Eklerin iltihaplanmasının ciddi sonuçlarından biri, fallop tüplerinin bir hastalığıdır - hidrosalpinks. İstatistiklere göre üreme çağındaki kadınların %30'unda tespit edilmektedir. Patoloji, bir çocuğun başarılı anlayışına müdahale eder. Ancak yeterli tedavi ile gebelik mümkündür. Bugünkü yazımızda bir rahatsızlığın zamanında nasıl fark edileceğinden, modern tıbbın hangi tedavi yöntemlerini sunduğundan bahsedeceğiz.
Fallop tüplerinin yapısı ve işlevi
Hastalığın gelişim mekanizmasını ve olası nedenlerini anlamak için anatomiyi araştırmak gerekir. Rahim veya fallop tüpü, iki boşluklu eşleştirilmiş bir organdır. Uzunluğu 10-12 cm'dir. Tüpün bir ucu rahme açılır, diğer ucu villus ile biter ve yumurtalığın yanından çıkar. Bu delikler sayesinde karın boşluğu cinsel organlarla iletişim kurar.
Fallop tüpünün duvarları üç katmandan oluşur:dış, kas ve iç. Birincisi periton tarafından temsil edilir ve koruyucu bir işlev görür. Kas tabakası, uterus boşluğuna yönelik kasılma hareketlerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Fallop tüpünün içi siliyer epitel ile kaplıdır. Ana işlevi, döllenmiş yumurtanın uterusa serbestçe girmesi sayesinde dalga benzeri hareketler yapmaktır. Glandüler hücreler, siliyer epitelin elemanları arasında bulunur. Özel bir sır geliştirmekten sorumludurlar. Bu madde, gelişiminin ilk aşamalarında sperm, yumurta ve embriyonun canlılığını destekler.
Tubal hidrosalpinks nedir?
Bu, zamanla fallop tüplerinin açıklığının bozulmasına yol açan jinekolojik bir hastalıktır. Kanalların lümeninde kademeli bir transüda birikimi ile karakterizedir. Sonuç olarak boru, keseye benzeyen bir oluşuma dönüşür. Gelişimin ilk aşamasında, patolojik süreç pratik olarak kendini göstermez. Genellikle, bir kadın kısırlığın nedenlerini araştırmak için jinekoloğa gittiğinde hastalık teşhis edilir.
Doktorlar aşağıdaki hidrosalpinks formlarını ayırt eder:
- sol el;
- sağ el;
- çift taraflı.
Hastalığın tek taraflı formu, yalnızca bir tüpte iltihaplanma görünümü ile karakterizedir. Bu durumda, bir kadın kendi başına hamile kalabilir, ancak başarılı bir gebe kalma olasılığı yarı yarıya azalır. Bilateral hidrosalpinks ile her iki tüp de bloke edilir. Böyle bir tanı ile hamile kalmak imkansızdır.zamanında doktora başvurmayın. Daha sonra, bağımsız olarak devam etme ve sağlıklı bir çocuk doğurma olasılığının sıfır olduğu tam kısırlık oluşabilir.
Ayrı olarak, patolojinin kronik formunu da düşünmek gerekir. Yavaş yavaş gelişir ve herhangi bir sapma ile kendini göstermez. Kadın harika hissediyor. Fallop tüplerinin hidrosalpinksi, bir jinekolog tarafından muayene sırasında tesadüfen bulunur. Bu nedenle, bu doktor tarafından periyodik olarak önleyici muayeneden geçmek çok önemlidir.
Hastalığın ilerleme mekanizması
Fallop tüplerinin bozulması, salpenjit veya salpingooforit gibi iltihaplanmaların arka planında başlar. Bağ dokusunun patolojik bir proliferasyonu var, çok sayıda yapışıklık ve yara izi oluşuyor. Enflamasyon kademeli olarak fallop tüplerinin tüm katmanlarına yayılır.
Siliyyalı epitelin villusları ölür ve kas tabakası tamamen kasılmayı durdurur. Yapışmalar tüpün lümeninde büyür ve açıklığını bozar. Oluşan boşlukta bir sır birikmeye başlar. Mevcut iltihaplanmaya yanıt olarak epitel bezleri tarafından üretilir. Böylece fallop tüplerinde bir hastalık gelişir - hidrosalpinks.
Temel nedenler
Hastalığın başlangıcı fallop tüplerinin orta bölümünün kapanmasından kaynaklanır. Genellikle böyle bir sorun, vücudun yerel bir enflamatuar sürece tepkisidir. Enfeksiyöz ajanlar hem artan hem de azalan yollara nüfuz eder. İlk durumda, organları kastediyorlarüreme sistemi (serviks, rahim, vajina). İkincisinde, apendiks, böbrekler veya mesaneden kan akışı ile birlikte bulaşıcı ajanların alımından bahsediyoruz. Bazen iltihaplanma, gelişiminden önce çeşitli jinekolojik rahatsızlıklar geldiğinde aseptik bir yapıya sahiptir.
Doktorlar, fallop tüplerinin hidrosalpinksinin aşağıdaki nedenlerini tanımlar:
- sık düşükler, rahim boşluğunun tanısal kürtajı;
- rahim içi araç kullanımı;
- hipotermi (zayıflamış bağışıklığın arka planına karşı patojenik floranın aktivasyonu);
- cinsel partnerlerin sık değişmesi;
- ekler ve yumurtalıkların alanını etkileyen inflamatuar süreçler (ooforit, adneksit);
- cinsel çocukçuluk;
- adenomiyoz;
- endometrit;
- vajinal disbakteriyoz.
Tek taraflı süreç (sol fallop tüpünün hidrosalpinksi veya sadece sağdaki) genellikle anatomik bozukluklar veya pyosalpinks nedeniyle oluşur. Bu durumda, pürülan içerikler tamamen emilir, sadece ciddi bir sır kalır. Çeşitli enfeksiyöz ajanların neden olduğu kronik inflamasyonun arka planında her iki fallop tüpünü etkileyen iki taraflı bir patolojik süreç oluşur.
Klinik resim
Tubal hidrosalpinksin belirtileri nelerdir? Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, inflamatuar süreçler aktif olmadığı için karakteristik bir işaret yoktur. Daha önce de söylediğimiz gibi tesadüfen bir jinekolog tarafından yapılan muayenede ortaya çıkar.
İlerledikçehastalık, genişletilmiş bir klinik tablo ortaya çıkar. Epitel bezleri tarafından artan mukus salgılanması, tüplerin aşırı dolmasına ve bunun sonucunda boyutlarının artmasına neden olur. Bu nedenle, kadının alt karın bölgesinde bir ağırlık hissi vardır. Patoloji doğada iki taraflı ise, böyle bir semptom her iki tarafta da kendini gösterir. Periyodik olarak, sıcaklığı subfebril göstergelerine yükseltmek mümkündür. Bazı durumlarda, kadınlar vajinadan artan salgı rapor eder.
"fallop tüplerinin tıkanması" teşhisi konduğunda hidrosalpinks, vücudun üreme yeteneklerine yansır. Lümenler tamamen kapandığında yumurta içeri giremez, dolayısıyla döllenme gerçekleşmez. Bu bozukluğa tubal infertilite denir. Lümen tamamen bloke değilse, mukozal kıvrımlar düzleşir ve kas dokusu atrofi olur. Bu değişikliklerin bir sonucu olarak, bir kadının ektopik gebelik riski artar.
Hidrosalpinksin hoş olmayan bir komplikasyonu fallop tüpünün yırtılmasıdır. Bu bozukluk, alt karın ve taşikardide şiddetli ağrının ortaya çıkması, kan basıncında bir azalma ile karakterizedir. Cilt yavaş yavaş solgunlaşır, üzerinde belirgin ter kabarcıkları belirir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa hemen bir sağlık ekibini aramalısınız.
Hidrosalpinks ve hamilelik
Laparoskopi gebelik planlayan hidrosalpinksli kadınlara önerilir. Bu prosedür, boruların açıklığını geri yüklemenizi sağlar, ancakbu genellikle doğal işlevlerini bozar. Ek olarak, ana hormonlar - östradiol ve progesteron - için reseptör sayısı keskin bir şekilde azalır. Bu faktörler dış gebeliğe yol açabilir.
Patolojik süreç sadece bir tüpe yayılıyorsa, gebe kalma mümkündür. Bununla birlikte, pelviste bir iltihaplanma odağının varlığı, gelişmekte olan embriyo için zararlıdır. İçerdiği sıvı, lenfositler ve diğer toksik maddelerden oluşur. Bu nedenle cerrahi tedavi olmadan gebelik önerilmemektedir. Hidrosalpinks ile fallop tüplerinin çıkarılması kadının cinsel isteğini az altmaz, hormonal arka planını veya adet döngüsünü etkilemez. Hastalığın iki taraflı bir formu ile doğal bir şekilde hamilelik imkansızdır. Bu durumda kadına tüp bebek işlemi önerilir.
İn vitro fertilizasyondan önce fallop tüplerinin rezeksiyonu, başarılı gebe kalma olasılığını yaklaşık %30 oranında artırır. Çeşitli laparoskopik seçenekler kullanarak yumurtalıkların açıklığını düzeltmeye çalışmak yerine çıkarma operasyonu hemen gerçekleştirilirse prognoz önemli ölçüde iyileşir.
Önceden, fallop tüplerinin çıkarılmasının kan akışının ve yumurtalıkların sinirsel düzenlemesinin ihlali anlamına geldiği öne sürülüyordu. Yapılan çalışmalar bu bilgiyi doğrulamadı. Tüp bebek öncesi etkilenen tüplerin çıkarılması yumurtalıkların durumunu, uyarılma sürecine verdikleri tepkiyi, döllenme oranını etkilemez.
Teşhis Yöntemleri
Ne zamanFallop tüplerinin hidrosalpinksinden şüpheleniyorsanız, hemen bir jinekoloğa başvurmalısınız. Bu hastalığın teşhisi, hastanın muayenesi ile başlar. Bimanuel palpasyon yaparken, patoloji sadece bir tarafta veya her iki tarafta aynı anda dikdörtgen, sıkı bir oluşum şeklinde palpe edilir. Bu prosedür ağrı rahatsızlığına neden olabilir. Ardından araçsal teşhis yöntemlerine geçerler. Bunlar arasında aşağıdaki prosedürler en bilgilendirici olanlardır:
- Transvajinal ultrason. Hidrosalpinksi belirlemenizi, lokalizasyonu, şekli ve yaklaşık boyutu ayarlamanızı sağlar.
- Histerosalpingografi. Fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmeye yardımcı olur. Teşhis sırasında uterus boşluğuna basınç altında bir kontrast madde enjekte edilir. Bundan sonra, iç genital organların açıkça görülebildiği bir dizi radyografik görüntü alınır.
Tıbbi uygulamada, böyle bir muayeneden sonra kadınların kendi başlarına hamile kaldığı durumlar vardır. Öte yandan, kronik iltihabı alevlendirme olasılığını artırır.
Fallop tüplerinin hidrosalpinksinin laparoskopisi daha güvenilir bir tanı yöntemi olarak kabul edilir. Bu yöntemin kullanımı, durumlarını değerlendirmenize ve içeriği bulaşıcı ajanı, antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için almanıza izin verir. Bazen doktorlar, invazivliği nedeniyle laparoskopiden kaçınırlar. Böyle bir müdahale, yapıştırma işleminin gelişimini artırabilir.
Muayene sonuçlarına göre, doktor ön incelemeyi onaylar veya reddeder.teşhis ve tedavi önerileri. Bu patolojinin tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Seçeneklerin her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Konservatif tedavi
Terapi, doktor tubal hidrosalpinks tanısını doğruladıktan hemen sonra başlatılmalıdır. Artık hamileliği planlamayan veya patolojik sürecin hafif şiddeti olan kadınlar için ameliyatsız tedavi önerilir. Enflamasyonla mücadele etmek için antibiyotikler reçete edilir. Terapi seyrinin süresi ve ilaçların dozu doktor tarafından belirlenir. Bu durumda uzman, patojenik floranın kullanılan ilaçlara duyarlılığını ve patojenin doğasını dikkate almalıdır.
Konservatif tedavi, bağışıklığı uyaran önlemleri içerir. Bu amaçla hastalara immünomodülatör ilaçlar (Taktivin, Timalin, Imudon) ve vitamin kompleksleri reçete edilir. Fizyoterapi prosedürleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Hastalığı tamamen iyileştirmezler, ancak vücut üzerinde faydalı bir etkiye sahiptirler. Bunlar arasında:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforez;
- endovajinal titreşim masajı.
Doktorlar fallop tüplerinin ileri hidrosalpinks teşhisi koyduysa, tedavi ancak cerrahi müdahale ile mümkündür.
Cerrahi tedavi
Ameliyat herkese önerilirhala bir anne rolünü denemeyi hayal eden kadınlar. Ayrıca hastalığın hızla ilerleyen bir yapışıklık sürecinin yanı sıra komplike bir seyir durumunda ameliyat olmazsa olmazdır.
Tubal hidrosalpinks nasıl tedavi edilir? Günümüzde laparoskopi, patolojinin cerrahi olarak ortadan kaldırılmasının temel bir yöntemi olarak kullanılmaktadır. Bu en etkili ve aynı zamanda koruyucu tedavi yöntemidir. Bu prosedürün birkaç varyasyonu vardır. Spesifik tedavi seçeneği, hastanın sağlığı, fallop tüplerinin durumu dikkate alınarak doktor tarafından seçilir.
- Tubektomi. Bu operasyon sırasında doktor bir veya iki tüpün rezeksiyonu yapar. Hastalığı tedavi etmek için başka seçenek olmadığında kullanılır.
- Salpingoneostomi. Prosedür, fallop tüpünde yeni bir delik oluşumunu içerir.
- Fimbriyoliz. Cerrahi manipülasyonlar, tüpün uç kısmındaki villusun adezyonlardan serbest bırakılmasını ve sıvının çıkarılmasını amaçlar.
- Salpingo-ovaryoliz. İşlem sırasında doktor tüpün lümenindeki yapışıklıkları inceler.
Fallop tüplerinin laparoskopisinden sonra hamilelik mümkün mü? Hidrosalpinks, uzun seyri mutlaka bir kadının sağlığını etkileyen çok ciddi bir patolojidir. Başarılı bir operasyon, hızlı bir bebek anlayışının garantisi değildir. Doktor tüpleri kurtarmayı ve açıklıklarını geri kazanmayı başardıysa, yumurta kanalı tam olarak çalışmayacaktır. Kirpikli epitelin kirpikleri hareketliliğini kaybedebilir ve kas tabakası genellikle kasılmayı durdurur. Sonuç olarak, normalperistalsis. Bu nedenle operasyon sonrası kadınlar dış gebelik riski altındadır. Bu tür hastalar için tüp bebek yoluyla döllenme önerilir.
Önleme önlemleri
Tedavisi hemen yukarıda anlatılan fallop tüplerinin hidrosalpinks ciddi bir hastalıktır. Ancak, aşağıdaki öneriler izlenirse oluşumu önlenebilir:
- Jinekolojik rahatsızlıkların zamanında tedavi edilmesi gerekir. Ağrı, olağandışı akıntı veya başka hoş olmayan semptomlar yaşarsanız hemen bir jinekologla iletişime geçmelisiniz.
- Kişisel hijyenin temel kurallarına uymak önemlidir. Duş doktorları günde iki kez alınmasını tavsiye ediyor. Adet döneminde hijyen ürünlerinizi mümkün olduğunca sık değiştirmelisiniz.
- Karışıklıktan kaçınmak ve her zaman bariyer kontraseptif kullanmak daha iyidir.
- Tüm bağımlılıkları dışlamak için sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmak gerekir.
Fallop tüplerinin hidrosalpinksi tedavi edilmezse ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. Bunlar sadece kısırlığı içermez. Başarılı bir bebek anlayışıyla bile, düşük yapma veya kendiliğinden düşük yapma olasılığı vardır.
