Hipoglisemik durum, bir kişinin kanındaki şeker (glikoz) içeriği azaldığında, her insanda, özellikle ekzokrin pankreas hastalıklarından muzdarip olanlarda olabilir. Mümkün olan en kısa sürede acil bakımın çok önemli olduğu hipoglisemik koma, hemen hemen her zaman şeker hastalarının çoğudur. En sık acı çekenler, tip 1 (insüline bağımlı) diyabet konusunda oldukça "iyi" bir deneyime sahip olanlardır.
Hipoglisemik koma tehlikesi nedir? Sinir sisteminde hasar, daha spesifik olarak beyin ödemi. Gerçek şu ki, vücuda giren glikozun neredeyse yarısı beyin tarafından kullanılıyor. Hipoglisemik koma oluşursa, acil bakım ertelenir, beyin yeterli enerjiye sahip değildir, “tam güçte” çalışamaz, yani “uyku moduna” geçer. Bu modda uzun süre kalmak durumu daha da kötüleştirir, çünkü glikoz içermeyen kan kendi içinde daha az su tutabilir (ozmotik basınç).azalır), bu "fazla" sıvı dokulara, öncelikle beyin dokusuna gider. Ve sağlıklı bir insanda, glikoz seviyelerindeki düşüşe tepki olarak, karaciğerdeki deposundan gerekli glikozun salınmasını amaçlayan telafi edici daha fazla insülin antagonisti hormon üretilirse, şeker hastalarında bu düzenleme bozulur.
Ayrıca, diyabetes mellitusta, sadece “basit” insülin değil, aynı zamanda uzun süreli etkisi olan uzun süreli bir insülin de reçete edilir. Doz aşımı veya kan şekeri konsantrasyonunda azalmaya yol açan belirli eylemlerle, bir rüyada hipoglisemik bir durum meydana gelebilir, zamanla bir kişi tarafından tanınmaz ve komaya dönüşür.
Hipoglisemik koma neden oluşur? Acil bakım ve semptomlar
Ancak hipogliseminin nedeni sadece diyabet değildir - bu en yaygın durumdur. Diğer durumlarda, bir kişi şeker seviyelerindeki düşüşün ilk belirtilerini hissedebilir ve harekete geçebilir (yemek yiyebilir), ancak hastalığın uzun bir "deneyimi" durumunda, bu olmayabilir ve komaya gelir. Glikoz seviyesi 2,5 mmol / litrenin altına düştüğünde ortaya çıkan komadır (normun alt sınırı 3,3 mmol / litredir, birçok şeker hastası için “olağan seviye” 7-8 mmol / litredir ve bunun altındaki her şey zaten hipoglisemi hissine neden olur).
Diyabetli bir hastada hipoglisemik koma şunlardan dolayı oluşabilir:
- kasıtlı veya kazara aşırı dozda insülin;
- aşırı dozda oral antidiyabetik ajan;
- insülin enjeksiyonundan 30-40 dakika sonra oruç tutmak veya az miktarda yemek yemek;
- bir kişi daha önce hesaplanan dozu kendisine enjekte ettiğinde, ancak ondan önce fiziksel aktivitesi arttı;
- insülin enjeksiyonları takvimine aykırı. Burada şunu söylemek gerekir ki, diyabet hastası bir kişi hastaneye yatırılırsa, glisemik profili belirlemeden “eski gibi” insülin almamalıdır: az ya da çok şiddetli bir hastalık “tazminatı bozar” ve insülin dozları ayarlanmalıdır. her gün, ilgili doktor kandaki şeker seviyesini öğrendikten sonra belirlenir;
- alkol içtikten sonra: etil alkol, gerekirse ilave glikoz üretiminden sorumlu olan enzimlerin aktivitesini az altır. Yani alkol koruyucu mekanizmalara giden yolu "kapatır".
Hipogliseminin diğer nedenleri:
- uzun süreli oruç, özellikle bir kişi fiziksel olarak çok çalıştığında;
- sağlıklı bir kişinin kendisine veya başka bir kişiye kasıtlı olarak insülin enjeksiyonu;
- pankreatik nekroz, akut pankreatit ve hepatit;
- vücutta insülin üreten bir tümörün varlığı.
Koma gelişmeden önce, bir süre (birkaç saate kadar) aşağıdaki belirtiler görülebilir:
- uygunsuz davranış (genellikle - saldırganlık);
- zayıflık, yorgunluk;
- el sıkışma;
- her yer titriyor;
- çok aç hissediyorum.
Aynı zamanda, çoğu zamanbir kişi soğuk, yapışkan bir terle kaplanır, solgunlaşır, nabzı hissedilir. Sonra kişi sakinleşebilir, dinlenmek için uzanabilir ve yandan soğuk ter salınımının devam ettiği ve rüyanın huzursuz olduğu fark edilir, kişi genellikle ağlar, sanrılı dileklerini ifade eder. Onu uyandırmaya çalışırsanız, başlangıçta tepki verebilir, ancak genellikle gözlerini açmadan ve etrafındakileri tanımadan. Bu bir başlangıç hipoglisemik komasıdır. Acil bakım şimdi sağlanmalıdır.
Bu nedenle, diyabetli bir kişide (periyodik olarak iyi olduğunu söylese bile) yetersizlik, saldırganlık ve yönelim bozukluğu fark ederseniz, ancak elinizde bir şeker ölçüm cihazı yoksa, hipoglisemik durumda olduğu gibi yardım sağlayın.: Kanda bulunan şekerin çok olması, düşük olduğu halde yaşam için böyle bir tehlike oluşturmaz. Dakikalar önemliyken hipoglisemik bir durumda (koma), yüksek şeker seviyelerinin neden olduğu bir komanın 30-40 dakika sonra yardım sağlanırsa ölüme ve sakatlığa yol açması olası değildir.
Hipoglisemik Koma Yardımı
Glikoz çözeltisinin intravenöz olarak verilmesinden oluşur. Evde bir şeker ölçer varsa en iyisidir. İntravenöz enjeksiyon tekniğini biliyorsanız, hipoglisemi belirtileri göründüğünde, seyreltilmemiş% 40 glikozu 20-40 ml miktarında enjekte edebilirsiniz. Ardından damardan çıkmayın. Glukagon kas içine enjekte edilebilir (varsa).
Başka birinin ambulans çağırmasını sağlayın (özellikle uzun süreli aşırı dozinsülin).
Bilinç düzelmediyse, aynı glikozdan 20 ml daha yapın, 1 ampul "Prednizolon" veya "Deksametazon" intravenöz olarak girin ve 10 ml izotonik sodyum klorür içinde seyreltin. Bu, şeker ölçüm cihazında şeker seviyesi izlenmeden yapılırsa, ambulans gelene kadar başka bir şey yapmayın.
Hipoglisemik koma için ilk yardım, eğer akrabalar damar içi enjeksiyon tekniğini bilmiyorsa ve evde glukagon yoksa (bu oldukça pahalı bir ilaçtır) aşağıdaki gibidir:
- hastayı yan yatırın, durmaması için nefesini izleyin;
- pencereyi aç, pencereyi daha fazla oksijen almak için;
- Mümkünse dilin altına birkaç küçük (birer birer) parça rafine şeker koyun ve bu şekerin hasta bilinçsiz durumdaki hastanın çenesini oynatarak yapabileceği gibi yutmamasına dikkat edin., böyle bir parçayla hava yollarını kapat.
Komadaki bir hastaya içecek veremezsiniz: bu şekilde sadece bu sıvıyı akciğerlere dökeceksiniz, o zaman bu tür sonuçları tedavi etmek çok zor ve hatta bazen imkansız olacaktır.
Bir kişiyi bilinci açık, ancak yetersiz ve heyecanlıyken yakalamayı başardıysanız, ona tatlı maden suyu, şekerli veya ballı ılık su, sadece bir şeker veya bir kaşık bal vermeyi deneyin. Bu tür karbonhidratlarla bu tehlikeli durumu kendiniz durdurmuş olsanız bile ambulans çağırmak zorunludur.
