjiyografi;
- tüberkülin testi;
- TB ilaçları ile teşhis tedavisi.
Ayrıca, hastanın kesinlikle göğüs boşluğu organlarının röntgeni ve mediasten tomografisi olması gerekir, çünkü alerjik göz tüberkülozunda iltihaplı odaklar sıklıkla bulunur. Vücudun genel durumunu anlamak için hastaya ayrıca klinik kan ve idrar testleri de yapılabilir.
Enfeksiyon yolları
Göz tüberkülozu, enfeksiyonun kan yoluyla yayılması veya dış ortamdan patojenle doğrudan temas nedeniyle oluşabilir. Vücutta bu hastalığın birincil odağı varsa, hematojen bulaşma yolu mümkündür. Sağlıklı bir insana dış dünyadan mikobakteri alma seçenekleri şu şekildedir:
- havadaki damlacıklar (hastayla konuşurken, öksürürken veya hastayla uzun süre aynı odada kalırken);
- temas-ev yöntemi (kontamine ev eşyalarını kullanırken);
- fekal-oral mekanizma (bakteriler yiyecek veya su ile girdiğinde).
Mikobakteriler karanlık ve tozlu odalarda yıllarca patojenik kalabilir, bu nedenle bu tür hava solunduğunda, bağışıklık sistemi zayıf olan bir kişi yüksek enfeksiyon riski altındadır. Bazen cilt bütünlüğü bozulduğunda veya dikey olarak (anneden çocuğa) hastalık kan yoluyla bulaşır. Ancak çoğu zaman enfeksiyonun bulaşması havadaki mikobakterilerin varlığı ile ilişkilidir.
Çocuklukta hastalığın seyrinin özellikleri
Bir çocuğun bağışıklığı bir yetişkininki kadar aktif olarak çalışmadığından, herhangi bir ciddi hastalık çocuk için ciddi bir tehlike oluşturur. Çocuklarda gözlerin tüberkülozu çoğunlukla doğada alerjiktir veya aktif bir pulmoner sürecin ikincil bir tezahürüdür. Kendi içinde, bu enfeksiyonun yalnızca görme organlarında birincil tezahürü, içlerinde son derece nadirdir.
Patolojik süreci genelleştirme eğilimi göz önüne alındığında, tüberküloz tedavisi her zaman tamamen iyileşene kadar yatarak tedaviyi içermelidir. Aynı zamanda, etkilenen bölgede yenilenme yeteneğiçocuklukta dokular daha yüksektir, bu nedenle çocuğun sonraki nüksler ve komplikasyonlar olmadan her zaman başarılı bir tedavi şansı vardır.
Cerrahi tedavi
Etkili tedavi, hastalığın bir organı etkileyen akciğer dışı bir formu olsa bile, genel antibakteriyel kimyasalları içermelidir. Bu nedenle, örneğin semptomları çoğunlukla bu alanda yoğunlaşan göz tüberkülozu, yine de kapsamlı bir şema kullanılarak tedavi edilmelidir.
Cerrahi patolojiler ortaya çıktığında, bazı durumlarda bir kişinin görüşünü korumak için acil ameliyat mümkündür. Bu durumda antibiyotik tedavisine paralel olarak yapılmalıdır. Ancak acil bir ihtiyaç yoksa, komplikasyonlardan kaçınmak için, terapötik tedavinin seyrinin tamamen tamamlanmasından sonra yapılması daha iyidir.
Göz tüberkülozu: ameliyatsız tedavi
Hastalığın karmaşık tedavisi antibiyotik, kemoterapi ve immünomodülatörlerin kullanımını içerir. Ek olarak, klinik tabloya bağlı olarak hastanın durumunun semptomatik olarak giderilmesi için ilaçlar reçete edilir. Tüm anti-tüberküloz ilaçları, etki şiddetine göre 3 sınıfa ayrılabilir:
- güçlü ilaçlar ("Isoniazid", "Rifampisin");
- orta kuvvette ilaçlar ("Kanamisin", "Streptomisin", "Prothionamide");
- Orta derecede belirgin terapötik etkiye sahip ilaçlar ("Para-aminosalisilikasit", "Tiyoasetazon").
Alım ve dozaj rejimi, her bir vakada patolojik sürecin seyrinin özellikleri dikkate alınarak bir doktor tarafından seçilmelidir. Şiddetli retina kanamaları ile, bu ilaçları kullanmadan önce, gözün kan damarlarının durumunu normalleştiren bir tedavi uygulamak gerekir. Hastanın durumu stabilize olana kadar yatarak tedavi gösterilir.
Önleme
Göz tüberkülozunu önlemek, tedavi etmekten çok daha kolaydır. Spesifik önleme için, insan vücudunu bu sinsi hastalığın her türünden koruyan bir BCG aşısı vardır. Aktif bağışıklık oluşturmak için doğumdan sonra çocuklara uygulanması tavsiye edilir.
Tüberkülozun spesifik olmayan önlenmesi için şu kurallara uymak önemlidir:
- sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün;
- akılcı bir şekilde yiyin;
- Dairede düzenli olarak ıslak temizlik yapın ve tozu dikkatlice silin;
- dışarıda yeterince zaman geçirin;
- vücudu geliştirmek için jimnastik veya herhangi bir basit spor yapın;
- dinlenmek ve yeterince uyumak sorun değil;
- Yılda bir kez röntgen çektirmek (15 yaşından itibaren).
Garip semptomlarınız varsa hemen bir doktora danışmalısınız, çünkü tüberküloz durumunda bu, sağlığın, normal görüşün ve tatmin edici bir yaşamın korunmasına yardımcı olabilir.
