Kalp hastalığı en yaygın üç patolojiden biridir. Eşit sıklıkla gençleri ve yaşlıları etkilerler. Kardiyak tamponad, sıklıkla ölüme yol açan tehlikeli bir hastalıktır. Kişinin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı var.
Sunulan patoloji sadece konservatif tedavi değil, aynı zamanda cerrahi bir operasyon gerektirir. Üstelik hemen hemen her durumda ikinci yol kullanılmaktadır. Kardiyak tamponad ile nedenler ve semptomlar bir kardiyolog tarafından yapılan muayenede netleştirilir.
Hastalık nedir?
Herhangi bir kişinin perikardında 40 ml'ye kadar az miktarda sıvı vardır. Bu rakam normal kabul edilir. Ancak kalp tamponadında çok fazla sıvı var. Kas dokusunu kaplayan zarlar arasındaki boşluğu doldurur.
Eksüda veya kan olabilir. Bazen kabuklar arasında lenf ve irin bulunur. Sıvı birikmesi sonucu organ küçülür ve işlevlerini normal bir şekilde yerine getiremez. Kalbin boşluklarını doldurmakyeterli değil. Eskisi gibi küçülemez. Venöz akışta ve kalp debisinde azalma var.
Kan ile kalp tamponadı daha da tehlikelidir. Perikardda 1 litreye kadar sıvı birikebilir, bu da organ normal şekilde çalışamadığı için hayati tehlike arz eder.
Sınıflandırma
Kardiyak tamponad farklı olabilir. Prognoz, hastalık tipinin kesin tanımına bağlıdır. Böyle türleri var:
- Baharatlı. Hızla gelişir ve semptomları belirgindir. Perikardiyal boşluğa 250 ml'ye kadar sıvı dökülür. Hastalığın seyrini tahmin etmek çok zordur. Bir kişinin acil tıbbi yardıma ihtiyacı var.
- Kronik. Perikardiyal boşluk kademeli olarak doldurulur. Sonunda 1-2 litre sıvı var. Burada prognoz daha elverişlidir, çünkü hayatı tehdit eden durum çok hızlı ortaya çıkmaz. Doktorların sorunu çözmek için zamanları var.
- Spontane. Tamponad, kalp zarlarındaki veya damar duvarlarındaki kusurlar nedeniyle gelişir.
Reçete edilen tedavi ve etkinliği, hastalığın türüne bağlıdır. Tamponad üremik, bakteriyel, viral veya neoplastiktir.
Geliştirme nedeni
Kalp tamponadının nedenleri:
- Organ hasarının eşlik ettiği açık veya kapalı göğüs yaralanması.
- Radyasyona maruz kalma.
- Malign veya iyi huylu neoplazm.
- Aşırı dehidrasyon.
- Kan basıncı sorunları.
- Hipotiroidizm veya endokrin sistemin diğer işlev bozuklukları.
- Miyokard enfarktüsü veya kalp yetmezliği.
- Kan sulandırıcıların uzun süreli kullanımı.
- Böbrek yetmezliğine neden olan hemodiyaliz.
- Kronik patolojilerin uzun süreli seyri.
- Karışık ödem.
- Romatizma.
- Tüberküloz.
- Şiddetli mantar enfeksiyonu.
- Disekan bir aort anevrizmasının rüptürü.
- Miyokard dokusunun cerrahi olarak çıkarılması veya kalp odalarının sondalanması.
- Lösemi.
Kronik tamponad tipine genellikle bağ dokusu hasarına yol açan sistemik patolojiler neden olur. Bir yaşın altındaki bebeklerde hastalığın gelişimine özellikle dikkat edilmelidir.
İşaretler ve semptomlar
Kalp tamponadının belirtileri değişir. Her şey patolojinin şekline bağlıdır. Hastalığın aşağıdaki belirtilerini ayırt edebilirsiniz:
- Sağlıkta önemli derecede bozulma.
- Göğüs bölgesinde ağrı ve rahatsızlık.
- Aşırı psikolojik stres.
- Nefes darlığı, nefes darlığı.
- Soğuk ter.
- Hastalık ve zayıflık.
- Bozulmuş nabız.
- Cilt siyanoz (bunun tarafından mavi bir renk tonu elde edilmesi).
- Artan kaygı ve ölüm korkusu.
- İştahsızlık.
- Perikardiyal sürtünme ile birlikte boğuk bir kalp sesi duyulur.
Zor durumlarda hastanın başı döner,bilinç kaybı, hemorajik çöküş. Kronik form, damar hacminde bir artış, karaciğerin boyutunda bir değişiklik, egzersiz sırasında nefes almada zorluk ile karakterizedir.
Teşhis özellikleri
Kardiyak tamponad teşhisi karmaşık ve ayırıcı olmalıdır. Aşağıdaki çalışmaları sağlar:
- Bir kardiyolog tarafından yapılan fizik muayene ve hasta şikayetlerinin kaydedilmesi.
- Kardiyak tamponad için EKG. Çok sık kullanılmaz ancak kalp atış hızınızı hesaplamanızı sağlar.
- Röntgen. Resim, her yöne genişleyen organın ana hatlarını göstermektedir. Ayrıca solda kalbin gölgesinin bir düzgünlüğü var. Resimde solunum organlarında herhangi bir durgunluk belirtisi görülmüyor, gevşeme döneminde sol karıncıkta azalma var.
- Ekokardiyografi. Bu sayede sıvının varlığı ve miktarı belirlenir. Ayrıca, bir cerrahi operasyondan sonra hastanın iyileşme dinamiklerini izlemek için çalışma düzenli olarak gerçekleştirilir. Teşhisin sonucu: İnspirasyonda inferior vena kavanın çökme derecesi azalır, alt kalp odalarının boşluğu azalır, perikard tabakaları birbirinden ayrılır.
- MRI. Çalışma, hastalığı erken bir aşamada tanımlamanıza izin verir. En küçük lezyonları tespit etme yeteneği ile yumuşak dokuların katman katman analizini sağlar.
- Ultrason. Analiz, perikardiyal bölgedeki sıvıyı tespit eder.
- Bakteriyel tohumlama ve elde edilen sıvının biyopsisi. Teşhisi netleştirmek gerekiyor.
- Damarların Pulsed Doppleri.
- Kateterizasyonkalbin boşlukları. Bu ameliyat sırasında kullanılan invaziv bir tekniktir. Alınan veriler mümkün olduğunca güvenilirdir.
İç organların muayenesi de yapılır. Teşhis ile yanlış gidemezsiniz. Tamponad'ı konstriktif perikardit, miyokard yetmezliğinden ayırt etmek gerekir.
Çocuklarda ultrason ve ponksiyon en bilgilendirici çalışmalardır. Diğer tanı yöntemleri geçerli değildir.
Acil
Kalbin ciddi patolojileri ile hastanın bazen acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Hasta zamanında yardım almazsa kardiyak tamponad genellikle ölümcüldür. Her an bir saldırı olabilir. Bir kişi evde hastalanırsa, acil bakım sağlaması ve doktorları araması gerekir.
Saldırı anında tansiyon daha da düşeceğinden kurbana herhangi bir ilaç veremezsiniz. Bir kişiye maksimum konfor sağlamak önemlidir. Doktorlar geldikten sonra kişinin durumunu detaylı ve doğru bir şekilde anlatmalısınız.
Öncelikle hastanede perikardiyal ponksiyon yapılır. Bu alana ucu genişletilmiş bir iğne sokulur ve fazla sıvı dışarı pompalanır. Enjeksiyon bölgesi sol 7. kaburga bölgesidir. İğne 1.5 cm derinliğe sokulur, yukarı doğru yönlendirilir ve daha da derine itilir (3-5 cm). İşlem doğru yapıldığında sıvı akmaya başlar.
İşlem bir ultrason veya röntgen gözetimi altında gerçekleştirilir. Operasyon sadece bir süre hastanın durumunu hafifletmeye izin verir. Neden düzeltilmezse, sorun geri dönecektir. Sonrasındadelinme, perikardiyal boşluk sklerozan, antiseptik ajanlar veya antibiyotiklerle yıkanır. Yaygın olarak kullanılan ilaçlar Hydrocortisone, Prednisolone'dur.
Kalp tamponadıyla acil bakım ölüm riskini az altır.
Geleneksel Terapi
Patolojinin gelişim nedeni ortadan kaldırılırsa ve durum stabilize edilirse terapi başarılı kabul edilir. Hastanın durumu belirgin şekilde iyileşmelidir.
Akut kalp tamponadı durdurulduktan sonra ilaçlı idame tedavisi yapılır. Hastaya bir infüzyon solüsyonu verilir: metabolik ilaçlar veya kan plazması.
Miyokarddaki normal beslenme ve metabolizma süreçlerini eski haline getirmek, doku yenilenmesini iyileştirmek için doktorlar bir kişiye "Mildronate", "Carnitine" reçete eder. Perikardın sıvı ile doldurulması nedeniyle hastanın komplikasyonları varsa, tedavi patolojik durumların giderilmesine yöneliktir.
Tamponadın nedeni başarılı bir şekilde ortadan kaldırılırsa, birkaç gün sonra hasta hastaneden taburcu edilir ve evde ayakta tedavi bazında tedavisine devam edilir.
Ameliyat gerekir mi?
Kardiyak tamponad tedavisi sadece konservatif değildir. Tekrarlama riski yüksek ise ameliyat yapılır. Prosedürün endikasyonu: kalbin yırtılması, perikardda kalsifikasyon veya sikatrisyel değişiklikler, kronik eksüda oluşumuperikardiyal kesede.
Hasta genellikle bu müdahale için planlanmıştır:
- Perikardiyotomi. Perikardın duvarı, boşluğunu boş altmak, fazla sıvıyı çıkarmak ve patolojik odakları belirlemek için diseke edilir.
- Subtotal perikardektomi. Kameraların arkasına bitişik kısım hariç, parçanın tamamen çıkarılması.
Ameliyattan sonra hastanın iyileşmeye ihtiyacı vardır. Ağır fiziksel efordan, stresli durumlardan kaçınmak, doğru beslenmek önemlidir.
Drenajın özellikleri
Perikardiyum, gerilmeye meyilli bir kalp torbasıdır, bu nedenle klinik tablo değişir. Sıvı ile hızlı dolması ile hasta bir şok durumu geliştirir. Derhal drenaj gereklidir.
Sıvı temizleme hızlı bir şekilde yapılamaz. Perikardda 1 litre varsa, eliminasyon prosedürü yaklaşık 40 dakika sürer. Aksi takdirde hastanın tansiyonu büyük ölçüde düşer. Hipotansiyon bir hafta sürebilir. Ancak hastanın tedaviye yanıtı önemsizdir.
Bu reaksiyon, sağ kalp odacıklarının aşırı yüklenmesi, miyokard kaslarının işlevselliğinin restorasyonunun ihlali ile ilişkilidir.
Erken komplikasyonlar
Kalp tamponad tedavisi zamanında yapılmazsa veya etkisiz kalırsa hastada komplikasyonlar gelişir. Hem organın doğrudan kanla doldurulması sırasında hem de bundan bir süre sonra ortaya çıkarlar. Dezavantajları şunlardır:
- Aritmi.
- Miyokard enfarktüsü.
- Kardiyojenik şok.
- Ani ölüm.
Hastalığın kronik seyri geç komplikasyonlara neden olur:
- Fibröz perikardit (organ kesesinin bağ dokusunun iltihabı).
- Karıncıklar ve kulakçıklar arasındaki dürtü iletiminin ihlali.
Sonuçlar perikardın verir ve delinir. Hastada kardiyak skleroz gelişebilir. Patolojinin zamanında tespiti ve uygun tedavisi ile prognoz olumludur.
Patolojinin önlenmesi
Kardiyak tamponadın nedenleri ve semptomları, kalp patolojileri geliştirme riski yüksek olan kişiler tarafından bilinmelidir.
Sunulan hastalık önlenebilir, ancak bunun için aşağıdaki önleyici tedbirleri uygulamanız gerekir:
- Antikoagülanlar ve diğer kardiyak ilaçlar yalnızca belirtildiği şekilde ve doktorunuza danışılarak alınmalıdır.
- Bulaşıcı ve iltihaplı hastalıkları zamanında tedavi edin.
- Göğüs yaralanmasından kaçının.
- İnvaziv kalp prosedürlerini yalnızca profesyonellere emanet edin.
- Düzgün ve mantıklı beslenin.
Oluşma nedenleri farklı olduğundan ve hepsi tamamen ortadan kaldırılamayacağından, bireysel sonuçlar hakkında konuşmak zordur.
Ölüm veya ciddi sonuçlardan kaçınmak için, kalp hastalıklarının zamanında teşhis ve tedavisine girmek gerekir. Ayrıca sürekli bir doktor kontrolünde olmanız gerekecek.
