Piyelonefrit, seyrin kronik veya akut formunda inflamatuar bir süreçtir. Sadece renal pelvis ve kaliksleri değil, aynı zamanda interstisyel dokusunun baskın lezyonu olan renal parankimi de içerir. Bu, piyelonefrit kliniği ile üriner sistem dokularındaki diğer inflamatuar süreçler arasındaki temel farktır. Bu hastalığın tedavisi oldukça zordur ve çoğu zaman hayatınızın geri kalanında kronik bir seyir şeklini alır. Bu makaleden okuyucu, kronik piyelonefritin etiyolojisi, patogenezi, kliniği, teşhisi ve tedavisi hakkında bilgi edinebilecektir.
Hastalık sınıflandırması
Üronefroloji, iki tür hastalık seyri arasında ayrım yapar:
- baharatlı;
- kronik.
Akut ve kronik piyelonefrit kliniği, her şeyden önce, iltihaplanma yoğunluğu ile birbirinden farklıdır.işlem. Hastalığın bu iki formu, tıptan habersiz bir kişi tarafından bile ayırt edilebilir, çok farklıdırlar. Her iki durumda da ilaç tedavisi de önemli ölçüde farklılık gösterecektir.
Akut piyelonefrit kliniği, hastalığın birincil ve ikincil türleri arasında ayrım yapar. Birincil - böbrek ve idrar yolu hastalıkları önce gelmiyorsa ve ikincil - iltihaplanma ürolojik bir hastalığın arka planında gelişir ve devam ederse, idrar çıkışının ihlaline veya lenf ve kan dolaşımında bir bozukluğa yol açarsa böbreğin pelvisinde ve kaliksinde ve ayrıca böbrek parankiminde. Akut piyelonefrit her yaşta ortaya çıkar (üriner sistemin tüm hastalıklarının %10-15'i). İstatistiksel veriler, akut piyelonefrit kliniğinin en sık yirmi yaşın altındaki çocuklarda ve kadınlarda karakteristik olduğunu doğrulamaktadır. Erkekler böyle bir patolojiden çok daha az muzdariptir, çünkü üriner sistemleri biraz farklı düzenlenmiştir.
Kronik etiyolojiye sahip piyelonefrit kliniğinin tedavisi, süreç fark edilmeden ilerlediği için daha zordur. Nadir durumlarda, hastalık kendini zayıflık hissi, canlılık eksikliği, disfori, tansiyonda sıçramalar, yüz ve ellerin şişmesi ile hissettirir. Böyle bir patolojik süreç son derece tehlikelidir çünkü böbrek parankiminin hücreleri deforme olabilir ve dejenere olabilir ve bu da birkaç yıl içinde kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.
Temel belirtiler
Akut piyelonefrit kliniğinin belirti ve semptomları:
- sıcaklıkta 36'dan bir veya iki saat içinde keskin bir artış40 dereceye kadar: sürece titreme, ateş, titreme eşlik eder;
- hasta bilincini kaybedebilir, bayılabilir, gözleri kararabilir (bu duruma akut piyelonefrit kliniğinde nadir olmayan kan basıncındaki sıçramalar neden olur);
- Bazen bel bölgesinde keskin veya ağrıyan ağrılar gelişir, ancak çoğu zaman hastalık ağrısızdır;
- taşikardi ve nefes darlığı;
- idrar koyulaşabilir ve içinde tortu görünebilir - ancak bu her zaman olmaz, hepsi pelvisin iltihaplanma derecesine bağlıdır.
Akut piyelonefrit tek taraflı (bir böbrekte iltihaplanma süreci) veya iki taraflı (sırasıyla her iki böbrekte) olabilir. İlk belirtiler göründüğünde (titreme ve kırk dereceye kadar ateş), ambulans çağırmalısınız. Tereddüt etmeyin ve kendi kendine ilaç vermeye çalışın. Evde, belirli bir hasta için yetkin bir tanı koymak veya en uygun antibiyotiği belirlemek mümkün değildir. Bazı durumlarda gecikme, böbreklerden birinin veya her ikisinin de işlevlerini kaybetmesine ve CRF'nin (kronik böbrek yetmezliği) gelişmesine neden olabilir.
Kronik tip piyelonefrit kliniğinin belirti ve semptomları:
- inflamatuar sürecin gelişimi çok yavaştır - bu nedenle sıcaklık ya hiç yükselmez ya da 37.3 dereceye yükselir ve haftalarca bu seviyede kalır;
- zayıflık, hafif fiziksel efordan sonra bile yorgunluk;
- azalmabağışıklık;
- baş ağrısı, baş dönmesi, kan basıncı ile ilgili sorunlar (muhtemelen hem artar hem de azalır).
Tedavi edilmezse olası sonuçlar
Piyelonefrit tedavi edilmezse hasta aşağıdaki komplikasyonlarla karşı karşıya kalır:
- Kronik böbrek yetmezliği, bir veya iki böbreğin fonksiyonlarını kaybetmesidir. Bu durum tedavi edilemez ve hayatınızın geri kalanında tam bir sakatlık anlamına gelir. Hasta ya bir donörden böbrek nakline ya da böyle bir fırsatın olmaması durumunda hemodiyaliz prosedürüne düzenli bir ziyarete ihtiyaç duyar. Bu, hastanın kendi saflaştırılmış kanıyla transfüze edildiği, hasarlı böbreğin işlevinin özel bir hemodiyaliz makinesi tarafından gerçekleştirildiği özel bir tıbbi uygulamadır.
- Bakteriotoksik şok - pürülan bir piyelonefrit formuyla oluşur. İki taraflı böbrek hasarı ile bu komplikasyon çok tehlikelidir - vakaların yarısında hastanın ölümüyle sonuçlanır. Bakteriyotoksik şoklu tek taraflı piyelonefrit ile ölüm olasılığı yaklaşık% 35'tir. Hamilelik sırasında, trimester ve kadının genel sağlığı ne olursa olsun, bakteriyotoksik şok fetüsün ölümüne yol açar.
- İkincil paranefrit, hem akut hem de kronik seyirde ilerlemiş piyelonefrit ile gelişir. Durum, patolojik mikroorganizmaların etkisi altında bir enflamatuar sürecin geliştiği perirenal dokulara verilen hasar ile karakterizedir. Paranefrit, akut, paroksismal bir doğanın alt sırtında ağrı gelişimi ile karakterizedir. Bazı durumlardaağrı hafif ve ağrılı olabilir.
Piyelonefrit tedavisinin özellikleri
Üronefroloji, yetişkinlerde piyelonefrit kliniğinin araştırılması ve tedavisi ile ilgilenmektedir.
Öncelikle doktor, iltihabın gelişmesine hangi patojenin neden olduğunu belirler (bu bilgilere göre daha fazla antibiyotik tedavisi reçete edilecektir):
- E.coli;
- staph;
- enterokok.
Hastaların yaklaşık %20'sinde mikrobiyal kombinasyonlar bulunur. Piyelonefrit kliniğinde en yaygın kombinasyon Escherichia coli ve Enterococcus'tur. Hasta, bulaşıcı sürecin nedensel ajanında bir değişiklik yaşayabilir. Bu nedenle, karmaşık çok dirençli mikroorganizma formları gelişir. Bu durum okuma yazma bilmeyen antibiyotik kullanımı ile kişinin hayatını tehdit edebilir.
Teşhis Yöntemleri
Modern üronefroloji, aşağıdaki teşhis yöntemlerini kullanır (kronik piyelonefritin tedavisi ve kliniği, doğrudan patojen tipinin doğru belirlenmesine ve bundan sonra reçete edilen antibiyotik tedavisine bağlıdır):
- İdrar kültürü, patojeni tanımlamanın ve uygun bir antibakteriyel ilaç seçmenin ideal bir yolu olarak kabul edilir. Ne yazık ki, gerçekte bu tamamen doğru değil: tek bir test sonucu yanlış pozitif sonuçların %20'sini sağlıyor. Bu nedenle, nefroloji pratiğinde üçlü tohumlama yaygındır. Böyle bir analizin sonuçlarını almak birkaç günden bir haftaya kadar sürer. Akut bir durumun tedavisinde, ne zamangeri sayım devam ediyor ve gecikme hastanın hayatını tehdit ediyor, bu kadar uzun bir süre kabul edilemez.
- Ultrason muayenesi renal pelvisin genişlemesinin (hem akut hem de kronik piyelonefritin karakteristiği) teşhis edilmesini sağlar. Ayrıca ultrason, kapların konturunun kabalaşma derecesini, parankim durumunu, yara izinin varlığını (genellikle birkaç yıllık kronik piyelonefritten sonra belirlenir) değerlendirmenize olanak tanır.
- Bilgisayarlı tomografi modern nefrolojide esas olarak piyelonefriti tümör süreçlerinden ayırt etmek için kullanılır. Diğer durumlarda, neoplazma gelişimine dair bir şüphe yoksa, bu teşhis yönteminin ultrasona göre pratikte hiçbir avantajı yoktur.
Yetişkinlerde ve çocuklarda piyelonefrit tedavisi
Yetişkinlerde terapi daha hızlıdır ve hastaneye yatış sonrası iyileşme süresi daha kısadır. Çocuklarda piyelonefrit kliniği çoğunlukla geniş kapsamlı sonuçlara sahiptir: vakaların% 90'ında hastalık sabit bir seyir alır. Sonuç olarak, çocuk olgunlaşmış olsa bile periyodik alevlenmelerden muzdariptir. Bazı durumlarda, kronik piyelonefrit birkaç on yıl içinde (ve bazen daha hızlı) kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.
Bu nedenle, çocuklarda bir piyelonefrit kliniğini tedavi ederken ve teşhis ederken, sağlık personeli özellikle dikkatli olmalı ve ebeveynler ürolog ve nefroloğun tüm talimatlarına titizlikle uymalıdır.
Antibiyotik tedavisinin kullanımı
Başarılıpiyelonefrit tedavisi üç bileşene bağlıdır:
- iyi seçilmiş antibiyotikler;
- yatak istirahati ile uyum;
- diyet diyeti 7.
Piyelonefrit kliniğinin tedavisi aşağıdaki antibiyotik ilaçlarla yapılabilir:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Sefuroksim" ("Zinnat").
Antibiyotik ilaçlar idrar kültürü sonuçlarına göre seçilir. Hem kas içi uygulama hem de oral uygulama etkilidir. Hastane ortamında enjeksiyonları seçmek daha iyidir. İntravenöz veya intramüsküler olarak giriş, ilacın gastrointestinal sistem organlarına toksisitesini az altır.
Cerrahi tedaviler
Cerrahi müdahale esas olarak süpürasyon komplikasyonu olan bir akut piyelonefrit kliniğinin teşhisinden sonra gereklidir.
Böbreğin apostemleri ve karbonkülleri çıkarılmalıdır. Operasyonun doğası sorusuna nihayet cerrahi müdahalenin kendisi sırasında karar verilir. Böbrek hasarının ölçeği ve hastalığın patogenezi ile belirlenir.
Pürülan bir süreç, apostemler ve karbonküller ile piyelonefrit operasyonunun amacı, etkilenen böbrekte pürülan-inflamatuar sürecin ilerlemesini durdurmaktır. Sağlıklı bir böbrekte oluşmasını önlemek çok önemlidir. Ayrıca, ameliyatı yapan cerrahın görevi, patolojisi durumunda üst idrar yolu boyunca idrar çıkışını eski haline getirmektir.
Cerrahimüdahale gerekirse drenaj amacıyla böbreği açığa çıkarabilir (lumbotomi, dekapsülasyon). Bu tür bir manipülasyon, hasta bir nedenden ötürü kendi kendine idrar yapamıyorsa (üreterin tıkanması veya çok ileri iltihaplanma) gereklidir.
Homeopati ve halk terapisinin kullanımı: zarar mı yoksa fayda mı?
Modern nefrolojide homeopatik ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu Canephron, Renel. Doktora gitmekten kaçınan ve antibiyotiklerin çok zararlı olduğunu düşünen etkileyici vatandaşlar, bu ilaçlarla kendi kendine tedaviyi çok seviyor.
Böbrek iltihabının kaynağını öldüren antibiyotik ilaçlarla yapılan yetkin tedavi, hiçbir durumda şüpheli homeopatik ilaçlar ve halk yöntemleriyle değiştirilmemelidir. Otlar ve mantarlarla tedavi elbette idrar söktürücü etkiye veya kumun boşalmasına katkıda bulunabilir, ancak iltihaplanma kaynağı duramaz. Hasta ne kadar uzun süre gecikir ve nefroloğa dönmezse, hücrelerin ölmeye başlaması ve sürecin kronik böbrek yetmezliğine dönüşmesi o kadar olasıdır.
Özellikle kendi yoluna gitmesine izin vermek ve çocuklarda otlar ile piyelonefriti tedavi etmeye çalışmak tehlikelidir. Bu durum kendi kendine geçmez, çocuğun durumu kötüleşir ve sonunda ya hastaneye kaldırılır ya da ölür.
Gebe kadınlarda piyelonefrit kliniği, yalnızca bir doktor gözetiminde homeopatik ilaçlarla tedaviye izin verir. Patojenler çoğaldığındamikroorganizmalar zaten antibiyotik kullanmak zorunda kalacaklar. Modern ilaçlar büyüyen fetüse zarar vermez.
Kronik piyelonefrit tedavisinde tıbbi diyet
Hastalığın kliniği, hasta kendini iyi hissetse bile sürekli kronik seyrini ima eder. Nadir durumlarda, hastalık kendini zayıflık hissi, canlılık eksikliği, disfori, tansiyonda sıçramalar, yüz ve ellerin şişmesi ile hissettirir. Böyle bir patolojik süreç son derece tehlikelidir çünkü böbrek parankiminin hücreleri deforme olabilir ve dejenere olabilir ve bu da birkaç yıl içinde kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.
Diyet prensipleri 7 (böbreklerin bulaşıcı ve iltihaplı hastalıkları için iyileştirici beslenme):
- Diyetteki protein miktarını minimum değerle sınırlayın (et ve süt ürünlerini, yumurtaları, protein karışımlarını reddedin);
- tuz kullanımını tamamen kısıtlayın veya durdurun (test sonuçları normale dönene kadar);
- Diyetteki sebze ve meyvelerin oranını %70'e çıkarın;
- Potasyum oranı yüksek meyvelerin yasak olduğunu unutmamak önemlidir;
- Herhangi bir güçte alkollü içki içmek kesinlikle yasaktır;
- pişmiş ürünleri yemeyi reddetme;
- Hastalığın akut seyrinde bazen tüketilen sıvı miktarını sınırlamakta fayda var (doktor tavsiyesinden sonra).
Her gün yulaf ezmesi ve pirinç lapası yiyebilirsiniz.tuz. Tatlı olarak arı ürünleri yiyebilirsiniz. Bitkisel yağlar (ancak tuzsuz), sebze püresi çorbaları, yağsız et güveçleri ilavesiyle izin verilen sebze salataları. Hindi ve tavuk filetosu tüketmek en uygunudur - günde 100 gramdan fazla değil. Diyetteki protein oranını aşmamak için böyle bir kısıtlama gereklidir.
Piyelonefritin tekrarlaması nasıl önlenir: nefrologlar ve ürologlardan tavsiyeler
Basit tavsiyelere uyarsanız, uzun yıllar iyileşme sağlayabilir ve piyelonefritin belirtilerini hatırlamazsınız:
- böbrek hastalığı olan kişiler için beslenme kurallarına uyun;
- böbrek ve mesane dokularının çalışmasını kolaylaştırmak için zaman zaman bir "Canephron" kürü için;
- hem tüm vücudun hem de bireysel bölümlerinin hipotermisinden kaçının;
- Yağmura yakalanmayın, soğuk su havuzlarında yıkanmayın;
- hastayı stres durumuna sokan durumlarda olmayı reddetme;
- Yeterince dinlenin, günde en az on saat uyuyun.
Her nefrolog hastanın psiko-duygusal durumunun çok önemli olduğunu onaylayacaktır. Böbrek hastalıklarının genellikle psikosomatik nedenleri vardır ve şiddetli şoklar ve aşırı çalışma ve strese uzun süre maruz kaldıktan sonra gelişir.
