Granülatör periodontitis, diş kökünün sementumu ile alveolar plaka arasında yer alan bağ dokusunun - periodontiumun inflamatuar bir sürecidir. Bu, periodontal hastalığın en aktif inflamatuar şeklidir. Daha asemptomatik ve stabil granülomatöz ve fibröz periodontitisten farklıdır, kısa bir remisyon ve ciddi alevlenmeler ile dinamik bir gelişime sahiptir. Enflamasyon süreci çeneye, bitişik dişlere, diş etlerinin ve yanakların yumuşak dokularına uzanır, bazen boyun veya yüz derisinin yüzeyine ulaşır. ICD hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında, kronik granüle periodontitis K04.5 sınıfına dahildir.
Görüntüleme
Klinik tablonun analizleri, morfolojik özellikler ve kronik periodontitisin iddia edilen seyri aşağıdaki çeşitleri not etmeyi mümkün kılmıştır:
- Tanecikli. Hastalığın bu formuKökün dental apikal kısmında mikroskop altında belirgin bir kalınlaşma görülebilmesi ile karakterize edilir. Periodonsiyumun yüzeyi değişir, düzensiz hale gelir. Granülasyon dokusu zamanla büyür, bu nedenle inflamatuar odak alanındaki kemik dokusu çözülür. Bu sürece genellikle fistüllere neden olan pürülan odakların ortaya çıkması eşlik eder. Bazı durumlarda granülasyon, iltihaplanma alanına bitişik yumuşak dokuları etkiler. Bu nedenle çeşitli granülomlar oluşur (deri altı, subperiosteal, submukozal), açıldıktan sonra ağız boşluğunda ve yüzde fistüller görülür ve iyileşme bölgesinde estetik olmayan izler ortaya çıkar. Granüle periodontitis yaşayan kişiler, katı gıdaları çiğneme sırasında basınçla şiddetlenen ağrı, rahatsız edici semptomların periyodik alevlenmeleri yaşarlar.
- Fibröz. Fibröz dokunun yayılması nedeniyle sınırlı bir inflamatuar odak oluşumunda farklılık gösterir. Bu genellikle granülomatöz ve granüle periodontitis tedavisinin uygulanmasından sonra ortaya çıkar, ancak bazen fibröz formun bağımsız bir oluşumu vardır. Fibröz inflamasyona sıklıkla aşırı sement oluşumu, bazen de ona bitişik kemik dokusunun sklerozu eşlik eder.
- Kronik granüler periodontitis. Bu, kök apeks bölgesinde granülasyon dokusu oluşumu ile karakterize edilen periapikal iltihaplanma sürecinin türlerinden biridir. Bu tür dokunun çevre bölgesi boyunca olgunlaşması, lifli görünümün ortaya çıkmasına neden olur.bir granülomaya dönüşen kapsül. Yapının özelliklerine bağlı olarak kistik, epitelyal ve basit granülomlar ayırt edilir. Bu form genellikle doktor tarafından tıbbi geçmişe kaydedilen iltihaplanma nedeniyle oluşur. Kronik granüle periodontitis, çeşitli gelişim varyantlarına sahip olabilir. Bazen granülom hiç artmaz veya yavaş büyür. Bu durumda, kural olarak, rahatsız edici semptomlara neden olmaz ve bir röntgen muayenesi sırasında yanlışlıkla tespit edilir.
Diğer hastalarda, granülom dokusunda değişikliklere neden olan kronik periodontitis alevlenmeleriyle çakışan granülom artabilir.
Geliştirmenin nedenleri ve ilkesi
Granülatör periodontitis genellikle çürük veya pulpitisin başarısız tedavisi, travma veya enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişir.
Enfeksiyöz bir gelişim yöntemiyle, ana rol çürük veya minber komplikasyonuna aittir. Bakteriler (stafilokoklar, streptokoklar vb.) en sık olarak nekrotik pulpa ile kök kanalından periodonsiyuma girerler. Hastalığın marjinal bir yolu da olabilir - mikroorganizmaların diş bağı ve diş etinin kenarı yoluyla periodonsiyuma nüfuz etmesi. Dışarıdan bakıldığında, dişe alınan basit bir travma önemli komplikasyonlara neden olabilir.
Travmatik periodontitis
Travmatik periodontitis, dişe fiziksel etki nedeniyle oluşur. Örneğin, bir darbe veya yanlış yerleştirilmiş bir dolgu veya yapay kuron nedeniyle.
İlaçhastalığın gelişiminin kaynağı, endodontik aletlerle doku yaralanmasında veya agresif müstahzarların kullanımında yatmaktadır - arsenik macunu vb.
Granülatif periodontitisin alevlenmesine kötü ağız bakımı, bazı patolojiler (diyabet vb.), maloklüzyon neden olur.
Doku büyümesi
Hastalığa neden olan süreç, granülasyon bağ dokusunun proliferasyonu (çoğunlukla kök ucunda), dişin sement ve dentininin emilmesi, periosteumun tahribatı, alveolar plakaların emilmesi şeklinde ifade edilir. Patoloji çene ve diş etlerinin yumuşak dokularına yayıldığında, onlardan seröz-pürülan bir maddenin salınmasıyla fistüller ve apseler oluşur. Hastalığın gelişimi genel olarak şu yönde gerçekleşir: tahrip olmuş doku ve kemik yapıları yerine bağ dokusu oluşumu; pürülan kistlerin oluşumu; periodontal boşluğun genişlemesi.
Hastalığın gelişim biçimleri: semptomların özellikleri
Patomorfoloji ve kliniğe göre periodontitis şunlar olabilir: kronik, akut ve remisyonda ve ayrıca akut aşamada kronik. Klinik ve semptomlar hastalığın şekline bağlıdır.
Akut sürecin ana özelliği, başlangıçta çok güçlü olmayan, daha sonra daha nabız atan, yoğun, uzun süreli lokalize ağrıdır. Ağrının ışınlanması pürülan bir formu gösterir. Akut kursun süresi birkaç günden iki haftaya kadardır.
Aşamalar
İşlemin şartlı olarak iki aşaması vardır:
- Birinci aşama. İltihap, etkilenen dişe bastırırsanız artan ağrıyan uzun ağrılarla karakterizedir. Periodonsiyumun artan hassasiyeti perküsyon ile sabitlenir.
- İkinci aşama. Hastalık eksüdatif aşamaya geçer. Seröz-pürülan sızıntının yayılması nedeniyle, yumuşak dokuların şişmesi, bölgesel lenf düğümlerinin artması ve duyarlılığı ortaya çıkar. Enflamasyon, dişe basarsanız sürekli şiddetli ağrı, şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Dil ile hafif bir dokunuştan şiddetli ağrı ortaya çıkar. Dişin yumuşak dokulardan dışarı itilmiş gibi bir his vardır. Çok ağrılı perküsyon, ağrının ışınlanması not edilir. Genel halsizlik karakteristiktir, sıcaklık 37-38 ° C'ye yükselebilir. Kan testi lökositozu ve yüksek ESR'yi gösteriyor.
Kronik evre ve remisyon dönemi
Kronik granüler periodontitis, kısa remisyonlar ve sık alevlenmeler ile dinamik bir seyir ile karakterizedir.
Hastalık, periyodik, çok belirgin olmayan rahatsızlık veya hafif ağrı hissi - beceriksizlik, ağırlık, patlama ile kendini gösterir. Vazoparezi ve hiperemi not edilir. Perküsyon ve palpasyon rahatsız edicidir. Zaman zaman kronik periodontitiste irin oluşur, yumuşak dokularda, çürük boşluklarda ve ağızda fistül pasajları görülür. Bu daha sıklıkla asemptomatiktir, ancak yalnızca irin tıbbi geçmişe yansıyan serbestçe çıkma kabiliyetine sahip olduğunda.
Ne zamankronik granüle periodontitis, kanallar örneğin yiyecek artıkları veya fistülün kapanması ile tıkanırsa, irin birikir ve artan ağrıya ve doku şişmesine neden olur. Bağışıklıkta bozulma olan enfeksiyon daha güçlü bir şekilde yayılarak hastalığın artmasına neden olabilir.
Daha kötü
Apse kapsülü yırtıldığında, bağışıklık bozulduğunda ve iltihaplı bölgeden irin çıkması engellendiğinde alevlenmeler meydana gelir. Akut evrede granülomatöz periodontitis sıklıkla fistül ile birlikte görülür. Ağızda, yüzde bir fistül oluşabilir (gözlerin köşeleri, yanaklar, çene). Fistül ağzından eksüda çıkar. Ardından bir yara izi ile sıkılır.
Belirtiler
Bir fistül ile granüle periodontitisin alevlenmesi için, diş üzerindeki fiziksel ve termal etkilerle artan paroksismal ağrı karakteristiktir. Diş etlerinin şişmesi, pastozitesi ve hiperemi görsel olarak fark edilir. Alt çenenin lenf düğümlerinin iltihaplı dişlerin yanından palpasyonunda hafif bir ağrı ve artış vardır. Etkilenen diş hafif hareketlidir. Alevlenme sırasında, patojenik bakterilerin ve metabolik ürünlerinin kan dolaşımına girdiği ve vücudun hassaslaşmasına neden olan iltihaplanma alanları oluşur. İrin çıkarılmasıyla zehirlenme azalır ve hastalık asemptomatik bir aşamaya geçer. Fistülün tıkanması tekrar alevlenmeye neden olur, zehirlenme şiddetlenir.
Teşhis
Granüler periodontitis ile ayırıcı tanı, fibröz vehastalığın granülomatöz formları, çene osteomiyeliti, minber, yüzün aktinomikozu ve köke yakın kistler. Aşağıdaki tanı testleri kullanılır:
- Klinik. Muayene, kural olarak, değişen bir rengin tahrip olmuş etkilenen dişini teşhis eder. Çürük boşluğu çoğunlukla diş kanalı ile iletişim kurar. Sondalama önemli bir ağrıya neden olmaz, biraz ağrılı perküsyon olabilir. Prob sakıza bastırıldığında solgunlaşır, basınçtan sonra bir süre devam eden bir derinleşme, yani vazoparezi oluşur. Bu aynı zamanda bir granüler periodontitis vaka öyküsü ile de desteklenmektedir.
- Röntgen muayenesi. Ayırıcı tanıda radyografi vazgeçilmezdir. Kök tepesinde koyu alev benzeri bir seyrekleşme alanını düzeltir. Karartmanın bulanık konturları var. Periodontal boşlukta bir artış not edilir, çimento ve dentin yıkımı fark edilir.
- Elektroodontometri. Yöntem, pulpa reseptörlerinin içinden geçen bir elektrik akımına ağrı ve dokunsal reaksiyonuna dayanmaktadır. Periodontitisin granülasyon formundaki iltihaplı hamurun uyarılabilirliği 100 µA veya daha fazlasına ulaşır.
Tedavi yöntemleri
Granülatör periodontitis cerrahi (cerrahi) veya terapötik (endodontik) yolla tedavi edilir:
- Kronik aşama. Terapötik önlemler aşağıdaki eylemlerden oluşur: iltihaplı odaktan eksüdanın çıkarılması; enfekte iltihaplı kısmın ortadan kaldırılması -kanal, enfekte olmuş dentin ve çürümüş hamurdan temizlenir; diş köküne yerleştirilen antienflamatuar ve antimikrobiyal macunların yok edilmesi, patojenik floranın antiseptikleri, gerekirse geniş spektrumlu antibiyotikler, sülfonamidler, ultrason (fizyoterapi) kullanın; periapikal dokuların ve kemik yapılarının restorasyonunu sağlayan faaliyetlerde bulunur; kanal dolgusu. Gerekirse cerrahi müdahale yapılır.
- Remisyon. Karmaşık etki ve fizyoterapinin anti-inflamatuar lokal ajanları kullanılır. Vitaminler (esas olarak B ve C grupları) ve ayrıca biyojenik uyarıcılar reçete edilir.
- Kronik granüle edici periodontitisin alevlenmesi. Ağrı, kronik bir hastalıkta olduğu gibi uygulanır ve tedavi edilir.
- Cerrahi tedavi. Dişler, tacın bir kısmının güçlü bir şekilde tahrip olmasıyla çıkarılır; yüksek hareketlilik (3-4. aşama); Eğrilik, lümenin tıkanması veya daralması nedeniyle kanal açılamıyorsa. Hastanın dişini koruyan operasyonlar tercih edilir. Bunlar şunları içerir: ampütasyon - taç içine hareket etmeden önce etkilenen kök çıkarılır; kistotomi - kist kısmen çıkarılır; hemiseksiyon - çok köklü bir dişin kökü, taç ile birlikte kesilir; sistektomi - kistin tamamen çıkarılması; kök ucunun rezeksiyonu - iltihap ve enfeksiyon bölgesinin çıkarılması.
Patolojinin prognozu
Çoğu durumda granüle periodontitisin uygun tedavisi, dokuyu tamamen geri yüklemenize, tasarruf etmenize olanak sağlar.fonksiyonel bir birim olarak diş. Tedavi yoksa, hastalık sürekli alevlenmelerle karakterizedir ve dişin tamamen çıkarılması gerekir.
Önleme
Önleme şu şekilde anlaşılır: uygun ağız bakımı eksikliği gibi risk faktörlerinin ortadan kaldırılması; minber ve çürüklere dikkatsizlik; sigara içmek; tartar birikintileri. Tüm dişlerin çiğneme sürecine eşit katılımını sağlayan, yüksek oranda sert bitki besinleri içeren bir diyet önerilir. Ayrıca diş hekiminizi düzenli olarak ziyaret etmelisiniz.
