Birçok insan yüksek tansiyona (BP) sahiptir. Bu semptom hipertansiyona işaret eder. Hastaların neredeyse %90'ında bu bağımsız bir hastalıktır. Vasküler tonusun serebral regülasyonunun ihlali ile ilişkilidir. Diğer tüm durumlarda, hipertansiyon, bir organın hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda semptomatik veya sekonder hipertansiyon denir.
Hipertansiyona ne sebep olur?
Buna neden olan birçok patoloji var. Patolojiyi teşhis etmenin rahatlığı için, semptomatik arteriyel hipertansiyonun, onu provoke eden hastalıklara göre bir sınıflandırması benimsenmiştir:
- Böbrek - renal arter daraldığında oluşur. Aşağıdaki koşullar buna katkıda bulunur: kan pıhtısı oluşumu, iltihaplanma, hematomlar, tümörler, yaralanmalar, konjenital arter displazisi, piyelonefrit, glomerülonefrit.
- Nörojenik - bozulma sonucu gelişirtravma, felç veya neoplazmın neden olduğu beyin.
- Endokrin - endokrin sistem hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkar: hipertiroidizm, feokromositoma, tirotoksikoz.
- Toksik - bu tür semptomatik hipertansiyon, vücut toksik maddelerle zehirlendiğinde ortaya çıkar: alkol, tiramin, kurşun, talyum.
- Hemodinamik - kardiyovasküler sistem patolojileri ortaya çıktığında başlar: ateroskleroz, kalp kapak hastalığı, kalp yetmezliği.
- Tıbbi - belirli ilaçları alırken oluşur: doğum kontrol hapları, sinir sistemi uyarıcıları, nonsteroidal ilaçlar.
- Stresli - yanık yaralanmaları, büyük ölçekli cerrahi operasyonların neden olduğu güçlü psiko-duygusal şoklardan sonra başlar.
Tam yardım sağlamak için, bir tedavi yöntemi reçete etmeden önce yüksek tansiyonun nedeni belirlenir. Sekonder hipertansiyonu ortadan kaldırmak için antihipertansif ilaçların kullanılması yeterli değildir, altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir.
Önem derecesine göre sınıflandırma
Kursun ciddiyetine ve sol ventrikül hipertrofisinin büyüklüğüne ve fundus damarlarındaki değişikliklere bağlı olarak, aşağıdaki semptomatik hipertansiyon türleri vardır:
- Geçici - basınçta hafif bir artış. Kışkırtılır: stres, hareketsiz yaşam tarzı, aşırı kilo, aşırı tuz alımı, kötü alışkanlıklar. Bu durumda sol ventrikülde genişleme ve fundusta değişiklik olmaz. zamanındatedavi, sorun ortadan kalkar.
- Labile - basınçta periyodik artış. az altmak için ilaçlar kullanılıyor Sol ventrikülün olası hipertrofisi ve göz küresinin iç yüzeyindeki damarların hafif daralması. Basınç dalgalanmaları meydana gelebilir.
- Stabil - sürekli yüksek tansiyon. Fundus damarlarının patolojileri ve sol ventrikül miyokardında bir artış ile oluşur.
- Kötü huylu - sürekli yüksek tansiyon, ilaçlarla zayıf bir şekilde düşürülür. Fundusla ilişkili komplikasyonların yanı sıra yüksek felç ve kalp krizi riski vardır.
Semptomatik hipertansiyonun bu sınıflandırması tamamlanmamıştır. Tek bir hastalık hipertansiyona yol açamaz, ancak bunların kombinasyonları, örneğin aort aterosklerozu ve böbrek tümörü. Ayrıca, sınıflandırma, basınçta bir artış olan kronik akciğer hastalıklarını içermez.
Semptomatik hipertansiyonu bağımsız hipertansiyondan ayıran işaretler
Tedavinin doğru seyrini belirlemek için önce hipertansiyon tipini belirlemelisiniz. Bir hastanın böbrekleri, nörolojik bozuklukları, endokrin bozuklukları veya kardiyovasküler sistemle ilgili hastalıkları varsa, semptomatik arteriyel hipertansiyon gelişmesi nedeniyle basıncın arttığı varsayılabilir. Genellikle altta yatan hastalık hafif semptomlarla ortaya çıkar veya bunları hiç göstermez. Muhtemelen, ikincil hipertansiyon aşağıdaki semptomlarla tanımlanabilir:
- beklenmedik ve istikrarlı bir şekilde yükselen kan basıncı;
- diyastolik ve sistolik basınç arasında büyük veya tersine küçük fark;
- hipertansiyon belirtilerinin hızlı ilerlemesi;
- hastalığın kötü huylu seyri;
- hastanın yaşı - gençlerde veya elli yaşın üzerindeki kişilerde semptomatik hipertansiyon gelişir;
- antihipertansif almanın etkisi yok;
- Panik krizlerinin ortaya çıkışı.
Bu işaretler yalnızca ikincil hipertansiyonun varlığını düşündürür. Türü netleştirmek için hastalığı teşhis etmek gerekir.
İkincil hipertansiyonun nedenleri
Basınç artışına neden olan bir hastalığın varlığına bağlı olarak semptomatik hipertansiyon nedenleri şunlardır:
- Böbrek hastalığı - böbreklerde dolaşım bozuklukları, vücutta sıvı birikmesi, arterlerin daralması. Enflamatuar süreçler ve dolaşım bozuklukları ile artan renin üretimi meydana gelir ve bu da kan basıncında bir artışa yol açar.
- Endokrin hastalıkları - adrenal bezlerin, tiroid bezinin, hipofiz bezinin bozulması. Bu hastalıklarla birlikte hormon üretimi artar ve bu da hipertansiyona neden olur.
- CNS hastalıkları - yaralanmalar, kafa içi basınç artışı, beyin tümörleri, ensefalit. Yetersiz kan akışı kan basıncını yükselterek semptomatik hipertansiyona katkıda bulunur.
- Kardiyovasküler sistem hastalıkları - kalp yetmezliği, edinilmiş ve konjenital malformasyonlar, aort lezyonları. Kalbin ve kan damarlarının çalışmasının ihlali,artan basınç.
- Kontrolsüz ilaç alımı - antidepresanlar, glukokortikoidler, östrojen içeren oral kontraseptifler.
Genellikle, ikincil hipertansiyon, düzenli alkollü içecek tüketimine yatkın insanları etkiler. Kronik alkolizm semptomatik hipertansiyonun nedenlerinden biridir.
İkincil hipertansiyon belirtileri
İkincil hipertansiyonun ana semptomu yüksek tansiyondur ve altta yatan hastalığın belirtileri buna katılır. Hasta en sık şikayet eder:
- gürültü ve kulak çınlaması;
- hızlı nabız;
- epizodik baş dönmesi ve baş ağrısı;
- kalp bölgesinde rahatsızlık ve ağrı;
- gözlerin önünde kara sineklerin belirmesi;
- başın arkasındaki ağrı;
- alt ekstremitelerin şişmesi;
- sürekli yorgunluk;
- bulantı, bazen kusma;
- aşırı terleme;
- zaman zaman tekrarlayan ateş;
- yüksek tansiyondan sonra ağır veya uyuşuk.
İlk gelişimde, ikincil semptomatik hipertansiyon hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Birçoğunun yorgunluk için aldığı hafif bir halsizlik ile ifade edilecektir. Aslında, mümkün olduğunca çabuk tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalığın gelişimini gösterir. Hasta doktor tarafından muayene edilirken fundusta vasküler değişiklikler, sol ventrikül hipertrofisi veya artmış ikinci ton saptanabilir.pulmoner arter. Kronik hastalığı olan bir birey, komplikasyonlardan korunmak için sekonder hipertansiyon belirtilerini mutlaka bilmelidir.
Dif. esansiyel hipertansiyon ve semptomatik hipertansiyon tanısı
Hastalığı teşhis etmek için aşağıdaki standart prosedürler kullanılır:
- Hastayla konuşma - anamnez toplamak için doktor şikayetleri dinler, önceki hastalıklar, kalıtsal yatkınlık, yaralanmalar hakkında bilgi verir.
- Muayene - uzuvlarda ve yüzde şişlik varlığı belirlenir, tiroid bezi palpe edilir.
- BP ölçülmektedir. Hastaya, basınç ölçümlerinin okumalarını kaydedeceği bir günlük tutması önerilir.
- Genel bir idrar analizi reçete edilir - su ve elektrolit dengesinin ihlali, iltihaplanma sürecinin varlığı belirlenir.
- Genel ve biyokimyasal kan testi - çeşitli iç organların hastalıklarını tespit etmeye yardımcı olur.
- Hormonlar için bir kan testi - endokrin ve hemodinamik bozuklukları belirlemek için hormonların seviyesini gösterir.
- CT - kan damarlarının, tümörlerin, organlardaki çeşitli değişikliklerin durumunu tespit etmek için yapılır.
- EKG - kalp kasının çalışmasındaki değişiklikleri belirlemeye yardımcı olur.
- Dopplerografi - vasküler kan akışını değerlendirmek için kullanılır.
- Anjiyografi - vazokonstriksiyonu, kan pıhtılarının ve aterosklerotik plakların görünümünü tespit etmeyi mümkün kılar.
Tanı hakkında herhangi bir şüphe varsa, hasta ek prosedürler ve tıbbi müdahale için hastaneye yatırılır.gözlemler.
Hastalığın tedavisi
Semptomatik hipertansiyonun tedavisi, yüksek tansiyona katkıda bulunan nedeni ortadan kaldırmaktır. Her durumda, altta yatan hastalığa ve baskıyı az altmak için önlemlere odaklanan karmaşık uzun süreli tedavi gerçekleştirilir. Tedavi iki şekilde gerçekleştirilir. Renal arterlerin aterosklerozu ile en etkili tedavi yöntemi cerrahidir. Bunun için sıklıkla stentleme veya balon anjiyoplasti kullanılır. Ayrıca kalbin mitral kapakçık kusurlarını ortadan kaldırma sorununu cerrahi olarak çözer. Semptomatik hipertansiyon için radikal cerrahi, böbreklerdeki, endokrin bezlerindeki ve beyindeki çeşitli neoplazmalar için vazgeçilmezdir.
İlaç tedavisi için hastanın şunlara ihtiyacı olacaktır:
- Altta yatan hastalığın etiyolojisini dikkate alarak ilaç seçimi. Her durumda, vücudun tüm özellikleri dikkate alınarak bir doktor tarafından reçete edilirler.
- Antihipertansif tedavi. Bunun için kalsiyum kanal inhibitörleri, diüretikler, beta blokerler, antihipertansifler, ACE inhibitörleri kullanılır.
- Güç düzeltme. Hastalara, yulaf lapasını diyete sokmak için daha fazla sebze ve süt ürünü yemeleri tavsiye edilir. Tütsülenmiş, tuzlu, konserve ve yağlı yiyecekleri reddedin. Doğru beslenme, BP artışlarının şiddetini ve sıklığını az altmaya yardımcı olabilir.
- Yaşam tarzı değişikliği. Basıncı stabilize etmek ve tehlikeli komplikasyonları önlemek için doktorlar kilo vermeyi, açık hava etkinlikleri için süreyi artırmayı ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi tavsiye ediyor. Tüm bu aktiviteler dokulardaki oksijen metabolizmasının gelişmesine ve damar sisteminin güçlenmesine ve dolayısıyla basıncın normalleşmesine katkıda bulunur.
Belirli bir semptomatik arteriyel hipertansiyon tipi için doğru seçilmiş tedavi ve özellikle yaşlılarda hasta bakımı, hipertansiyonu önemli ölçüde az altır veya tamamen ortadan kaldırır ve altta yatan hastalığın seyrini kolaylaştırır. Tedaviyi seçerken doktor, basınç artışına neden olan spesifik hastalığı, hipertansiyon semptomlarının şiddetini, hastanın bireysel özelliklerini ve yaşını dikkate alır.
Böbrek hipertansiyonu
Tıbbi istatistiklere göre, tüm ikincil hipertansiyon vakalarının çoğunun böbrek hastalığı ile ilişkili patolojilerde meydana geldiğine inanılmaktadır. Bunlar, böbreklerin yapısının ve onları besleyen arterlerin edinilmiş veya konjenital patolojilerini içerir. Hastalığın şiddeti, böbrek damarlarının tıkanma hızına bağlıdır. Böbrek patolojisi gelişiminin başlangıcında hastanın basıncı değişmez.
Semptomatik renal hipertansiyon, organ dokuları zaten önemli ölçüde etkilendiğinde kendini göstermeye başlar. Hastalık özellikle piyelonefrit teşhisi konan hastalar için tehlikelidir. Renal pelvisteki inflamatuar süreçler, önemli bir yüksek tansiyon riski yaratır. Glomerülonefrit adı verilen başka bir böbrek enfeksiyonu da sekonder hipertansiyona neden olur. Renal hipertansiyonun sıklıkla genç insanlarda bulunduğu belirtilmektedir.sağlıklarına özen göstermezler. Böbreklerin enfeksiyöz hastalıklarında semptomatik arteriyel hipertansiyon sıklıkla malign bir seyir gösterir.
Çocuklarda hipertansiyon
Arteriyel hipertansiyon ile çocuklarda kan basıncındaki artış kalıcı olabilir veya kriz şeklinde kendini gösterebilir. Yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar nadiren bu hastalıktan muzdariptir. Daha sıklıkla ergenlerde, ergenlik döneminde başka bir hastalığın ikincil belirtisi olarak gelişir. Bu, vücudun yeniden yapılandırılmasından, hormonal ve vejetatif başarısızlıklardan kaynaklanmaktadır. Çocukluk ve ergenlik çağındaki hipertansiyonun ortaya çıkması, iç organların yaşına ve patolojilerine bağlıdır. Yaş gruplarında en sık görülen hipertansiyon nedenleri:
- Bebeklerde - böbrek atardamarlarında daralma ve kan pıhtıları, böbreklerin yapısında doğumsal kusurlar, akciğerler, kalp kusurları.
- Okul öncesi çocuklarda - böbrek dokularında iltihaplanma, aort ve böbrek damarlarının daralması, kötü huylu Wilms tümörü.
- 10 yaşın altındaki okul çocuklarında - böbrek iltihabı, yapısal böbrek hastalığı.
- On yaşından büyük çocuklarda primer arteriyel hipertansiyon, böbrek parankimi iltihabı vardır.
Basınç artışına neden olan başka anormallikler var:
- endokrin hastalıkları;
- sistemik vaskülit;
- beyin patolojileri;
- bağ dokusu hastalıkları;
- kontrolsüz ilaç.
Yukarıdaki nedenlerin yokluğunda tanı birincil hipertansiftir.hastalık, semptomatik hipertansiyon - aksi halde. Bir çocukta primer hipertansiyonun nedenleri şunlar olabilir:
- kilolu;
- kalıtım;
- sürekli duygusal gerilim;
- mizaç;
- çok fazla tuz.
Çocukluk sekonder hipertansiyonunun klinik sunumu
Orta derecede hipertansiyon, klinik belirtilerin olmaması ile karakterizedir, bu nedenle ebeveynler ve çocuk hastalığın ortaya çıkışının farkında olmayabilir. Yorgunluk, baş ağrısı ve sinirlilik ile ilgili şikayetler genellikle çocuğun yaş özelliklerine ve büyük bir çalışma yüküne bağlanır. Kapsamlı bir inceleme, otonomik işlev bozukluklarını, böbreklerin veya kalbin yapısındaki anomalileri ortaya çıkarır. Çocuğun refahı, belirgin bir hipertansiyon şekli ile kötüleşir ve stabil hale gelir. Baş dönmesi hissetmeye başlar, çarpıntı, kalp ağrısı görülür, hafıza azalır. Doktor randevusunda taşikardi, sol ventrikül hipertrofisi ve liflerde vazokonstriksiyon tespit edilir.
Semptomatik arteriyel hipertansiyonun kötü huylu formu ve hasta bir çocuğa bakmak, ebeveynlerin özel ilgi göstermesini gerektirir. Baskı yüksek değerler alabilir ve devam eden terapötik önlemlerin etkinliği çok azdır. Bu durumda, yüksek bir ölümcül sonuç vardır. Aşağıdaki komplikasyonlar hipertansif kriz için tipiktir:
- Görme bozukluğu, baş ağrısı, bulantı, kusma, kasılmalar, bilinç bozukluğunun eşlik ettiği akut hipertansif ensefalopati.
- Sol ventrikül yetmezliğikalpte ağrı, nefes darlığı, akciğer ödemi.
- Yüksek protein atılımı ile böbrek yetmezliği, idrarda kan, idrar çıkışında azalma.
Geri dönüşü olmayan sonuçlardan kaçınmak için çocuklarda semptomatik hipertansiyon erken teşhis edilmelidir.
Hastalığı önleme
İkincil arteriyel hipertansiyonu önlemeye yönelik önleyici tedbirler aşağıdaki faaliyetleri içerir:
- Sağlıklı bir diyetin kurallarına uyun. Bu önlem, aşırı kilo görünümünü önler ve vücuda faydalı maddeler sağlar. Deniz ürünleri, turunçgiller, kuru meyveler, bal, yeşillik tüketimini artırmalı, kolesterolü yükselten ve kan damarlarını tıkayan hayvansal yağları az altmalısınız. Yemek pişirmek için et sadece az yağlı çeşitleri kullanın. Diyette potasyumdan zengin besinlerin miktarını artırın, tuz alımını az altın.
- Vitamin-mineral komplekslerini periyodik olarak uygulayın.
- Sürekli fiziksel egzersiz ve spor yapın. Uygulanabilir bir yük, damar sistemini güçlendirmeye yardımcı olur.
- Sigarayı bırak.
- Stresli durumlardan kaçının. Günün rejimini gözlemleyin: en az sekiz saat uyuyun, günlük yürüyüşler yapın.
Bu önerilere ek olarak alkolü kötüye kullanmamalısınız. Fazla kilolu kişiler özel bir diyete uymalıdır. Sinir sistemini güçlendirmek için B vitaminleri içeren ürünler kullanın:baklagiller ve herhangi bir fındık. Tavsiyelere uyulursa hipertansiyonu önlemek zor olmayacaktır.
