Tromboz ve tromboembolizm tedavisi, düşük moleküler ağırlıklı heparinler içeren antikoagülanlar olmadan tamamlanmaz. İlaçların bileşimindeki bu maddeler kanın pıhtılaşmasını değiştirerek damar açıklığını geri kazandırır.
Doğrudan antikoagülan çeşitleri
Antitrombotik bileşiklerin etki mekanizması göz önüne alındığında, doğrudan ve dolaylı etki ile geldikleri not edilebilir. İlk madde grubu en yaygın olarak kullanılır.
Doğrudan etkili antikoagülanlar yapılarına göre düşük moleküler ağırlıklı ve fraksiyone olmayan heparinler olarak ikiye ayrılır. Ayrıca, hirudin gibi trombinin doğrudan inhibitörleri olabilirler.
Düşük moleküler ağırlıklı heparinlerin özellikleri
Aksi halde, moleküler ortalama ağırlığı 4000 ila 6000 d alton arasında değişen fraksiyonlu bileşikler olarak adlandırılırlar. Aktiviteleri, trombin enziminin oluşumunun ve aktivitesinin aracılı inhibisyonu ile ilişkilidir. Heparin, kan pıhtılaşma faktörü Xa üzerinde böyle bir etkiye sahiptir. Sonuç antikoagülan ve antitrombotik etkidir.
Düşük moleküler ağırlıklı heparinler, kimyasal veya enzimatik depolimerizasyon işlemi sırasında bir domuzun bağırsak epitelinden izole edilen fraksiyonlanmamış maddelerden elde edilir. Bu reaksiyonun bir sonucu olarak, polisakkarit zinciri orijinal uzunluğunun üçte biri kadar kısalır, bu da pıhtılaşma önleyici molekülün azalmasına yardımcı olur.
Sınıflandırması tuz içeren bileşikler elde etme yöntemlerine dayanan farklı düşük moleküler ağırlıklı heparinler vardır.
Sorun Formları
Onlara dayalı müstahzarlar, subkutan veya intravenöz uygulama için enjekte edilebilir solüsyonlardır. Genellikle tek kullanımlık ampuller veya şırıngalar içinde paketlenirler.
Düşük moleküler ağırlıklı heparinler tabletlerde üretilmez.
Kas içi ilaçlar kullanılmaz.
"Gemapaxan" ilacının açıklaması
Doğrudan etkili antikoagülan ilaçları ifade eder. Aktif bileşen, bir heparin türevi olarak kabul edilen bir sodyum tuzu formundaki enoksaparindir. Bu modifikasyon, deri altından uygulandığında yüksek adsorpsiyon ve düşük bireysel duyarlılık sağlar.
İtalyan şirketi Italfarmaco S.p. A tarafından üretilmiştir. 0, 2, 0, 4 veya 0,6 ml'lik şırıngalarda paketlenmiş berrak, renksiz veya açık sarı enjeksiyonluk çözelti şeklinde.
Enoksaparin sodyum dozajları 20 mg'da 2000 IU'dur; 40 mg'da 4000 IU ve 60 mg'da 6000 IU. İlacın aktif bileşeni enjeksiyon suyunda çözülür. Sodyum enoksaparin 1 mg başına 100 IU'luk yüksek bir doz sergiler.1 mg başına 28 IU'luk bir dozda kan pıhtılaşma faktörü Xa üzerinde inhibitör etki ve antitrombin üzerinde düşük etki.
İlacın terapötik konsantrasyonunun çeşitli hastalıklarda kullanılması kan kaybı süresinin uzamasına neden olmaz.
Profilaktik sodyum enoksaparin dozu kısmen aktive olan tromboplastin zamanını değiştirmez, trombosit agregasyonunu ve fibrinojen molekülleri ile bağlantı sürecini bozmaz.
Daha yüksek ilaç konsantrasyonunda (0,6 ml'de 6000 IU) düşük moleküler ağırlıklı heparinler kullanılır:
- derin ven trombozu tedavisi için;
- asetilsalisilik asit ile kombinasyon halinde miyokard kasının kararsız ve enfarktüslü durumunun anjina pektoris formları ile;
- hemodiyaliz prosedürü sırasında artan pıhtılaşmanın önlenmesi için.
Sırasıyla 0.2 ve 0.4 ml başına 2000 ve 4000 IU'luk bir deri altı solüsyonunun uygulanması, venöz sistemin tromboz ve tromboembolik durumlarını önlemek için kullanılır:
- ortopedik cerrahi sırasında;
- kronik solunum cihazı veya kalp sistemi tip 3 ve 4 yetmezliği olan yatak hastaları;
- kan pıhtıları için bir risk faktörü olduğunda akut bulaşıcı veya romatizmal hastalıklarda;
- yaşlı hastalar;
- aşırı yağ birikimi ile;
- hormon tedavisi ile.
İlaç karın duvarında, postero- ve anterolateral bölgesinde deri altından kullanılır.
İlaç trombositopeni, kanama, pıhtılaşma bozuklukları, mide mukozasının peptik ülseri ve duodenal ülser, subakut bakteriyel endokardit, diyabetes mellitus, aşırı duyarlılık ve gebelikte kontrendikedir.
Hemapaxan ilacı: fiyat
Altı parça için bir şırıngada 0.2 ml başına 2000 IU içeren bir enjeksiyon çözeltisinin maliyeti 955 ruble.
Daha büyük bir Hemapaksan dozu için, altı şırıngalık bir paket için fiyat 1.500 ruble içinde dalgalanıyor.
"Clexane" ilacının açıklaması
Enoksaparin sodyum bazlı benzer ürünleri ifade eder. Fransız Sanofi Aventis şirketi tarafından renksiz veya hafif sarı bir tonla enjekte edilebilir berrak bir solüsyon olarak üretilmiştir.
"Clexane" ilacının 1, 0'da 10000, 8000, 6000, 4000 ve 2000 IU enoksaparin sodyum dozajları vardır; 0.8; 0,6; 0.4; Sırasıyla 0.2 ml tıbbi sıvı. 1 mg solüsyondaki aktif bileşen içeriği 1000 IU'dur.
Düşük moleküler ağırlıklı heparinler, bir pakette 2 veya 10 adet olabilen cam şırıngalarda üretilir.
"Clexane" ilacı, ortopedi ve hemodiyaliz ile ilgili cerrahi müdahale sırasında damarlardaki trombotik ve tromboembolik bozuklukları önlemek için kullanılır.
Çözelti, derin damarlardaki ve akciğer atardamarlarındaki trombotik durumu ortadan kaldırmak için deri altından uygulanır.
İlaç anjina pektorisi tedavi ederAspirin tabletleri ile kombinasyon halinde kararsız karakter ve miyokard kas enfarktüsü.
Clexane ilacı: fiyat
Bir şırınga için 0,2 ml başına 2000 IU içeren bir enjeksiyon çözeltisinin maliyeti 175 ruble.
0.4 ml için 4000 IU dozajı olan bir ünite için 280 ruble, 6000 IU için 0.6 ml - 440 ruble, 8000 IU için 0.8 ml - 495 ruble ödemeniz gerekecek.
"Clexane" ilacı için 20 mg, 40 mg ve 80 mg dozlu 10 adetlik bir paketin fiyatı 1685, 2750, 4000 ruble.
"Fragmin" ilacının açıklaması
Bu ilacın etken maddesi, sodyum d alteparin ile temsil edilen heparinden türetilmiş bir maddedir. Nitröz asidin etkisi altında depolimerizasyon ve ardından iyon değişim kromatografisi kullanılarak saflaştırma yoluyla elde edilir. Sodyum d alteparin tuzu, ortalama moleküler ağırlığı beş bin d alton olan sülfatlanmış polisakarit zincirlerini içerir.
Yardımcı bileşenler enjeksiyon için su ve sodyum klorür tuzudur. Belçika ilacı "Fragmin", talimatla, renksiz veya sarımsı bir renk tonu ile şeffaf bir sıvı şeklinde deri altı ve intravenöz uygulama enjeksiyonu için bir çözüm olarak tanımlanmaktadır.
0,2 ml'de 2500 IU tek dozluk cam şırıngalarda üretilir; 0.2 ml'de 5000 IU; 0.3 ml'de 7500 IU; 1.0 ml'de 10.000 IU; 0,5 ml'de 12500 IU; 0,6 ml'de 15.000 IU; 0,72 ml'de 18000 IU.
İlaç "Fragmin" talimatı, mekanizmayı kontrol etmek için önleyici bir önlem olarak kullanılmasını önerirhemodiyalizde kan pıhtılaşması ve ameliyatta pıhtı oluşumunu önlemek için böbrek yetmezliği tedavisine yönelik hemofiltrasyon önlemleri.
İlaç, yatalak hastaların tromboembolik lezyonlarını ortadan kaldırmak için uygulanır.
Çözüm, kararsız angina pektoris ve miyokard kas enfarktüsünü, semptomatik venöz tromboembolizmi tedavi etmek için kullanılır.
"Anfibra" ilacının açıklaması
Rus şirketi JSC "Veropharm"ın düşük moleküler ağırlıklı bir heparini olarak sınıflandırılmıştır. Renksiz veya sarımsı olabilen berrak bir enjeksiyon çözeltisi olarak mevcuttur.
Ürün, 0.2 ml'de 2000 IU içerebilen enoksaparinin sodyum tuzuna dayanmaktadır; 0.4 ml'de 4000 IU; 0,6 ml'de 6000 IU; 0.8 ml'de 8000 IU; 1.0 ml'de 10.000 IU. Çözücü olarak damıtılmış su kullanılır.
2, 5 ve 10 parçalık karton paketlerde paketlenmiş 1 ml'lik ampul veya şırıngalarda paketlenmiştir.
Talimat, derin damarlardaki pıhtıların tedavisinde cerrahi prosedürler ve hemodiyaliz sırasında tromboembolik durumun gelişmesini önlemek için Anfibra ilacının kullanılmasını önerir.
Çözüm, elektrokardiyogramda Q dalgası olmayan kararsız angina pektoris ve kalp kası enfarktüsünü tedavi etmek için kullanılır.
Fraksiparinin Açıklaması
Kalsiyum nadroparin, depolimerizasyon işlemi sırasında elde edilen düşük moleküler ağırlıklı heparinlere aittir. Molekülleri glikozaminoglikanlardır,ortalama moleküler ağırlığı 4300 d alton olan.
Fraksiparin (deri altı enjeksiyonları), enjeksiyon suyunda çözünen kalsiyum hidroksit ve nadroparin tuzu içerir.
Etkin bileşenin dozu 0,3 ml'de 2850 IU'dur; 0.4 ml'de 3800 ME; 0,6 ml'de 5700 IU, 0,8 ml'de 7600 IU, 1 ml'de 9500 IU.
İlaç, açık sarı bir renk tonuna sahip veya tamamen renksiz olan berrak veya hafif opal bir sıvıdır.
Nadroparin tuzu, faktör Xa'nın hızlandırılmış inhibisyonuna neden olan antitrombin protein III'e iyi bağlanır. Madde, doku faktörünün dönüşümünü sağlayan, kan viskozitesini az altan ve trombosit ve granülosit hücrelerinin membran geçirgenliğini artıran bir inhibitörü aktive eder. İlacın antitrombotik etkisi bu şekilde gerçekleşir.
Fraxiparin enjeksiyonları, ortopedik cerrahi prosedürler ve hemodiyaliz sırasında tromboembolik durumları önlemek için reçete edilir. İlaç, kan pıhtılaşması, akut solunum ve kalp yetmezliği, kararsız angina, Q dalgası olmayan miyokard enfarktüsü riski yüksek olan hastalara uygulanır.
Çocuk doğurmada antikoagülan kullanımı
Gebelik sırasında düşük moleküler ağırlıklı heparinler, kan pıhtılaşma bozukluğu olan hastalara, düşükle sonuçlanan plasental trombüs oluşmaması ve yüksek kan ile preeklamptik bir duruma gelmemesi için reçete edilir.baskı, ağır kanama ile çocuğun yerinin ayrılması, fetüsün rahim içinde yavaş büyümesi, bebeğin düşük doğum ağırlığına neden olur.
Bu tür antikoagülanlar, örneğin alt ekstremitelerde olduğu gibi derin damarlarda olası pıhtı riski ve akciğer atardamarının tıkanması riski olan pozisyondaki kadınlara reçete edilir.
Düşük moleküler ağırlıklı heparinlerle terapi, hamile bir hastanın ilacı günlük olarak karın bölgesine cilt altına enjekte ettiği ağrılı bir süreçtir.
Ancak, klinik randomize deneyler sırasında, bu tür antikoagülanların kullanımının genellikle olumlu bir etkiye katkıda bulunmadığını kanıtlayan sonuçlar elde edilmiştir. Ayrıca düşük moleküler ağırlıklı heparin tedavisinin annenin vücuduna zarar verebileceği, kanamada artış ve doğum ağrısının azalmasında azalma ile ilişkili olduğu bulundu.
Çalışma verileri, antikoagülan tedaviyi durdurmanın birçok kadını hamilelik sırasında gereksiz ağrıdan kurtarabileceğini göstermiştir.
Düşük moleküler ağırlıklı heparin bazlı ilaçların kullanım talimatlarında hamilelik sırasında tedavi kontrendikedir.
