Genital sinir olarak da bilinen pudendal sinir, yetişkinlerde kronik pelvik ağrının yaygın bir nedenidir. Çoğu durumda bunun nedeni, sıkıştırıcı nöropati olarak adlandırılan sıkışmış bir sinirdir. Pudendal sinir kadınlarda daha sık sıkışır. Erkeklerde bu üç kat daha az sıklıkta olur.
Anatomik özellikler
Pudendal sinirin uzunluğu kısadır. Ancak bu, son sakral pleksusun çok önemli bir siniridir (beyinden hareket ederseniz). Pelvik boşlukta bulunur ve yol boyunca ischiumu atlar. Daha sonra üç dala ayrılır:
- Rektal.
- Serinyum.
- Klitoris veya penisin dorsal siniri.
Hangi işlevleri yerine getirir?
- Anüsü ve sfinkteri yükselten kası innerve eder.
- İdrar sfinkterini innerve eder.
- Kadın klitorisi ve erkeklerde kavernöz vücutları innerve eder.
- Anüs ve vulvanın cildini hassaslaştırır.
Yukarıdaki listeden pudendal sinirin hem kişinin özel yaşamında hem de dışkılama ve idrara çıkmada çok önemli bir rol oynadığı görülebilir. Bu sinirin bileşimi, bilinçli gerginlik kullanmadan sfinkterlerin doğru çalışmasını sağlayan çok sayıda otonomik lif içerir. Ne de olsa insanlar yanlış zamanda yanlışlıkla tamamen idrar yapmamak veya tamamen dışkılamamak için kaslarını asla düşünmez, kontrol etmeye çalışmaz ve bilinçli olarak sıkmazlar. Bu işlevler, pudendal sinire giren otonomik liflere atanır.
Tutam: nedenler
Pelvik boşlukta bulunan piriformis kasından veya bir çift bağ arasındaki sıkışmadan dolayı sorun olabilir.
Ayrıca, araba kazası, yüksekten düşme gibi öngörülemeyen durumlardan sonra pudendal sinir zarar görebilir. Bu gibi durumlarda pelvik kemiklerin kırılması meydana gelebilir. Çok sık olarak, kronik ağrının nedeni doğum sırasında sinir hasarı veya bunun kötü huylu bir tümörün büyümesine karışmasıdır.
Bazı insan faaliyetlerinin zaman içinde pudendal sinirin sıkışmasına da yol açabileceğini belirtmekte fayda var. Buna bisiklet veya binicilik dahildir.
Pudendal sinir: nöropati belirtileri
Diğer çimdiklemelerde olduğu gibi, semptomlar ağrı, duyusal rahatsızlıklar,kas zayıflığı ve otonom sistem bozuklukları.
Pudendal sinir sıkıştığında, kadınlarda ve erkeklerde belirtiler benzerdir:
- Perine bölgesinde ağrı var.
- Acının yakıcı bir tonu var.
- Cinsel organlarda ve anüste rahatsızlık var.
- Eksik olabilen idrar ve dışkı kaçırma, yani kendini damlama veya dışkı bulaşması şeklinde gösterir.
- Belirtilen alanlarda cilt hassasiyeti azalır, "tüy diken diken" hissi oluşur.
- Anüs ve üretrada yabancı bir şeyin hoş olmayan bir varlığı olabilir.
- Orgazm eksikliği ve iktidarsızlık gibi cinsel rahatsızlıklar oluşabilir.
Pudendal sinir sıkıştığında kadınlarda gecikmemesi gereken belirtiler vajinanın alt kısmında görülür. Bu büyük rahatsızlığa neden olur.
İlişki ve yürüme sırasında şiddetli ağrı hissedilebilir - örneğin, pudendal sinir sıkışırsa, erkeklerde belirtiler. Ağrı yanmaya başladığından ve cilde dokunmak dayanılmaz derecede nahoş sonuçlar elde ettiğinden hemen tedavi gerekir. Duygular, soğuk veya sıcak bir yabancı cismin varlığı veya elektrik çarpması olarak tanımlanabilir. Genel olarak, sıkışmış bir pudendal sinir çok sayıda rahatsız edici semptoma neden olur.
Sıkıştırma Teşhisi
Yukarıdaki acı verici ve nahoş hislerle, bir kişi uzun süre dayanamaz, çünkübacak veya koldaki ile aynı ağrı değildir. Nöropatisi olan çoğu insan, anal sfinkter sorunları veya dışkı ve idrar kaçırma sorunları varsa ya bir nöroloğa ya da bir proktoloğa gider.
Nadir durumlarda, hastalar bir seks terapistine gidebilir. Ancak iyi bir uzman, en basit soruların yardımıyla organik bozuklukları tanımlayabilmeli ve ardından hastayı uygun doktora yönlendirebilmelidir. Pudendal sinirin sıkışması aşağıdaki muayene ve şikayetlerle teşhis edilir:
- Yukarıda listelenen tüm şikayetler.
- Hastalar perineye soğuk bir şey uygulandığında geçici bir rahatlama olduğunu ve yanma ağrısının geçmeye başladığını fark edebilir. Bu semptom, sinir hasarının nöropatik olduğunu gösterir.
- Novokain ile sinirin terapötik ve tanısal blokajı denemesi kullanıldığında, semptomların şiddeti 12 saatten 3 güne kadar süren ağrı kesici süresi boyunca tüm ağrıyı az altır veya tamamen ortadan kaldırır.
- Ağrının doğası, bir çimdiklenmenin meydana geldiğini gösterir (dokunulduğunda hoş olmayan hisler ve her türlü kaşıntı, yanma ve "kaşınma" hissi).
- Küçük pelvis ve perinenin ultrason ve Dopplerografisini yaparken, hemen hemen tüm vakalarda, pudendal sinir sıkıştığında, yakındaki pudendal arterde kan akış hızında bir yavaşlama olur. Sinirle aynı kanaldan geçtiği için atardamarın daralması onun da sıkıştırıldığını gösterir.
- Çok önemliTanı kriteri, oturma pozisyonundaki bir kişide ağrının artması ve hasta sırt üstü yattığında azalmadır. Pudendal sinirin sıkışması için ayrıca sadece bir tarafta bir lezyon ile karakterizedir. Üzerinde bozukluklar hissedilir.
Bu tanı kriterlerine ek olarak, perineyi incelerken, kas spazmını yansıtan ağrı noktaları olan karakteristik alanlar bulabilirsiniz.
Pudendal sinir patolojisinin, kasların derin yerleşimi nedeniyle tedavisi çok daha zor olan miyofasyal sendromun gelişimi ile yakından ilişkili olması önemlidir.
Ayrıca, sıkışmış bir pudendal sinir, depresyonu ve kaygıyı büyük ölçüde artırır ve insanlar olumsuz olaylara daha açık hale gelir.
Pudendal nöropati tedavisi
Diğer durumlarda olduğu gibi, bu hastalığın tedavisi kapsamlı olmalıdır.
Nöropati tedavisinin temel prensipleri nelerdir?
- İlaçların bir parçası olan gabapentin ile ağrının karakteristik sıkışma modelini tedavi edin.
- Hormonlar ve anesteziklerle düzenli sinir blokları.
- Kasların gevşemesini sağlayan ve piriformis kasının tonusunda azalmaya neden olan merkezi etkili kas gevşeticilerin kullanılması.
- Elektroforez, fonoforez içeren fizyoterapi kullanımı.
- Ablukanın bir parçası olan B vitaminlerinin yanı sıra tablet şeklinde alımı.
Diğer prosedürler
Çoğu zaman, sıkışmış bir pudendal sinirin tedavisi, düzeltici tedavi uygulayan ve antidepresanlar yazan iyi bir psikoloğun desteğini gerektirir. Diazepam içeren vajinal veya rektal fitiller yazmanız gerekebilir. Hastaya, anlamı perinede bulunan kasları yavaşça sıkıştırmak ve gevşetmek olan özel fiziksel egzersizler yapmak için atanabilir.
Konservatif tedavi yöntemlerinin olumlu bir etkisinin olmadığı durumlarda, dekompresif tipte cerrahi operasyonlar yapılır. Kronik pelvik ağrı tedavisi için uzmanlaşmış merkezlerde yapılırlar.
Uzun süreli tedavi
Pudendal nöropati tedavisinin çok uzun bir süreç olduğu ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uyulması gerektiği unutulmamalıdır. İyileşme süresi en az altı ay sürer.
Hastalığın tedavisi yalnızca hastanede yapılmalıdır, çünkü bu, doktorların iyileşme sürecini kontrol altına almalarına ve ayrıca uygun tedavi için kullanılacak bir dizi yöntemi başarıyla seçmelerine olanak tanır. Sonuçta, bir kişinin bazı ürünlere alerjisi olabilir, bu da durumu daha da kötüleştirecektir.
Sonuçlar
Böylece pudendal sinirin ne olduğu, sıkıştığında belirtileri ve tedavisi, teşhisi düşünüldü. Bu hastalıktan kaçınmak için dikkatli olmanız ve yaralanmamanız, ayrıca aktif bir yaşam tarzı sürmeniz, egzersiz yapmanız önerilir.egzersiz yapın ve aktif bir cinsel yaşam sürün. Peki, sorun hala devam ediyorsa, o zaman doktorların tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız.
