Dizden bahsederken çoğu insan diz eklemini kasteder. Gerçekten de önemli bir anatomik kısımdır, ancak kaslar ve tendonlar olmadan işlevselliği imkansızdır. Yürürken, koşarken, spor yaparken bu bölge ciddi bir yük taşır ve bu da hasar riskini artırır. Travmatik bir faktörün etkisi sırasında ortaya çıkan diz eklemi, bağlar, kas aparatları ve problemlere daha yakından bakalım.
Anatominin özellikleri
Eklem oluşumunda üç kemik yer alır: femurun bir kısmı, patella ve tibianın bir kısmı. Patella, tibiofemoral ve femoral-patellar eklemlerle temsil edilir. Anatomik özellikler, kemiklerin birkaç düzlemde aynı anda karşılıklı hareketine katkıda bulunur.
Bağ dokusu kıkırdağı ile temsil edilen Menisküsler,kemiklerin başları arasındaki "pedler". İşlevleri, hareket sırasında şok emilimi, basınç ve yük dağılımı sağlamaktır. Her iki tarafta menisküsler eklem kapsülüne koroner bağlarla bağlıdır.
Aşağıdaki kas grupları, travmatizasyonda farkındalığı önemli bir nokta olarak kabul edilen eklemin stabilizatörleridir:
- Kuadriseps kası uyluğun ön yüzeyini kaplar. Bu bölgedeki kas aparatının en güçlü anatomik yapısı olarak kabul edilir.
- Terzi kası en uzun kastır. Diz eklemini geçerek hem kalça hem de alt bacakta fleksiyon sağlar.
- İnce bir kas, eklemin arkasından ve hafifçe yanından geçerek kalça adduksiyonuna ve diz fleksiyonuna izin verir.
- Büyük addüktör kas sadece kalçayı addüksiyonda değil, aynı zamanda kalçaya göre pelvisin uzatılmasında veya uzatılmasında da rol oynar.
- Enine eksenin arkasında, alt bacağı bükmenize, uyluğu bükmenize ve dışa doğru hareket sağlamanıza izin veren biceps femoris kası bulunur.
- Eklemin arkasında ve içinde, uyluğu uzatan, alt bacağı esneten ve uzvun dairesel dönüşünü sağlayan tendon kası bulunur.
- Semimembranosus kası tendona benzer işlevleri yerine getirir.
- Alt bacağın triseps kası, dizde alt bacağı ve ayak bileği ekleminde ayağı esnetir.
- Kısa ve düz hamstring kası arka yüzeyde bulunur. İşlev, alt bacağı bükmek ve döndürmektir.
Diz fonksiyonları
VerimlilikDiz eklemi insan vücudu için önemlidir. Dikey ve ön eksenler boyunca hareket edebilir. Uzuvun dikey - dönüşü boyunca ön eksen boyunca uzama ve fleksiyon meydana gelir.
Eklemi esnetmek, bir kişinin bacağının, uzvunu yere çarpmadan, ancak nazikçe yerleştirmeden ileriye doğru bir adım atmasını sağlar. Aksi halde kişinin bacağı kalçayı kaldırarak üst ön yönde uzatılmış olur.
Bağ aparatı
Bağları beş ana grupla temsil edilen diz eklemi, vücudun anatomik olarak karmaşık bir parçası olarak kabul edilir. Bileşimi aşağıdaki bağ türlerini içerir:
- teminat (tibial, fibular);
- haç (ön, arka);
- enine diz bağı;
- posterior (arkuat, popliteal, patellar ligament, medial ve lateral);
- koroner (menisko-femoral, menisko-tibial).
Travma sırasında, özellikle spor yaralanmalarında, asıl yük diz ekleminin çapraz bağlarında meydana gelir. İyileşme şartları ve rehabilitasyon süresi, yaralanmanın doğasına ve zarar veren faktöre, kurbanın vücudunun özelliklerine bağlıdır, 4 ila 6 ay sürer.
Çapraz bağlar ve işlevleri
Ön bağ, femur menisküsünün arka üst kısmından diz ekleminin boşluğundan geçerek eklem konglomerasının bir parçası olan tibiaya bağlanır. İşlevi alt bacağın ileri hareketini sınırlayarak diz eklemini stabilize etmede.
Arka bağ, femurun kemik çıkıntısının önünden devam eder ve eklem boşluğunu geçerek arkadaki tibiaya bağlanır. Bağ, alt bacağın aşırı geri kaymasına izin vermez.
Çapraz bağ yaralanması
Bu tür yaralanmalar en karmaşık ve tehlikeli olarak kabul edilir ve tam tedavi gerektirir. Yanlış seçilmiş veya zamansız başlanmış tedavi, topallığın gelişmesine ve kalıcı işlevsellik kısıtlamasına yol açar. Çoğu zaman, bu tür yaralanmalar profesyonel sporcularda kayak, paten, atlama, güreş, güçlü bir darbe veya başarısız bir dönüşten kaynaklanan düşme sırasında meydana gelir.
Şiddetli delici ağrı ve karakteristik bir tıklama, hareket kabiliyetinin keskin bir şekilde kısıtlanması diz ekleminin bağının yırtıldığını gösterebilir. Kurban bağımsız hareket edemez, yalnızca birine güvenerek hareket eder.
Arka bağın yaralanması, diz aşırı gerildiğinde veya alt bacağın ön yüzeyine bir darbe sırasında meydana gelir. Diz ekleminin ön çapraz bağının hasar görmesi en yaygın olanıdır. Bu yaralanmanın semptomları yırtık bir menisküs ve dış bağ ile birlikte "Thurner üçlüsü"ne dahildir.
Klinik resim
Bağları kısmi yırtık olan diz eklemi hiperemik, şiş, dokunulduğunda ve hareket etmeye çalışırken ağrılı hale gelir. eklem boşluğunda birikirkan (hemartroz). Benzer bir kliniğe sahip olan diz eklemi bağlarının iltihaplanmasını, birkaç gün önce meydana gelen bir yaralanma belirtileriyle karıştırmamalısınız.
Çapraz bağların tam yırtılması, alt bacağın ön-arka planda aşırı hareketliliğine neden olur. Böyle bir semptomun kontrol edilmesi aynı anda iki uzman tarafından gerçekleştirilir. Birincisi uyluğun arkasını tutar ve dizdeki ağrısız uzuv dik açıyla büker. İkinci doktor alt bacağın ileri ve geri hareketini kontrol eder. Gerildiğinde veya yırtıldığında, böyle bir işaret negatif olacaktır.
burkulma, orta derecede ağrı, hafif şişlik ve kanama olmaması ile birlikte liflerin hafif yırtılması anlamına gelir. Motor fonksiyonunun kısıtlanması küçük bir ölçüde gerçekleşir.
Teşhis
Yaralanma mekanizmasını belirlemek, anatomik yapılarda olası hasarları bulmanızı sağlar. Yaralı bir dizi incelemeden önce doktor, yapısal özelliklerini öğrenmek için sağlıklı bir dizini inceler. Dahili yapıların durumu ultrason ve MRI kullanılarak değerlendirilir.
Ayırıcı tanı, kemik kırıkları, patella, menisküs rüptürünün dışlanmasını sağlar. Çıkık ile kemikler birbirine göre yer değiştirir, motor fonksiyon olasılığı yoktur, pasif hareketlere çalışırken yaylı bir direnç vardır. Bağlara verilen hasar için, hareketin tamamen yokluğu karakteristik değildir, ağrı sendromu nedeniyle sınırlıdır. Ayrıca yaylı bir direnç de yok.
Kırığa deformite, krepitus ve patolojik hareketlilik eşlik eder. Ancak, bu tür belirtileri olmayan kırıklar vardır. Bu durumda tanının doğrulanması için bir X-ışını muayenesi, ultrason veya MRI gerekir.
Tedavi prensipleri
Kısmi yaralanmalarda (gerilme, yırtılma) acil serviste yardım sağlanır. Uzuv, ilk birkaç gün yüksek bir konumda olmalıdır - yatak istirahati. Yaralanmadan sonraki ilk gün hasarlı bölgeye soğuk uygulama gerektirir. Eklem, hareket sırasında uzuvun fizyolojik pozisyonunu korumanıza izin veren sıkı bir elastik bandaj ile sabitlenir. Geceleri bir bandaj bırakmak mümkün değildir, böylece dolaşım bozukluğu olmaz. Ağrı kesici analjeziklerin ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine") kullanılmasını gerektirir.
Bağları sadece konservatif tedavi değil aynı zamanda cerrahi tedavi gerektiren diz eklemi uzun bir rehabilitasyon sürecine ihtiyaç duyar. Kısmi yaralanmalarla aynı önlemlerden sonra, masaj, fizyoterapi egzersizleri, ilaçlarla elektroforez dahil olmak üzere fizyoterapi önlemleri kullanılır.
Çoğu zaman, diz ekleminde yırtık çapraz bağ olduğunda ameliyat gerekir. Anatomik yapıların bütünlüğünü geri kazanma operasyonu normal işleyiş için gereklidir. Ameliyat yoluyla gerçekleştirilireklem yaralanmasından altı ay sonra.
İdeal aday, yaptığı sporda uzuvların sarsıntılı hareketlerini yapması gereken genç bir sporcu olarak kabul edilir. Fazla fiziksel aktivitesi olmayan yaşlı kişiler konservatif terapi ve egzersiz terapisi için daha uygundur.
Dizin akut bağ onarımı, patellar bağ veya hamstringden (otogreft) alınan bir greft kullanılmasını gerektirir. Sentetik protezlerin kullanılması da mümkündür ancak bunların kullanımı hastanın vücudu tarafından reddedilebilir.
Sentetik greftlerin dikilmesi, diz yan bağı yırtıldığında yaygın bir işlemdir. Böyle bir durumda cerrahi önlemlerle tedavi tercih edilen yöntem olarak kabul edilir.
Cerrahi uygulama, yaralı yapıların basit bir şekilde dikilmesinin pratik olarak işlevselliği geri getirmediğini göstermiştir.
Diz yaralanmasının komplikasyonları nelerdir?
Diz yaralanmalarının sık görülen komplikasyonları şunlardır:
- Artrit gelişimi, eklem hasarından 2-3 hafta sonra mümkündür. Enflamatuar reaksiyon, dolaşım bozuklukları ve patolojik mikroorganizmaların yaralanma bölgesine girmesi nedeniyle oluşur. Ağrı sendromu, şişlik görünümü, hiperemi, ağrı nedeniyle hareket kısıtlılığı ile karakterizedir.
- Artroz şeklinde dejeneratif değişikliklerin görünümüosteofit oluşumu, kıkırdaklı dokuların incelmesi eşlik eder.
Tahmin
Bir yaralanmadan sonra, kurbanların çoğu ilgilenir: "Diz eklemindeki bağların yırtılması, ne kadar iyileşir?" Bu konu her klinik vakada ayrı ayrı ele alınmaktadır. Yaralanmanın doğasına ve vücudun özelliklerine bağlı olarak, tam performans altı ay veya belki birkaç ay içinde geri dönebilir.
Hasarın mekanizması ve kurbanın diz eklemindeki bağların nasıl koptuğu önemlidir. Yaralanmanın ne kadar sürede iyileşeceği, tedavi eden uzmanın tavsiyelerine tam olarak uyulmasına da bağlıdır. Tedaviye erken başlamak, gerekli ilaçları almak ve rejime uymak, iyileşme sürecini hızlandırmanızı ve komplikasyonların gelişmesini önlemenizi sağlar.
Önleme
Eklem hasarını en aza indirmek için kullanılan önleyici tedbirlerin listesi aşağıdaki gibidir:
- yeterli fiziksel aktivite;
- Diz eklemi bağlarının iltihabı derhal tedavi edilmelidir;
- dengeli beslenme;
- alkol ve tütün kötüye kullanımının reddedilmesi;
- hipotermiden kaçınma;
- Statik pozlarda uzuvların minimum kalmasının kontrolü;
- Doğru ayakkabı seçimi, topuklu ayakkabının reddi.
Diz ekleminin yaralanması önlenebilir.hasar.
