Üretral darlık (ICD 10 N 35), herhangi bir nedene bağlı olmayan ve mesaneden normal idrar çıkışının ihlaline yol açan üretranın daralmasıdır. Hastalığın semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla konuşacağız.
Patolojinin belirtileri
Üretral darlık belirtileri şunları içerebilir:
- İdrar yapmaya başlamada zorluk.
- İdrar yaparken ağrı hissetmek.
- Tamamlanmamış mesane boşalması hissi.
- İdrar basıncında azalma.
- İdrar sızıntısı varlığı.
- İdrar akışının çatallanması ile birlikte püskürtün.
- Hematüri gelişimi - idrarda kan.
- Menide kan görmek.
- Karnın alt kısmında ağrı hissetmek.
- Üretradan akıntı görünümü.
- Boşalmanın zayıflaması - cinsel ilişki sırasında üretradan seminal sıvının salınması.
Hastalık biçimleri
Oluş nedenlerinden dolayı, bu patolojinin konjenital ve edinilmiş formları ayırt edilir. Edinilmiş tip üretra darlığı doğumdan hemen sonra ortaya çıkar.bir kişidir ve bir kural olarak, belirli tıbbi manipülasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkan, doğası gereği travmatik, inflamatuar veya iyatrojenik olabilir.
Süresine göre, hastalık birincil (ilk kez ortaya çıkıyor), tekrarlayan (tekrar ortaya çıkıyor) veya karmaşık olabilir.
Olası konumlar:
- Anterior üretra. Bu durumda üretranın bir kısmı penistedir.
- Arka üretra, üretranın bir kısmı mesaneye yakın olduğunda.
Uzunluğa göre üretra darlığı kısa (bir santimetreye kadar) ve uzun (bir santimetreden fazla) olabilir.
Nedenler
Doğuştan üretra darlığı, üretranın daralması olarak ifade edilen doğumdan kaynaklanan kusurlardan kaynaklanır. Edinilmiş patoloji formları çeşitli nedenlerle açıklanmaktadır. Çoğu zaman bu, çeşitli yaralanmalardan kaynaklanır:
- Perine bölgesinde çarpma, düşme vb. nedenlerle künt yaralanmaların alınması.
- Pennetran bıçak yaraları, ateşli silah yaraları ve ısırıklar.
- Cinsel aşırılıkların bir sonucu olarak - üretrada yabancı cisimlerin varlığı ile birlikte penis kırıkları, buna şiddetli ağrı ve ayrıca bol iç kanama eşlik edebilir.
- Araba kazaları, yüksekten düşmeler vb. nedeniyle pelvis kırığı.
- Kimyasal ve term altedavi amacıyla kullanılan maddelerin üretraya verdiği hasarın niteliği.
Ek olarak, bu patoloji üretrada, yani üretrit ile inflamatuar süreçlerin varlığı nedeniyle ortaya çıkabilir. Radyasyonun tümör neoplazmlarının tedavisi için kullanılmasına yönelik radyasyon tedavisi sonrası komplikasyon olarak ortaya çıkan erkeklerde ve kadınlarda üretranın radyasyon sonrası darlıkları da bu patolojinin ortaya çıkmasına neden olur. Diğer provoke edici faktörler aşağıdaki nedenleri içerir:
- Ürolojik manipülasyonların ve operasyonların dikkatsiz performansından kaynaklanan iyatrojenik nedenlerin varlığı.
- Metabolizmada bozulmanın ve üretra dokularına kan akışının eşlik ettiği hastalıklarda eşlik eden anormalliklerin varlığı, diyabet, hipertansiyon ve koroner kalp hastalığından bahsediyoruz.
Hastalığın teşhisi: anamnez alınması
Tanısal bir egzersizin parçası olarak, hastaların bir sonraki tedavilerini belirlemeleri için aşağıdaki testler ve prosedürler istenir:
- Hastalığın anamnezinin yanı sıra ilk semptomların ortaya çıkması, gelişimi vb. ile ilgili şikayetlerin alınması.
- Yaşam öyküsü analizi yapmak. Bu durumda, hastalığın başlangıcı için risk faktörleri belirlenir. Özellikle genitoüriner sistem organlarının enfeksiyöz patolojilerinin görünümü, sıklıkları, perineal bölgedeki çeşitli yaralanmalar, pelvik kemik kırıkları vb. ile birlikte analiz edilir.
- Bir ürolog tarafından yapılan muayeneden geçmek.
- Prostat bezinin dijital rektal muayenesini yapmak. Bu tanı yönteminin bir parçası olarak, işaret parmağı rektuma yerleştirilir ve ardından prostat hissedilir. Bu teknik, organın genel ağrı ve şekli ile birlikte boyutu ayrıntılı olarak değerlendirmeyi mümkün kılar.
Laboratuvar çalışmaları
Diğer şeylerin yanı sıra, erkeklerde üretra darlığı olan ürologlar, belirli cinsel enfeksiyonların varlığını belirlemek için üretradan alınan sürüntülerin laboratuvar testlerini yaparlar. Bu, aşağıdaki yöntemlerle yapılır:
- Doğrudan immünofloresan, antijenlerin doğrudan saptanması için bir yöntemdir. İnsan vücudu tarafından yabancı veya potansiyel olarak tehlikeli kabul edilen şu veya bu madde düşman olarak alınır ve ona karşı koruyucu protein üretimi başlar. Özel bir ışık filtresi ile donatılmış bir floresan mikroskobu kullanılarak gerçekleştirilen bu araştırma analizini belirleyen bu proteinlerin miktarıdır.
- Polimeraz zincir reaksiyonunun gerçekleştirilmesi, günümüzde canlı organizmaların genetik programlarının depolanmasını ve uygulanmasını sağlayan bir yapı olan deoksiribonükleik asidi tespit etmenize olanak tanıyan oldukça hassas bir teşhis yöntemi olarak kabul edilmektedir. Bu yöntem sayesinde, belirli bir patolojinin nedensel ajanını tespit etmek mümkündür.
- Bakteriyolojik tohumlama, biyomalzemenin kendisi için uygun bir ortama yerleştirildiği, büyümenin gerçekleştiği bir laboratuvar çalışmasıdır.mikroplar. Bu yöntem, mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılık derecesini belirlemeyi mümkün kılar.
Alternatif teşhis yöntemleri
Yukarıdaki yöntemlere ek olarak, üretra darlığını teşhis etmek için aşağıdaki seçenekler gerçekleştirilir:
- Beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve irin ile birlikte fazla proteini tespit etmeyi mümkün kılan genel bir idrar tahlili yapmak.
- İdrara çıkma bozukluklarının ciddiyetini değerlendirmeyi mümkün kılan özel bir cihaz kullanarak idrar akış hızını ölçen üroflovmetri.
- Mesanenin ultrason muayenesi. Bu prosedür, kural olarak, idrara çıkmadan hemen sonra gerçekleştirilir, bu da artık idrar seviyesini belirlemeyi mümkün kılar, çeşitli işlevlerin ihlali hakkında fikir edinir.
- Belli değişikliklerin varlığını değerlendirmek için organın görüntüsünü almanızı sağlayan böbreklerin ultrason muayenesi.
Bir hastalığı teşhis etmek için röntgen kontrast yöntemleri
Bu yöntem, üretra darlığının uzunluğu (ICD N 35) ile birlikte lokalizasyonu değerlendirmenize, yanlış pasajların, divertiküllerin ve ayrıca mesane de dahil olmak üzere taşların varlığının belirlenmesine olanak tanır.. Bu durumda teknik şu şekildedir:
- Dış açıklıktan üretraya bir kontrast maddenin enjekte edildiği retrograd üretrografi. Bu yöntem, daralmanın uzunluğu ile yeri tahmin etmeyi mümkün kılar.üretra.
- İntravenöz ürografi yapılması. Bu durumda, hastanın damarına, üç dakika sonra böbrekler tarafından atılmaya başlayan radyoopak bir madde enjekte edilir. Bu noktada belirli aralıklarla uzmanlar tarafından röntgen çekilir. Ayrıca, ilaç böbrekler tarafından tamamen atıldığında, mesaneye girdikten sonra, hastanın idrar yaptığı anda üretranın bir resmi çekilir. Bu yöntem, mesanenin durumu ile birlikte böbreklerin işlevini değerlendirmeyi ve ayrıca üretra darlığının derecesi ile yeri belirlemeyi mümkün kılar.
- Çok kesitli bilgisayarlı sistoüretrografi yapılması. Bu prosedürün bir parçası olarak, hastanın damarına, üç dakika sonra böbrekler yoluyla atılmaya başlayan bir kontrast madde enjekte edilir. Ayrıca, tüm ilaç salınıp mesaneye girer girmez, dokuyu katmanlar halinde görmenizi sağlayan bilgisayarlı tomografi yapılır. Hasta idrar yaparken bir BT taraması yapılır. Bu teknoloji, üretranın tüm resminin yeniden oluşturulmasını sağlayan en bilgilendirici çalışmadır.
Endoskopik Tanı Yöntemleri
Bu tanı türü, hastalığın olası nedenlerini belirlemeyi ve daha ileri araştırmalar için doku biyopsisi gerçekleştirmeyi mümkün kılan üretral darlık alanını incelemenize olanak tanır. Bu yöntemin bir parçası olarak aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:
- Sistoskopi, mesanenin muayenesi işlevi görür. Özel alet. Bu alet, metal kasaya yerleştirilmiş bir optik sisteme sahip bir sistoskoptur.
- Üretranın muayenesi ve muayenesi olan üreteroskopi de bu aletle yapılmaktadır.
Erkeklerde üretra darlığı nasıl tedavi edilir?
Tedavi
Bu hastalığı tedavi etmek için aşağıdaki terapiler uygulanmaktadır:
- Uretral dilatasyon, balon kateterleri genişletebilen düz metal veya plastik çubuklar olan özel buji dilatörleri kullanır. Bu tür kateterler, sonunda bir balon bulunan esnek bir tüptür. Bu cihaz sayesinde üretra darlığı ameliyatı sonrası daralma olan skar bölgesi gerilir.
- Üretrotomi, üretranın daralmış kısmında, esnek bir tüp olan ve deride mikroskobik kesiler yapılmasına izin veren yerleşik bir optik sistem olan endoskopik aletler kullanılarak dahili bir kesi yapılır. Erkeklerde üretra darlığının tedavisinde başka neler var?
- Üretranın stentlenmesi. Bu prosedürün bir parçası olarak, endoskopik aletler kullanılarak üretranın lümenine özel bir yay yerleştirilir.
- Sistostomi yapmak. Bu prosedür, mesaneyi delmeyi ve ardından idrarı boş altmak için lümenine bir tüp yerleştirmeyi içerir. Tam idrar retansiyonunun gelişmesi durumunda bu tekniği kullanın. Striktür tedavisiüretra bununla sınırlı değildir.
- Üretra üzerinde açık ameliyat yapmak. Bu durumda üretranın parçaları çıkarılabilir, ardından üretranın uçları dikilir. Darlığın uzaması durumunda, alanın çıkarılmasından hemen sonra, kusuru değiştirmek için hastanın yanaklarının veya dudaklarının kendi mukoza zarı kullanılır.
Üretral darlık lazer tedavisi
Striktürlerin endoskopik tedavisinde çeşitli cerrahi lazerler kullanılmaktadır.
En yaygın kullanılan neodimyum lazer. Basit ve kompakt bir yapıya, iyi bir çıkış gücüne sahiptir.
Dahili lazer üretrotomi, lazer ışını darlık çevresi boyunca tek bir yerde yara halkasını kestiğinde, klasik optik üretrotomi yöntemine göre gerçekleştirilir. Sağlıklı dokunun pıhtılaşmasına neden olabileceğinden, optik fiberin yara dokusuna derinlemesine nüfuz etmemesi gerekir.
1 cm'den uzun darlıklar, yara dokusunu birden çok yerde pıhtılaştıran bir teknikle tedavi edilir.
Olası komplikasyonlar ve sonuçları
Bu hastalığın gelişiminin arka planına karşı, hasta aşağıdaki komplikasyonlarla karşı karşıya kalabilir:
- Sistit, prostatit, piyelonefrit veya orşit şeklinde idrar yolu enfeksiyonlarının görünümü.
- Taş oluşumu ve bunun sonucunda ürolitiyazis.
- İdrar tahliye edememe ile birlikte tam tıkanıklık.
- pelvikalisiyelin ilerleyici bir genişlemesi olan hidronefroz gelişimikural olarak, böbrek fonksiyonunda belirgin bir bozulmaya yol açan sistem.
- Böbrek yetmezliği oluşumu.
Üretra darlığı ameliyatından sonraki komplikasyonlar şunları içerir:
- Nüksün gelişimi - patolojinin yeniden ortaya çıkması ve kanamanın gelişimi.
- Çevresindeki dokuların kanla doyurulduğu arka plana karşı ekstravazasyon süreci.
- Daha sonra süngerimsi dokunun bağ dokusu ile yer değiştirmesine katkıda bulunacak, elastikiyette keskin bir artış ile penisin büyümesi.
- İlişki sırasında ve otururken şiddetli ağrıya neden olacak şekilde takılan stentin yerinden çıkması.
Patolojinin önlenmesi
Önlemeyi gerçekleştirmek için cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskini izlemek gerekir. Bu bağlamda, geçici ilişkilerden vazgeçmek ve ayrıca bariyer kontrasepsiyon yöntemlerini kullanmak gerekir. Bu nahoş hastalıktan kaçınmak için, samimi yaşam sürecinde kişisel hijyen kurallarına uymak da aynı derecede önemlidir. Bu önerinin bir parçası olarak cinsel ilişki tamamlandıktan hemen sonra cinsel organların düzenli hijyeni sağlanmalıdır. Sadece bireysel bir havlu kullanılmalıdır. Erkekler yılda en az bir kez cinsel yolla bulaşan hastalıklar için muayene ile birlikte bir ürolog tarafından önleyici muayenelerden geçmelidir.
Semptomların erkeklerde ortaya çıkması durumunda üretrit tedavisinin zamanında yapılması son derece önemlidir. O zaman üretral darlık oluşmayacaktır. Yandandoktorlar endoüretral prosedürler sırasında dikkatli olmalıdır. Ayrıca erkekler yaralanmalardan ve hipotermi gibi diğer olumsuz faktörlerden kaçınmalıdır.
