Eski zamanlardan beri insanlık bağırsak tüberkülozuyla savaşıyor. Bu, tedavi edilmediği takdirde ölüme yol açabilecek ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır. Herkes bu hastalığın kendini nasıl gösterdiğini bilmelidir. Peki, bağırsak tüberkülozu nedir? Belirtileri nelerdir?
Bağırsak tüberkülozunun özü
Tüberküloz tüm insanlar tarafından bilinen bir hastalıktır. Bu terimle, uzmanlar kronik bir bulaşıcı hastalığı anlarlar. Birçok insan bu hastalığın sadece solunum sistemine verilen hasarla ilişkili olduğunu düşünüyor. Aslında, bu böyle değil. Hastalığın ekstrapulmoner çeşitleri de vardır. Bunlardan biri bağırsak tüberkülozu. Hastalığa mikobakteriler neden olur. Enfeksiyon kaynaklarından biri de kişisel hijyen kurallarına uymayan hastalardır.
Bu tür insanlar Mycobacterium tuberculosis (MBT) yayar ve yılda birkaç kişiye bulaşır. Sığırlar da enfeksiyon kaynaklarıdır. Mycobacterium tuberculosis, çevresel faktörlerin etkisine karşı çok dirençlidir. Çeşitli etkiler altındamikroorganizmalar, ultra ince filtrelenebilir parçacıklar veya dev dallanma yapıları haline gelebilir. Uygun koşullar altında, MBT'ler tipik biçimler alır.
Bağırsak tüberkülozu biçimleri
Adlandırılan hastalık birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır. Bağırsak tüberkülozu nasıl bulaşır, neden olur? Bu sorunun cevabını vermeye değer. Bu nedenle, birincil tüberküloz birkaç nedenden dolayı ortaya çıkar:
- Tüberkülozlu ineklerin kaynatılmamış sütünden dolayı.
- Akciğerlerde, lenf düğümlerinde birincil odaktan Mycobacterium tuberculosis'in hematojen yayılımı olduğunda.
- Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olan yemeklerden veya bu hastalığa sahip kişilere ait bir kaptan yiyecek tüketimi nedeniyle.
Hastalığın ikincil formu, balgam ve tükürük yutulması nedeniyle akciğerleri etkilenmiş hasta kişilerde görülür. Mycobacterium tuberculosis bu şekilde bağırsağa girer ve duvarını enfekte eder (çoğunlukla ileumu etkiler). Bunun sonucunda fistüller ve ülserasyonlar meydana gelir. Bağırsak tüberkülozu başkaları için tehlikeli midir? İstatistikler, genellikle hastalığın, pulmoner formun ilerlemesi sırasında ortaya çıkan ikincil bir süreç olduğunu göstermektedir. Çok daha az sıklıkla, bağırsak tüberkülozu, sindirim enfeksiyonu nedeniyle gelişen birincil olarak ortaya çıkıyor.
Hastalık belirtileri
Bağırsak tüberkülozu ile insanlar aşağıdaki şüpheli durumları fark eder:işaretler:
- Zorlanma belirtileri. Hastalık nedeniyle iştah kaybolur, vücut ağırlığı azalmaya başlar. Hastalar gece terlemesi, ateşten şikayet ederler. Kadınlar regl olmayabilir.
- Bağırsak semptomları. Hastalığın başlangıcında, bazı insanlar kabızlık yaşar. Bunu, kural olarak, uzun süreli ve yorucu ishal izler. Uzmanlara giden hastalar karın ağrısından da şikayet ederler.
- Eğitim almak. Karın palpasyonunda hafif ağrılı bir tümör hissedilebilir.
Bağırsakta ülseratif-yıkıcı lezyonlarda periton tahrişi belirtileri ortaya çıkar. Hastaların ateşi var. Dışkıda kan görünür veya bir mikroskop kullanarak bir çalışma yürütürken uzmanlar tarafından tespit edilen bileşenleri (eritrositler, lökositler) vardır. Ülseratif-yıkıcı süreç komplikasyonlarla karakterize edilebilir. Genellikle kanama, bağırsak tıkanıklığı, duvarının bütünlüğünün ihlali vardır.
Tüberküloz Teşhisi
"Bağırsak tüberkülozu" tanısı uzmanlar tarafından kapsamlı bir muayeneden sonra konulabilir. Şunları içerir:
- tüberkülin testleri;
- radyografi;
- kolonoskopi;
- irrigoskopi;
- biyopsi ile laparoskopi.
Oldukça bilgilendirici yöntemler bilgisayarlı tomografi ve laparoskopidir. Bu tanı yöntemlerinin uygulanması sırasında, uzmanlar genellikle kalsifiye mezenterik bulurlar.lenf düğümleri, tüberküloz tüberkülleri. Bilgilendirici ve röntgen muayenesi. Onun sayesinde uzmanlar bağırsak tüberkülozu belirtilerini tespit eder (örneğin, diğer bölümler serbest bırakıldığında baryumun baryumda tutulması).
Quantiferon testi, enfeksiyonu tespit etmek için kullanılan modern bir laboratuvar yöntemidir. Tüberküloz tanısını kapsayan, düşünmeye değer. Yani testin özü hastanın kanını incelemektir. Sabah aç karnına damardan verilir ve üç test tüpünden oluşan özel bir kit içine yerleştirilir. Kan örneklemesinden sonra uzmanlar bir çalışma yürütür. Quantiferon testi pozitif, negatif ve şüpheli bir sonuç verebilir:
- Pozitif bir sonuç, MBT enfeksiyonunu gösterir.
- Olumsuz sonuçlar sağlıklı kişiler tarafından alınır. Bununla birlikte, bununla birlikte, Mycobacterium tuberculosis ile enfeksiyonu dışlamaması gerektiğine dikkat edilmelidir. Sonuç yanlış negatif olabilir. Bu, immün yetmezlik durumlarıyla enfeksiyonun erken evrelerinde olur.
- Şüpheli sonuç, bağışıklığın bireysel özellikleri ile ve ayrıca preanalitik gereksinimlerin ihlali durumunda mümkündür. Daha fazla bilgi için doktorlar yeni kan almaya veya ek tetkikler isteyip istemediğine karar verir.
Ayırıcı tanı
Bağırsak tüberkülozu şüphesi olan kişilerin muayenesi sırasında uzmanlar tarafından belirlenen bu belirtiler diğer iltihaplı hastalıkların özelliği olabilir. Payadı geçen rahatsızlığın ülseratif kolit, Crohn hastalığı, amipli dizanteri, bağırsak neoplazmaları ile ortak noktası vardır. Doğru tanı koymak için ayırıcı tanı gereklidir:
- Amibik dizanteri ve neoplazma olmadığından emin olmak için histolojik inceleme yapılmalıdır.
- Endoskopik biyopsi sayesinde büyük Pirogov-Langhans tipi hücrelere sahip lenfositlerden oluşan sarkoid benzeri granülomlar tespit edilebilir. Bu tür yapılar, bağırsak tüberkülozu ve Crohn hastalığının karakteristiğidir. Bu hastalıklar, kazeöz nekroz odakları ile birbirinden ayırt edilebilir. Sadece bağırsak tüberkülozunda granülomlarla birlikte ortaya çıkarlar.
Hastalığın tedavisi
Bağırsak tüberkülozu teşhisi konulduğunda uzman hastanelerde tedavi başlar. Amacı, enfeksiyon odaklarının kalıcı iyileşmesi, hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılmasıdır. Tüberküloz tedavisi oldukça uzundur. İyileşme genellikle bir yıl içinde gerçekleşir. Bazı durumlarda iyileşmesi çok daha uzun sürer.
Bağırsak tüberkülozu için karmaşık tedavi gereklidir. Ana bileşeni kemoterapidir. Doktorlar belirli ilaçları seçer, kombinasyonlarını, dozlarını belirler. Başlangıçta yoğun kemoterapi uygulanır. Mikobakterilerin üremesini engeller, sayılarının azalmasına yardımcı olur. Tedavi rejimleri ile ilgili olarak, her gün kullanılabileceğini belirtmekte fayda var:
- İsoniazid ve Rifampisin;
- İsoniazid ve Ethambutol.
İlk ilaç kombinasyonu9 ila 12 aylık bir süre için ve ikincisi - 18 için reçete edilir. Mikobakterilerin yavaş çoğalması ve uzun süre hareketsiz durumda kalabilmesi nedeniyle böyle uzun bir tedavi gereklidir.
Bağırsak tüberkülozu teşhisi konulursa, konservatif tedavi mutlaka reçete edilmeyecektir. Her durumda beklenen sonucu vermeyebilir. Bazen doktorlar cerrahi tedavi reçete eder. Komplikasyonların gelişiminde endikedir. Örneğin, karın boşluğunda çok miktarda sıvı varsa ameliyat endike olabilir. Mekanik bağırsak tıkanıklığı da cerrahi müdahale gerektirir. Oluşma nedenleri, tedaviden sonra kalan izler ve bağırsak ilmekleri arasındaki yapışıklıklar olabilir.
Tedaviyle ilgili sorunlar
Bağırsak tüberkülozu tedavisi ile ilgili temel sorun hasta insanların disiplinsizliğidir. Birçok hasta uzmanların tavsiyelerine uymaz ve tüberkülostatik ilaçları almayı bırakır. Kemoterapinin erken sonlandırılması nedeniyle süreç daha da kötüleşir. Diğer bir sorun ise, reçete edilen ilaçları aldıktan sonra yan etkilerin ortaya çıkabilmesidir. İlaç toksisitesinin ciddi sonuçları şunlardır:
- Hepatit, karaciğerin inflamatuar bir hastalığıdır.
- Trombositopeni, trombosit sayısında azalma ile karakterize bir durumdur.
- Nörit, sinirlerin iltihaplı bir hastalığıdır.
- Böbrek yetmezliği ile karakterize patolojik bir durumdur.tüm böbrek fonksiyonlarının ihlali.
Yan etkiler nadirdir. Rifampisin ve Isoniazid alan kişilerin %3-5'inde ve Isoniazid ve Ethambutol ile tedavi edilen hastaların %1-2'sinde görülür. Yan etkiler görüldüğünde tedavi programı değiştirilir.
Bağırsak tüberkülozunun sonuçları
Hastalığın prognozu, uzmanların hastalığı ne kadar zamanında teşhis ettiğine ve tedaviyi ne kadar reçete ettiğine bağlıdır. İlerlemiş vakalarda ve ince bağırsağın yıkıcı lezyonları ile, bağırsak tıkanıklığının tekrarlaması ve besinlerin emiliminin bozulması nedeniyle prognoz olumsuzdur. Kolon hasarı ile daha az karamsar bir prognoz verilir.
Hastalığı önleme
Bağırsak tüberkülozu gelişimini önlemek için koruyucu tedavi uygulanmaktadır. Belirli bir kişinin buna ihtiyacı olup olmadığını belirlemek için bir ön tüberkülin testi yapılır. Sonuç pozitifse, önleyici tedavi reçete edilir. 1 yıl boyunca Isoniazid ile kemoprofilaksi yapmaktan oluşur. Önleme, yalnızca bağırsak tüberkülozu gibi bir hastalıktan kaçınmak için pozitif bir tüberkülin testi ile yapılmaz. Randevunun nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:
- Kişi, aktif TB'si olan kişilerle sık sık temas halindedir.
- Hasta kortikosteroid ve immünosupresif ilaçlar alıyor.
- Bir kişi çeşitli immün yetmezliklerden muzdaripköken.
Sonuç olarak, bağırsak tüberkülozuna özgü şüpheli semptomlarınız varsa, hemen klinikte bir pratisyen hekime başvurmanız gerektiğini belirtmekte fayda var. Uzman, adı geçen hastalıktan şüphelenirse hasta, uzmanlaşmış tüberkülozla mücadele kurumlarından birine sevk edilecektir.
