Sağlık bir insanın sahip olduğu en değerli şeydir. Herkes uzun yaşamayı ve aynı zamanda şu veya bu rahatsızlıktan muzdarip olmamayı umuyor. Hastalık insanları tanınmayacak kadar değiştiriyor - depresyona giriyorlar, görünüşleri arzulanan çok şey bırakıyor, etrafta olan her şeye kayıtsızlık ortaya çıkıyor ve bazı durumlarda bir zamanlar diğer insanların sorunlarına karşı nazik ve sempatik olan insanlar küskün ve alaycı oluyorlar.
Hastalık kimseyi bağışlamaz. Yeni doğan bebekler bile herhangi bir enfeksiyon kapma riskinden bağışık değildir. Ayrıca acı sadece hastaların kendileri tarafından değil, sevdikleri tarafından da yaşanmaktadır. Ebeveynlerin, çocuklarında bu veya bu patolojinin bulunduğu duygu ve hisleriyle başa çıkmaları özellikle zordur. Yeni yürümeye başlayan çocuklar, erken yaşlardan dolayı kendilerini tam olarak neyin endişelendirdiğini, vücudun hangi bölgesinde ağrı hissettiklerini ve bunun nasıl kendini gösterdiğini henüz açıklayamazlar.
Pneumocystis pnömonisi sinsi bir hastalıktır. Her yerde ve paradoksal olarak sağlık kurumlarında bile enfekte olabilirsiniz. Durum, enfeksiyonun gelişiminin ilk aşamasında tespit edilmesi gerçeğiyle karmaşıktır.çok zor. Çoğu zaman insanlar, değerli zamanları zaten kaybedildiğinde tıbbi yardıma ihtiyaçları olduğunu anlarlar. Bu nedenle pnömokistozdan ölüm oranı çok yüksektir. Doktorlar her zaman bir kişinin hayatını kurtaramaz.
Pnömokistoz teşhisi kondu
Tıpla ilgisi olmayan insanların çoğu, tıbbi terminolojiyi çok az anlıyor. Bu nedenle, "pneumocystosis" veya "pneumocystis pnömonisi" tanısını duyduktan sonra, biraz kafaları karışır ve hatta bir stupora girerler. Aslında paniğe gerek yok. Her şeyden önce, sakinleşmeniz, kendinizi toplamanız ve ilgili hekimden ne olduğunu ayrıntılı olarak, basit kelimelerle açıklamasını istemeniz gerekir.
Pneumocystosis genellikle akciğerleri etkileyen bir protozoon hastalığı olan Pneumocystis pnömonisi olarak adlandırılır. Patolojinin etken maddeleri, Pneumocystis carinii olarak bilinen mikroorganizmalardır. Yakın zamana kadar bilim adamları bunların protozoan türlerine ait olduğuna inanıyorlardı. Bununla birlikte, nispeten yakın zamanda, çok sayıda çalışmaya dayanarak, bu mikroorganizmaların mantarlara özgü bazı özelliklere sahip olduğu sonucuna varıldı. Pneumocystis carinii, yalnızca insanları enfekte eden bir parazittir. En azından bugüne kadar hayvanlarda hiç tespit edilmedi.
Pneumocystis pnömonisi olan bir hastanın vücudunda ne olur?
Pnömosistoza bağlı vücuttaki değişiklikler iki faktöre bağlıdır: pnömoniye neden olan ajanların biyolojik özelliklerine ve insan bağışıklık sisteminin durumuna. Pnömokistler, vücutta bir kez başlarsolunum yolunda ilerler, onları baypas eder ve alveollere girer. Hayat döngülerinin başladığı yer burasıdır. Çoğalırlar, yüzey aktif madde ile temasa geçerler ve toksik metabolitleri serbest bırakırlar. Pneumocystis carinii T-lenfositlerin yanı sıra sözde alveolar makrofajlarla savaşın. Bununla birlikte, zayıflamış bir bağışıklık sistemi, konakçıyı enfeksiyondan koruyamamakla kalmaz, tam tersine tam tersi bir etkiye sahiptir: uyarır ve pnömokist sayısında artışa katkıda bulunur.
Tamamen sağlıklı bir insan, Pneumocystis carinii'nin hızlı üremesi tarafından tehdit edilmez. Ancak, bağışıklık sisteminin durumu arzulanan çok şey bırakırsa durum kökten değişir. Bu durumda hastalık yıldırım hızıyla aktive olur ve nispeten kısa bir süre içinde akciğerlere giren pnömokist sayısı bir milyara ulaşır. Yavaş yavaş, alveollerin boşluğu tamamen doldurulur, bu da köpüklü bir eksüdanın ortaya çıkmasına, alveolar lökositlerin zarının bütünlüğünün ihlal edilmesine ve nihayetinde alveolositlerin hasar görmesine ve buna bağlı olarak daha sonra tahrip olmasına yol açar. Pnömokistlerin alveolositlere sıkıca bağlanması nedeniyle akciğerlerin solunum yüzeyi küçülür. Akciğer dokusu hasarının bir sonucu olarak alveolar-kılcal blokaj gelişme süreci başlar.
Kendi hücre duvarını inşa etmek için Pneumocystis carinii'nin insan sürfaktan fosfolipidlerine ihtiyacı var. Sonuç olarak, yüzey aktif madde metabolizmasının ihlali vardır ve akciğer dokularının hipoksisi önemli ölçüde şiddetlenir.
Hastalık için en çok kim risk altındadır?
Şu anda bilinen pnömoni türleri, farklı insan kategorilerinin hastalanma riski altında olması da dahil olmak üzere birbirinden farklıdır. Bu anlamda pnömokistoz bir istisna değildir. Çoğu zaman şu şekilde gelişir:
- prematüre bebekler;
- ağır formların akut bronkopulmoner hastalıklarına duyarlı olan, uzun süre hastanede kalmaya zorlanan ve karmaşık ve uzun tedavi gören bebekler ve çocuklar;
- onkolojik ve hemo-hastalıkları olan ve sitostatik ve kortikosteroidlerle tedavi edilen ve ayrıca bir veya başka bir iç organın transplantasyonundan kaynaklanan çeşitli böbrek ve bağ doku patolojileriyle mücadele eden kişiler;
- Uzun süre güçlü antibakteriyel ilaçlar alan tüberküloz hastaları;
- HIV bulaşmış.
Kural olarak, enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından bulaşır ve kaynağı sağlıklı insanlar, çoğunlukla sağlık kurumlarında çalışanlardır. Buna dayanarak, bilim adamlarının büyük çoğunluğu, pneumocystis pnömonisinin yalnızca durağan bir enfeksiyon olduğunu iddia ediyor. Buna rağmen, bazı doktorların yenidoğan döneminde pnömositoz gelişiminin rahimdeki fetüsün enfeksiyonunun sonucu olduğu görüşünü desteklediği açıklığa kavuşturulmalıdır.
Çocuklarda Pneumocystis pnömonisinin belirtileri nelerdir?
Anneler ve babalar çocuklarının sağlığı konusunda her zaman çok hassastır. BöyleZatürreyi zamanında nasıl tespit edeceklerini bilmek istemelerine şaşmamalı. Tabii ki, yalnızca bir doktor kesin tanı koyabilir, ancak bilinçli herhangi bir ebeveyn, hastalığın ilk belirtilerini tanımlayabilmelidir. Kaybedilen her gün, çocuğun iki taraflı pnömoni, pnömokistoz ve diğer komplikasyonlar geliştirmesine neden olabilir.
Çocuklarda Pneumocystis pnömonisi genellikle iki aylıktan itibaren gelişir. Çoğu zaman, hastalık daha önce sitomegalovirüs enfeksiyonu teşhisi konan çocukları etkiler. Bu hastalık, içlerinde klasik interstisyel pnömoni şeklinde ortaya çıkar. Ne yazık ki, doktorlar ilk aşamada pneumocystis pnömonisi gibi bir hastalığı tanımlamanın neredeyse imkansız olduğunu kabul ediyor. Belirtiler daha sonra ortaya çıkar. Enfeksiyonun hızlı gelişimini gösteren ana işaretler şunlardır:
- çok şiddetli boğmaca benzeri inatçı öksürük;
- periyodik boğulma salgınları (çoğunlukla geceleri);
- Bazı çocuklar camsı, \u200b\u200bköpüklü, gri ve yapışkan balgam çıkarır.
Hastalığın kuluçka süresi 28 gündür. Yeterli ve zamanında tedavi olmadığında, pnömokistozlu çocukların mortalitesi %60'a ulaşmaktadır. Ek olarak, pneumocystis pnömonisinin görünür belirtiler olmadan ilerlediği yenidoğanlarda, yakın gelecekte bir obstrüktif sendromun ortaya çıkması olasılığı çok yüksektir. Bu esas olarak mukoza zarının şişmesinden kaynaklanır. Bebek acil olarak sağlanmazsanitelikli tıbbi bakım, obstrüktif bir sendrom larenjite ve daha büyük çocuklarda astım sendromuna dönüşebilir.
Yetişkinlerde hastalığın belirtileri
Pnömoni, hem yaşlılarda hem de gençlerde, yeni doğan bebeklere ve küçük çocuklara göre daha karmaşıktır. Hastalık esas olarak bağışıklık yetmezliği ile doğan veya yaşamları boyunca bunu geliştiren kişilere saldırır. Ancak bu en ufak bir sapmaya tahammülü olmayan bir kural değildir. Bazı durumlarda, Pneumocystis pnömonisi mükemmel derecede sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip hastalarda gelişir.
Hastalığın kuluçka süresi 2 ile 5 gün arasında değişmektedir. Hastada şu belirtiler var:
- ateş,
- migren,
- vücudun her yerinde zayıflık,
- aşırı terleme,
- göğüs ağrısı
- kuru veya ıslak öksürük ve takipne ile birlikte şiddetli solunum yetmezliği.
Yukarıda sıralanan ana semptomlara ek olarak bazen akrosiyanoz, kaburgalar arasındaki boşlukların geri çekilmesi, nazolabial üçgende siyanoz (mavi) gibi belirtiler de olabilir.
Tam bir tedavi sürecinden sonra bile, bazı hastalar bir dizi PCP'ye özgü komplikasyon yaşarlar. Bazı hastalar nükseder. Doktorlar, hastalığın ilk vakasından en geç 6 ay sonra bir nüksetme meydana gelirse, bu, enfeksiyonun vücutta devam ettiğini gösterir. Ve 6 aydan uzun bir süre sonra ortaya çıkarsa, yeni bir enfeksiyondan veya yeniden enfeksiyondan bahsediyoruz demektir.
Uygun tedavi olmadan, pnömokistozlu erişkinlerde ölüm oranı %90 ila %100 arasındadır.
HIV bulaşmış kişilerde hastalığın belirtileri
Pneumocystis pnömonisi HIV bulaşmış kişilerde, bu virüsü taşımayan kişilerin aksine çok yavaş gelişir. Prodromal olayların başladığı andan iyi tanımlanmış pulmoner semptomların başlangıcına kadar 4 ila 8-12 hafta sürebilir. Bu nedenle doktorlar, vücutta enfeksiyon varlığına dair en ufak bir şüphede, diğer testlere ek olarak, bu tür hastalara florografi yapılmasını tavsiye eder.
AIDS hastalarında pnömositozun başlıca belirtileri şunlardır:
- 2-3 ay boyunca azalmayan yüksek sıcaklık (38 ile 40°C arası);
- dramatik kilo kaybı;
- kuru öksürük;
- nefes darlığı;
- büyüyen solunum yetmezliği.
Bilim adamlarının çoğu, HIV bulaşmış kişilerde diğer pnömoni türlerinin pnömokistoz ile aynı semptomlara sahip olduğu görüşündedir. Bu nedenle, hastalığın gelişiminin erken evrelerinde, bir hastanın hangi tip pnömoniye sahip olduğunu belirlemek neredeyse imkansızdır. Ne yazık ki, HIV bulaşmış kişilerde Pneumocystis pnömonisi tespit edildiğinde, zaten çok fazla zaman kaybedildi ve bitkin bir vücudun enfeksiyonla savaşması çok zor.
Pnömokistoz nasıl teşhis edilir?
Elbette herkes ciğerlerin neye benzediğini bilirkişi. Herkes bu organın bir fotoğrafını ya bir anatomi ders kitabında ya da bir klinikteki stantlarda ya da başka kaynaklarda seçti. Bugüne kadar herhangi bir bilgi eksikliği yoktur. Ayrıca doktorlar her yıl tüm hastalarına florografi yaptırmaları gerektiğini hatırlatır. Birçoğunun görüşünün aksine, bu "seçici" doktorların kaprisi değil, acil bir ihtiyaçtır. Bu sayede akciğerin kararmasını röntgende zamanında tespit etmek ve vakit kaybetmeden tedaviye başlamak mümkündür. Hastalık hakkında ne kadar erken öğrenilirse, iyileşme şansı o kadar artar.
Ancak, neredeyse hiçbirimiz pneumocystis pnömonisinin röntgende nasıl göründüğünü bilmiyoruz. Bu tür fotoğraflar okul ders kitaplarında bulunamaz ve tıbbi referans kitapları ve ansiklopediler sıradan insanların çoğunda herhangi bir ilgi uyandırmaz. Üstelik bu hastalığın nasıl teşhis edildiği hakkında hiçbir fikrimiz bile yok ama bilmekten zarar gelmez.
Önce ön teşhis yapılır. Doktor, hastaya risk altındaki kişilerle (HIV ile enfekte ve AIDS hastaları) olan temaslarını sorar.
Bundan sonra kesin teşhis yapılır. Aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar kullanılmaktadır:
- Doktor, genel bir kan testi için bir hastaya sevk mektubu yazar. Artan eozinofil, lenfosit, lökosit ve monosit seviyesine özellikle dikkat çekilir. Pnömositozlu hastalarda orta derecede anemi ve hafif hemoglobin azalması olabilir.
- Enstrümantal atandıçalışmak. Hastalığın gelişim aşamasını belirleyen yardımı ile X-ışını hakkında konuşuyoruz. Bir kişinin akciğerlerini açıkça gösteren bir röntgen çekilir. Fotoğraf hastanın kartına eklenir. İlk aşamada, üzerinde akciğer deseninde bir artış fark edilir. Pnömokistoz ikinci aşamaya geçmişse akciğerin röntgende koyulaşması açıkça görülmektedir. Ya sadece sol akciğer ya da sadece sağ akciğer enfekte olabilir ya da her ikisi de etkilenebilir.
- Pnömokistoz varlığını belirlemek için doktor genellikle parazitolojik bir çalışma yapmaya karar verir. Bu ne? Öncelikle hastadan analiz için mukus örneği alınır. Bunun için bronkoskopi, fibrobronkoskopi ve biyopsi gibi yöntemlerin yardımına başvururlar. Ek olarak, öksürük indüksiyon yöntemi olarak adlandırılan yöntem kullanılarak bir numune elde edilebilir.
- Pnömokistlere karşı antikorları tespit etmek için, 2 hafta farkla analiz için hastadan 2 serum almayı içeren bir serolojik çalışma yapılır. Her birinde normal titre değerinin en az 2 katı fazlaysa, bu kişinin hasta olduğu anlamına gelir. Antikorlar insanların yaklaşık %70'inde bulunduğundan, bu çalışma ortak bir taşıyıcıyı ekarte etmek için yapılıyor.
- PCR teşhisi, balgamda olduğu kadar biyopsi örneğinde ve bronkoalveolar lavajda da parazit antijenlerini tespit etmek için gerçekleştirilir.
Pnömokistozun evreleri
Üç ardışık aşama vardırPneumocystis pnömonisi:
- ödemli (1-7 hafta);
- atelectatic (ortalama 4 hafta);
- amfizemli (değişken süreli).
Pnömositozun ödemli aşaması, önce vücutta zayıflık, uyuşukluk ve daha sonra yavaş yavaş artan nadir bir öksürük ve sadece dönemin sonunda - güçlü bir kuru öksürük ve nefes darlığı ile karakterizedir. fiziksel efor sırasında. Bebekler memeyi kötü emer, kilo almaz ve bazen anne sütünü bile reddeder. Akciğerlerin röntgeninde önemli bir değişiklik saptanmadı.
Atelektik evrede ateşli ateş olur. Öksürük büyük ölçüde artar ve köpüklü balgam çıkar. Nefes darlığı, küçük fiziksel eforla bile kendini gösterir. X-ışını atelektatik değişiklikleri gösterir.
İlk 2 dönemi atlatan hastalarda, solunumun fonksiyonel parametrelerinin azaldığı ve pulmoner amfizem belirtilerinin kaydedildiği pnömokistozun amfizematöz aşaması gelişir.
Pnömoni dereceleri
Tıpta, hastalığın aşağıdaki şiddet derecelerini ayırt etmek gelenekseldir:
- Akciğer, hafif zehirlenme (38 ° C'yi aşmayan sıcaklık ve berrak bilinç) ile karakterizedir, istirahatte nefes darlığı yoktur, röntgende hafif bir akciğer tutulması tespit edilir;
- orta, orta derecede zehirlenme (sıcaklık 38 ° C'yi aşıyor, kalp atış hızı dakikada 100 atışa ulaşıyor, hasta aşırı terlemeden şikayet ediyor, vb.), istirahattenefes darlığı gözlemleniyor, akciğer infiltrasyonu röntgende açıkça görülüyor;
- şiddetli, şiddetli zehirlenme ile ilerleyen (sıcaklık 39 ° C'yi aşıyor, kalp hızı dakikada 100 atımı aşıyor, bir deliryum gözleniyor), solunum yetmezliği ilerliyor ve röntgende akciğerlerin yoğun infiltrasyonu görülüyor, çeşitli komplikasyonlar geliştirme olasılığı yüksektir.
Pneumocystis pnömonisi olan hastalar için tedavi nedir?
Kuşkusuz, pnömoniyi nasıl tanımlayacağını bilmek her insan için büyük bir artıdır. Ancak bu yeterli değildir. Biz doktor değiliz ve doğru teşhis koyamayız. Birden fazla pnömoni türü vardır ve tek taraflı veya iki taraflı pnömoni, pnömositoz ve hastalığın diğer formlarını belirlemek uzman olmayan birinin gücünün ötesindedir. Bu nedenle, kendi kendine tedavi söz konusu değildir. Ana şey, doktorlara güvenmemek ve geciktirmemek. Gerekli tüm çalışmaları yaptıktan sonra, doktor kesinlikle hastanın sağlığının kötü olmasının nedeninin pnömokist pnömonisi olup olmadığı sonucuna varabilecektir. Tedavi, yalnızca tanı onaylandıktan sonra verilir ve organizasyonel ve rejim önlemlerinin ve ilaç tedavisinin yürütülmesinden oluşur.
Organizasyonel ve rejimsel önlemler, hastanın vazgeçilmez hastaneye yatışını içerir. Hastanede hastaya ilaç verilir ve doktor tarafından önerilen bir diyet uygulanır.
İlaç tedavisi etiyotropik, patojenetik ve semptomatik tedaviden oluşur. Hastalara genellikle "Pentamidin", "Furazolidone", "Trichopol", "Biseptol" ilaçları ve ayrıca çeşitli anti-inflamatuar ilaçlar, balgam deşarjını teşvik eden ve balgam çıkarmayı kolaylaştıran ilaçlar, mukolitikler reçete edilir.
"Biseptol" oral veya intravenöz olarak reçete edilir. İlaç iyi tolere edilir ve AIDS'ten muzdarip olmayan hastalara uygulandığında "Pentamidine" tercih edilir. "Pentamidin" intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır.
HIV ile enfekte hastalar, diğer şeylerin yanı sıra, zayıflamış bir bağışıklık sisteminin bir sonucu olarak Pneumocystis pnömonisi geliştirdikleri için antiretroviral tedavi alırlar. Alfa-diflorometilornitin (DFMO) son zamanlarda AIDS hastalarında pnömositozu tedavi etmek için giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Önleme
Pnömositozun önlenmesi, aşağıdakilerin not edilmesi gereken bir dizi faaliyeti içerir:
- Çocuk sağlık kurumlarında, onkolojik ve hematolojik hastaların tedavi edildiği hastanelerde enfeksiyonu dışlamak için istisnasız tüm personel periyodik olarak enfeksiyon açısından muayene edilmelidir.
- Risk altındaki kişiler için uyuşturucudan korunma. Bu profilaksi iki tiptir: birincil (hastalık gelişmeye başlamadan önce) ve ikincil (nüksetmeyi önlemek için tam iyileşmeden sonra profilaksi).
- Pneumocystis pnömonisinin erken tespiti ve anında izolasyonhasta.
- Pnömokistoz salgınlarının kaydedildiği yerlerde düzenli dezenfeksiyon. Bunu yapmak için %5 kloramin solüsyonu kullanarak ıslak temizlik yapın.
