Invajinasyon, bağırsağın bir bölümünün diğerine girdiği ve gastrointestinal sistemin tıkanmasına neden olduğu bir patolojidir. Bu, bir bebeğin hayatının ilk yıllarında en sık görülen hastalıktır. Kural olarak, çocuk henüz konuşamıyor ve bu nedenle sızlanıyor, ağlıyor, çığlık atıyor, yaramaz. Belirgin bir sebep olmadan çığlık atıyor ve bacaklarını karnına çekiyorsa, bu hastalığın ilk belirtisi ve ebeveynler için bir işaret olabilir. Bu hastalık nedir, belirtileri nelerdir, nasıl tedavi edilir ve bebeğin sağlığı için neden tehlikelidir?
Terminoloji. Hastalığın genel kavramları
Hastalık en sık bebeklerde görülür (tanılanan tüm vakaların %90'ı). Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre kodlayın ICD:
Intussusception - K56.1
En yaygın olarak 5-8 aylık çocuklarda görülür. Diyete tamamlayıcı gıdalar eklendiğinde, bağırsakları henüz yeniden inşa edilmemiş ve yeni yiyeceğe adapte olmamış, bunun sonucunda bu patoloji gelişir. Hastalığın yaygınlığı ise1000 bebek 3-4 invajinasyon vakasını oluşturur ve erkeklerde kendini çok daha sık gösterir. Çoğu bölüm, iyi beslenmiş mükemmel sağlıklı çocuklarda kaydedilmiştir. Hastalığa yatkın bir sonraki yaş grubu 45-60 yaş, gençler oldukça nadiren invajinasyondan muzdariptir.
Hastalıkla ilgili gerçekler
Bağırsak istilası, organın bir bölümünün diğerine girmesidir.
- Patoloji esas olarak bebeklerde gelişir.
- Genellikle hastalık bağırsak tıkanıklığına yol açar.
- Temel belirtiler kusma ve şiddetli karın ağrısıdır.
- Hastalığın tedavisi ve erken teşhisi, hastanın bağırsaklarını ve hayatını kurtarmak için önemlidir.
- Çocuklarda invajinasyon 6 yaşından sonra çok nadir görülür.
İnsanlar invajinasyona "volvulus" derler - bu, bebeklerde karın bölgesinin en yaygın ve en tehlikeli hastalığıdır. Damarların sıkışmasına, ödem ve bağırsak tıkanıklığına yol açar. Çoğu invajinasyon vakası, ince bağırsağın kalınlaştığı bölgede meydana gelir.
Hastalık şansa bırakılırsa durum daha da kötüleşecek ve çocuğun hayatını tehlikeye atacaktır. Zamanında teşhis ve tedavi neredeyse her zaman durumu düzeltir.
Hastalık türleri
Intussusception aşağıdaki türlerden olabilir:
- Birincil - ortaya çıkmasının nedenleri henüz açıklığa kavuşturulmamıştır.
- İkincil - içinde gelişirçeşitli bağırsak hastalıklarının sonucu.
Hastalığın nerede geliştiğine bağlı olarak, ayırt edilirler:
- ince bağırsağın invajinasyonu;
- kolon;
- karma tip (ince-kolonik ve ince-bağırsak-mide).
Invajinasyon, bağırsağın iki veya daha fazla bölümünü kapsayabilir.
Hastalığın seyrine göre akut, tekrarlayan ve kronik formlar ayırt edilir. Bu durumda, akut form en sık meydana gelir, ancak bunun sonucu bağırsak döngüsünün nekrozudur.
Nedenler
Bağırsakların bir bölümünün diğerine neden girdiğini açıklayın, birçok doktor bunu zor buluyor. Bilimsel literatürde, tüm invajinasyon nedenleri iki gruba ayrılır: beslenme ve mekanik. Kural olarak, 3 yaşın altındaki çocuklar için, gıda alımıyla ilişkili hastalığın nedenleri karakteristiktir ve biraz daha büyük çocuklar için - mekanik faktörlerle.
Diyet veya beslenme faktörleri:
- Tamamlayıcı gıdaların yanlış tanıtılması.
- Bebeğin diyetine uymama (saatlerin dışında beslenme, beslemeler arasında çok uzun aralıklarla geçiş yapma).
- Yiyecek çok kalın.
- Kaba lifli gıda.
- Acele yemek.
- Yiyecekleri çiğnenmemiş büyük parçalar halinde yutmak.
Mekanik faktörler şunları içerir:
- Bağırsak polipleri.
- Kistik oluşumlar.
- Pankreasın atipik konumu.
- Bağırsak tümörleri.
Patoloji riskini artırın:
- Bağırsak alerjisi.
- Cerrahi müdahale.
- Viral bağırsak enfeksiyonları.
- Erkek.
- Genetik yatkınlık.
Intususepsiyon genellikle aşağıdaki hastalıkların bir komplikasyonu olarak gelişir:
- Bağırsaklara bakteriyel ve viral hasar.
- Kolit, gastrit, enterit.
- Bağırsak veya periton tüberkülozu.
- İnce bağırsak sarkması şeklinde patoloji.
Hastalık nasıl ilerler
Hastalığın nedenleri ne olursa olsun, doğrudan bağırsağın perist altik aktivitesinin ihlali ile tetiklenir. Peristalsis kendini kaotik bir şekilde gösterir, bağırsağın bir bölümü olduğu gibi komşu olana “çarpır” ve ona dahil edilir.
Girilen alan, bağırsak duvarının sıkışması nedeniyle orijinal konumuna dönmez, bunun sonucunda değişir, yani lenf, arteriyel ve venöz kanın durgunluğu nedeniyle oluşan doku ödemi. Bu şişme segmentin düzleşmesine izin vermiyor.
Atardamarların sıkışması nedeniyle kan daha kötü dolaşmaya başlar, dokular oksijen alamaz, aç kalırlar. Bu da bağırsak duvarının nekrozuna yol açar. Değişken yoğunlukta gastrointestinal kanama gelişebilir.
Tıbbi yardım sağlanmazsa, nekroz bölgesinde bağırsak delinmesi mümkündür, bu da peritonite yol açar ve bu da,dönüş, hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.
Belirtiler
Çocuklarda invajinasyon belirtileri gastrik invajinasyon belirtilerine çok benzer. Aşağıdaki belirtiler genellikle gözlenir:
- Çocuklarda ani aralıklı spazmlar olur. Ağrı ilerler, bebek teselli edilemez bir şekilde çığlık atar ve bacaklarını karnına doğru büker. Ataklar 20-25 dakikalık aralıklarla meydana gelir, ancak zamanla daha sık ve şiddetli hale gelir.
- Zamanla safra safsızlıklarının ortaya çıktığı ve sarı veya yeşile dönüşen kusma görülebilir.
- Çocuk ağrı nöbetleri arasında normal davranabilir, bu nedenle ilk belirtiler gastroenterit ile karıştırılabilir.
Hastalığın yaygın belirtileri şunlardır:
- Mukuslu ve kanlı dışkı (bu doku ölümünün başladığının bir işaretidir), dışkı kuş üzümü jölesine benzer.
- Çocuk sürekli tuvalete gitmek istiyor ama gidemiyor.
- Midede bir yumru hissediliyor.
- Basınç keskin bir şekilde düşüyor.
- Taşikardi belirir.
- Uyuşukluk, uyuşukluk.
- Kalıcı obsesif susuzluk.
- İshal.
- Ateş, ateş.
Ancak tüm belirtiler o kadar belirgin değildir ve bir çocukta gözlemlenebilir, bazı bebeklerde belirgin ağrı olmaz, diğerleri kusmaz, diğerlerinde dışkıda kan yoktur. Daha büyük çocuklarda genellikle ağrı olur ama başka semptom olmaz.
İlk ağrılı spazmlardan birkaç saat sonra çocuk dehidrasyon belirtileri gösterir: batık gözler, ağız kuruluğu,alında yapışkan ter, uzun süreli idrara çıkma eksikliği.
Bağırsakların veya midenin invajinasyonu, nitelikli tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir durumdur. Ne kadar erken teşhis edilirse o kadar iyi.
Yetişkinlerde invajinasyon belirtileri şunlardır:
- Karın ağrısı.
- Tek veya tekrarlayan kusma.
- Dışkıda kanama.
- Baş dönmesi, halsizlik.
- Gazın artması nedeniyle şişkinlik (burada gazın geçmesi zor veya imkansızdır).
- Kanama.
Hastalığın akut formu genellikle kalın bağırsağın ince bağırsağa girmesiyle ortaya çıkar. Bu durumda tam bir bağırsak tıkanıklığı meydana gelir. Kronik form, kolon intususepsiyonunun karakteristiğidir.
Komplikasyonlar
Hastalığın en yaygın komplikasyonları:
- Bağırsak tıkanıklığı.
- Bağırsak duvarlarının delinmesi.
- Peritonit.
- Bağırsak kanaması.
- İç yapışıklıklar ve fıtıklar.
- Bağırsak nekrozu.
Teşhis
Bazı hastalıkların semptomları çok benzerdir, bu nedenle tanıyı doğrulamak için enstrümantal, fiziksel ve laboratuvar muayeneleri gereklidir.
Fiziksel, fonendoskopla karın bölgesini incelemek, sondalamak, hafifçe vurmak ve dinlemektir.
İnvajinasyon teşhisi için enstrümantal yöntemler:
- Ultrason muayenesi (ultrason) - alan belirlenir,doku sıkışmasının gerçekleştiği yer.
- Bilgisayarlı tomografi - intususepsiyon gelişiminin nedenlerini ortaya çıkarır.
Laboratuvar yöntemleri:
- Tam kan sayımı.
- Coprogram (dışkı çalışması).
Doktor kesinlikle sağlık durumunu soracaktır, hassaslaşacak ve şişecek mideye özellikle dikkat edecektir. Çocuğun düzenli olarak kullandığı alerjiler ve ilaçlar hakkında bilgi sahibi olması gerekir.
Doktor invajinasyondan şüphelenirse çocuğu acil servise bir çocuk cerrahı görmesi için gönderir. Ultrasonda "intussusepsiyon" tanısını doğrulayabilirsiniz.
Çocuk çok hasta, halsiz görünüyorsa ve doktor bağırsakta hasar olduğundan şüpheleniyorsa hemen ameliyathaneye gönderir.
Intussusception tedavisi
İnvajinasyon olan tüm hastalar cerrahi bölüme kabul edilir.
3 yaşın altındaki küçük çocuklar konservatif yöntemle tedavi edilir, ancak hastalığın başlangıcından itibaren 10 saatten fazla geçmemişse ve herhangi bir komplikasyon yoksa bu yöntem mümkündür.
Konservatif tedavi, bir Richardson balonu kullanarak bağırsaklara hava verilmesini içerir. İnvajinasyon geçene kadar hava pompalanır. Çocuktan sonra bu havayı bağırsaklardan uzaklaştırmak için bir gaz çıkış tüpü yerleştirilir. Yöntemin etkinliği tüm vakaların %60'ıdır.
Diğer durumlarda (hem çocuklarda hem de yetişkinlerde), invajinasyonu tedavi etmek için bir operasyon yapılır. Bu sırada, dışlamak için bağırsağın kapsamlı bir revizyonu yapılır.ek patolojiler. Nekroz yokluğunda, bir segment diğerinden dikkatlice çıkarılır. Bağırsak duvarlarının dokusunda değişiklikler varsa, segment çıkarılır ve sağlıklı alanlar yakalanır. Ameliyat sırasında apandis de sağlıklı olsa dahi çıkarılır.
İnvajinasyon ameliyatından sonra konservatif tedavi uygulanır. Ameliyat anından sonraki 2-3 hafta boyunca olası komplikasyonları zamanında fark edebilmek için dikkatli olmanız gerekir:
- İshal.
- Bulantı.
- Sıcaklık artışı.
- Ağlama, kaygı, uykusuzluk, sinirlilik, ilgisizlik, uyuşukluk.
- Kusma.
Ameliyattan sonra dikişlere dikkat etmeniz gerekir: hijyeni sağlayın, yaranın enfekte olup olmadığını kontrol edin: dokularda şişme, bu bölgede sıcaklık artışı, dokularda kızarıklık, bunda ağrı alan.
Önleme
Çocuklarda hastalıkların önlenmesi için önemlidir:
- tamamlayıcı gıdaları tanıtmak için doğru ve programa göre (yani, 6 aydan daha erken değil);
- yeni yemekleri çok dikkatli ve kademeli olarak tanıtın;
- bulaşıkların hacmini yavaşça artırın;
- Yaşamın ilk yılında püre şeklinde yemek verilmesi tavsiye edilir;
- Bir çocuğun akut bağırsak enfeksiyonu varsa, bir doktora görünmeli ve tedavi etmeye başlamalısınız;
- çocuğu solucanlara karşı zamanında tedavi edin;
- bebeği (düzenli olarak) bağırsaklarda yapışıklıklar veya neoplazmalar açısından inceleyin.
Yetişkinlerde önleyici tedbirlerşunlardır:
- Diyete uyum.
- Kaba gıdalardan uzak durma.
- Tamamen çiğneme.
- Sindirim organlarının periyodik muayenesi.
Tahmin
Zamanında tedavi ile prognoz olumludur. Çoğu bebek bir gün içinde iyileşir.
Ancak bazı durumlarda tekrarlamalar mümkündür. Sıklıkları %10'dan azdır. Çoğu nüks 72 saat içinde ortaya çıkar, ancak birkaç yıl sonra nüksler bildirilmiştir. Nükslere, kural olarak, hastalığın birincil doğasında olduğu gibi aynı belirtilerin ortaya çıkması eşlik eder.
Ayrıca, komplikasyon durumunda prognoz belirsizdir ve küçük bir hastanın yaşamı için risk her saat artar.
Ebeveynlere tavsiyeler
Bütün hastalıkları önlemek, sonradan tedavi etmekten çok daha kolaydır. Ebeveynler için önerilir:
- İlk belirtiler ortaya çıktıktan sonra her zaman mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın.
- Çocuğunuza ilaç vermeyin.
- Bebeğini yemeye zorlamayın.
Sonuç yerine
Erken teşhis, yeterli zamanında tedavi ile bağırsak invajinasyonu olan çocuklarda ölüm oranı %1'den azdır. Fakat bu durum tedavi edilmezse 2-5 gün içinde bebeğin ölümü gerçekleşebilir.
Bu, başarılı tedavisi küçük bir kişinin sağlığına ve dolu yaşamına bağlı olan tehlikeli bir hastalıktır. Hasarlı kısmı çıkarılmış olan çocuklar,Sindirim sorunları yaşamak için. Ancak çoğu durumda, zamanında tedavi ve ameliyat çocuk için sonuç vermeden geçer.
