Şu anda solunum sistemi hastalıkları giderek yaygınlaşıyor. Bu durum elbette doktorları alarma geçiriyor. İnsanları sağlıklarını daha ciddiye almaya teşvik ediyorlar.
Dört derece KOAH
Uluslararası uzmanlar KOAH'ın ilerlemesinde birkaç aşamayı ayırt eder:
- Derece 0 (henüz bir hastalık değil). Bu, KOAH riskinin yüksek olduğu ilk aşamadır, ancak korkular her zaman haklı değildir. Kişi sıklıkla öksürür ve mukus salgılar. Bu, KOAH sınıflandırmasının sadece başlangıcıdır. Sırada ne var?
- Derece I (orta dereceli hastalık). Hafif obstrüktif değişiklikler, kalıcı öksürük ve balgam çıkarma ile karakterizedir.
- Derece II (hastalığın orta seyri). Obstrüktif değişiklikler ilerliyor. Yürürken kişinin nefesi kesilir ve ayrıca fiziksel aktivite sırasında artan klinik belirtiler de vardır.
- Derece III (ağır hastalık). Bir kişi nefes verdiğinde artan hava akımı kısıtlaması. Hasta fiziksel egzersiz sırasında daha da boğulur.yükler ve alevlenmeler daha sık görülür. Bu aşamada insan solunum sistemi hastalıkları çok tehlikeli olabilir.
- Derece IV (çok şiddetli hastalık). Genellikle ölümle tehdit eden karmaşık bir bronş tıkanıklığı formu ile karakterizedir. Solunum yetmezliği görülür, kor pulmonale oluşur.
KOAH tedavisi
Bir rahatsızlığın tedavisi, karmaşıklığının derecesine göre belirlenir. İlaç tedavisinin sadece hastalığın gelişimini yavaşlatabileceği ve seyrini stabil hale getirebileceği açıkça anlaşılmalıdır. Hastalığın ilerlemesine katkıda bulunan faktörleri (örneğin sigara) dışlamazsanız, tedavi istenen sonuçları getirmeyebilir. İlaçların listesi, miktarları ve diğer farmakolojik ajanlarla kombinasyon olasılığı doktor tarafından belirlenir. Bir pulmonolog, akciğer hastalıkları konusunda uzmanlaşmıştır. Özellikle KOAH sınıflandırmasını biliyor, bu rahatsızlıkların nasıl tedavi edileceğini de biliyor.
Orta derecede hastalık tedavisi
Belirgin nefes darlığı belirtileri olan hasta, inhale bronkodilatörlere başvurabilir. Doktor aşağıdaki ilaçları reçete edebilir: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Ancak taşiaritmi, KKH, dekompanse diabetes mellitus, glokom, miyokardit, aort darlığı ve tirotoksikozu olanlar almamalıdır. Hasta günde en fazla dört kez ilaç alabilir. Bunu daha sık yapmamalısın. Tedavisi hastanın ölümüne kadar sürdürülen KOAH hastalığı, sorumlu biröz ilişki.
Düzgün nefes almak gerekir. Böyle bir tedavi size ilk kez reçete ediliyorsa, olası yanlış eylemler hakkında sizi bilgilendirmesi için ilk prosedürü doktorla birlikte gerçekleştirmelisiniz. İlaç tam olarak giriş seviyesinde ağıza (enjekte) solunmalıdır: bu şekilde bronşlara ulaşacak ve sadece boğaza düşmeyecektir. İşlem sonunda nefesinizi tutarken nefesinizi tutmalı ve 5-10 saniye bu şekilde oturmalısınız.
Orta derecede bir hastalığınız varsa ne yapmalısınız?
Burada orta dereceli KOAH için reçete edilen ilaçlarla geçinemezsiniz. Bunlara ek olarak, bronşları genişleten ve uzun süre etki eden ilaçlar almanız gerekir. Onları kesinlikle satın almalısınız. Bronko-pulmoner hastalıklar genellikle pahalıdır.
Özellikle "Serevent" ilacı reçete edilir. Ölçülü doz inhaler şeklinde gelir. Yetişkinler için optimal günlük doz günde iki kez 50-100 mcg'dir. İnhalasyon tüm kurallara uygun olarak yapılmalıdır.
Ayrıca doktorlar Formoterol reçete eder. İnhalasyon tozunun bulunduğu kapsüllerde üretilir. İşlem bir handihaler cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Doktorlar genellikle günde iki kez 12 mikrogram reçete eder. Unutulmamalıdır ki akciğer hastalıklarının tedavisi her zaman istenilen etkiyi vermemektedir. Acı ama gerçek.
Şiddetli hastalık
Bu aşamada kişinin sürekli antiinflamatuar tedaviye ihtiyacı vardır. Orta ve yüksek dozlarda glukokortikosteroidler reçete edilir.inhalasyon. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort, vb. Ölçülü inhalasyon aerosolleri veya bir nebülizör aracılığıyla boğaza enjekte edilen çözeltiler şeklinde yapılırlar. Bu arada, bu çok uygun bir cihaz. Akciğer hastalığınız (KOAH) varsa satın alabilirsiniz.
Ayrıca, hastalığın bu aşamasında, hem bronşları genişleten uzun etkili bir ilaç hem de inhalasyon için bir kortikosteroid içeren karışık ilaçlar reçete edilebilir. Doktorunuz Symbicort veya Seretide reçete edebilir. Günümüzde karma ilaçlar, bu aşamadaki akciğer hastalıklarının tedavisi için en etkili ilaçlar olarak kabul edilir. Gerçekten ilgiyi hak ediyorlar. Kronik akciğer hastalığı kullanıldığında durdurulabilir.
Çok şiddetli KOAH: ne yapmalı?
Hastalığın ileri evrelerinde reçete edilen ilaçlara ek olarak oksijen tedavisi eklenir (düzenli olarak bol oksijen içeren havanın solunması). Bu prosedür için, tıbbi ürünler satan mağazalarda veya büyük eczanelerde, hem kendi kendine kullanım için oldukça büyük cihazlar hem de küçük kutular satın alabilirsiniz. Sonuncusu yanınıza sokağa alınabilir ve hava eksikliği hissetmeye başladığınızda uygulanabilir. Astım KOAH'tır ve yaşamı tehdit eder, bu nedenle daima bir sprey şişesi taşıyın.
Kişi henüz çok yaşlı değilse ve tatmin edici bir formdaysa,cerrahi müdahale. Kritik durumdaki bir hastanın ventilatöre ihtiyacı olabilir.
KOAH nasıl önlenir?
Solunum sistemi hastalıklarının önlenmesi çok önemlidir. Akciğer hastalığını önlemeye yönelik ilk ve en ciddi eylem, sigarayı hayatınızdan çıkarmaktır. Bu önlem hem hastalığın önlenmesi hem de halihazırda başlamış bir patolojinin gelişiminin durdurulması için etkilidir. Mesleğiniz, her zaman çok fazla metal veya endüstriyel tozun toplandığı herhangi bir üretimle bağlantılıysa, koruyucu ekipman yardımına başvurduğunuzdan emin olun. Ancak hastalığı önlemek için en etkili önlem, tehlikeli işlerden kovulmaktır. Kronik solunum problemleri için zaman zaman doktora gitmeli ve muayene olmalısınız.
Örnek vaka geçmişi
KOAH ile ilgilenenler için tedavinin tıbbi geçmişi de merak uyandırabilir. Bir örneğe bakalım.
I. Pasaport bilgileri
1. Hasta adı: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Hasta cinsiyeti: erkek.
3. Yaş: 53.
4. İkamet yeri: Omsk, st. Kızıl Yol, 18/7.
5. Uzmanlık alanı: işsiz.
6. Hastaneye varış tarihi ve saati: 19.02.2014 14:55.
7. Hastaneden ayrılma veya başka bir kliniğe transfer tarihi: -.
8. Hastayı kim sevk etti: Ambulans personeli tarafından getirildi.
9. Hastayı getiren kurumun yaptığı teşhis: Sağ taraflı hastane dışı alt lob pnömonisi.
10. Kabuldeki hastalık: solunumilk aşamanın başarısızlığı. Sağ taraflı hastane dışı alt lob pnömonisi.
II. Hastanın ana şikayetleri
Hasta vücut sıcaklığının 39,5°C'ye ulaştığını bildiriyor. Ayrıca sürekli öksürür ve balgam çıkarmanın zor olabileceği seröz balgamdan şikayet eder. Bu bir solunum probleminin işareti olabilir.
III. İkincil Hasta Şikayetleri
Hasta düşük enerji, halsizlik, vücut titremesi, işini düzgün yapamama, terleme, migren konusunda endişelenir.
Solunum sistemi anketi
Nefes darlığı: Fiziksel aktivite ile oluşur, birleştirilir.
Öksürük: gün boyunca durmaz, orta derecede mukus balgamı. Balgam çıkarmak zor olabilir.
Balgam: mevcut, mukus, balgam çıkarması zor, günde ¼ fincan, hastanın pozisyonuna bağlı değildir, kokusu belirgindir (solunum sisteminin birçok hastalığı kendini gösterir).
IV. Vaka geçmişi
Hastalık, 13 Şubat 2014'te, soğukta uzun süre kaldıktan sonra, hastanın ateşi 39.5ºС'ye yükseldiğinde ve kuru bir öksürük geliştiğinde beklenmedik bir şekilde başladı. Hasta herhangi bir ilaç kullanmadı. İki gün sonra öksürük zaten ıslaktı ve balgam çıkarmak zordu. Sıcaklık dört gün boyunca değişmedi. 19 Şubat 2014'te hasta ambulans çağırdı ve Omsk Şehri Merkez Klinik Hastanesine kaldırıldı. o verildiTeşhis: sağ taraflı hastane dışı alt lob pnömonisi. Hasta kayıtlı değildi. Akut solunum yolu viral enfeksiyonu dışında daha önce solunum sistemi rahatsızlıkları olmadığını bildirmiştir. Bu, orta derecede KOAH hikayesini sonlandırıyor.
V. Bir hastanın hayatı
Sergeev Vladimir Kuzmich, 1961 yılında Omsk şehrinde doğdu. Ebeveynlerinin ilk çocuğuydu. Doğum sonrası kilosu 2700 gr olan hastanın doğduğunda annesi 20, babası 28 yaşındadır. 6 yaşında birinci sınıfa girdi. Esas olarak dördüncü olarak çalıştı. Okuldan sonra bir teknik okula girdi. İnşaatçı olarak eğitildi.
Mesleğe dair bilgiler. Hasta 22 yaşında iş buldu, inşaatçı oldu. Tehlikeler: açık havada çalışma, toz, fiziksel ve duygusal aşırı yüklenme. Kısa bir süre önce işini bıraktı.
Konut ve yaşam koşulları normaldir. Hastanın tuğla bir binada üç odalı bir dairesi var. Solunum yolu hastalığı başlamadan önce orada sakince yaşadı ve sorun beklemiyordu.
Çocuklukta ne hastaydı, hatırlamıyor. Bir zamanlar akut solunum yolu viral enfeksiyonu geçirdiğini bildirdi. Tüberküloz, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, AIDS ve viral hepatit içermediğini iddia ediyor.
VI. Vücut çalışması
Hastanın genel durumu orta denilebilir, pozisyonu aktif ve bilinci hiçbir şey tarafından bulanmaz. Yüz ifadesi normaldir, paranoya ve şizofreni belirtileri görülmez. Yürüyüş kolaydır. vücut tipitatmin edici. Anayasaya göre, o bir normosteniktir. Boynun, kolların ve bacakların büyüklüğü vücudun uzunluğu ile orantılıdır. Yükseklik - 165 cm, ağırlık - 73 kg. Hasta aşırı kilolu ve yakında obez olabilir.
Görünür mukozal ve cilt sistemi
Açık pembe cilt, aynı renkte görünen mukoza zarları (gözler, dudaklar, burun, ağız). Ağrılı pigmentasyon bulunamadı. Cilt oldukça elastiktir. turgor var. Cilt nemi normaldir. Çalışma sırasında genel ödem bulunamadı. Vücutta herhangi bir kızarıklık, yara izi, soyulma, deriden damar görünümü yoktur.
Göğüs muayenesi
Göğüs normostenik tiptedir. Epigastrik açı düzdür. Omuz bıçakları göğse sıkıca bastırılır. Kaburgaların seyri düz. Aralarında gözle görülür boşluklar. Klavikulalar da iyi tanımlanmış, üstlerinde ve altında küçük çukurlar var. Göğüs yüzeyinde asimetrik çıkıntı veya çukurluk yoktur. Skolyoz tespit edilmedi.
Karnın yüzeysel olarak incelenmesi
Yüzeysel sondalama ile hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmez, karın yumuşaktır, kaslarda gerginleşme veya fıtık çıkıntıları gözlenmez. Shchetkin-Blumberg'in semptomu doğrulanmadı. Kasık ve göbek halkası normaldir.
Hasta sırt üstü yatarken karın görünümü
Göbek deri altı yağlanma nedeniyle büyük görünür, şekli normaldir, simetriktir, nefes alırken yükselir. farkedilir peristalsisbulunamadı. Karın yanlarında ve göbeğe yakın deri altında venöz ağ bulunur. Fıtıkların yanı sıra rektus kaslarının tutarsızlıkları bulunamadı. Göbek geri çekilir.
VII. Olası Teşhis
Hastanın öyküsüne, hastalık öyküsüne, yaşamla ilgili bilgilere ve nesnel bir çalışmaya dayanarak hastaya şu olası tanı konulabilir: Sağ akciğerin alt bölümünün pnömonisi, dışarı çıkmış -hastane. Hastalık orta derecededir. Ayrıca bir komplikasyon var, yani ilk aşamada solunum yetmezliği. Ayrıca KOAH geçmişinden birçok önemli şey öğrenilebilir.
VIII. Hastanın muayene sırası
1. Tam kan sayımı.
2. Karın boşluğunda bulunan organların ultrason muayenesi.
3. Biyokimya için kan testi (protein, üre, glikoz, kreatinin).
4. Genel idrar tahlili.
5. Wasserman reaksiyonu için kan.
6. Elektrokardiyogram.
7. Göğüste bulunan organların röntgeni.
8. Solucanlar için dışkı.
9. Balgamın bakteriyolojik muayenesi.
XI. Nihai teşhis ve açıklama
Hastanın öyküsüne, hastalık öyküsüne, enstrümantal ve laboratuvar testlerine dayanarak hastaya şu tanı konulabilir: Hastane dışı olan sağ akciğerin alt bölümünün pnömonisi. Hastalık orta derecededir. Birinci aşama solunum yetmezliği mevcut.
XII. Temel Terapi
1. Ateşli dönem sıkı bir yatak istirahati gerektirir.
2. Hastanın çok içmesi ve Pevsner'in 15 numaralı diyetine bağlı kalması gerekir.
3. Etiyotropik tedavi - "ateşli dönem + 5-7 gün" tipine göre antibiyotik almak.
KOAH vaka geçmişine başka bir örnek
Bir vaka geçmişine daha bakalım, daha az ilginç değil. Acemi bir doktorun okuyup analiz etmesi faydalı olacaktır.
I. Kişisel bilgiler
1. Hastanın adı: Petr Ilyich Ivanov.
2. Hasta cinsiyeti: erkek.
3. Doğum yılı: 1958 (56 yaşında).
4. Uzmanlık alanı: duvar ustası.
5. Eğitim: mesleki ortaöğretim.
6. İkamet yeri: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Hastaneye varış tarihi ve saati: 2014-15-04, 20:15.
8. Teşhis: kronik bronşit alevlenmesi. İlk aşamada solunum yetmezliği.
9. Diğer hastalıklar: arteriyel hipertansiyon, derece I, risk II.
II. Hasta Çalışma Bilgileri
Toplam deneyim - 40 yıl, uzmanlık alanında çalışma - 27.
Çalışma koşullarının açıklaması. Çalışma gününün süresi 8 saat, mola 60 dakikadır. Hasta zamanında tatile gidebilir. Ana uzmanlık alanı bir duvar ustasıdır.
III. Hastanın durumuyla ilgili hikayesi
Hasta hastaneye vardığında ateşi olduğunu, kendini iyi hissetmediğini, balgam ve öksürüğü olduğunu ve fiziksel aktivite sırasında boğulmaya başladığını bildirdi. Bu KOAH vaka öyküsü şaşırtıcı değil, oldukça tipik.
IV. Hastanın hayatı hakkında bilgi
Hasta cinsel yolla bulaşan hastalığı veya diyabeti olmadığını iddia ediyordiyabet, kalıtsal patolojiler veya akıl hastalıkları. Ayrıca tümör ve neoplazmaları olmadığını da bildiriyor. Hastaya göre yakınlarında da bu listedeki hastalıklardan hiçbiri bulunmuyor. Hasta, çocuklukta bir enfeksiyon (yani kızamık) geçirdiğini, ayrıca 2008'de soğuk algınlığı ve zatürree olduğunu bildiriyor. Tehlikeli bağımlılıklar: sigara içer, zaman zaman alkol alır (önemli tarihlerde). 1958 doğumlu. Ailenin ikinci çocuğuydu. İyi yaşam ve sosyal koşullarda olgunlaştı ve gelişti. Okulda okudu, teknik bir okuldan duvarcılık derecesi ile mezun oldu. 1985 yılında çalışmaya başladı.
V. Hasta muayenesi
Ağırlık - 95 kg, boy - 188 cm Hastanın genel durumu normal, pozisyon aktif ve zihni hiçbir şey tarafından bulandırılmıyor.
Açık pembe ten, sıcak. Turgor ve elastikiyet normaldir. Deri altı yağ tabakası orta olarak adlandırılabilir, orantılı olarak dağıtılır. Muayene için mevcut olan mukoza zarlarında herhangi bir rahatsızlık yoktur. Periferik lenf düğümleri: hareketli, büyümüş, etraflarındaki dokulara lehimlenmemiş, palpe edilir. Muayene sırasında hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmedi.
İskeletin yapısında herhangi bir kusur bulunamadı. Eklemler normal bir şekle sahiptir, içlerinde hareketler sınırlı değildir, ağrı yoktur. Kas gelişiminin derecesi, tonu ve gücü tatmin edicidir.
Tiroid bezine gelince, normal büyüklükte, çevresindeki dokulara lehimlenmemiş, hareketli, pürüzsüz, hoş olmayan hisleri incelerkengörünür. Tanı koymak için muayene gereklidir, tek başına KOAH öyküsü yeterli olmaz.
Solunum Organları
Göğüs simetriktir, normal şekle sahiptir, her iki taraf da aktif ve orantılı olarak solunum sürecine katılır. Köprücük kemiklerinin üstündeki ve altındaki çukurlar incelendi. Açıkça görülebilir ve simetriktirler. Kaburgalar arasındaki boşluklar iyi tanımlanmıştır, elastiktir ve hasta dokunulduğunda herhangi bir rahatsızlık hissetmez.
Sindirim organları
Normal şekle sahip göbek. Yüzeysel sondalama sırasında yumuşak. Acı yok. Derin araştırma sırasında hiçbir ihlal bulunmadı. Karaciğer normal bir boyuta sahiptir, kostal kemerin sınırını geçmez. Sondalama yaparken ağrı oluşmaz. Kurlov'a göre bakıldığında kenarlar büyütülmemektedir. Safra kesesi ve dalak hissedilemez. Hasta düzenli olarak tuvalete gidiyor, günde bir kez dışkılaması normal.
VI. Ön tanı
Hastanın fiziksel aktivite (3-4. kata merdiven çıkarken) sırasında boğulduğu, renksiz mukuslu balgam ve öksürüğü olduğu, göğüste rahatsızlık olduğu, anamnezden alınan bilgiler (hasta geçmiştir) meslek patolojisi bölümünde yapılan muayenede kronik bronşit olduğu tespit edildi) ve vücut muayenesi (akciğerlerin üst kısımlarında karşılaştırmalı bir palpasyon ile bir kutu sesi duyuluyor, oskültasyon sırasında tüm organlarda sert solunum tespit ediliyor.;kuru tek raller var) Ivanov'un kronik bronşit alevlenmesi olduğu söylenebilir. Böylece doktorların tahminleri doğrulandı. Akciğer hastalıklarının önlenmesi varsa, o zaman hastaya yardımcı olmadı.
VII. Anket planı
1. Genel idrar tahlili: tatmin edici.
2. Biyokimya için kan testi: normal.
3. Spirografi: Tiffno indeksinin az altılması.
4. Genel kan testi: tatmin edici.
5. Göğüste bulunan organların röntgeni: çok net akciğer paterni.
"Kronik bronşit alevlenmesi" teşhisi şu gerekçelerle konuldu:
1. Hastanın fiziksel aktivite sırasında mukuslu balgam, öksürük ve nefes darlığı şikayeti hikayesi.
2. Hastanın hayatı hakkında bilgiler: Sigara içiyor, kronik bronşiti var.
3. Hastanın muayenesi sırasında kuru hırıltıların yanı sıra nefes darlığı da tespit edildi.
4. Tiffno indeksinde bir azalmanın, tepe ekspiratuar akışında bir azalmanın olduğu laboratuvar çalışmaları, bir röntgen çok net bir pulmoner patern gösterdi.
VIII. Tedavi
1. Gerekli mod: Genel.
2. Diyet: 15.
3. İlaç "Macropen" - günde üç kez bir tablet. 400 mg.
4. Halixol şurubu - günde üç kez bir büyük kaşık.
5. Vitaminler "Revit" - günde iki kez birkaç draje.
6. Tabletler "Bromheksin" - 0.008 g için günde üç kez.
7. Fizyoterapi: göğüste kuvars ve iyontoforez.
Her zaman hatırlamalısınKOAH ne kadar tehlikeli. Tedavinin tıbbi geçmişi bunu tamamen doğrulamaktadır.
