Hemen hemen her kadın aziz "anne" sözünü oğlundan veya kızından duymak ister. Ancak, birkaç nedenden dolayı bu mümkün değildir. Ve bunlardan biri, tubal gebelik veya kısırlık gibi istenmeyen sonuçlara yol açabilen fallop tüplerinin (halk arasında yumurta kanalları olarak adlandırılır) yetersiz açıklığıdır. Bu fenomenin kesin nedenlerini belirlemek için bir kadın bir jinekolog tarafından özel bir muayeneye gönderilir.
Ne olduğu, ne için olduğu ve sorunun nasıl çözülebileceği - bu makaleyi okuyun. Ama önce, bu tür bir patolojinin olası nedenlerini ele alalım.
Sebepler ne olabilir?
Bildiğiniz gibi normal şartlar altında olgun bir yumurta yumurtalıktan ayrılır ve epitelin tüm iç yüzeyini kaplayan siliaların yardımıyla fallop tüpünden yolculuğuna başlar. Burada erkek germ hücresiyle tanışmayı umuyor ve sonuç olarakgübreleme.
Hücreler bölünmeye başlar, fallop tüplerinin iyi açıklığı ile bir süre rahim boşluğuna ulaşan bir embriyo oluşur ve burada endometrium duvarına sabitlenir. Ancak belirli koşullar altında, fallop tüplerinin açıklığı değiştirilebilir ve ardından normal hamilelik seyri imkansızdır.
Uterus adı verilen dişi üreme organı, fetüsün tam gelişiminin mümkün olduğu tek boşluktur. Bir çocuğun başarılı bir şekilde gebe kalma ve hamile kalma olasılığı tamamen bu organın sağlığına ve fallop tüplerinin durumuna bağlıdır.
İnfertilite araştırması alanındaki uzmanlara göre, bildirilen toplam vaka sayısının %30-40'ı fallop tüplerinin tıkanmasıyla ilişkilidir. Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmeyi isteyen bu patolojinin ortaya çıkma nedenleri farklı olabilir. Her şeyden önce, bu:
- Kapalı bakterilerin aktif aktivitesinin neden olduğu iltihaplanma süreci.
- Bel soğukluğu, klamidya, trichomoniasis, genital herpes ve bir dizi başka enfeksiyon gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
- Jinekolojik operasyonlar, olası komplikasyonlar dahil.
- Kürtaj yapmak.
- Karın boşluğu ve küçük pelvis hastalıklarını tedavi etmek için cerrahi müdahale - apandisit, peritonit.
- Üreme sistemi hastalıklarının varlığı - salpenjit, saktosalpinks, endometriozis, rahim fibroidleri.
Tam veya kısmi yokluğu da dahil olmak üzere fallop tüplerinin yapısındaki sapmaların bir başka nedeni de vücudun doğuştan gelen bir özelliğidir. Ek olarak, fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmenin başka bir nedeni, çeşitli güçlü stresli durumlar veya hormonal dengesizlikler olabilir, ancak bu çok nadiren olur.
Etkili teşhis teknikleri
Çoğu kadın için hayal kırıklığı yaratan kısırlık teşhisi koymak veya tersine, bunu çürütmek için uzmanların bu fenomenin neden olduğunu bulması gerekir. Ardından uygun tedavi reçete edilecektir.
Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, birçok kadın tanı sırasında herhangi bir inflamatuar sürecin varlığını rastgele öğrenir. Bu bakımdan 6 ayda bir yapılması gereken planlı jinekolojik muayeneleri reddetmemelisiniz.
Fallop tüplerinin açıklığını nasıl teşhis ediyorlar ve işlemin adı nedir? Bunun için her birinin kendine göre avantaj ve dezavantajları olan farklı yöntemler kullanılmaktadır. Yıllar içinde kanıtlanmış yöntemler ağrılıdır ve ayrıca uzun süreli klinik çalışmalar gerektirir. Ayrıca sadece genel anestezi ile yapılırlar. Modern tekniklere gelince, bunlar nispeten ağrısızdır, bu durumda genel anestezi gerekli değildir.
Şu anda aşağıdaki teşhisler kullanılabilir:
- Hidrosonografi.
- Laparoskopi.
- Histerosalpingografi.
Bir kadının en uygun muayene türünü seçebilmesi için jinekolojik öykü almak için bir jinekoloğa başvurması gerekir. Ve bu bilgilere bağlı olarak doktor en iyi teşhis seçeneğini önerecektir.
Sözde tanıklık
Varlığı bir kadının fallop tüplerinin açıklığını inceleme ihtiyacı hakkında düşünmesine izin veren bir dizi karakteristik işaret vardır. Bunlar aşağıdaki tezahürleri içerir:
- Adet döngüsü düzensiz hale geldi veya tamamen durdu.
- Beklenen hamilelik 6 aydan uzun sürmez.
- Eklerin iltihaplanma süreçleri düzenli veya kroniktir.
- Cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıkların varlığı.
- Alt karın ağrısı.
Bütün bu işaretler, kadın vücudunda istenmeyen süreçlerin meydana geldiğini açıkça göstermektedir. Bu nedenle, bir doktora giderek tekrar güvenli oynamak daha iyidir. Ek olarak, fallop tüplerinin durumunu kendi başınıza kontrol etmek mümkün değildir, çünkü bu özel ekipman olmadan yapılamaz.
Fallop tüplerinin açıklığının ultrasonu
Fallop tüplerinin açıklığı, yüksek dozda röntgen ışınlarına başvurmadan kontrol edilebilir. Çalışmanın güvenilirliğinin %90'a kadar çıktığı bir ultrason makinesi devreye giriyor. Ayrıca, zamanımızda birkaç boyut mevcuttur: bunlar 2B, 3B ve hatta 4B'dir. Bu teknik, hidrosonografi ismine ek olarak, aynı zamandatek isim - ekosalpingografi (ekohidrotübasyon).
Yöntemin uygulanması kolaydır, çalışma doğrudan ofiste gerçekleştirilir. Teşhisi görsel olarak doğrulamak veya reddetmek için muayene iki şekilde gerçekleştirilir:
- Karın duvarından.
- Transvajinal olarak - vajinaya yerleştirilen özel bir sonda yoluyla.
Fallop tüplerinin açıklığının ultrasonografisi sırasında, her şey cihazı çalıştıran operatörün niteliklerine ve elde edilen görüntüleri doğru yorumlama yeteneğine bağlıdır. İşlem, adet döngüsünün 5. gününden 20. gününe kadar olan sürede gerçekleştirilir, ancak uzmanlar yine de 8-11. günden daha geç olmamak kaydıyla, bu süre zarfında yumurtlama anı en yakın olduğu için başvuruda bulunmayı önerir. Bu durumda spazm olasılığı minimumdur, konsantreyi enjekte etmek daha kolaydır.
Tanı sırasında bir kadın rahatsızlık yaşayabilir, bu da bu tür bir çalışmanın dezavantajıdır. Ayrıca işlemden önce gebelik önleyici tedbirlere uyulmalıdır.
Laparoskopi
Birçok kadın tüp açıklığı prosedürünün adıyla değil, nasıl yapıldığıyla ilgilenir. Spesifik olarak, bu tanı, cilde minimum hasar ile karakterize edilen cerrahi yöntemi ifade eder. İşlem sırasında sadece tıkanıklık gerçeğini tespit etmek değil, aynı zamanda "tıkanmanın" nedenini ortadan kaldırmak da mümkündür.
Bu tür bir işlem için sabit koşullar gereklidir. Üzerindekarın duvarının derisinin yüzeyinde birkaç küçük kesi yapılır. Daha sonra, mikro aydınlatıcılarla donatılmış bir optik sistem ve bunlar aracılığıyla bir manipülatör tanıtılır. Görsel gözlemi iyileştirmek için karın boşluğu karbondioksit ile doldurulur.
Fallop tüplerinin açıklık derecesini değerlendirmek için, uterusa sulu bir metilen mavisi çözeltisi enjekte edilir ve özel bir video kamera, bu maddenin tüplerden geçip geçmediğini görmenizi sağlar. Ayrıca, teşhisler dedikleri gibi gerçek zamanlı olarak gerçekleştirilir.
Böyle bir tanı az da olsa cerrahi müdahale gerektirdiğinden, sonrasında bir iyileşme süreci gerekir. Neyse ki, bu durumda, çabuk geçer ve genellikle iki ila üç gün sürer, daha fazla değil.
Mevcut tüm tanı yöntemleri arasında laparoskopi, histerosalpingografi veya ultrasondan daha düşük olmadığı en doğru tekniktir. Ayrıca yapışma oluşma riski en düşüktür.
HHA
Fallop tüplerinin histerosalpingografisi radyografi ile gerçekleştirilir. Bu durumda şunları yapabilirsiniz:
- Boruların açıklık derecesini belirleyin.
- Üreme organının veya uzantılarının deformasyonunun varlığını tespit edin.
- Endometriumun durumunu değerlendirin.
- Patolojik değişiklikleri tespit edin.
Araştırma en iyi adet döngüsünün foliküler fazında yumurtlamadan önce yapılır. Aynı zamanda anesteziye gerek yoktur ve prosedürün kendisi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.
Her şey aşağıdaki gibi yapılır. Bir kateter vasıtasıyla servikal kanaldan genital organın boşluğuna özel bir kontrast madde verilir. Daha sonra çalışmanın ilk ve son aşamalarında röntgen çekilir. Ve fallop tüplerinin HSG sonuçlarını değerlendirirler.
İlk görüntü, rahim boşluğunun şeklini değerlendirmenize, konturların netliğini belirlemenize ve ayrıca açıklık derecesi de dahil olmak üzere tüplerdeki olası patolojik değişiklikleri belirlemenize olanak tanır. İkinci resim sayesinde kontrast maddenin pelvik bölgedeki yayılımını görebilirsiniz, tabii oraya gelirse.
Bu tür teşhisleri laparoskopi ile karşılaştırırsak, daha az doğrudur (sadece %80). Aynı zamanda, tüm prosedürün tatsızlığına rağmen, kadınlar tarafından iyi tolere edilir. Enflamatuar süreçlerin olmaması çok önemlidir. Bu tür teşhisler üzerinde daha ayrıntılı duralım ve birçok özelliği ele alalım.
Tubal HSG hazırlama
Bir kadına histerosalpingografi (veya basit bir şekilde HSG) reçete edilmişse, bu prosedür için uygun şekilde hazırlanması gerekir. Bazı nedenlerden dolayı, birçok doktor hastaları prosedürün oldukça acı verici olduğu ve çok fazla rahatsızlığa neden olabileceği konusunda uyarmayı unutur. Bu bağlamda, iyi bir ahlaki hazırlık gereklidir.
Çalışmadan önce bir kadının eline taze idrar ve kan testi yaptırılmalıdır. Ayrıca jinekolojik bir yayma ve serviks ve servikal kanalın kazımalarına da ihtiyacınız olabilir. Ayrıca, değilSTD'lerin (HIV, TORCH enfeksiyonu) varlığına yönelik testlerin gerekli olacağı hariç tutulmuştur.
Ayrıca bir dizi gerekli şartı da yerine getirmelisiniz:
- HSG prosedüründen bir veya iki gün önce cinsel temastan kaçının.
- Bir hafta boyunca duş almayın ve her türlü özel hijyen ürünlerini reddetmeyin.
- Ayrıca bir hafta boyunca vajinal fitiller, tabletler, spreyler gibi herhangi bir ilaç kullanmayın. Hekim tavsiyesi üzerine histerosalpingograma ihtiyaç olmadıkça.
Fallop tüplerinin HSG'si ile ilgili ortaya çıkabilecek başka bir soru: Böyle bir işlem adet döngüsünün hangi gününde yapılır? Kural olarak, bu, adet kanamasının sona erdiği, yumurtlamanın henüz gerçekleşmediği dönemdir. Bu süre zarfında endometriyumun durumu endometriozis varlığını tespit etmeyi mümkün kılar.
İşlem günü kadının bağırsaklarını lavman veya müshil ile boş altması gerekir. Ve GHA'nın başlamasından hemen önce, tuvaleti ziyaret etmeye değer. Rahim kasılmalarının prosedürün kendisine müdahale etmemesine izin verecek bir sakinleştirici almaktan zarar gelmez.
Histerosalpingografi tamamlandığında, birkaç gün içinde (genellikle 1-3 gün) kontrast madde ve kan dışarı sızabilir. Bu nedenle hastaneye gelirken yanınızda tampon, ped veya tek kullanımlık iç çamaşırı kullanmalısınız.
HSG için Kontrendikasyonlar
İşlem için ana tıbbi endikasyon, kısırlığın ön tanısıdır. yürütmek çok önemliFallop tüplerinin HSG'sinden önce ek muayeneler, kan veya idrar testleri, çünkü prosedür için aşağıdakileri içeren kontrendikasyonlar vardır:
- Hamilelik gerçeği.
- Vücudun kontrast maddeye alerjik yatkınlığı.
- Bulaşıcı nitelikte üreme sistemi hastalıklarının varlığı.
Bu nedenle HSG prosedürü uygulanmadan önce analizler ve diğer bazı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Kural olarak, histerosalpingografi gibi bir tanı prosedürü bir kadın için güvenlidir ve bundan sonra ciddi bir sonuç veya komplikasyon yoktur. Bununla birlikte, herhangi bir yan etkiyi tamamen dışlamak imkansızdır. Son derece nadir görülen bir kontrast maddeye alerjik reaksiyondan bahsediyoruz. Ayrıca bronşiyal astım varlığında alerjik belirtiler ortaya çıkabilir.
Tubal HSG sonrası komplikasyonlar erken veya geç olabilir. Alerjilere ek olarak, erken komplikasyonlar şunları içerir:
- Vasküler reflü, bir kontrast madde üreme organının kılcal damarlarına veya damarlarına girdiğinde.
- Lenfatik reflü: Sıvı zaten uterusun lenfatik ağına giriyor.
- Uterus duvarının delinmesi, tıbbi personelin dikkatsiz hareketlerinden kaynaklanan delici bir yaralanmadır.
- Çok fazla basınç uygulanırsa boru patlar.
Uzun vadeli komplikasyonlar, tedavi sırasında enfeksiyon nedeniyle oluşan inflamatuar reaksiyonları içerir.yine sağlık personelinin dikkatsiz davranışları nedeniyle işlem zamanı.
GHA sonuçları ne gösteriyor
Çekilen fotoğraflara göre uzman analizlerine devam edebilir. Sonuç, kontrast maddenin kadın vücudunun iç organlarındaki dağılım derecesi ile değerlendirilir. Rahimden fallop tüpüne ve oradan dolaşım sistemine girdiği fark edilirse, bu onların açıklığının iyi olduğunu gösterir.
Bu tanı sırasında yumurta kanallarının açıklık derecesine karar verilebilmesine ek olarak, kadın vücudunun sağlığını doğrudan etkileyen bir dizi patolojik değişiklik de tespit edilebilir ve çocuk sahibi olmak için ciddi bir engel. Bunlar şunları içerir:
- polipler;
- rahim fibroidleri şeklinde iyi huylu neoplazmalar;
- sivri;
- hidrosalpinks ve bir dizi başka vaka.
Histerosalpingografi ile fallop tüplerinin açıklık derecesinin belirlenmesi tıpta uzun yıllardır kullanılmasına rağmen, sonuçlar her zaman çok doğru değildir. Ve bu doğru prosedürle bile. Sonuçların doğruluğu iki kritere göre değerlendirilir: duyarlılık ve özgüllük.
GHA'yı nereden alabilirim?
Şu anda, kadınlar fallop tüplerinin durumunu teşhis etmek için genellikle çok çeşitli hizmetlerin verildiği kamu veya özel kliniklere gidebilirler. Birkaç on yıl öncebir kadın için kısırlığın teyidi, hamile kalma olasılığına son veren korkunç bir teşhisti. Ancak modern tıbbın başarıları sayesinde, fallop tüplerinin işlevselliğini eski haline getirmek artık bir sorun değil.
Fallop tüplerinin HSG'si nerede yapılır sorusunun yanı sıra her kadın işlemin fiyatını da merak etmektedir. Teşhisin türüne, elde edilen sonuçların doğruluk derecesine ve olası komplikasyon risklerine bağlıdır.
