Baş ağrısı, halsizlik, nefes darlığı, çarpıntı, burun kanaması, hastaların bir pratisyen hekimi görmeye geldikleri yaygın şikayetlerdir.
Her gün, ancak bir kereden fazla, bir doktor bu tür şikayetlerle uğraşmak zorunda kalır, özellikle de 40 yaş üstü insanlar sıraya giriyorsa. Bazıları teşhislerini zaten biliyor, bazıları ise henüz öğrenmedi. Her ne olursa olsun, insanlar sağlık durumları hakkındaki gerçeği bilmek için acele etmiyorlar ve bu nedenle doktora ziyareti mümkün olduğunca erteliyorlar. Bu özellikle erkekler için geçerlidir. Ne yazık ki, öyle oldu ki, “kavrulmuş horoz gagalayana”, “zil çalana” kadar, sık sık baş ağrılarına, baş dönmesine, nefes darlığına ve burun kanamalarına rağmen onları cezbedip kliniğe sürüklemeyeceksiniz.
Arteriyel hipertansiyon tanısı için kriterler
- Tonometre ile ölçüm yaparken 140 mmHg ve üzeri, diyastolik - 90 mmHg ve üzeri sistolik basınç sayılarını sabitleme.
- Gün boyunca basınçta üç kat değişiklik.
- Bir haftada yüksek tansiyonun iki kez sabitlenmesi.
Hipertansiyon için risk faktörleri
Fiziksel aktivitedeki azalma, toplam bilgisayarlaşmanın ve gadget'ların yaygın kullanımının bir sonucudur. Hareketsiz bir yaşam tarzı ile, aktif bir yaşam tarzı, koşu, spor ve açık hava çocuk oyunları ile olacak kardiyovasküler sistemin doğal bir eğitimi yoktur.
İnsanlar nasıl rahatlayacağını unuttu. İşten sonra, aşırı sorumlu birçok çalışanın üretim sorunlarından kopması, yoğun bir iş günü ile ilgili her şeyi evin eşiğinin arkasında bırakması ve sevdiklerinizle iletişimden sakin bir neşe dalgasına uyum sağlaması zordur. Aynı şey tatiller için de geçerlidir. Tabii ki en iyi seçenek doğada, temiz havada kalmak olacaktır: yürüyüşte, dağlarda, deniz kenarında, nehir raftinginde veya sadece kırda! Temiz, temiz hava ve sağlıklı bir diyetle birleştirilmiş aktif rekreasyon, hareketli bir kentsel ortamda kurumuş bir organizma için harikalar yaratabilir.
Reklamları izledikten sonra, çoğu kişi evden çıkmadan önce veya bir iş gününden önce zaten işteyken bir fincan güzel kokulu kahve veya tonik çayı içme eğilimindedir. Güne bu şekilde başlamayı uzun süredir uygulayanlar, güçlü canlandırıcı içeceklere alışmışlardır. Bu arada, çok sayıda çalışma, kahve ve çayda bulunan kafeinin kan basıncını artırma etkisini doğruladı. Bu alışkanlık özellikle hipertansiyonun yeni başladığı ve kişinin sakladığı tüm olumsuz belirtileri hissetmediği durumlarda zararlıdır.
Obezite. Son yıllarda obezite tüm dünyada yaygınlaşmıştır. Obez insanlar dünya nüfusunun %20-30'unu oluşturuyor.
Bunların sadece %2'sinde kalıtsal bir sorun var, geri kalanların hepsi yemekle fazla kilo aldı ve yenen yemeğin hacmini ve kalitesini düşünmeden günlük rutini büyük ölçüde ihlal etti. Endokrin hastalıkları nedeniyle obeziteden muzdarip bir insan kategorisi var, ancak fazla kilolu bireylerin tüm kitlesi arasında çok fazla yok. Obezite, kardiyovasküler sistem de dahil olmak üzere tüm vücutta artan bir yük oluşturur. Kalbin tüm organ ve dokulara kan sağlamak için daha fazla çaba göstermesi gerekir, bu da kan basıncının (sistolik) üst değerinde bir artışa yol açar. Bir kişinin sternumun arkasında, genellikle sol kola veya omuz bıçağının altına yayılan ağrı, hava eksikliği hissi, kalbin çalışmasında kesintiler veya tersine güçlü bir kalp atışı vardır. Bütün bunlara ölüm korkusu eşlik edebilir ve koroner kalp hastalığı, anjina pektoris belirtisidir. Hipertansiyon böyle gelişir: koroner arter hastalığı, tıbbi geçmiş, hastane koğuşu…
Tuzlu yiyeceklerin ve suyun aşırı tüketimi ayrıca damarları çevreleyen dokulardan kan dolaşımına sıvı emilmesi nedeniyle kan basıncının artmasına neden olur. Doktorların, hipertansiyonun en çok kapladığı hastalığın tarihinde yazdığı şey budur.onur yerleri
Gıdalarda kalsiyum ve magnezyum eksikliği. Kalsiyum, arter yatağının damarlarının duvarlarında bulunan miyokard ve düz kaslar dahil olmak üzere kas hücrelerinin kasılmasında rol oynar ve magnezyum bu kasları gevşeterek damarın lümenini arttırır ve kan basıncını düşürür. Gıdadaki optimal kalsiyum ve magnezyum oranı 2: 1'dir. Bir mikro elementin eksikliği zamanla diğerinin fazlalığına yol açar, damar duvarlarının kasılma ve gevşeme süreçlerinde bir dengesizlik meydana gelir
Arteriyel hipertansiyon seyrinin modern özellikleri
Hayatımız çok dinamik. 20-40 yıl kadar önce çok daha sakin akıyordu, çoğu vatandaştan yıpranmaya gerek yoktu. Artık sürekli stresli durumlar iş akışının normu haline geldi. Bir kişi kalpte baş ağrısı, halsizlik, karıncalanma fark etmeyi bırakır, bu nedenle 1. derecenin asemptomatik veya hafif hipertansiyonu ikinciye geçer. Hasta durumunun tehlikesinin farkındaysa, yardım isterse ve düzenli olarak tıbbi reçetelere uyarsa, basıncı eşitleyebilir ve damar kazalarını önleyebilir. Doktorun semptomlarını ve tavsiyelerini görmezden gelirse, hastalığın üçüncü derecesine hızla geçecektir. Ve bu, son zamanlarda kronik istihdam ve insanların artan sorumluluğu nedeniyle daha sık oldu. Bu nedenle, sıklıkla böyle bir hastalık öyküsü vardır. Terapi: hipertansiyon, normal bir basınç seviyesini korumayı amaçlayan karmaşık tedavi gerektirir,damar kazalarının ve iç organlardaki yapısal değişikliklerin önlenmesi.
Hastalığın ilerleme aşamaları
- Artan basıncın etkisiyle küçük damarlar spazm durumuna girer. Kanın küçük bir kılcal ağdan süzüldüğü böbrekler en çok acıyı çeker. Böbrekler daha az kan ve oksijen alır ve bir iskemi durumu oluşur.
- İskemiye yanıt olarak renin kompleksi aktive olur: böbrekler kan basıncını artıran maddeler üretmeye başlar ve sıvı vasküler yatakta tutulur, bu durum durumu kötüleştirir ve kısır döngüyü kapatır.
Arteriyel hipertansiyon derecelerine göre sınıflandırma
Hastalık dereceleri, kan basıncı sayılarıyla tanımlanır.
- 1. derece - 140 ila 160 sistolik basınç ve 90 ila 100 mmHg. Sanat. diyastolik basınç.
- 2. derece - 160/100'den 179/109 mm Hg'ye. gönderi.
- 3. derece - 180/110 mm Hg'nin üzerinde. gönderi.
Aşamalara göre sınıflandırma
Sürecin evrelemesi, organlarda ve dokularda patolojik değişikliklerin oluşumunu yansıtır.
- 1. aşama - hastalık komplikasyonu ve yapısal değişiklik yok.
- 2. aşama - iç organlarda (kalbin sol kısımlarının genişlemesi; bağ dokusunun büyümesi nedeniyle böbrek küçülmesi) ve kan damarlarında (disirkülasyon ensefalopatisi, değişiklikler) fonksiyonel ve yapısal değişikliklerin belirtileri vardır. fundus damarlarında vb.).
- 3. aşama - damar kazalarının meydana gelmesi (inme ve kalp krizi).
Faktörlere göre sınıflandırmahipertansiyon riski
Hipertansiyonun derecesi ve aşamasına ek olarak, risk faktörleri de vardır. Özellikle hastaların her birinde hipertansiyon komplikasyonları geliştirme riski anlamına gelir. Bu risk sınıflandırması, komplikasyon geliştirme olasılığı daha yüksek olduğundan sağlıklarına özel dikkat göstermesi gereken hastalar için daha iyi kontrol sağlamak üzere tasarlanmıştır. Hastalığın seyrini etkileyen tüm faktörleri ve hastalığın prognozunu içerir.
- Düşük risk (%15'ten az), birinci derece hipertansiyonu olan ve ilişkili organ veya kalp hasarı olmayan 55 yaşın altındaki erkek ve kadınlarda görülür.
- Orta derecede bir risk (%15-20), 1-2 risk faktörünün eşzamanlı varlığı ve iç organların yapısında değişikliklerin olmaması ile 1-2 derecelik hipertansiyonu olan hastalar için tipiktir. hastalık.
- Yüksek risk (%20 ila %30), 3 veya daha fazla risk faktörü, iç organlarda, dokularda, kan damarlarında yapısal değişiklikler, derece 2 hipertansiyonun özelliği olan 1-2 derece hipertansiyonu olan hastalar için tipiktir..
- Çok yüksek risk (%30'un üzerinde), 2. derece hipertansiyonu, hastalığın başlamasına neden olan birçok risk faktörü ve vücudun organ ve dokularında yapısal değişikliklerin varlığı olan hastalar için tipiktir. yüksek basıncın etkisi.
Teşhis örnekleri
Tıbbi öykünün içerdiği teşhislerin ne anlama geldiğini analiz edelim. "Hipertansiyon evre 2, derece 2, risk 3". Bu gösterimi anlamak için sınıflandırmayı hatırlayalım.
Bu tanı, haftada birkaç kez kan basıncı değerleri 160/100 mm Hg'yi geçen, örneğin 170/120 mm'ye ulaşan 55 yaşın üzerindeki bir kişiye yapılır. Kalbin sol kısımlarında, özellikle ventrikülde, dolaşım bozukluğu ensefalopatisinde, 1.-2. derece obezitede belirgin bir genişlemeye sahiptir. Böyle bir kişi uzun süre liderlik pozisyonunda bulunur, çok gergindir, sigara içer, bazen alkolü kötüye kullanır, mantıksız yemek yer, tuzlu ve baharatlı yiyecekleri sever. Bunlar tıbbi öykünün gizleyebileceği gerçeklerdir (hipertansiyon evre 2, derece 2, risk 3). Diğer seçenekler mümkündür.
Vaka kayıtları. Genç yaşta hipertansiyon
Uzmanlar her yıl kardiyovasküler ve sinir sistemi hastalıklarının istikrarlı bir şekilde yenilendiğini gözlemler. Zaten geçen yüzyılda, kardiyovasküler patolojiye yüzyılın belası deniyordu. Önümüzdeki yüzyılda, olumsuz eğilim ivme kazanmaya devam ediyor. Şimdi 30 yaşında hipertansif hastaları olan birini şaşırtmak zaten zor, bazı insanlar zaten 20 yaşına kadar kendi “deneyimine” sahipler. Her birinin kendi tıbbi geçmişi vardır. Hipertansiyon, çok hızlı, haftalar içinde veya belki çok yavaş, kademeli olarak, eşlik eden patolojiler edinerek veya hastalığın semptomlarından biri olarak kendini gösterebilir. Gençleşme eğilimi göz önüne alındığında, 16-18 yaşındaki insanlar da bu rahatsızlıktan muzdarip.
Vaka geçmişi. Gençler
Tıbbi uygulamada, böyle bir tedavi öyküsü vardır:15 yaşında genç adam. Yaşam öyküsünde birkaç faktör dikkat çeker:
- Baba tarafında, büyükanne ve büyükbaba tarafında ve büyükbabanın anne tarafında kalıtsal yatkınlık.
- Çocukluktan beri huni göğüs, ne tedavi edici egzersizler ne de ameliyatla düzeltilmedi.
- Hastalığı tetikleyen ek bir faktör, ergenlikten başlayarak sigara içmek ve periyodik olarak ılımlı alkolizmdir.
Hastalığın geçmişinden: ergenlik döneminde baş ağrıları, göğüs ağrıları ortaya çıkar ve giderek daha sık hale gelir ve artan kan basıncı sayıları kaydedilir: sistolik 130-140 mm Hg'ye ve diyastolik - 90-110'a kadar mm Hg. Hasta bu “çağrılara” aldırmaz, analjezik alır ve tıbbi yardım aramaz, tedavi uygulanmaz, durumu kötüleşir ve 18 yaşına gelince hastaneye kaldırılır. Hastalığın tarihi böyle. Hipertansiyon evre 2, hipertansif kriz, hayatta ilk kez ergenlik döneminde ortaya çıktı.
Aşağıda başka bir genç adam örneği var. Standart bir tıbbi geçmişi var. 2. evredeki hipertansif hastalık, kişinin sağlığına karşı ihmalkar bir tutumun sonucu olarak gelişti. Bu, terapi için bir vaka öyküsüdür. IHD: hipertansiyon 1 yemek kaşığı. 14 yaşında bir hastada teşhis edildi. Bu zamana kadar, zaten obezite (vücut kitle indeksi 31'e ulaştı), az fiziksel eforla nefes darlığı ve diz eklemlerinde patolojik değişiklikler vardı. Bu arada,bütün aile obeziteden muzdaripti, bu yüzden çocuk çocukluktan hastalanmaya başladı. Çocuk doktorlarının beslenme düzeltmesi, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürme, hareketliliği artırma, havuza gitme ihtiyacı veya yaşa göre diğer spor ve fitness aktiviteleri konusundaki önerileri ebeveynler tarafından göz ardı edildi. Bir dizi vücut ağırlığı ile çocuğun sağlık durumu kötüleşti. 15 yaşında, kan basıncı 150 mm Hg'ye ulaştı, görme bozukluğu, göğüs ağrısı, fiziksel efor sırasında şiddetli nefes darlığı. İşte bir terapi vaka öyküsü. Hipertansiyon sinsi bir şeydir ve buna başlamamalısınız. Tabii ki, herkes fazla çaba harcamadan iyileşmek ister, bu nedenle, normal kan basıncını koruyan ilaçların günlük alımı için doktor reçetelerini ihmal ederek, hipertansif bir kriz yaşarlar. Bazı insanların tıbbi geçmişi onunla başlar.
Sağlık durumundaki tüm olumsuz eğilimler gençleri uyarmadı, yaşam tarzlarını normalleştirmeyi düşünmelerini sağlamadı. Ne yazık ki, düzeltme olmadan sağlık durumu iyileşmeyecek ve patolojinin gelişimi için prognoz elverişsizdir.
Birçok obez insan, sigara içerek kilo vereceğine ve her şeyin yoluna gireceğine inanır, ancak bu görüş yanlıştır. Sigara içmek sadece hastalığın seyrini ağırlaştırır. Şimdiye kadar bir teşhisi var (tıbbi bir tedavi öyküsü içeren) - 2. derece hipertansiyon, 2 aşama. Çoğu insanın isteğe bağlı olduğunu düşündüğü sistematik tedavi olmadan, hasta komorbiditelerden oluşan bir "buket" alacaktır. Ve içerecektedavi için tıbbi geçmişinin teşhisi: hipertansiyon derece 3, evre 3. Düşünmeye değmez mi?
Hipertansiyon. Tıp tarihi akademik
58 yaşındaki hasta şiddetli göğüs ağrısı, nefes darlığı ve çarpıntı şikayetleri ile şehir hastanesi tedavi binasının acil servisine getirildi. Nitrogliserin aldıktan sonra ağrı kaybolmaz. BP 185/110 mmHg'de ölçüldü.
Bir anamnez alırken, 20 yıldan daha uzun bir süre önce kendisinde benzer ağrı ataklarının ortaya çıktığı ortaya çıktı, 35 yaşından beri yüksek tansiyon kaydedildi. Bu süre zarfında, basınçta 210 mm Hg'ye kadar bir artışla 2 kez hipertansif bir kriz meydana geldi. st.
8 yıl önce yüksek tansiyon nedeniyle hastanede tedavi gördü. Hastalığın böyle bir öyküsü vardı: 2. derece hipertansiyon. Enap dahil hastaneden taburcu olurken reçete edilen haplar düzensiz olarak alınır. Gerçek bir ataktan önce, sağlığım nedeniyle bir hafta boyunca onları almadım. Büyük bir inşaat şirketinde teknik direktör olarak çalışıyor, iş psiko-duygusal stres ile ilişkili. Kötü alışkanlıklar - sigara içmek.
Son muayenede görmede 0,4 birim azalma, idrarda protein, eritrositler, EKG'de voltaj artışı, kalbin elektriksel ekseninde sola kayma vardı. İkamet yerine ek muayene ve tedavi için gönderildi, ancak doktora ulaşmadı - iş, iş.
Hastanede yapılan muayene sırasında bulundu: akut miyokard enfarktüsü, çok sayıdaiç organlarda, kan damarlarında yapısal değişiklikler, ECHO - CG - kalbin sol kısımlarının genişlemesi, iç organların ultrasonu - "buruşuk böbrekler" ortaya çıkardı.
Tedavisinin ardından tatmin edici bir şekilde taburcu edildi. İşte bir damar kazasından sonra bile durumun başarıyla çözüldüğü bir örnek (vaka geçmişi - hipertansiyon derecesi 3, evre 3).
Sonuç
Çoğu durumda yavaş, kademeli, hipertansiyon gelişimine dikkat edin. Özellikle kendinizi iyi hissetmiyorsanız, haftada birkaç kez tansiyonunuzu ölçmeyi alışkanlık haline getirin ve önlem almayı ihmal etmeyin: aktif bir yaşam tarzı, doğru beslenme, stresten uzak durma, uzun süre sağlıklı ve mutlu kalmanıza yardımcı olacaktır!
