Kanser kaynaklı ağrı, tüm onkolog hastalarının yarısına kadar yaşar. Hastalığın tehlikeli ve ileri bir aşamaya geçtiği hastaların %80'i orta veya şiddetli ağrıya dikkat çekiyor. Hastalık tamamen iyileştikten sonra bile fiziksel acıların uzun süre devam edebilmesi dikkat çekicidir.
Nedenler
Kanserde ağrı çeşitli yerlerde ortaya çıkar, her zaman doğrudan iyi huylu veya kötü huylu bir tümörden etkilenen yerle ilgili değildir. Bunun çok sayıda nedeni vardır - bu, tümörden doğrudan etkilenen yerde bulunan sinirlere veya ağrı reseptörlerine, tanısal veya terapötik manipülasyonlara verilen hasardır. Bazı durumlarda, bu ağrı sendromu aynı anda birkaç faktör tarafından tetiklenir.
Modern doktorlar kanser ağrısını nedenlerine bağlı olarak üç türe ayırır.
- Nosiseptif. Bir doku veya bir organın mekanik, kimyasal veya termal yollarla zarar görmesi sonucu kanserde ortaya çıkan ağrılardır. Aynı zamanda olurdürtünün beyne iletildiği ağrı reseptörlerinin güçlü tahrişi, şiddetli ve bitmeyen bir ağrı hissine neden olur. Bu durumda ağrı reseptörleri kemiklerde, deride ve iç organlarda bulunur. Bazı durumlarda, bu, somatik ve viseral organlardan gelen sinir liflerinin serebral korteks ve omurilik seviyesinde karışması nedeniyle reflekslerin net bir şekilde görüntülenememesi nedeniyle sözde ağrının ortaya çıkmasına neden olabilir. ağrı. Bu nedenle hasta ağrıdığı yeri tam olarak belirleyemez, hislerinin doğasını bile tarif edemez.
- Kanserde nöropatik ağrı, beynin veya omuriliğin periferik sinir sistemi hasar gördüğünde ortaya çıkar. Örneğin, kemoterapinin arka planına karşı veya sinir pleksuslarının ve sinirlerin tümör sürecine dahil olması nedeniyle.
- Psikojenik ağrı, kanserli bir hastanın ağrı için organik bir nedeni olmadığında veya orantısız şekilde şiddetli olduğunda ortaya çıkar. Aynı zamanda, psikolojik bileşen büyük önem taşımaktadır, stresin sadece hastanın rahatsızlığını arttırdığı anlayışı. Bu yüzden kanser ağrısı çok sık ve çok farklı yerlerde ortaya çıkıyor.
Acı türleri
Uzmanlar çeşitli ağrı türlerini tanımlar ve bunları üç ana türe ayırır.
- Keskin ağrı: doku hasar gördüğünde ortaya çıkar. Etkilenen bölge yavaş yavaş iyileşirse zamanla azalabilir. Bu durumda, tam bir iyileşme üç aydan altı aya kadar sürebilir.
- Kronik ağrı: Bir aydan fazla sürebilir. Kalıcı doku hasarından kaynaklanır. Yoğunluğu psikolojik doğadan büyük ölçüde etkilenir.
- Çığır açan ağrı: Kronik ağrının yoğunluğunda ani ve dramatik bir artış ile karakterizedir. Bu, ek provoke edici faktörler göründüğünde olur. Örneğin, omurga kanserinde sırt ağrısı, hastanın vücudunun pozisyonundaki her değişiklikle birlikte metastaz nedeniyle artar. Uçuculuğu ve öngörülemezliği nedeniyle bu tür ağrıların tedavisi özellikle zordur.
İşte hastaların yaşayabileceği kanser ağrısı türleri. Doğalarının hem epizodik hem de kalıcı olması önemlidir.
Işık
Şimdi farklı kanser türlerine sahip belirli vakalarda ne tür ağrıların oluşabileceğine ve hangi etkili ilaçların bunları etkileyebileceğine bakalım.
Akciğer kanserinden kaynaklanan ağrı, bu hastalığın ana semptomlarından biridir. Bu en yaygın malign onkolojik hastalıklardan biridir. Aynı zamanda, hastalığın komşu organlara ve dokulara yayılmaya başladığı aşamalarda ağrının zaten ortaya çıktığını anlamak gerekir.
Erken evrelerde dikkat edilmesi gereken belirtiler - ses kısıklığı, sık öksürük, iştahsızlık, kronik yorgunluk ve nefes darlığı, kilo kaybı, gürültülü solunumun eşlik ettiği akciğerlerde hırıltı.
Akciğer kanserinin acısı hem duygusal hem de duyusaldır. Çoğu zaman bu, tümörün etkilenmiş olmasından kaynaklanmaktadır.kumaşlar. Bazı durumlarda, aynı anda birkaç faktörden etkilenir. Bu bağlamda, halsizliğin tüm patolojik bağlantılarını dikkate alarak tedavi yaklaşımlarının kapsamlı olması gerektiğini belirtmekte fayda var.
Bu kanserin ağrıya neden olmasının üç ana nedeni vardır:
- tümörün kendisi komşu organ ve dokulara baskı yaparak onlara zarar vermeye başlar;
- metastatik süreç (metastazlar kemiklere gider);
- akciğer duvarı yaralanması.
Ayrıca hormonal tedavi veya kemoterapi de sebep olabilir.
Mide onkolojisi
Mide kanserinde ağrı, bir tümörün gelişmesi nedeniyle oluşur, çünkü erken bir aşamada bu hastalık, kural olarak, kendini hiç göstermez. İlk tümörün yerinin belirlenmesi gözlem yoluyla gerçekleştirilir. Örneğin, yemekten hemen sonra ağrı ortaya çıktığında, neoplazmanın doğrudan yemek borusunun yanında yer aldığı anlamına gelir. Bir saat sonra ortaya çıkarsa, midenin altı kanserden etkilenir ve bir buçuk ila iki saat sonra ortaya çıkarsa, bu pilor kanseridir.
Metastaz başlangıcı, bel, omuz, sırt veya kalbe yayılmaya başlayan mide kanseri ağrısı ile gösterilir. Bazı durumlarda, hastalık hiçbir ağrılı semptom olmadan ilerler, ayrıca ağrıyan, hafif, değişen yoğunlukta veya ani, bıçaklama, kesme gibi belirtiler de olabilir.
Ağrıya sürekli bir baskı hissi veya dolgunluk hissi eşlik edebilir. Bazı durumlarda, ağrı görünümü hiçbir şekilde gıda alımı ile ilişkili değildir, ancak her zaman mevcuttur,aksine iştah kaybına neden olur.
Meme
Meme bezi etkilendiğinde, onkolojik hastalığa nadiren ağrı eşlik eder. Bu hastalığın erken bir aşamasında hiçbir belirti görülmez ve tümörün büyümesi hastanın kendisi tarafından bile fark edilmeden gerçekleşir.
Palpe edildiğinde ciddi rahatsızlığa neden olan bir kistin aksine, meme kanseri neredeyse hiç ağrılı değildir.
Hoş olmayan duyumlara, yaygın infiltratif olarak bilinen agresif biçimlerinden yalnızca biri eşlik eder. Başlangıçta kronik laktasyonel olmayan mastitis olarak gelişmeye başlar, cilt çok kızarır, meme bezi şişer, bu da şiddetli ve uzun süreli ağrılara neden olur.
Meme ucu ağrısı Paget kanserinde de görülür.
Uterin
Uterusta onkolojik oluşumun ilk belirtileri, genel bir rahatsızlık durumu olan fiziksel efordan sonra ortaya çıkan kaşıntı, beyazlık ve lekelenmedir.
Sadece tümör gelişmeye başladığında rahim kanserinde ağrılar olur. Alt karın bölgesinde çekme hissi oluşur, adet döngüsü ve idrara çıkma bozulur.
Zamanla, ağrı kronik hale gelir, genellikle yürürken şiddetli ve keskin bir rahatsızlık ortaya çıkar.
Hastalığın ilerleyen aşamalarında, pelvik pleksuslar sıkışır, buna ayrıca alt sırtta, sakrumda servikal kanserde ağrı eşlik eder. Sonra şişme başladığındapelvik organlara yayılır, sadece idrara çıkma değil, aynı zamanda dışkılama da bozulur. Rahim ağzı kanserinde ağrı bacaklarda görülür, sırt, bacaklar sürekli şişkindir. Vajina ve bağırsakları birbirine bağlayan fistüller görünebilir.
Bağırsaklar
Barsak kanserinde ağrının sıklığı ve yoğunluğu, tehlikeli neoplazmanın konumuna ve lezyon kaynağının bulunduğu aşamaya doğrudan bağlıdır.
En başta, tümör gelişmeye devam ederken ciddi doku hasarı oluşmadığı için hiçbir ağrı belirtisi görülmez. Sadece nadir durumlarda dışkılama sırasında rahatsızlık vardır. Bir uzmana yardım için acele ederek bu tür semptomlara dikkat etmek zorunludur. Bu durumda ölümcül bir hastalığı erken aşamada tanıma ve durdurma şansınız olur.
İkinci aşamada kolon kanserinde ağrı sabit ve ağrılı olmaya başlar. Tümör büyür ve yayılır, bunun sonucunda bağırsak lümeni kısmen tıkanabilir. Bu aşamada onkolojik hastalık pankreatit, gastrit veya kolit ile kolayca karışır, semptomlardan kurtulmaya başlarken, kök neden henüz gelişmektedir.
Üçüncü aşamada, tümör daha da yayılır ve bu da geçmeyen sürekli bir donuk ağrıya neden olur. Bağırsak hareketi sırasında karakterini değiştirir, keskinleşir ve kramplanır.
Bu onkolojik hastalığın son aşamasında, hastaya bir türlü kaldıramadığı akut ve şiddetli ağrılar ıstırap verir.hemen hemen her anestezik ilacı durdurmak için. Hasta sadece sürekli acı çekiyor.
Pankreas
Pankreasta gelişen onkolojik hastalık oldukça nadir bir tanıdır, ancak son zamanlarda bu tehlikeli patolojiye sahip hasta sayısının sürekli arttığını kabul etmeye değer. Bu organ, omurga ve mide arasındaki karın boşluğunda bulunur. Sindirim sürecine yardımcı olan çok sayıda önemli enzim ve hormon üretir.
Diğer malign neoplazmların çoğu gibi bu hastalığın tehlikesi, ilk aşamada hastada belirgin klinik belirtilerin görünmemesi gerçeğinde yatmaktadır. Sonuç olarak, çoğu durumda, bunu ancak büyük bir gecikmeyle tespit etmek mümkündür. Pankreasta kanser hücreleri büyüdüğünde tıkanıklık ve kompresyon meydana gelir, dolayısıyla tüm klinik belirtiler bu süreçlerin sonucudur.
Pankreas kanserinde ağrı, tümör sinir gövdelerine baskı yapmaya başladığında kişi hissedecektir. Ayrıca, sonraki aşamalarda, neoplazm, dalak damarı, pankreas ve safra kanalları ve duodenum 12 ile örtüşür. Bu nedenle safra kanallarındaki basınç önemli ölçüde artar. Ardından pankreas kanserinin bariz semptomları ortaya çıkar: renksiz dışkı, bulaşıcı olmayan sarılık, kaşıntılı cilt, genişlemiş safra kesesi ve karaciğer, koyu renkli idrar.
Pankreastan kanser hücreleri duodenuma girdiğinde, içeriğin açıklığıbağırsaklar. Kaburgalar arasında ve göğüs kafesinin altında bir dolgunluk hissi var, çürük yumurta kokusu, kusma, kuru cilt ile bir geğirme var.
Son olarak, toksinlerle zehirlenme sonucu hasta iştahını kaybeder, vücudunda genel bir zayıflık hisseder.
Sırt ağrısı
Çeşitli kanser türlerinde sırtta ciddi rahatsızlıklar meydana gelebilir. Doktorlar, böyle bir sorunla başvuran hastaların yaklaşık yüzde birinde kanser teşhisi koyar. Bu nedenle, sağlığınızı her zaman yakından izlemeli, atipik değişiklikleri dikkatlice izlemelisiniz. Sırt ağrısının bile yorgunluktan değil, kötü huylu bir neoplazmdan kaynaklanabileceği akılda tutulmalıdır.
Örneğin, adil sekste kanserle ilişkili sırt ağrısı yumurtalık kanserinin açık bir belirtisidir ve erkeklerde mesane veya prostat kanserinin bir belirtisidir.
Kemik dokularında metastaz oluşumuyla birlikte ağrılı duyular uzuvlara ve sırtın kendisine geçer. Doktorlar genellikle sırt ağrısı ile akciğerlerde veya pankreasta kanser bulurlar.
Onkolojide ağrı kesici
Kanser hastası bir hastayı tedavi ederken, doktorlar sadece hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmaya çalışmakla kalmaz, aynı zamanda insan yaşam kalitesini de iyileştirir. Bu anestezi ile yapılabilir.
Değişik yoğunluktaki çeşitli ağrı sendromlarının tedavisinde ana yol ilaç tedavisidir. Pratikte uygulanırhastanın narkotik ve narkotik olmayan analjezikler almasına dayalı üç aşamalı bir anestezi sistemi. Bu, kanser hastalarında kronik ağrı sendromunun bile tedavisinde iyi sonuçlar alınmasını mümkün kılar.
Bu yöntem, adjuvan tedavi ile kombinasyon halinde artan kuvvette analjeziklerin sıralı olarak verilmesinden oluşur. Vücutta kronik bir ağrı sendromu ile karakterize olacak karmaşık zincirleme reaksiyon oluşmadan önce, ağrının ilk belirtisinde ilaç almaya başlamak önemlidir. Bir sonraki aşamaya geçişin, ancak diğer tüm sınıfların verimsizliklerini zaten göstermiş olması durumunda gerçekleştirilmesi önemlidir.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, ağrının giderilmesinin ilk aşamasında en etkili olarak kabul edilir. İkinci aşamada, ağrı orta derecede ve nispeten sabit olduğunda, zayıf opiyatlar ve narkotik olmayan analjeziklerin bir kombinasyonunu içeren ilaçlarla değiştirilirler. Bir örnek "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Aynı zamanda, yukarıdakilerin tümü arasında en popüler olanı, kullanımı kolay olduğu ve en yüksek verimliliği gösterdiği için "Tramadol" dur.
Ağrının üçüncü evresinde narkotik analjezik almaya başlamalısın. Bunlar arasında doktorlar genellikle Morfin, Buprenorfin, Omnopon, Fentanyl reçete eder.
Bu analjezik tedavinin herhangi bir aşamasında analjeziklerintam olarak doktorun tavsiyelerinde belirttiği gibi, kesinlikle zamanında alınır. İlaç alma sürecinde, ağrının şiddetine ve türüne bağlı olarak doz ayarlanabilir. Bir ilaç belirli bir hasta için etkisiz hale geldiğinde, benzer veya hatta benzer güce sahip alternatif bir ilaçla değiştirilir. Aynı zamanda hastaya daha güçlü olarak önerilmelidir, çünkü bu durumda son yer değil psikolojik faktör tarafından oynanacaktır.
Onkolojide ağrı kesici analjezikler olarak, birçok uzman kortikosteroid almayı da tavsiye ediyor. Genel olarak, bir kişiyi neşelendirebilir ve iştahını iyileştirebilirler. Bu ilaçların etkili bir anti-inflamatuar etkisi vardır. En sık intrakraniyal hipertansiyon, sinir sıkışması ve kemik rahatsızlığının neden olduğu ağrı için kullanılırlar.
Modern onkologlar ağrıyı gidermek için çeşitli teknolojiler kullanır. Bunların arasında bahsetmeye değer:
- Lokal anesteziklerin epidural uygulaması;
- her türlü sinir bloğu;
- nöroleptik ilaç uygulaması - sözde kimyasal nöroliz;
- opioidlerin epidural veya subaraknoid uygulaması;
- her türlü otonom abluka;
- tetik noktalarında uyuşturucu almak;
- Hasta kontrollü analjezi;
- nörocerrahi müdahale.
Ağrı kaynağının lokal malign neoplazm olduğu durumlarda,çeşitli infüzyon pompaları kullanılarak iletim veya epidural anestezi uygulanır.
Kanserin dördüncü aşamasında ağrı kesici, bir doktorun hastanın durumunu etkilemek için kullanabileceği birkaç faktörden biridir. Bazı durumlarda, ağrıyı az altmak ve diğerlerinde - acıyı tamamen önlemek mümkündür. Ölümcül hasta bir hasta için bu, ailesi ve arkadaşlarıyla geçirebileceği ek zaman sağlar. Bu durumda hayatının son günleri acı verici semptomlarla gölgelenmiyor.
