Diz eklemi insan vücudundaki en büyük eklemdir. Ve hareketlerinin mekaniğinin ve anatomisinin uyuşacağı açıktır. Tıp öğrencileri için artrosendezmolojiden, yani eklem biliminden daha zor bir şey yoktur. Karmaşıklığın tacı diz eklemidir. Ve hastalıklarından bahsetmeden önce yapısını anlamalısın.
Kemikler
Eklem oluşumu iki uzun kemiğe (femur ve tibia) ve bir küçük patellaya dayanır. Sanılanın aksine fibula diz eklemine katılmaz. Hemen altındaki tibia ile eklemlenmesi vardır. Tibia'nın alt kenarında kondil adı verilen iki yükselti bulunur. Eklemin üst kısmını temsil ederler ve kıkırdak ile kaplıdırlar. Karşı tarafta, kaval kemiği, kondillere mükemmel şekilde uyan bir platoya sahiptir. Ayrıca daha iyi kayma için kıkırdakla kaplıdır. Son yassı kemik - patella - özel olarak oluşturulmuş bir girintide kondiller arasında bulunur. Eklemde yer alan tüm kemikler, beş milimetre kalınlığa kadar hiyalin kıkırdak ile kaplıdır. o sıkıparlak ve çok pürüzsüz. İşlevi, hareketlerin yürütülmesi sırasında yükleri yumuşatmak ve kemikler arasındaki sürtünmeyi az altmaktır. Yukarıdan bakıldığında, tüm bu yapı bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır.
Paketler
Üç kemiği bir arada tutmak için kıkırdak tek başına yeterli değildir. Hem elastik, hem esnek hem de dayanıklı olacak iyi bir sabitleme aparatı gereklidir. Bu işlev bağlar tarafından gerçekleştirilir. Yoğun bağ dokusundan oluşurlar ve kemikler arasında gerilirler.
Böylece eklemin yan yüzeylerinde kapsülü güçlendiren kollateral bağlar bulunur. İki tane var: lateral ve medial. Bu tellerin işlevi, eklemin hareketliliğini yanlara sınırlamaktır. Kapsülün içinde de bağlar vardır. Eklem yüzeyleri arasında bulunurlar ve haç şeklinde denir. Görevleri, eklemin aşırı ileri geri hareket etmesini önlemektir. Diz ekleminin ön çapraz bağı tibiadan başlar. Öne doğru hareketini ve eklem yüzeyinden kaymasını engeller. Dizin arka çapraz bağı da tibiadan kaynaklanır ve femura göre geriye doğru hareketini engeller.
Birlikte eklemi dengede tutmaya yardımcı olurlar, stabilite ve yumuşak hareket sağlarlar.
Menisci
Dıştan bağlara benziyorlar ama yapı olarak kıkırdağa daha çok benziyorlar. Tibia ve femur arasında ortada bulunur ve daha fazla uyum için gereklidireklem yeri. Ana işlevleri, vücut ağırlığını eklem üzerinde eşit olarak dağıtmak ve hareket sırasında ve statik bir pozisyonda stabilitesini sağlamaktır.
Bu son derece önemlidir, çünkü eğer menisküs olmasaydı, vücudun tüm ağırlığı eklem içindeki birkaç noktada yoğunlaşırdı ve bu da hızlı yaralanma ve sakatlığa yol açardı.
Kaslar
Ekstansörler diz ekleminin ön yüzeyinde bulunur. Bir yanda femurun tepesine, diğer yanda patellanın tendonuna bağlanırlar. Kasıldığında, bacak eklemde uzar ve kişinin ileriye doğru bir adım atmasına izin verir. Kuadriseps kası ana işi üstlenir.
Uyluğun arka tarafında bir grup fleksör kas bulunur. Bağlanma noktaları da femurun başındadır, ancak hareket noktası güçlü bir tendonla sabitlenmiş tibianın arka yüzeyindedir. Bu kasların kasılması dizini esnetir.
Sinirler
Popliteal sinir diz ekleminde en önemli olarak kabul edilir. Büyük siyatik sinirin bir parçasıdır ve eklemi terk ederek üç dal verir. Bunlardan ilki tibiaya gider ve arka yüzeyine yakın bir yerde bulunur. İkincisi fibula etrafında bükülür ve alt bacağın ön ve yan yüzeylerini innerve eder. Ve üçüncüsü ayağa iner. Bu karışık bir sinirdir. Hem motora hem de duyusal bileşene sahiptir. Diz eklemindeki yaralanmalar hem ortak sinire hem de dallarına zarar verebilir.
Kan kaynağı
Eğersadece eklem hakkında konuşmak gerekirse, arteriyel dolaşım ağı tarafından beslenir. O eğitimli:
- Dizin medial ve lateral ön arterleri;
- arka arterler;
- medyan geniküler arter;
- geniküler arterleri inip atlayarak.
Hepsi dış iliak arterden çıkan tibial arterin dallarıdır. Ve sırayla, ortak iliaktan çıkar.
Venöz çıkış, her artere eşlik eden aynı isimli toplardamarlar aracılığıyla gerçekleştirilir. Toplayıcı, kanı kalbe geri döndüren inferior vena kavadır.
Diz bağı yaralanmalarının nedenleri
Dizinize çarpabileceğiniz en sinir bozucu yaralanmalardan biri diz eklemindeki çapraz bağın yaralanmasıdır. Sadece tüm yapının stabilitesi bozulmakla kalmaz, istemli ve pasif hareketlerin hacmi azalır, aynı zamanda tedavi süreci de oldukça uzun olacaktır.
Böyle bir yaralanmanın nedenleri hem ev içi yaralanmalar hem de darbeler, kazalar, keskin dönüşler olabilir. Çoğu zaman profesyonel sporcularda görülür - kayakçılar, patenciler, artistik patinajcılar, atlamacılar veya güreşçiler. Bunu önlemek için, eklem üzerinde artan strese izin vermemek, güvenlik önlemlerini almak ve ayrıca bağların elastikiyetini koruyan yeterli düzeyde kolajen sağlayacak bir diyet uygulamak gerekir.
Klinik
Benzer bir yaralanmaya sahip bir kişiye ne hakkında şikayet ettiği sorulduğunda, şuna benzer bir yanıt duyarlar: "Esneme ve esneme sırasında diz ağrıyor." Ama diğer belirtiler konusunda sessiz.
- yaralanma anında, yırtılmadan bir tık veya çatlak duyuldu;
- dizde dengesizlik, "gevşeklik" hissi vardı;
- şişlik yaralanmadan sonraki ilk saatlerde diz bölgesinde;
- eklem boşluğunda sıvı birikmesi (dalgalanma belirtisi);- ağrı veya şişme nedeniyle hareket kısıtlılığı.
Yani bir hasta eğilip doğrulduğunda dizinin acıdığını söylediğinde, bu sadece çapraz bağ yırtılmasından daha fazlası olabilir. Herhangi bir karar vermeden önce tam bir inceleme yapmanız gerekir.
Hasar sınıflandırması
Birinci derece: Diz ekleminin ön çapraz bağının yırtılması hafif belirgindir, ağrı vardır, hafif şişlik vardır. Eklemdeki hareket biraz sınırlıdır, ancak esas olarak şişme nedeniyle ve yaralanma nedeniyle değil. Kararlılık korunur.
İkinci Derece: Dizin çapraz bağında, birinci derece bir yaralanmanın tüm belirtileriyle birlikte kısmi bir yırtılma var. Ayırt edici bir özellik, bu tür lezyonların tekrarlamaya eğilimli olmasıdır. Ve yeniden yaralanma, ilk seferden çok daha az çabayla sağlanabilir.
Üçüncü derece: Diz ekleminin ön çapraz bağının tamamen yırtılması. Şiddetli ağrı, reaktifpasif ve aktif hareketlerin önemli ölçüde sınırlandırıldığı ödem. Eklem gevşek, destek işlevi bozulmuş.
Tabii ki, bu sınıflandırma diz bağ yaralanmalarının tüm türlerini barındıramaz, ancak bunların ciddiyetine göre yapılandırılmasına yardımcı olur.
Teşhis
Görüşme, yaşam ve sağlık anamnezi alınmasından sonra muayene aşamasına geçilir. Doktor, öznel duyumların gerçek gerçeklerle nasıl örtüştüğünü bulmaya çalışır. İlk olarak, dizine daha fazla dikkat etmek de dahil olmak üzere sağlıklı bir bacağını inceler. Bu, hasarlı ve tüm eklemi karşılaştırabilmek için gereklidir.
Diz eklemindeki çapraz bağın ne kadar hasarlı olduğunu kontrol etmek için doktor alt bacağı yukarı ve ileri hareket ettirmeye çalışır. Bir sakatlık varsa, o zaman başarılı olur. Bu durumlarda uygulanan birkaç özel test vardır.
Manuel araştırmadan sonra araçsal gelir. Yani, diz ekleminin röntgeni. Büyük kırıkları ve yırtılmaları belirlemenizi sağlar. Bir sonraki adım manyetik rezonans görüntülemedir. İnanılmaz doğrulukta bir teşhis koymanıza izin verir. Ama bazen acıtabilir bile. Aşırı teşhis, tamamen gereksiz cerrahi müdahaleler için bir fırsat haline geldiğinden. Dizin çapraz bağı, dengesizliğin oluşmaması için hasar görebilir ve monitörde büyük bir yırtılma görülür.
Konservatif tedavi
Travmatologlar hastalarını her zaman ameliyat olmaya ikna etmezler. Bu durumdaMüdahale endikasyonları yırtılmanın kendisi değil, eklemdeki dengesizliktir. Bu belirleyici faktördür. Eklemler ve bağlar için, hareketsizlik ve dinlenme, bütünlük geri kazanılana kadar sıklıkla kullanılır. Tedavi sürecini birkaç aşamaya bölebilirsiniz.
- Akut dönem. Diz ekleminin yaralı çapraz bağları. Tedavi, eklemdeki ağrıyı ve şişmeyi az altmayı amaçlar. Mağdurun hastaneye kendi başına gitmeye çalışmaması daha iyidir. Yaralı bölgeye soğuk uygulanır, ağrı kesici verilir ve yaralı uzvun tam olarak dinlenmesi sağlanır. Eklemde kan birikmesi varsa, o zaman bir şırınga ile periyodik olarak emmek, pıhtılaşmasını ve eklem yüzeylerine yerleşmesini ve iltihaplanmaya neden olmasını önlemek gerekir.
- Eski bir mola. Ağrı azaldıktan sonra kasları güçlendirmek için eğitime başlayabilirsiniz. Eklemler ve bağlar için, onları aşırı gerilmeden ve yırtılmadan koruyacak güçlü bir kaslı çerçeveden daha iyi bir şey yoktur. Küçük başlarlar, ancak eğitim her daha yoğun hale geldiğinde, hareket aralığı artar. Hareketi sınırlamak için bir ortez (ayarlanabilir eklem sistemli atel) kullanılır.
- Temiz sayfa. Bu aşamada doktor eklemi herhangi bir yaralanma yokmuş gibi inceler. Ve sonuçlar onu tatmin ederse, yani hareketlilik geri döndüyse, ağrı hissi, dengesizlik ve patolojik belirtiler yoksa tedavi başarılı sayılabilir.
Ama her şeyin bittiğini düşünmeyin ve hemen sprint mesafesini koşabilirsiniz. Sonundan çok sonraTedavide hastanın yaralı bacağına bakması, özel egzersizler yapması, uyluk kaslarını çalıştırması gerekecek.
Cerrahi tedavi
Diz ekleminin ön çapraz bağının plastisi, eklemin stabilitesi yoksa veya normlara uygun değilse yapılır. Genellikle konservatif tedaviden sonra, kas aparatıyla ilgili olumlu değişiklikler olduğunda gerçekleştirilir.
Kural olarak bu tür operasyonlar yaralanmadan altı ay sonra yapılır. Ancak boşluk birkaç yıl önceyse ve semptomlar yakın zamanda ortaya çıktıysa, bu cerrahi müdahaleyi reddetmek için bir neden değildir. Kural olarak, diz ekleminde yırtık ön çapraz bağı olan sporcular bu tür bir tedaviye tabi tutulur. Operasyon protez bir tendondur. Onun için hem kişinin kendi bağları hem de sentetik protezler kullanılır. Yırtık bir bağın uçlarının basit bir şekilde dikilmesi olumlu sonuçlar vermez ve bazen uygun olmayan bir yer nedeniyle tamamen teknik olarak mümkün değildir. Diz ekleminin yeni çapraz bağı eskisiyle tam olarak eşleşmeli, işlevlerini yerine getirmeli ve doğru yerleştirilmelidir.
