Pozisyonel kompresyon sendromu - ağır bir uzvun uzun süre sıkılmasıyla ilişkili bir yaralanma. Bu tür yaralanmalar, kazalar, depremler ve bina çökmeleri sonucu oldukça yaygındır. Bu sendrom, tedavisi oldukça uzun ve zahmetli olan en karmaşık yaralanmalarla ilişkilidir.
Sendromun nedenleri
Acil durumlara ek olarak, kişinin kendi vücudunun ağırlığı ile uzuvların sıkışması sonucu rahatsız edici bir pozisyonda uzun süre kalması sonucunda pozisyonel kompresyon sendromu elde edilebilir. Sonuç olarak, toksinlerin salınımı ile doku nekrozu meydana gelebilir. Bu, bir kişi uzun süre (12 saatten fazla) bilinçsiz veya statik bir pozisyondaysa olabilir.
Tedavinin sonucu büyük ölçüde kişinin tarif edilen pozisyonda ne kadar süredir bulunduğuna, teşhisin doğruluğuna ve öngörülen tedavi yöntemlerine bağlı olacaktır. Teşhis yanlış yapılmışsa veya kişi eksik tedavi aldıysa ve ilk yardım sağlanmadıysa, hastalar kural olarak geri dönüşü olmayan trofik venörolojik sonuçlar.
Ana tür
Konumsal sıkıştırma sendromu aynı anda birkaç kritere göre sınıflandırılır:
- sıkıştırma açısından;
- yerelleştirmeler;
- diğer organlarda hasar;
- komplikasyonların varlığı;
- şiddet.
Bu sendrom, şiddetine göre hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır:
- Hafif derece, hasar alanının ve derinliğinin küçük olması ile karakterize edilir. Genel zehirlenme belirtileri küçüktür ve hızlı bir şekilde geri yüklenen küçük böbrek bozuklukları da gözlenir. Bir süre idrarın kırmızımsı kahverengi bir tonu vardır. Hastanede 5-7 günlük yoğun tedavinin ardından tüm göstergeler normale dönüyor.
- Ortalama derece, daha kapsamlı hasarın varlığı ile karakterize edilir. Zehirlenme orta derecede belirgindir. Bir kan testi, artık nitrojen ve üre seviyesinde bir artış olduğunu gösterir. İlk yardım zamanında sağlanmazsa bu aşamada ciddi komplikasyonlar ve enfeksiyon oluşabilir.
- Üçüncü derece, çeşitli alanlarda önemli hasar ile karakterizedir ve şiddetli zehirlenme ölüme bile yol açabilir.
Uzun süreli sıkıştırma ile vücutta neler olur
Vücudun belirli bir bölgesini sıkarken, bu bölgenin altındaki dokulara kan akışı bozulur. Uzuvlar sıklıkla etkilenir. Dokular ciddi şekilde hasar görür, oksijen açlığı görülür, sert bir bacak veya kol hassasiyetini kaybederve birçok toksik maddenin salınımı ile yavaş yavaş nekroz başlar.
Çoğu zaman, yaralanma anında bile, kas dokusunda güçlü bir tahribat, kemik kırıkları, damar sistemine zarar vererek kanamaya neden olur. Ayrıca, kişi şiddetli ağrı hisseder ve bunun sonucunda travmatik şok bile meydana gelebilir.
Sendrom belirtileri
Pozisyonel kompresyon sendromunun semptomları, doğrudan kompresyon zamanına ve etkilenen dokuların hacmine bağlıdır. Örneğin önkol bölgesi 2-3 saat sıkıldığında idrar üretiminde azalma olsa da akut böbrek yetmezliği görülmez. Ayrıca zehirlenme belirtisi yoktur. Bu tür hastalar herhangi bir sonuç olmaksızın çok çabuk iyileşirler.
Bu aşamada solgunluk, şiddetli halsizlik, taşikardi vardır. Bu durumda en tehlikeli olanı, yaralı kişinin moloz altından çıkarılması olacaktır, çünkü kan dolaşımı normalleştiğinde, kalp durmasına neden olabilecek yoğun bir potasyum üretimi vardır. İlk dönem şu işaretlerle karakterize edilir:
- sert bacak veya kol çalışmıyor;
- cilt soluk ve soğuk;
- kabarcıkları var;
- nabız neredeyse yok.
Ayrıca, kemik kırıkları sıklıkla teşhis edilir.
6 saate kadar süren uzun süreli sıkıştırma, orta düzeyde rahatsızlıklara yol açar. böyledurumda, hafta boyunca zehirlenme ve bozulmuş böbrek fonksiyonunun canlı belirtileri vardır. Hastalığın prognozu büyük ölçüde ilk yardımın süresine ve sonraki tedavinin zamanlamasına ve kalitesine bağlıdır.
6 saatten fazla sıkıştırma ile toksik maddelerle ciddi zehirlenme meydana gelir ve böbrekler tamamen kapanır. Güçlü yoğun bakım ve hemodiyaliz olmadan bir kişi ölür.
Teşhis
Sorunun varlığını hemen olay yerinde belirleyebilirsiniz. Mağdur ağrı şoku yaşıyorsa, bilinci kapalı olabilir. Objektif veriler, oldukça yüksek bir olasılıkla tanı koymayı mümkün kılar.
Laboratuvar testleri yaparken kan pıhtılaşması, elektrolit bozuklukları, artan glikoz, üre, bilirubin seviyeleri ile ilgili gerekli tüm bilgileri alabilirsiniz. Bir biyokimyasal kan testi, protein konsantrasyonundaki düşüşü belirlemeye yardımcı olacaktır.
İdrar ilk test sırasında normal olabilir, ancak yavaş yavaş hafif kahverengimsi bir renk almaya başlar ve yoğunlukta bir artış olur ve içinde protein görünür. Mikroskobik inceleme lökositleri, eritrositleri ve döküntüleri ortaya çıkarır.
İlk Yardım
Kompresyon sendromu için ilk yardım, büyük ölçüde bunu kimin sağladığına, ayrıca gerekli önlemlerin mevcut olup olmadığına, kalifiye tıbbi personelin mevcudiyetine bağlıdır. Profesyonel doktorlar ve kurtarıcılareylemleri hastanın prognozunu iyileştirir.
Öncelikle mağdur güvenli bir yere götürülmelidir. Yüzeysel bir muayene sırasında tespit edilen sıyrıklar ve yaralar tedavi edilmeli ve bunlara özel aseptik pansumanlar uygulanmalıdır. Kanama varlığında durdurmak için önlemler alınmalı, kırıklara hareketsizleştirici ateller veya diğer doğaçlama yöntemler uygulanmalıdır. Bu aşamada intravenöz infüzyonun verilmesini sağlamak mümkün değilse hastaya bol sıvı verilmelidir.
Kişi enkazdan ayrılmadan önce, aktif potasyum salınımını önlemek için yaralı uzvuna turnike uygulanmalıdır. Daha sonra bir anestezi uygulanır ve hasta ileri tedavi için hastaneye götürülmelidir.
Hangi doktorla iletişime geçilecek
Uzun süreli kompresyon sendromunun varlığından şüpheleniyorsanız, hemen bir travmatologdan tavsiye almalısınız. Ayrıca bir nefrolog, kardiyolog, dermatolog ve nöropatolog tarafından muayene edilmesi gerekebilir. Patoloji çeşitli komplikasyonlara yol açtığı için hastanın kapsamlı bir teşhisten geçmesi gerekir.
Tedavi sağlamak
Tedavi karmaşık olmalıdır ve özelliği hastalığın seyrinin süresine bağlıdır. Detoksifikasyon ajanlarının yanı sıra donmuş plazma infüzyonu zorunludur. Akut böbrek yetmezliği döneminde günlük hemodiyaliz yapılır. Ayrıca sınırlı içme rejimi ve normalden dışlanma ile özel bir diyete uyumu gösterir.meyve diyeti. Pürülan komplikasyonların ve sepsisin oluşmasını önlemek için önlemleri uyguladığınızdan emin olun.
Hastalar birçok iç organ ve sistemden kaynaklanan komplikasyonlar, geri dönüşü olmayan uzuv iskemisi gelişimi, pürülan-septik komplikasyonlar, tromboembolizm yaşayabilir. Ancak asıl komplikasyon akut böbrek yetmezliğidir. Sıklıkla hastanın ölümüne o yol açar.
