Bugün, tıpta teşhis yöntemleri çok ileri adım attı. Bu, çeşitli hastalıkları erken bir aşamada tanımlamanıza ve ciddi sonuçların gelişmesini önlemenize olanak tanır. Bu işlemlerden biri de beyin damarlarının anjiyografisidir. Bu tekniğin ne olduğu, endikasyonları, uygulamanın özellikleri aşağıda detaylı olarak tartışılacaktır.
Genel özellikler
Serebral anjiyografi, enstrümantal araştırma yöntemlerine ait bir tekniktir. İşlem sırasında doktor, beynin damarlarının durumunu tam anlamıyla "görebilir". X-ışınlarını kullanarak böyle bir görüntü elde edebilirsiniz.
Bu yöntem insanlık tarafından 100 yılı aşkın süredir bilinmektedir. İlk kez, 1927'de adı E. Moniz olan Portekizli bir nörolog tarafından böyle bir prosedür gerçekleştirildi. Klinik uygulamada bu teknik kullanılmaya başlandı.9 yıl sonra. Ülkemizde 1954 yılından beri anjiyografi yapılmaktadır. Rusya'da Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S.'den beyin cerrahları tarafından yapılmaya başlandı. Bugün, bu tanı yöntemi hala geliştirilmektedir. Bu, hastanın durumunu eskisinden çok daha doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlar.
Serebral anjiyografi nasıl yapılır? Bu özel bir teşhis yaklaşımıdır. Anjiyografi sadece beyinde değil çeşitli damarları incelemek için kullanılır. Bu durumda muayene öncesi hastaya özel bir madde ile damarlara enjekte edilir. X-ışınlarının ışığında kontrast olarak öne çıkıyor. Bu, gemilerin durumunu değerlendirmenize, tıkanıklık yerlerini belirlemenize vb. olanak tanır.
Anjiyografinin hem endikasyonları hem de kontrendikasyonları vardır. Bu her hastaya uygun bir işlem değildir. Ancak, oldukça bilgilendiricidir, bu nedenle oldukça sık atanır. Muayene sırasında doktor beyindeki kan dolaşımının nasıl ilerlediğini değerlendirebilir, evrelerini ve türlerini (kılcal, venöz, arteriyel) değerlendirebilir.
Prosedürün özellikleri
İşlem öncesi birçok hasta beyin damarlarının anjiyografisinin nasıl yapıldığıyla ilgilenmektedir. Bu nedenle işlemi gerçekleştirmeden önce muayenenin özelliklerini detaylı olarak değerlendirmek gerekir.
İşlem damar ponksiyonu içerir. Kateter takıldıktan sonra vücuda özel bir madde verilir. Röntgenlerde net bir şekilde görünür hale gelir.
İki ana havuzun beyin dolaşımını sağladığı söylenmelidir. İlkkarotis adı verilir. Karotis arter tarafından oluşturulur. İkinci havuza vertebrobaziler denir. Bu vertebral arterdir. Kontrast, sunulan iki havuzdan birinde gerçekleştirilebilir. Bununla birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda, madde karotid artere enjekte edilir.
Beyin damarlarının kontrastlı anjiyografisi özel hazırlıklar kullanılarak gerçekleştirilir. İyot içerirler. Bu, örneğin kardiyotrast, ürografin, triiyodtrast vb. olabilir. İlaçlar suda çözünür olarak sınıflandırılır. Parenteral olarak uygulanırlar.
Bu prosedürü gerçekleştirmenin zorluğu, iyot alerjisi olasılığında yatmaktadır. Birçok hasta vücudun bu özelliğine sahiptir. Ayrıca, bu ilaçlar nefrotoksiktir. Böbrek fonksiyonunu etkileyebilirler. Ancak çok ciddi hastalıklardan şüpheleniliyorsa bu muayene şarttır. Şüpheli tümörler, serebral hematomlar, kan pıhtısı, anevrizma veya daralma nedeniyle dolaşım bozuklukları için reçete edilir. Ayrıca işlem sırasında kanamanın kaynağını bulabilirsiniz.
Çeşitler
Serebral damarların anjiyografisi çeşitli tiplerde olabilir. Maddenin veriliş yöntemine bağlı olarak delinme veya kateterizasyon olabilir. İlk durumda, madde bir delici iğne ile damara enjekte edilir. İkinci yöntem, iğnenin belirli bir muayene için gerekli olan damar yatağına getirilmesini içerir.
Kapların kontrastı farklı olabilir. Genel, seçici ve süperselektif bir anjiyografi vardır. Onlar farklıkateter veya delme iğnesinin yerleştirildiği alan.
Görselleştirme tekniği
Görselleştirme tekniği de farklı olabilir. Daha önce sadece klasik prosedür uygulanıyordu. Bunun için bir dizi röntgen görüntüsü alındı. Bugün, çoğu zaman BT veya MR gibi anjiyografiye başvurur. Bunlar, beyin damarlarının durumunun bir resmini sunmak için bilgisayar ekipmanının kullanılmasına izin veren modern tekniklerdir.
CT anjiyografi bir tomografi kullanılarak gerçekleştirilir. Sonuç daha sonra bilgisayar tarafından modüle edilir. Bu, gemilere 3D olarak bakmanızı sağlar.
Serebral damarların manyetik rezonans anjiyografisine (MR anjiyografi) kontrastsız da denir. Bu, vasküler yatağın ön kontrastı olmadan güvenilir bir sonuç almanızı sağlar. Bazı durumlarda, muayenenin bilgi içeriğini artırmak için vücuda hala özel maddeler enjekte edilir.
CT ve MR tekniklerinin özellikleri
Modern teknikler CT veya MR anjiyografidir. İlk durumda, prosedür bir tomografi üzerinde gerçekleştirilir. Muayene röntgen kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda radyasyon dozu, klasik yaklaşımdan daha küçük bir büyüklük sırasıdır. Bilgisayar sonucu işler ve damarların üç boyutlu bir görüntüsünü sağlar.
Bu durumda, dirseğin kıvrımındaki bir damara bir kontrast madde enjekte edilir ve bu da komplikasyon riskini az altır. Bu prosedür 200 kg'dan hafif hastalar için geçerlidir.
MR-anjiyografi, nükleer manyetik rezonans yöntemini kullanarak bir inceleme yapmanızı sağlar. Çok daha güvenli. İşlem hamilelik sırasında bile yapılabilir. Bu durumda kontrast madde kullanılmayabilir (alerji varsa). Bu, tekniğin kapsamını büyük ölçüde genişletir. Alerji yoksa muayenenin bilgi içeriğini artırmak için madde uygulanır.
Yöntem şiddetli klostrofobi ve bazı akıl hastalıkları için uygun değildir. Hasta uzun süre hareketsiz yatmalıdır. Vücutta belirli tipte implantların, bazı cihazların ve metal nesnelerin varlığında da işlem yapılmaz.
Endikasyonlar
Beyin damarlarının veya diğer çeşitlerin kontrastsız anjiyografisinin bir takım kontrendikasyonları ve endikasyonları vardır. BT ve MR teknikleri vücut için daha az travmatiktir. Bununla birlikte, bir takım kontrendikasyonları da vardır. Bu prosedürün endikasyonları, bir dizi hastalık veya gelişme şüphesi olabilir.
Bu prosedür, beyinde anevrizma (arteriyel veya venöz) gelişimi semptomları olan hastalar için reçete edilir. Ayrıca, arteriyovenöz malformasyonun ortaya çıktığına dair bir şüphe varsa bu muayene gereklidir.
Prosedür, kan damarlarının daralma (darlık) veya tıkanma (tıkanma) derecesini belirlemenizi sağlar. Bu durumda, içlerinde bir boşluk olup olmadığını belirleyebilirsiniz. Prosedür, beyin damarlarındaki aterosklerotik tipteki değişikliklerin derecesini değerlendirmenin yanı sıra cerrahi ihtiyacına karar vermeyi sağlar.müdahale.
Serebral damarların anjiyografisinin ne gösterdiği göz önüne alındığında, işlemin aynı zamanda tümörün yanında bulunan arter, damar ve kılcal damarların ilişkisini kurmada bilgilendirici olacağı not edilebilir. Bu, neoplazmaya operasyon sırasında erişimi planlamak için gereklidir. Ayrıca gemilere uygulanan kliplerin konumunu da kontrol edebilirsiniz.
Çınlama, baş ağrısı veya baş dönmesi şikayetleri anjiyografi için endikasyon değildir. Bu durumda hastalar bir nöroloğa danışmalıdır. Sadece bir takım karakteristik semptomları ortaya çıkaran diğer muayeneleri yaptıktan sonra, damarların muayenesi yapılır. Böyle bir prosedürden kendi başınıza geçmek gerekli değildir. Gerekirse doktor tarafından reçete edilmelidir.
Doktorların yorumları
Doktorlar tarafından bırakılan beyin damarlarının anjiyografisi ile ilgili incelemeler göz önüne alındığında, işlemin yüksek bilgi içeriği dikkati çekmektedir. Ancak doktorlar böyle bir muayenenin son çare olarak önerildiğini söylüyor. Gerçek şu ki, modern muayene yöntemlerinin bile bir takım kontrendikasyonları vardır.
İyot veya diğer radyoopak ajanlara alerjisi olan hastalarda kontrast işlemi yapılmaz. Hamilelik sırasında böyle bir muayenenin yapılması da kesinlikle yasaktır. Bu ifade klasik ve BT anjiyografi için geçerlidir. Bu durumda, kontrast olmadan sadece beyin damarlarının anjiyografisinin yapılmasına izin verilir. Bu durumda hastanın özel kontrendikasyonları olmamalıdır.
Belli akıl hastalıklarının varlığında da işlem yapılmaz. Bir kişinin yardım edemediği ancak işlem sırasında hareket ettiği bu tip patolojiler vardır. Ayrıca bir kontrendikasyon, akut aşamada bulaşıcı bir hastalığın veya enflamatuar bir sürecin varlığıdır. Bu durumda komplikasyon riski önemli ölçüde artar.
Muayeneden önce hastanın koagulogramı sağlanır. Kanın pıhtılaşmasında (hem yukarı hem de aşağı) sapmaların varlığında prosedür yasaktır. Hastanın durumu ağır olarak değerlendirilirse işlem de yapılmaz. Diğer durumlarda, uygun semptomlar varsa, muayene en bilgilendirici olanlardan biri olarak atanır.
Nerede test yaptırılır?
Birçok hasta beyin damarlarının anjiyografisinin nerede yapılacağını soruyor. Bugün, hemen hemen her bölgesel tıp kurumunda. Prosedür ücretsiz veya ücretli olabilir. İlk durumda, sağlık sigortası için ödeme yapacak bir muayeneye girebilirsiniz. Böyle bir prosedürün kalitesi ve koşulları, hastanın yaptığı sözleşmenin türüne bağlıdır. Bunun için uygun doktordan sevk almanız gerekir.
Ücretsiz olarak kota sınavına da girebilirsiniz. Bu durumda, belirlenen günde sıraya girmeniz ve prosedürden geçmeniz gerekecektir. Çoğu zaman, bu klasik anjiyografi tekniği olacaktır. Bazen, çoğu durumda kabul edilemez olan beklemenin uzun zaman alması ve ayrıca klasik tanı yönteminin (yüksek radyasyona maruz kalma) özelliklerinden dolayı, birçok hasta tercih eder.ücretli kliniklerde CT veya MR yöntemini kullanarak anjiyografi yapın.
Modern ekipman Moskova'daki birçok klinikte ve Rusya'nın büyük şehirlerindeki bölgesel merkezlerde mevcuttur. Serebral anjiyografinin maliyeti nedir? Başkentte böyle bir muayeneye 5 ila 12 bin ruble arasında bir fiyata girebilirsiniz. Maliyet, seçilen inceleme yöntemine ve fiyata dahil olan hizmet yelpazesine bağlıdır. Bazı durumlarda, fiyat anjiyografinin 5.000 rubleye mal olduğunu gösterir. Ancak, bir kateter veya delici iğnenin yanı sıra ilaçların girişi ayrıca ödenmelidir.
Hastalardan olumlu geri bildirimler, örneğin "SM-Clinic", "En İyi Klinik", "MedicCity" vb. sermaye klinikleri tarafından alınır. Burada en modern ekipman kullanılır. Bu, komplikasyon riskini büyük ölçüde az altır. Aynı zamanda, bu tür teşhislerin kalitesi, klasik yaklaşımın veya eski ekipmanın kullanılmasından çok daha yüksek olacaktır. Böyle bir prosedürün kalitesi Avrupa düzeyinden daha düşük değildir. Aynı zamanda, yerel kliniklerdeki muayenelerin maliyeti çok daha düşük olacaktır.
Hazırlık
İşlemden önce, beyin damarlarının anjiyografisi için bazı hazırlıklardan geçmeniz gerekecektir. Bu, doğru bir test sonucu almanızı sağlar. Uygun hazırlık ile komplikasyon riski minimum olacaktır.
Anjiyografiyi reçete etmeden önce, doktor hastaya biyokimyasal kan testinin yanı sıra genel bir sevk verecektir. Kan pıhtılaşma indeksi de belirlenir. Aynı zamanda, bu tür muayeneler anjiyografiden en geç 5 gün önce yapılır. gerekirkan grubu ve Rh faktörü hakkında veri sağlar. İşlem sırasında veya sonrasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa bu gereklidir.
Ayrıca bir EKG ve florografi çekmeniz gerekecek (12 aydan daha geç olmayan bir süre önce alınan bir sonuç yapacaktır).
Muayeneden önce 2 hafta boyunca alkol alınması kesinlikle yasaktır. Ayrıca muayeneden bir hafta önce kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçların kullanımını dışlamak gerekir.
İşlemden bir gün önce hastaya damardan bir kontrast madde örneği verilir. Oldukça küçüktür (sadece 0.1 ml). Kaşıntı, nefes darlığı ve diğer alerjik belirtiler ortaya çıkarsa işlem yapılmaz.
İşlemden hemen önce (bir gün önce) antihistaminikler alın. Bazen sakinleştirici almak da gereklidir, ancak bu sadece bir doktorun yönlendirdiği şekildedir. Muayeneden 8 saat önce yemek yemeyi bırakın ve anjiyodan 4 saat önce su içmeyin. Tıbbi bir tesise gönderilmeden önce, delinme veya kateterizasyon bölgesini yüzmeniz ve tıraş etmeniz gerekir. Muayeneden önce tüm metal nesneler çıkarılmalıdır.
Bazı nüanslar
Serebral anjiyografinin nasıl yapıldığına dair birkaç nüans vardır. İşlemden önce hastanın bu muayene için bir muvafakatname imzalaması gerekecektir. Daha sonra intravenöz olarak bir kateter yerleştirilir. BT ve MR teknikleri, dirsek kıvrımında bir damara girişini içerir. 20-30 dk. İşlemden önce bir takım ilaçlar verilir. Bunlar ağrı kesiciler, antihistaminikler ve sakinleştiricilerdir. BTrahatsızlığı önemli ölçüde az altır.
Bundan sonra hasta yatay pozisyon alır. Nabzı ve basıncı, özel ekipman yardımıyla sürekli olarak ölçülür. Daha sonra, cilt bir anestezi ile tedavi edilir ve karotis veya vertebral arterin delinmesi gerçekleştirilir. Onlara girmek oldukça zor. Bu nedenle, femoral arter daha sık delinir. Kateter çalışma alanına geçirilir. İçindeki damarların sinir uçları olmadığı için bu ağrısız bir işlemdir.
Ardından, vücut sıcaklığına ısıtılan bir kontrast madde enjekte edilir (hacim 8-10 ml). Bu sırada ağızda metalik bir tat görünebilir. Kan yüze hücum eder, terleme artar. Bu iyi. Bu birkaç dakika içinde geçecek. Fotoğraf çekerler. Doktor hemen değerlendirir. Ek teşhise ihtiyaç duyulursa, maddenin başka bir kısmı enjekte edilir ve işlem istenilen perspektifte tekrarlanır. Daha sonra kateter çıkarılır, bandaj uygulanır. Hasta 6-10 saat gözlemlenir. Sonra eve gidebilirsin.
Beyin damarlarının anjiyografisinin özelliklerini göz önünde bulundurarak bu işlem hakkında fikir sahibi olabilirsiniz.
