Enfeksiyonun neden olduğu ve böbreklerin pelvis, kaliks ve tübüllerini etkileyen iltihaplanmaya kronik piyelonefrit denir. Bu, böbrek patolojisi vakalarının% 65'inde ortaya çıkan en yaygın hastalıktır. Kadınlar üretralarının yapısından dolayı buna daha duyarlıdır ve bunun sonucunda bakterilerin vücuda girmesi çok daha kolaydır. ICD-10 koduna göre kronik piyelonefrit N11 değerine sahiptir.
Nedenler
Hastalığın en yaygın nedenlerinden bazıları vardır. Bu hastalıktaki ilk faktör, vücuttaki görünüm ve sözde ajanın enfeksiyonunun refahı olarak kabul edilir. Doktorlar, Escherichia coli'nin piyelonefritin en temel ve sık etken maddesi olduğunu düşünürler, ancak bu, diğer enfeksiyonların buna neden olmadığı anlamına gelmez. Örneğin, bu hastalığa neden olabilecek enfeksiyonlar çeşitli stafilokoklar, streptokoklar, proteus ve enterokoklardır.
Bakterilere ek olarak mantar enfeksiyonları da hastalığa neden olabilir. Bu mikroorganizmaların bulaşması iki şekilde gerçekleşir:
- Ürinojenik veya artan. Üretra ile temas halinde enfeksiyonorgan yükselir. Mikroorganizmaların bulaşma yöntemi kadınlarda görülür.
- Hematojen. Bulaşma yolu kan akışı yoluyla gerçekleşir. Bakteriler ve mantarlar, etkilenen bölgeden kan damarları tarafından enfekte olabilen organa aktarılır.
Hastalık sağlıklı bir vücuda saldıramaz. Bu bağlamda, varlığında piyelonefritin ortaya çıkabileceği belirli faktörler vardır. İlk faktör, genel bağışıklığın azalmasıdır. İkincisi, idrar çıkışının ihlaline yol açan böbreklerin veya hastalıklarının doğuştan veya edinilmiş zayıflığıdır.
Hastalık belirtileri
Kronik piyelonefritin semptomları evresine bağlıdır. Primer piyelonefrit, sekonderden daha belirgin semptomlara sahiptir. Kronik piyelonefritin alevlenmesi ile aşağıdaki belirtiler ayırt edilir:
- Vücut ısısını 39 dereceye çıkar.
- Ağrı dahil olmak üzere pelvik bölgede ağrının görünümü tek taraflı veya iki taraflı olabilir.
- İdrar bozukluklarının tanımlanması.
- Vücutta bozulma, yorgunluk.
- İştahsızlık.
- Sürekli baş ağrılarının olması.
- Kusma ve mide bulantısı ile birlikte karın ağrısı.
- Vücutta görsel değişiklik yani ödem ve şişlik varlığı.
Remisyon sırasında bu hastalığı teşhis etmek çok daha zordur. Böyle bir kursun olası kronik piyelonefrit belirtileri şunlardır:
- Bel bölgesinde hafif ve aralıklı ağrı.
- Acıçekiyor veya ağrıyor olabilir.
- İdrara çıkmadaki düzensizlikler yoktur ve fark edilirlerse, genel arka planda bunlar hasta için kritik değildir.
- Vücut ısısı neredeyse değişmeden kalır, ancak akşamları 37 dereceye kadar hafif bir artış olabilir.
- Vücudun artan yorgunluğu, özellikle hastalık ihmal edildiğinde ve uygun şekilde tedavi edilmediğinde. Ayrıca hastalar uyuşukluk, iştahsızlık ve sebepsiz baş ağrıları fark etmeye başlar.
- Geliştikçe idrara çıkma, soyulma, kuruluk ve ciltte renk değişikliği gibi sorunlarda artış olur.
- Ağız boşluğunda bir plak belirir ve ağız boşluğunun genel kuruluğu ortaya çıkar.
- Bu hastalığa genellikle basınçta belirgin bir artışa neden olan arteriyel hipertansiyon eşlik eder.
- Olası burun kanaması.
Kronik piyelonefritin ileri evrelerinde kemiklerde ve eklemlerde ağrı tespit edilir. Hastalık, artan idrara çıkma (günde 3 litreye kadar idrar) ve şiddetli susuzluk ile kendini gösterir.
Aşamalar
Kronik piyelonefrit, böbrek dokularında inflamasyon gelişiminin dört aşamasına sahiptir.
İlk aşama, toplama kanallarında (idrar çıkarmak için tasarlanmış tüpler) tek tip atrofi ile karakterize edilir. Bu aşamadaki glomerüller tamamen sağlıklıdır, içlerinde patolojik süreçler meydana gelmez. Ayrıca medullanın bağ dokusunda hafif bir lökosit infiltrasyonu vardır.
İkinci aşama, bağ dokusu hasarı ve küçük bir atrofi ile karakterizedir.glomerüllerin sayısı, daha sonra çözülürler. Glomerüllerin ardından çevredeki renal tübüller ölmeye başlar. Bazı damarlar önemli ölçüde daralmış, sıkışmış ve kapalı.
Üçüncü aşamada, sağlıklı böbrek dokusunun yerini skar dokusu alır, böbrek boyut olarak küçülür ve çıkıntı ve çöküntülerle birlikte kırışık bir görünüm alır.
Dördüncü aşama, iltihaplanma aktivitesine bağlı olarak aşağıdakilere ayrılır:
- Etkin. Bu aşama bir sonraki aşamaya geçebilir.
- Gizli (sakin evre). Hem bir sonrakine geçebilme hem de bir öncekine dönebilme.
- Remisyon, klinik iyileşme aşamasıdır, yani hastalığın varlığına dair belirtilerin olmaması ve idrar tahlilinde düzelmedir.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Kronik piyelonefritin yanlış tedavisi ile bir alevlenme dönemi meydana gelebilir. Uzun bir alevlenme periyodu ile akut piyelonefrit mekanizmasına göre ortaya çıkan komplikasyonlar ortaya çıkar. Komplikasyon, tüm kronik piyelonefrit formlarında, kronik böbrek yetmezliği şeklini alır. Bunun bir işareti, günlük atılan idrar miktarındaki artışın yanı sıra konsantrasyonunda azalma, sürekli susuzluk ve ağız kuruluğudur.
Kronik böbrek yetmezliği aşağıdaki aşamalardan oluşur:
- Gizli (gizli). Bu aşamada, kronik piyelonefritin arka planındaki semptomlar pratik olarak görünmez.
- Muhafazakar. Hızlı yorgunluk hafif ile fark edilirfiziksel aktivite, özellikle akşamları belirgin olan genel halsizlik, kilo ve iştahta keskin bir azalma.
- Şiddetli belirtiler yalnızca son aşamada veya son aşamada ortaya çıkmaya başlar. Aynı zamanda ağızdan amonyak kokusu gelmesi ve sürekli baş ağrılarının varlığı ortaya çıkar. Cilt soluk, kuru, gevşek hale gelir. Tüm vücut sistemlerinin çalışması bozuluyor. Normalde idrarla atılması gereken toksinleri vücuttan atmak zordur.
Kronik piyelonefritin uzun süreli seyri, pedunkülit, yani böbrek kapısı bölgesinde iltihaplanma ve böbreğin deformasyonuna yol açan nefroskleroz gibi hastalıkların gelişmesine yol açabilir.
Teşhis
Kural olarak, kronik piyelonefrit formlarında tanı koymak çok daha zordur. Tanı, hastalığın gizli seyri ile karmaşıktır. Diğer hastalıklar hakkında bilgi, bu patolojinin gelişiminin nedenlerini netleştirmemizi sağlar. Daha sık olarak, doktorları teşhis ederken, aşağıdaki anormalliklerin varlığı veya yokluğu ile ilgilenirler:
- Böbrek ve idrar organlarının patolojileri.
- Kadın üreme sisteminin iltihabi hastalıkları.
Kronik önyargılı piyelonefrit çoğunlukla hafif semptomlarla geçer ve bu da saptanmasını zorlaştırır. Bu gibi durumlarda teşhis, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Fizik muayene böbreklerdeki patolojik süreçleri ortaya çıkarmayabilir. Ciltte solgunluk, yüzde ve göz kapaklarında şişlik olup olmadığının objektif bir muayenesinden oluşur,bel bölgesine çarparken rahatsızlık verir ve ayrıca görsel zehirlenmeyi belirlemeye yardımcı olur.
Kronik piyelonefritin (ICD-10: N 11) hastalardaki laboratuvar çalışmaları aşağıdaki gibidir:
- Genel idrar tahlili. Bununla birlikte, kandaki lökositlerin nicel bir göstergesi tespit edilir.
- Zimnitsky yöntemiyle idrar analizi. Sonuçlara göre böbreklerin fonksiyonel durumu değerlendirilir, günün farklı saatlerinde idrar miktarı ve yoğunluğu belirlenir.
- Tam kan sayımı, hemoglobin miktarını, eritrosit sedimantasyon hızını ve kanın hücresel bileşimini belirlemeyi amaçlar.
- Kanın elektrolit bileşiminde bir değişikliğin varlığını ortaya koyan biyokimyasal kan testi.
Hastalarda enstrümantal muayene şu şekildedir:
- Böbrek ultrasonu hem böbreğin içini hem de zarını incelemenizi sağlar.
- Böbrekleri çevreleyen damarların ultrasonu, böbrek zarının kan akışının ihlalini değerlendirmemizi sağlar.
- Röntgen muayenesi (bilgisayarlı tomografi dahil), organların boyutundaki veya şeklindeki değişiklikler gibi böbrek ve idrar yollarındaki büyük ölçekli anomalileri tespit edebilir.
- MRI, vücuda kontrast madde verilmesi kontrendike olan hastalarda yapılır.
Kronik piyelonefrit (ICD-10: N 11), yukarıdaki yöntemleri kullanırken tanıyı zorlaştıran kronik glomerülonefrite benzer özelliklerdedir. Bu nedenle, ayırıcı tanı aşağıdakilere dayanmaktadır:yukarıdaki yöntemlerle tekrar tekrar rafine edilen bir dizi anamnez verisi. Böyle bir tanı ile, idrar tortusunun çalışmasına, yani bakteriyolojik bileşiminin belirlenmesine çok dikkat edilir.
İlaç tedavisi
Antibiyotik kullanılmadan kadınlarda ve erkeklerde kronik piyelonefritin tedavi edilemeyeceği unutulmamalıdır. Bu nedenle bu aşama tespit edildiğinde hemen antibiyotik tedavisine başlamaya çalışırlar. İlacın türü, böbreklerin iltihaplanmasına neden olan bakterilerin antibiyotiğe duyarlılığına bağlı olacaktır. Antibiyotikler çok geç alınırsa veya eksik bir kurs alınırsa, bu tür ilaçlarla tedavinin yüksek etkinliği kaybolabilir. Bunun nedeni, zamanla bakteri sayısının ve etkilenen bölgenin artmasıdır.
Kronik piyelonefrit tedavisinde antibiyotiklere karşı temel gereksinim: maksimum verimlilikle minimum toksisite. Ayrıca, antibiyotik çoğu patojenik bakteriyle başa çıkmalıdır.
Kronik piyelonefrit alevlenmelerini tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- penisilinler ("Ampisilin", "Oksasilin", "Sultamisilin", "Amoksiklav");
- sefalosporinler ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidiksik asit ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglikozitler ("Kolimisin", "Kanamisin", "Gentamisin", "Amikasin","Tobramisin");
- florokinolonlar ("Moksifloksasin", "Levofloksasin", "Siprinol", "Ofloksasin");
- nitrofuranlar ("Furadonin", "Furazolidone");
- sülfonamidler ("Etazol", "Ürosülfan");
- antioksidanlar (tokoferol asetat, askorbik asit, retinol, selenyum).
Yüksek verimliliklerine rağmen, antibiyotiklerin bir takım yan etkileri vardır. Negatif bir reaksiyon tespit edilirse, dozu ayarlamak veya ilacı değiştirmek gerekir. Bir veya başka bir antibiyotik seçmek için, doktor, bu veya bu ilaçla tedavinin etkinliği bu göstergeye bağlı olduğundan, hastanın hangi asitliğe sahip olduğunu idrar analizi ile öğrenmelidir.
Antibiyotikler daha sıklıkla en az 2 ay süreyle tavsiye edilir. Bazen etkili bir önlem, ilk antibiyotiğin her biri 10 gün boyunca kurs sırasında ikinci ile değiştirilmesidir. Belirli bir hasta için antibiyotik tedavisinin süresi, çalışmaların sonuçlarına bağlı olacaktır. Etkilenen organdan alınan bir koloniyi ekmeye ve antibiyotik duyarlılığı için incelemeye geliyorlar. Hastalık ilerlemişse ve hastanın durumu ağırsa, kendisine antibiyotik kombinasyonları reçete edilir. Hem ağızdan hem de enjeksiyon şeklinde tablet olarak alınırlar.
Halk tedavileri
Maydanoz, kronik piyelonefrit ile mücadelede baş yardımcıdır. Detoksifiye edici ve spazm önleyici etkiye sahip olacak, antiseptik görevi görecek ve en önemlisi üriner sistemin işlevini artırarak vücutta biriken toksinlerin atılmasına yardımcı olacaktır.gövde. Ana bileşenin böbrek dokusu üzerindeki etkisini artırmaya yardımcı olacak dereotu, kereviz, soğan, salça ve marulun maydanozla birlikte kullanılması da önerilir. Haftada bir kez ekmeksiz tuzsuz bir demet kullanmanız gerekiyor.
Kadınlarda kronik piyelonefrit tedavisi sırasında, su almayı reddetmeli ve onun yerine aşağıdaki gibi meyveler koymalısınız:
- ahududu;
- çilek;
- kızılcık;
- yaban mersini;
- böğürtlen.
Böbreklere yük oluşturmadan vücudun ihtiyaç duyduğu nemi yenilemeye yardımcı olurlar.
Önemli bir etkinin tentürleri olacaktır. İstenilen otlar aynı miktarda alınmalı, karıştırılmalı ve kaynar su ile dökülerek 1 yemek kaşığı hammadde başına 200 mililitre su hesaplanmalıdır. İki saat bekletin ve süzün. Yemeklerden otuz dakika önce günde dört kez yarım bardak içmeniz gerekir. Bu ilaç ılık olarak alınmalıdır.
Gerekli Bitkisel Ücretler:
- Anason meyveleri, huş ağacı yaprakları, St. John's wort, üç renkli menekşe.
- Kızılcık yaprağı, İvan çayı, maydanoz kökü, kaz cinquefoil, maydanoz kökü.
Diyet
Hastalara kronik piyelonefritte yüksek miktarda sıvı içeren bir diyet reçete edilir. Klinik önerilere kesinlikle uyulmalıdır, aksi takdirde durum kötüleşebilir.
Normal basınç altında günlük norm aşağıdaki gibi olmalıdır: proteinler - 95-105 gr, yağlar - 75-85 gr, karbonhidratlar - 400 gr, tuz - 7-9 gr, sıvı - yaklaşık 2 litre, toplam kalori içeriği aynı anda olmalıdır2900-3100 kalori. Resepsiyon sayısı - 5 kez.
Yüksek basınçta, elementlerin günlük normu şu şekildedir: proteinler - 70-80 gr, yağlar - 55-75 gr, karbonhidratlar - 400 gr, tuz - 3-5 gr, sıvı - yaklaşık 2 litre, toplam kalori içeriği - 2400 -2900 kalori. Resepsiyon sayısı - 5 kez.
Bazen oruç günlerini geçirmek tavsiye edilir. Örneğin, bugün daha fazla meyve ve yarın daha fazla sebze yiyin.
Diyet yaparken aşağıdaki yiyecekleri yemelisiniz:
- diyet dereceleri et, kümes hayvanları, balık, bunların kaynatılıp buharda pişirilmesine izin verilir;
- et suyu bazlı çorbalar;
- süt ürünleri;
- beyaz veya gri ekmek;
- makarna, tahıllar ve un;
- çiğ sebzeler;
- yumurta;
- meyveler ve meyveler;
- bal, reçel, lokum, lokum;
- herhangi bir çay ve meyve suyu.
Kronik piyelonefritte, yasaklanmış gıdalar için klinik kurallar aşağıdaki gibidir:
- tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekler;
- herhangi bir mantar;
- yağlı et suları;
- baklagiller;
- refrakter yağlar;
- kremalı pasta;
- fast food ve bol tuzlu atıştırmalıklar;
- kahve ve çikolata;
- alkol.
Önleme
Kronik böbrek piyelonefritinin büyük miktarda rahatsızlığa neden olacağını bilmelisiniz. Bu nedenle, gelişmesini önlemek için bu hastalığa karşı önleyici tedbirler almak önemlidir. Kronik piyelonefritin ortaya çıkmasını önlemek için, bu patolojinin akut evresini tamamen iyileştirmek ve ardından düzenli olarak gereklidir.bir doktora görün. Önleme için böbrekleri bakterilerden korumak önemlidir.
Bunu yapmak için, çoğu durumda böbreklerdeki iltihaplanma sürecini ağırlaştıran şu hastalıkları tamamen iyileştirmek gerekir: koprostasis, kronik kolit, kolesistit. Hamile kadınlarda piyelonefriti önlemek önemlidir. İstatistiklere göre, hamilelik sırasında piyelonefriti yenmeyi başarırsanız, hastalığın kronik formu asla oluşmaz.
Ayrıca, kronik piyelonefrit alevlenmelerini önlerken, genel hijyen önlemlerini, kaliteli ve dengeli beslenmeyi, vitamin açısından zengin gıdaların diyetindeki varlığını unutmayın. Diğer hastalıkların gelişmesini zamanında önlemek ve vücuttaki patojenik mikropları az altmaya yönelik antibakteriyel kursları düzenli olarak yürütmek önemlidir.
Kaplıca tedavisi
Sanatoryum terapi şekli, kronik piyelonefrit tedavisinde olumlu bir sonuç getirir (ICD-10 kodu - N11). Bu durumda iltihabı gidermek, böbrekleri temizlemek ve hastanın durumunu normale döndürmek için en son yöntemler kullanılır. Sanatoryumun sağladığı karmaşık eylemler sayesinde hasta normal yaşam ritmine çok daha hızlı dönecektir.
Bir sanatoryumda kronik piyelonefrit nasıl tedavi edilir? Bu, aşağıdaki gibi etkinlikleri içerir:
- Diyet.
- Çamur banyoları.
- Maden suyu tedavisi.
- Hidromuamele.
- Isı tedavisi.
İşlemlerin her biri sadece randevudan sonra gerçekleştirilir. Dr.
