Şeker seviyelerinde kritik bir düşüş, tıpkı yükselmesi gibi, kaçınılmaz olarak vücudun işleyişinin bozulmasına ve çeşitli patolojilerin ortaya çıkmasına neden olur. Kandaki gözle görülür bir glikoz eksikliği, sonunda hipoglisemik bir koma ile ifade bulur - beynin vücuttaki güçlü bir düşüşe veya şeker eksikliğine tepki vermesinin neden olduğu bir durum. Bu patoloji hızla gelişir: küçük hipoglisemi semptomlarından aşırı tezahürüne kadar.
Tıbbi kayıtlarda hipoglisemik koma
Doktorlar tarafından teşhis koymak ve ilaç seçmek için kullanılan Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, ICD olarak kıs altılır. ICD, diyabetes mellitus (E10 - E14) başlığına hipoglisemik komaya atıfta bulunur ve bunlardan biri komanın kendisi olan komplikasyonların varlığına bağlı olarak alt başlıklara ayrılır, ayrıca ketoasidoz, iç organlarda, görme organlarında hasar ve sinir sistemi.
Patolojinin gelişmesinin ana nedeni
Bilinç kaybı ve komaya girme, yıldırım hızında olmaz ve her zaman çeşitli sebepleri vardır. Hipoglisemik komanın birçok nedeni vardır, ancak bunlardan en önemlisi, beyin hücrelerini ve diğer hayati organları besleyen kandaki akut glikoz eksikliğidir. Bu, sonunda ciddi bir şekli koma olan hipoglisemi gibi bir hastalığın alevlenmesine yol açar.
Şeker eksikliğine ne sebep olur?
Aşağıdaki eylemler kritik bir kan şekeri eksikliğine yol açabilir:
İnsülin hormonunun vücuda aşırı girişi
Bu hormonun asıl görevi diyabetli kişilerde kandaki fazla glikozu nötralize etmektir. Kabul edilebilir insülin eşiğinin ciddi şekilde aşılması, düşük glikoz seviyelerine ve ardından komaya neden olabilir.
Alkol içmek
Alkol karaciğerdeki glikoz sentezini ve şekerin kana taşınmasını engeller, çünkü karaciğer biriken çifte yükle (alkol giderme ve glikoz üretimi) güçlükle baş edebilir. Ne kadar çok alkol alırsanız, hipoglisemi geliştirme olasılığınız o kadar artar.
Özel bir diyet uygulamamak
İnsülin enjeksiyonlarına karbonhidrattan zengin bir öğün eşlik etmelidir. Arka plana karşı karbonhidrat eksikliği, örneğin olağandışı fiziksel aktivite, sağlıksız bir hipoglisemik durumun ilerlemesi için ortak bir ön koşuldur ve sonuç olarak hipoglisemik komaya neden olur.
Pankreasın yanlış çalışması
Bildiğiniz gibi pankreas vücuttaki insülin üretiminin kaynağıdır ve kimyasal etkileşimler sonucunda kandaki glikoz seviyesini düşürür. Ancak çok fazla insülin üretilir ve miktarı üretilen glikoz miktarını aşarsa hipoglisemi ve ardından koma gelişebilir.
Patolojik durumun belirtileri
Komaya girmeden önce, hipoglisemiden muzdarip bir hasta, birinden diğerine akarken, olumsuz belirtilerde bir artış ve olası sonuçların kötüleşmesi ile karakterize edilen birkaç aşamadan geçer. Bu aşamalar sırasında, hipoglisemik komanın zararsızdan ölümcüle uzanan ana semptomları düşünülebilir.
Genel halsizlik. Baş ağrısı, aşırı soğuk ter, ciltte solgunluk, açlık hissi ve bazen düşük vücut ısısı şeklinde kendini gösterir. Her zamanki durumda hasta için olağandışı davranışların ortaya çıkması da mümkündür: aşırı sinirlilik, mantıksız eğlence veya ilgisizlik.
Hipogliseminin tezahürü. Hastanın durumu giderek kötüleşir, semptomlar daha tehlikeli hale gelir. Orta beyin hipoglisemi gelişiminde rol oynar. Nabız hızlanır ve taşikardiye dönüşür, kan basıncı tehlikeli değerlere yükselir, kişi bulantı ve kusmadan rahatsız olabilir. Bu aşama, görünüşte epilepsiye benzeyen kol ve bacaklarda kasılmalar ile karakterizedir.uygun.
Koma aşaması
Bu aşamada, hipogliseminin son ve en tehlikeli şekli kendini gösterir - koma, hasta bilincini kaybeder. Nabız ve kan basıncı yavaş yavaş kabul edilebilir değerlere düşer, konvülsiyonlar kaybolur ve nefes alıp verme durumu düzelir. Gözbebekleri hafifçe genişler ve ışığa tepki verme yeteneğini korur.
Tüm önemli göstergelerde (basınç, vücut ısısı) düşüş devam ediyor. Ayrıca hipoglisemik koma belirtisi olarak da kabul edilebilir. Bu sırada hastanın kasları tonunu kaybeder, bazı refleksler çalışmayı bırakır. Gelecekte, terleme artar ve nabzın düzenliliği kaybolur: yavaşlamadan yeni bir artışa. Derin bir koma tehlikelidir çünkü bu sırada tüm sonuçlarıyla birlikte beyin ödemi gelişebilir.
Yapılmaması gerekenler
Hipoglisemik koma için acil bakım mümkün olduğunca erken sağlanmalıdır, her bir dakikalık gecikme ciddi komplikasyon riskini artırır. Her şeyden önce, hiçbir durumda hastaya yanında taşıdığı bir doz insülin enjekte etmemelisiniz. Bu, yalnızca çıplak gözle hipoglisemiden ayırt edilemeyen hiperglisemi (kanda izin verilen glikoz düzeyinin aşılması) durumunda olumlu bir etkiye sahiptir.
Ambulans çağırdıktan sonra hastaya doğaçlama yöntemlerle yardım etmek gerekir. Hipoglisemik koma için eylemler hızlı, ancak kasıtlı olmalıdır. Hastaya herhangi bir ilaç verilmesine, hatta kendine güveni yoksa adrenalin gibi maddelerin enjekte edilmesine gerek yoktur. Bu tür manipülasyonlara ancak ambulans çok uzarsa ve hastanın gözbebekleri ışığa tepkilerini kaybederse devam etmek mantıklıdır.
Yapılması gerekenler
Hasta depresyondaysa, ancak konuşma ve bir şekilde hareket etme yeteneğini hala koruyorsa, onu yanına koymanız veya oturma pozisyonuna getirmeniz gerekir. Ardından ağzına bol miktarda şeker (meyve suyu, tatlı çay, şurup) içeren bir içecek aldığınızdan emin olun.
İdeal olarak, özel bir glikoz çözeltisi. Aşırı durumlarda, bir parça rafine şeker verin. Elinizde sunulan listeden hiçbir şey yoksa, yanağına vurabilir veya sertçe çimdikleyebilirsiniz. Basitçe söylemek gerekirse, somut bir ağrı dürtüsüne neden olun. Hastayı hafif bir komadan çıkarmaya yardımcı olacaktır.
Bir kişi şiddetli aşamasındayken hipoglisemik koma için acil bakım sağlamak çok daha zordur, çünkü boğulma nedeniyle tehlikeli olan yutma refleksi kaybolur. Bu durumda, bir kişiyi dilin altına glikoz içeren özel bir jel veya kalın bal koymak gerekir. Neyse ki, derin bir komada bile, kişi dilin altındaki boşluktan maddeleri emebilir.
Teşhis
Hasta ambulansla hastaneye götürüldükten sonra bir sonraki aşama başlar - hipoglisemik koma teşhisi. Sağlık durumunun genel resmini belirlemekle başlar: doktorlar hasta veya ailesi ile patolojik bir durumun gelişmesine neden olabilecek çeşitli hastalıklar hakkında konuşurlar. Hastanın komaya girmeden önce hangi semptomları yaşadığını öğrenin. Bu aşamaya anamnez toplanması denir - hastanın hastalığı hakkında, daha fazla tedavinin temeli üzerine inşa edilecek gerekli bilgiler.
Laboratuvar testleri de zorunludur, bunların başlıcası glikoz için bir kan testidir. Kural olarak, gelen hastaların çoğunda bu içerik çok küçüktür ve normdan büyük ölçüde farklıdır. Bakıcılar ayrıca hipoglisemik komanın dış belirtilerinin ciddiyetini inceler ve değerlendirir: kuru ve solgun cilt, aşırı terleme, göz bebeği tepkisi, uzuvların titremesi vb.
Ancak, doğru bir teşhis koymak için sadece dışsal işaretleri incelemek asla yeterli değildir. Bu nedenle tedavinin seyri belirlenirken bilgisayarlı tomografi, EEG ve MRI da kullanılmaktadır.
Hafif koma için tıbbi bakım
Gerekli tüm önlemler alındığında, hastaya zamanında tıbbi yardım sağlandı, gerekli testler yapıldı, ağır komadan kurtulan hastalar tedavi için hastaneye kaldırıldı.
Genellikle, hipogliseminin semptomları ve sonuçları, kan şekeri seviyelerinin normalleşmesi nedeniyle vücuda bir doz glikoz enjekte edilerek oldukça hızlı ve basit bir şekilde ortadan kaldırılır. Bunu yapmak için, istenen çözeltiyi intravenöz olarak girmek veya şeker içeren bir şey yemek veya içmek yeterlidir. Bundan sonra karbonhidrattan zengin bir öğün düzenlemelisiniz.
Ancak, hipoglisemi düzgün gitmediyse ve ciddi bir hipoglisemiye yol açtıysakim, o zaman hastanın bir hastaneye yerleştirilmesi gerekiyor. Kural olarak, düzenli glikoz çözeltisi enjeksiyonları yardımıyla hastanın patolojik durumu normale döndürülür.
Derin koma için tıbbi bakım
Daha ciddi vakalarda, bir kişi vücutta yeterli düzeyde glikoz olsa bile komadan çıkamadığında, tedavi daha karmaşık hale gelir ve kullanılan ilaçların listesi Glukagon, Prednisolon, Mannitol ve kalbin ve kan damarlarının tonunu korumaya yönelik prosedürler gerçekleştirilir. Koma ne kadar uzun sürerse, merkezi sinir sistemi o kadar çok değişir ve felç veya kalp krizi riski o kadar yüksek olur.
Ancak çoğu durumda hasta birkaç gün içinde ayağa kalkar. Şeker seviyesi normale ulaştığında hipoglisemik koma tedavisi başarılı sayılabilir. Gelecekte hasta sıkı bir diyet izlemeli, öğünleri unutmamalı ve şeker seviyelerini kontrol etmeli ve ayrıca doktor tarafından verilen ilaçları almalıdır.
Komanın olası sonuçları
Hipoglisemik komanın sonuçlarının ciddiyeti, sağlanan ilk yardımın kalitesine ve tıbbi kurumda sunulan bakımın kalitesine bağlıdır. Çoğu, hastanın ne kadar süredir komada olduğuna bağlıdır. Bu durum kısa sürdüyse, komplikasyon riski minimumdur. Glikoz seviyesi normale döner dönmez hipoglisemik komanın semptomları ve sonuçları kısa sürede ortadan kalkar.
Ancak, olduğu gibiyukarıda belirtilen uzun bir koma, beynin yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar, kas atrofisine ve iç organların ve kan damarlarının çalışma tonunda bir azalmaya yol açar. Uzun süreli koma ile vasküler tonda bir azalmanın en ciddi sonuçlardan biri olmadığı belirtilmelidir. Çok daha büyük bir endişe, beyin ödemidir.
Olası Komplikasyonlar
Beyin ödemi farklı bir karaktere sahip olabilir. Bu, kan damarlarının, gri maddenin veya beyin sapının şişmesi olabilir. İkincisi, vücudun hayati işlevlerini bozduğu için en tehlikelisidir: solunum, kan dolaşımı ve diğerleri.
Ancak ödem, hipoglisemik komanın en ciddi komplikasyonlarından biridir, ödemli yapısı nedeniyle değil, daha sonra venöz basınçtaki artış ve beyin basıncındaki azalma nedeniyle sonuçta ya felç ya da felç ile sonuçlanır. ölümcül menenjit Aslında beyin ödemi hasta için sadece tam donanımlı bir klinikte yetkin bir doktorun çözebileceği bir ölüm kalım sorunu teşkil eder.
Genel sonuç
Hipoglisemik koma, hipoglisemi gibi patolojik bir durumun gelişimindeki son aşamadır. Şeker hastalarında olumsuz bir patolojinin oluşmasının nedeni, enjekte edilen insülin dozunun yanlışlıkla artması veya karbonhidrat diyetine uyulmaması nedeniyle kan şekeri seviyelerinde kritik bir düşüş olmasıdır.
Hipogliseminin kendisi, uygun ve zamanında tedavi ile tehlikeli değildir, tüm semptomlar ve olası komplikasyonlar vücuttaki glikoz seviyesinden sonra kaybolur.vücut normale döner. Bununla birlikte, ambulans hastaya çok uzun sürdüyse veya ilk yardım yanlış sağlandıysa, o zaman bir kişinin sağlıklı yaşamı için gerçek bir tehdit vardır - hipoglisemik koma. Çoğu durumda, hastanede tedavi ve evde daha fazla iyileşme süresinin yanı sıra düzenli profilaksi gerektirir.
Koma, öncelikle, en azından uzun süreli bir komaya ve kan damarlarının ve kasların atrofisine yol açabilen ve en fazla felç ve kaçınılmaz ölümle sonuçlanabilen beyin ödemi gibi komplikasyonlar geliştirme olasılığı nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle, doktorlar her zaman bir kişinin komaya girdiği bir duruma hipoglisemi gelişimini önlemeye çalışırlar. Bu işleme "kupa çekme" denir.
