Akut otitis media'nın ilk aşaması konservatif yöntemlerle tedavi edilir, bu da genellikle tam bir iyileşmeye yol açar. Ancak bazen önemli miktarda irin birikmesi ile kulak zarının delinme riski vardır. Bu durum şiddetli ağrı, uykusuzluk, iştahsızlık ve zehirlenme semptomlarının artması ile kendini gösterir. Bu durumda parasentez yöntemine başvurmanız gerekir. Böyle bir müdahalenin özü, irin çıkışını iyileştirmek için kulak zarında bir kesi yapmaktır.
İşlem endikasyonları
Kulak zarının parasentezi konservatif tedavi etkisiz ise yapılır. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa acil ameliyat gerekebilir:
- zonklayan kalıcı kulak ağrısı;
- çıkıntıkulak zarı;
- işitme kaybı;
- artan miktarda irin;
- ateş;- mide bulantısı.
Kusma, baş dönmesi, şiddetli baş ağrısı gibi iç kulak tahrişi veya beyin hasarı belirtileri varsa acilen kulak zarı parasentezi yapılır.
Yöntemin özü
Parasentez (miringotomi, timpanotomi), konservatif tedavi yöntemleri yardımcı olmazsa gerekli olan küçük bir cerrahi operasyondur. İşlem sırasında kulak zarında mikro neşter veya özel bir iğne ile küçük bir kesi yapılarak biriken eksüdanın alınması sağlanır.
Membranın bütünlüğünü geri yükleme bağımsız olarak gerçekleşir. Eşzamanlı olarak, orta kulak boşluğunun sanitasyonu gerçekleştirilir. Bu, patojenik mikroflorayı çıkarmak ve ulaşılması zor yerlerden irin temizlemek için gereklidir.
İşlem nasıl yapılır
Bu operasyon 19. yüzyılda tıbbi uygulamaya girmiştir ve halen inflamatuar süreci tedavi etmek için kullanılmaktadır. İşlemden önce idrar ve kan testlerinden geçmeli, koagülogramdan geçmelisiniz.
Cerrahi müdahale en sık hastalığın başlangıcından itibaren 3-4. günde yapılır. Parasentez gerektiren başlıca semptomlar ateş, kulakta şiddetli ağrı, kulak zarının dışarı çıkmasıdır.
Manipülasyon, zarın alt kısmını kesen mızrak şeklinde bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir. Doktor böyle bir ponksiyon yapar.böylece iğne zarın tüm kalınlığı boyunca geçer. Enflamasyon kulak zarının önemli ölçüde kalınlaşmasına yol açtığından kulak zarının parasentez işlemi eksik olabilir. Gerekirse, birikmiş eksüdanın boş altılmasını kolaylaştıran ponksiyon bölgesine bir şant yerleştirilir.
Anestezi teknikleri
Kulak zarı parasentezi için önerilenlere asıl soru şu, acıyor mu? Gerçekten de, prosedür son derece acı vericidir, bu nedenle doktorlar birkaç ağrı kesici yöntemi kullanır:
1. Provodnikov. Kulağın arkasındaki bölgeye anestezik bir ilaç enjekte edilir ve bu da sinir uçlarının hassasiyetinin azalmasına neden olur.
2. Başvuru. Doğrudan kulak zarına bir anestezik uygulanır.
3. Genel. Çocuklarda timpanik parasentez, küçük bir çocuğun işlem sırasında başını sabit tutması zor olduğu için bu tür anestezi kullanılarak yapılır.
Rehabilitasyon
Timpanik membran parasentezinden sonra hijyen kurallarına uyulmalıdır. İşlemin sonunda, enfeksiyonun yayılmasını önlemek için düzenli olarak değiştirilmesi önemli olan kulak kanalına kuru, steril bir turunda yerleştirilir. İlk başta, bu 6-8 kez yapılır ve takviye azaldıktan sonra - günde 3-4 kez. İltihabın çıkışını hızlandırmak için operasyondan sonra etkilenen kulağın yanına yatmanız tavsiye edilir.
Yara ve işitme boşluğu antiseptik preparatlarla tedavi edilir. Kalın irin ile, ılık bir rivanol, furacilin, hidrojen peroksit çözeltisi kullanılarak yıkamalar kullanılır, ardından kulak kanalı bir pamuklu çubukla kurutulur. Prosedür günde bir veya iki kez yapılabilir. Yıkamak için bir lastik sprey kullanın. Kulak kepçesini yukarı ve geri çekerek, kulak kanalının arka duvarına basınç uygulamadan bir su akışı yönlendirin.
Kulak boşluğunu pürülan birikimlerden hızla kurtarmak için üfleme kullanılır. Böyle bir prosedürü gerçekleştirmek için bir Politzer balonu veya kateter kullanılırken, kulak boşluğundan pürülan birikimler kulak kanalına itilir. Bazen bir Sigle hunisi, harici işitsel kanaldan irin emmek için kullanılır.
Ameliyattan sonra hastanın durumu hızla düzelir, ağrı geçer, sıcaklık düşer ve işitme geri yüklenir. Membranın iyileşmesi iki ila üç hafta sürecektir. Yara izini önlemek için hidrokortizon önerilir. Bu madde daha iyi yara iyileşmesini destekler, yüzeyinde oluşan iz küçük olur ve işitme keskinliğini etkilemez.
Sonuçlar ve tahmin
Düzgün yapıldığında kulak zarının parasentezinin hoş olmayan sonuçları olmaz. Prosedür ihlallerle gerçekleştirildiyse, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- eksik irin çıkışı. Bu durumda hastalık kronikleşebilir. Kalan irin kurtulmak için fizyoterapi kullanılır veemme;
- İşlem sırasında steril olmayan malzemelerin kullanılması veya rehabilitasyon döneminde uygunsuz bakım sonucunda yaranın enfeksiyonu. Böyle bir komplikasyon ile geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı gerekecektir;
- büyük yara izine bağlı işitme kaybı. Neyse ki, bu komplikasyonlar nadirdir.
Doktorun tavsiyelerine uyulursa, prognoz çoğunlukla olumludur. Doktorunuz probleminizi çözmek için kulak zarı parasentezini önerirse reddetmeyin. Spontan membran yırtılmasının sonuçları, büyük yara izleri oluşabileceğinden çok daha kötüdür. Ve orta kulak iltihabı tedavisini geciktirmemek en iyisidir, böylece cerrahi yöntemlerle irin kurtulmak zorunda kalmazsınız.
