Günümüzde kardiyovasküler nitelikteki hastalıklar maalesef sadece yaşlılar için değil, aynı zamanda orta yaşlılar ve hatta gençler için de tipiktir. Herkes tehlikelerini biliyor. Ayrıca, herhangi bir hastalığı önlemenin tedavi etmekten daha kolay olduğunu da biliyoruz. Bu spektrumun patolojilerine gelince, modern bir teşhis yöntemi olan BT koroner anjiyografi ile çok erken bir aşamada oldukça etkili bir şekilde tespit edilirler. Özellikleri nelerdir, tutma endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir, olay nasıl gidiyor - hepsi bugünün makalesinin konuları.
Koroner anjiyografi nedir?
CT koroner anjiyografi, modern tıpta oldukça yaygın bir araştırmanın yan ürünlerinden biri olacak. BT, bilgisayarlı tomografi anlamına gelir.
Koroner anjiyografi genel olarak kalbe giden büyük kan damarlarının röntgen muayenesidir. Özel bir kontrast maddesi ile doldurulur, ardından tıbbi ekipman üzerinde gerekli resimler çekilir.
Kontrast enjeksiyonu hastalar için genellikle korkutucudur. Ancak, resimdeki uzmanın damarların lümenini incelemesine yardımcı olan bu maddedir,duvarlarının durumu. Onsuz, doğru tanıyı mümkün kılacak net çerçeveler elde etmek imkansızdır. Çoğu durumda, kontrast maddesi bir urografin çözümüdür.
Koroner anjiyografi, uygulanması oldukça kolay bir prosedürdür. Önce bahsedilen kontrast hastaya tanıtılır, ardından röntgen cihazı özel bir film üzerine damarların fotoğraflarını çeker. Ancak, bazı modern cihazlar zaten onsuz yapıyor.
Kontrast madde damarları doldurduktan sonra tanıya temel olacak etkili çekimler yapılır. Sadece boşlukların daralmasını değil, aynı zamanda oluşan kan pıhtılarını da açıkça gösterirler.
Koroner anjiyografi türleri
Şimdiye kadar sadece bilgisayarlı tomografi - CT koroner anjiyografi hakkında konuştuk (türleri cihazın doğruluğuna bağlıdır - 32- veya 64-slice). Ana prosedürün türleri aşağıdaki gibidir:
- Genel.
- Seçici.
- Bir CT tarayıcı kullanılarak gerçekleştirildi - CT koroner anjiyografi.
Her biri hakkında kısaca konuşalım.
Koroner anjiyografi genel
Sunulanların en basit incelemesi. Bir uzman, doğrudan koroner damarlara bir kontrast ilacı enjekte eder. Ardından röntgen cihazında gerekli resimler çekilir. Ancak böyle geleneksel bir yöntem bile çok sayıda kardiyak ve vasküler patolojiyi tanımlamaya yardımcı olur.
Selektif koroner anjiyografi
Bu yöntemin özelliği nedir? Aslında, bu yukarıdakilerin modernize edilmiş bir versiyonudur. Muayene sırasında doktor tüm damarları incelemez, ancakbirkaçına veya hatta birine odaklanır. Böyle seçici (seçici) bir yaklaşım başlığa da yansımıştır.
İşlem, hasta için özel bir kateter takılmasını gerektirir - bunun içinden kontrast madde verilir. Etkinlik için özel bir dilek, X-ray makinesi için iyi bir film. Düşük kalitesi, elde edilen görüntüyü etkileyebilir. Bulanık, belirsiz ise, doktor buna dayanarak doğru bir teşhis koyamaz.
Seçici yöntemin önemli bir avantajı - büyük hacimlerde kontrast madde kullanılmasını gerektirmez. Diğer bir özelliği ise işlemin hızlı tamamlanmasıdır. Ayrıca, kısa sürede bir uzman, çeşitli konumlardaki gemilerin görüntülerini alabilir.
Ancak, seçici koroner anjiyografinin önemli bir dezavantajı vardır - prosedür aynı problar üzerinde gerçekleştirilemez. Değiştirilmeleri gerekir ve bu olay atriyal fibrilasyona yol açabilir. Yöntemin dezavantajı, seçici tipte koroner anjiyografinin yalnızca karmaşık ekipman yardımı ile gerçekleştirilmesidir - öyle ki dakikada çok sayıda kare yapabilir. Muayene için probların kalitesine dikkat etmek önemlidir.
Koroner anjiyografi MSCT
CT koroner anjiyografinin tam adı, koroner damarları incelemeyi amaçlayan çok kesitli bilgisayarlı tomografidir. Bununla birlikte, bu prosedür, vücudun ana kasının kapakçıkları gibi kardiyovasküler sistemin diğer önemli unsurlarını incelemeye de yardımcı olur.
CT'nin dezavantajı-Kalbin damarlarının koroner anjiyografisi, her tıbbi kliniğin prosedürü gerçekleştirmediği gerçeği olarak adlandırılabilir. Bu, inceleme için yüksek hızlı çok kesitli bilgisayarlı tomografi tarayıcısının gerekli olduğu gerçeğiyle bağlantılıdır. Diğer bir koşul ise koroner anjiyografinin yapılabilmesi için aparatın en az 32 dilimli olması gerekmektedir. Böyle özel bir tekniğin karşılık gelen bir maliyeti vardır.
Kalp damarlarının BT koroner anjiyografisi nasıl yapılır? Olayın başlangıcı standarttır - uzman, hastanın incelenen damarlarını bir kontrast maddesi ile doldurur. Vakaların büyük çoğunluğunda, bunlar çeşitli iyot çözeltileridir. Daha sonra hasta tomografinin altındaki koltuğa yatar ve doktor aparat yardımıyla gerekli fotoğrafları çeker.
Gördüğünüz gibi, muayene son derece basit ve hızlıdır, özel bir hazırlık veya hastaneye yatış gerektirmez. Resimler nispeten iyi sonuçlar gösteriyorsa, işlemden sonra hasta eve gidebilir ve normal hayatına dönebilir. Bu nedenle çoğu kişi BT taramalarını yukarıda listelenen yöntemlere tercih eder.
Prosedürün başlıca faydaları
Artık ne olduğunu biliyoruz - BT koroner anjiyografi. Hastaların incelemelerinde belirttiği önemli avantajlarını vurgulayalım:
- İnvazivliğin neredeyse tamamen yokluğu - vücudun koruyucu bariyerleri - mukoza zarları, deri yoluyla herhangi bir tıbbi penetrasyonla ilişkili prosedürler.
- Koroner damarların hastaneye yatırılmadan kapsamlı detaylı inceleme imkanı.
- Zaman açısından nispeten hızlıprosedür.
- Gizli patolojileri tespit etme yeteneği. Vasküler stenoz gibi.
- Patoloji gelişiminin erken bir aşamasında aterosklerotik plakların tipini belirleme yeteneği - yumuşak veya kalsifiye oluşumlar.
- Şantların, duvarların yerleştirilmesinin doğruluğunun değerlendirilmesi, operasyondan bir süre sonra bunlar üzerinde kontrol.
Kalbin BT koroner anjiyografisinin, çalışmaları sürekli sinir gerginliği, kalp üzerindeki stres ve sağlıkları için herhangi bir sonuç doğurmadan ilişkili uzmanlara periyodik olarak reçete edildiği belirtilmektedir. Ayrıca, bu olay akut miyokard enfarktüsünde bile yasak değildir.
İşlem endikasyonları
CT koroner anjiyografi nedir? Kardiyovasküler kürenin birçok hastalığı için belirtilen teşhis. Çalışması esas olarak bu şekilde önerilen bu patolojilerin bir listesini sunacağız:
- Miyokard enfarktüsünün tedavisinde kendini gösteren bir anjina atağı.
- Kalp ve koroner damarlarda ameliyat öncesi kapsamlı teşhis.
- Enfeksiyöz endokardit şüphesi.
- Kawasaki hastalığı.
- Kalp krizi geçirmiş bir hastaya yapılan herhangi bir ameliyat öncesi muayene.
- Konjestif kalp yetmezliği.
- Malign aritmi tedavisi başarısızlığı.
- Reçete edilen son derece etkili ilaçların etkisinin olmamasıanjina.
- Hastaya herhangi bir doku veya organ naklinden önce kalbin, koroner damarların kapsamlı muayenesi.
- Doktorların bilmediği nedenlerle kalp durması öyküsü.
- Yakın tıbbi geçmişe ait künt göğüs travması.
- Hipertrofik kardiyomiyopati.
- Aortu, koroner damarları etkileyen patolojik süreçler.
- Koroner hastalıkta kalbin çalışmasındaki sapmalar vb.
Önleyici muayene
Kalbin koroner damarlarının bilgisayarlı tomografisinin zorunlu olduğu vakaları yukarıda tartıştık. Örneğin, doğru bir teşhis koymak için hastanın durumunu değerlendirin, patojenik değişiklikler gerçeğini dışlayın, spesifik bir tedavi planlayın.
Ancak, bu prosedürün zorunlu olmadığı, ancak ciddi hastalıkların etkili bir şekilde önlenmesi şeklinde tavsiye edildiği bazı durumlar vardır. Sonuçta, gerçek şu ki, bu muayene, patolojiyi vücuda zarar vermeden tamamen iyileştirilebildiği erken bir aşamada belirleyebilir.
CT koroner anjiyografi bu durumda sözde risk gruplarına ait hastalar için endikedir:
- Yaşına göre. 40 yaş üstü erkekler, 45 yaş üstü kadınlar.
- Yaşam tarzına göre. Obezite, kilo sorunları, uygunsuz beslenme, Sürekli duygusal stres, sinirsel gerginlik, zor (fiziksel, duygusal, zihinsel) çalışma, sigara, alkol bağımlılığı.
- Tıp tarihindeki hastalıklar için. İnme sonrası, stabilyüksek tansiyon, diyabet, yüksek düzeyde "kötü" kolesterol, damar hastalığı, kalp hastalığına kalıtsal yatkınlık.
Prosedür için mutlak kontrendikasyonlar
Kalbin BT koroner anjiyografisi (İzhevsk'te ve diğer şehirlerde bir dizi tanı merkezinde yapılmaktadır) türünün en güvenli prosedürü olmasına rağmen, aynı zamanda bir takım kontrendikasyonları vardır.
Muayenenin kesinlikle yasak olduğu kişilerin listesi:
- Herhangi bir aşamada hamilelik - hem dalgalar hem de kontrast bebek için zararlıdır.
- Koroner damarları etkileyen kalsinoz.
- Kontrast maddenin ana bileşeni olan iyodine karşı bireysel hoşgörüsüzlük.
- Karaciğer, böbrek yetmezliği.
- Şiddetli diyabet aşaması.
- Aritmi.
- Taşikardi.
- Tiroid hastalıkları serisi.
Prosedür için göreceli kontrendikasyonlar
Şimdi BT koroner anjiyografinin göreceli kontrendikasyonlarından bahsedelim (yukarıdaki endikasyonları tartıştık). Aşağıdakiler, prosedürün istenmeyen, ancak hastanın durumunun normale dönmesinden sonra, doktorunun izniyle mümkün olduğu durumlardır:
- Kontrolsüz tipte ventriküler aritmi. Uzman, BT'ye yalnızca hastalık kontrol edilebilir kategorisine aktarılırsa izin verir.
- Kardiyak glikozitler yoluyla zehirlenme öyküsü.
- Kontrolsüz formda hipokalemi.
- Yüksekvücut ısısı.
- Kontrolsüz hipertansiyon.
- Bulaşıcı endokardit.
- Zayıf kan pıhtılaşmasıyla ilişkili patolojik süreçler.
- İç organların bazı hastalıkları.
- Dekompanse kalp yetmezliği.
Sınav için hazırlık
Kaliteli ekipman ve bir kontrast maddesi, kan damarlarının başarılı BT koronografisi için ana koşullardır. Ancak hastanın işlem için özel olarak hazırlanması da daha az önemli değildir.
CT koroner anjiyografi incelemelerine bakılırsa, bunlar tamamen basit aktivitelerdir:
- CT muayenesinden en az iki hafta önce alınan bir kan testi. Doktor, kontrast madde kullanma olasılığını belirlemek için kreatinin ve üre için önemli göstergelerdir.
- CT prosedürünün kendisi aç karnına yapılır.
- Muayeneden önce hasta tüm metal nesneleri - mücevher, giysi, piercing vb. - çıkarmalıdır.
- Herhangi bir ilaç alıyorsa işlemden önce mutlaka uzmana söyleyin.
- Kalp hızı 60 ular/dk'yı aşarsa, yavaşlatmak için ilaç gerekir. Aksi takdirde bu gerçek nitel araştırma için ciddi bir engel olacaktır.
- BT koroner anjiyografi çoğu durumda oldukça eksiksiz bir prosedür olsa da, başka muayene sonuçları da gerekebilir. Örneğin, ultrason, manyetik rezonans görüntülemevücut.
İşlem nasıl yapılır?
Böylece, koroner arterlerin non-invaziv bilgisayarlı tomografisi, 32 dilimli (daha doğru sonuçlar için, elbette 64 dilimli bir cihazla daha iyi) herhangi bir tıbbi klinikte yapılabilir.
Yaklaşık bir sıralama aşağıdaki gibidir:
- Olaydan bir saat önce hasta kalp atış hızını biraz yavaşlatacak bir ilaç alır. Daha doğru çekimler elde etmek için bu gereklidir.
- Hastaya, içinden bir kontrast maddenin enjekte edildiği bir intravenöz kateter takılır.
- Kanepedeki bir kişi, bir CT tarayıcısının inceleme alanının altına yerleştirilir.
- Diyastol (kalp kaslarının gevşemiş hali) denilen bir anda, ekipman gerekli fotoğrafları çeker. Bunun için gereken süre bir elektrokardiyogram kullanılarak izlenir.
- Muayene sırasında hasta mutlaka bir uzmanın tavsiyelerine uymalıdır çünkü bu yöntem kalp atış hızına son derece duyarlıdır.
- İşlem sonunda hastaya üzerinde görüntülerin kayıtlı olduğu bir disk verilir. Uzman, teşhis sırasında tespit edilen patolojiler hakkında tavsiyelerde bulunur.
- İşlem hakkında bir sonuç, kayıtlı bilgiler içeren bir disk ile doktorunuza başvurmalısınız.
Böylece BT koroner anjiyografi günümüzde benzer tanı yöntemleri arasında en kapsamlı, güvenli ve en hızlı yöntemdir. Başka bir artı, tanımlama yeteneğidirerken bir aşamada kardiyak, vasküler patolojiler. Prosedürün dezavantajı, kliniklerde gerekli ekipmanın yayılmasının olmaması olacaktır, fiyat 8.000 ila 25.000 ruble arasındadır.
