Modern tıp inanılmaz hızlı gelişiyor. Artık ultrason ve röntgen çalışmaları ile kimseyi şaşırtmayacaksınız. Ancak bu anketler bile yıldan yıla daha mükemmel hale geliyor. Anjiyografi, damarın büyüklüğünü, şeklini, konturlarını görmenizi sağlayan bu yöntemlerden biridir.
Beynin damarlarını nasıl görebilirsin?
Serebral anjiyografi, beyin damarlarını görselleştirmeye yönelik bir X-ışını yöntemidir; bu yöntem, damar yatağının önceden girilmiş bir kontrastla boyanmasından oluşur. Bu, doğru bir teşhis yapmanızı sağlayan oldukça etkili ve modern bir teşhis yöntemidir.
Bir kontrast madde kullanarak kan damarlarını görselleştirme yöntemi tıpta yaklaşık bir asırdır bilinmektedir. 1927'de Portekizli bir nörolog bu yöntemi kullanmaya başladı ve 1954'te Rusya'ya geldi. Bu kadar uzun bir kullanıma rağmen, damarların serebral anjiyografisi bu süre içinde önemli ölçüde değişti ve daha mükemmel hale geldi.
Yöntemin özü
Radyologun beynin damarlarını görebilmesi için birserebral arterlerden iyot bazlı radyoopak bir maddenin (Triiodtrast, Ultravist) enjeksiyonu yapılır. Enjeksiyon, hem beynin damarında hem de periferdeki bir arterden, örneğin femoral arterden bir kateter yoluyla mümkündür. Bu prosedür olmadan, beyin damarlarının serebral anjiyografisi, arterler resimde görünemeyeceğinden etkisiz olacaktır.
Ardından, ön ve yan projeksiyonda iki röntgen çekilir. Ondan sonra radyolog fikrini yazar.
Serebral anjiyografi türleri
Bu tür anketlerin birkaç sınıflandırması vardır. İlacın veriliş yöntemine ve ayrıca muayeneye dahil edilen damarların sayısına bağlı olarak alt bölümlere ayrılır.
Bu muayenenin aşağıdaki türleri, röntgen maddesinin enjeksiyon yöntemine bağlı olarak ayırt edilir:
- delme veya doğrudan - kontrast, bir delme kullanılarak doğrudan beyin damarına enjekte edilir;
- kateterizasyon veya dolaylı - kontrast, femoral arter yoluyla bir kateter kullanılarak enjekte edilir.
Görüntülenebilen damarların genişliğine bağlı olarak, aşağıdaki anjiyografi türleri ayırt edilir:
- genel anjiyografi - beynin tüm damarları görülebilir;
- beynin seçici serebral anjiyografisi - havuzlardan biri incelenebilir (beyinde iki kan kaynağı havuzu vardır: vertebrobaziler ve karotis);
- süperselektif anjiyografi - küçük kalibreli bireysel damarlar şu şekilde görselleştirilir:havuzlardan biri. Sadece teşhis yöntemi olarak değil, aynı zamanda damardaki trombüs veya embolinin yerinin görselleştirilmesinden hemen sonra çıkarıldığı bir tedavi olarak da kullanılır.
Endikasyonlar
Serebral anjiyografi, beyin muayenesi için bir doktordan sevk gerektirir. Bu teşhis yöntemi sadece hastanın isteği üzerine yapılmamaktadır.
Temel göstergeler:
- şüpheli beyin anevrizması (arter duvarının sakküler çıkıntısı);
- Aterosklerotik plaklar tarafından damar lümeninin daralma derecesinin belirlenmesi (%75'ten fazla daralma beyindeki kan dolaşımını önemli ölçüde kötüleştirir, cerrahi müdahale için bir göstergedir);
- Gemilere önceden kurulmuş klipslerin konumunun kontrolü;
- arteriyovenöz malformasyon teşhisi (arterler ve damarlar arasındaki anormal bağlantılar; genellikle doğuştan);
- tümör varlığından şüphe edilirken, anjiyogram tümör bölgesindeki normal vasküler paterndeki bir değişikliği görselleştirir;
- damarların birbirine göre yerleşimini belirlemek için içindeki hacimsel işlemler (tümörler, kistler) sırasında beynin arterlerinin görselleştirilmesi;
- şüpheli beyin anjiyomu (vasküler duvar tarafından oluşturulan iyi huylu bir tümör);
- diğer nörogörüntüleme yöntemlerini (CT, MRI) kullanırken, ancak hasta şikayetleri ve hastalık semptomlarının varlığında bilgi eksikliği.
Kontrendikasyonlar
Hem dolaylı hem de doğrudan serebral anjiyografi yapmanın bir dizi kontrendikasyonu vardır:
- İyot ve iyot içeren maddelere alerji. Bu durumda kontrastı gadolinyum ile değiştirebilirsiniz. Diğer kontrast bileşenlere alerji varsa bu inceleme yöntemi tamamen terk edilmelidir.
- Dekompansasyon aşamasında böbrek ve karaciğer yetmezliği. Bu koşullar, vücuttan kontrast atılımının bozulmasına yol açar.
- Ağır kronik hastalıklar.
- Akut inflamatuar hastalıklar, çünkü enfeksiyon belirtileri kötüleşebilir.
- İki yaşın altında, çünkü radyasyon çocuğun büyümesine ve gelişmesine müdahale eder.
- Hamilelik ve emzirme dönemi, çünkü röntgen ışınlarına maruz kalmak fetüsü olumsuz etkiler.
- Alevlenme döneminde akıl hastalıkları.
- Kontrast enjeksiyonundan sonra kanama olasılığını artıran bir kanama bozukluğu (hemofili, trombositopenik purpura).
Sınava hazırlık
Muayene yöntemi, bir kontrast maddesinin eklenmesiyle röntgeni ifade ettiğinden, serebral anjiyografi için dikkatli bir şekilde hazırlanmanız gerekir. Hazırlık aşağıdaki adımları içerir:
- Muayeneden en fazla 5 gün önce, genel bir kan ve idrar testi yapın (böbreklerin durumunu belirlemek ve bulaşıcı hastalıkların varlığını dışlamak için), bir koagülogram (kanın pıhtılaşma fonksiyonunu belirlemek için).
- Yapelektrokardiyografi ve fonokardiyografi (kalp hastalığını ekarte etmek için).
- Testten en az iki hafta önce alkol almayın.
- Anjiyogramdan en az bir hafta önce kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar almayın.
- Muayeneden 1-2 gün önce, hastaya 0.1 ml ilaç verilerek ve ciltteki reaksiyonun daha fazla izlenmesiyle gerçekleştirilen kontrastlı bir alerjik test yapın. Ciltte kızarıklık, kızarıklık, kaşıntı görünmüyorsa test negatiftir, anjiyografi mümkündür.
- Muayene öncesi 8 saat hiçbir şey yemeyin ve son 4 saat hiçbir şey içmeyin.
- Anksiyete için sakinleştiriciler veya bitkisel sakinleştiriciler alınabilir. Ancak, bu ilaçları almanın ancak bir doktorun reçetesiyle mümkün olduğu unutulmamalıdır!
- Gerekirse enjeksiyon bölgesini tıraş edin.
- Anjiyografiden önce tüm mücevherleri ve diğer metal nesneleri çıkarın.
- Muayeneden hemen önce, sağlık personeli hastaya bu muayene yönteminin metodolojisini, hedeflerini ve olası risklerini açıklamalıdır.
Metodoloji
Muayeneden önce doktor hastanın yazılı onayını almalıdır. İlaçların anında uygulanması için gerekli olan periferik vene bir kateter yerleştirildikten sonra hastaya premedikasyon yapılır. Hastaya maksimum hasta konforu sağlamak ve ağrıyı gidermek için bir sakinleştirici olan ağrı kesiciler verilir. Hasta bağlanırhayati fonksiyonlarını (kandaki oksijen konsantrasyonu, basınç, kalp atış hızı) izlemek için özel cihazlar.
Ayrıca, deri enfeksiyonu önlemek için bir antiseptik ile tedavi edilir ve doğrudan anjiyografi için karotis veya vertebral artere ve dolaylı anjiyografi için femoral artere kontrast enjekte edilir. Dolaylı anjiyografi yapılırsa, femoral artere bir kateter de yerleştirilir ve damarlardan beyindeki gerekli artere itilir. Bu prosedür, iç damar duvarında reseptör bulunmadığından tamamen ağrısızdır. Kateterin hareketi floroskopi kullanılarak izlenir. En sık yapılan dolaylı anjiyografidir.
Kateter gerekli yere yaklaştığında içine 9-10 ml'lik bir kontrast hacmi enjekte edilerek vücut sıcaklığına ısıtılır. Bazen kontrast enjeksiyonundan birkaç dakika sonra, hasta bir sıcaklık hissi, ağızda hoş olmayan bir metal tadı görünümünden rahatsız olur. Ama bu hisler çabuk geçer.
Kontrast uygulandıktan sonra, yanal ve doğrudan projeksiyonlarda beynin iki röntgeni çekilir. Görüntüler bir radyolog tarafından değerlendirilir. Hala belirsizlik varsa, kontrastı yeniden eklemek ve iki çekim daha yapmak mümkündür.
Sonunda kateter çıkarılır, yerleştirme bölgesine steril bir bandaj uygulanır ve hasta bir gün boyunca gözlemlenir.
Olası Komplikasyonlar
Beyin damarlarının serebral anjiyografisi sırasında istenmeyen reaksiyonlar ve komplikasyonlarNadiren, vakaların% 3'üne kadar ortaya çıkar. Ancak bu tür reaksiyonlar meydana gelebilir ve hasta bunlar hakkında bilgilendirilmelidir. Ana olası komplikasyonlar arasında aşağıdaki koşullar ayırt edilir:
- alerjik reaksiyonlar: hafif - ciltte kızarıklık, kaşıntı, kızarıklık ve şiddetli - Quincke ödemi ve anafilaktik şok;
- arteriyel spazm nedeniyle beyin felci gelişimi;
- konvülsiyonlar;
- delme yerinde kanama;
- kontrast damarı çevreleyen yumuşak dokulara girerek iltihaplanmaya neden olabilir;
- bulantı ve kusma.
BT anjiyografinin özellikleri
Anjiyografi yöntemi bir asırdan fazla süredir kullanıldığı için sürekli geliştirilmektedir. Serebral damarları görselleştirmek için daha modern ve kaliteli bir yöntem, serebral BT anjiyografidir. Anket yöntemi genel olarak geleneksel yönteme benzese de bazı özellikler vardır:
- Röntgen cihazı yardımıyla değil, tomograf yardımı ile yapılır. Ayrıca X-ışınlarının insan vücudundan geçişine dayalı olarak, aynı anda çok sayıda görüntüyü katmanlar halinde alarak damarları ve çevre dokuları daha doğru bir şekilde görselleştirmeyi mümkün kılar.
- Görüntü, gemiyi her yönden görmenizi sağlayan üç boyutludur.
- Kontrast artere değil damara enjekte edilir.
- İşlem sonrasında hastayı gözlem altında tutmaya gerek yoktur.
CT anjiyografi daha etkili ve daha güvenlidirdamar görüntüleme.
MR anjiyografinin özellikleri
MR anjiyografi, BT'den bile daha bilgilendiricidir. BT'de kötü görüntülenen yumuşak dokuları görmenizi sağlar. Manyetik rezonans tomografi kullanılarak yapılır ve diğer anjiyografi yöntemlerinden farklı olarak röntgen yöntemi değildir. Bu, radyasyona maruz kalmayı önler.
Diğer bir avantaj, kontrastsız bile iyi görselleştirmedir, bu da kontrastsız MR anjiyografiyi alerjisi olanlar için uygun kılar.
Kullanılacak ana kontrendikasyon vücutta herhangi bir metal nesnenin (yapay kalp pilleri, protezler, implantlar, damarlardaki metal klipsler) bulunmasıdır.
Belki de beynin seçici serebral anjiyografisi doktorlar için sıradan ve rutin hale geldi. Verimlilik açısından BT ve MRI anjiyografiden daha düşük olabilir. Ancak daha uygun fiyatlı olması ve özel yüksek teknoloji ekipman gerektirmemesi 100 yıl sonra bile beyin hastalıklarını teşhis etmek için aktif olarak kullanılmaktadır.
