Tıbbi istatistikler, günümüzde tiroid hastalıklarının en yaygın hastalıklardan biri olduğunu göstermektedir. Her üç kişiden birinde, özellikle yaşlılıkta teşhis edilirler. En tehlikeli hastalık tiroid bezinin kanseridir (karsinom). Bu teşhis, sadece bu tür kelimeleri duyan herkesi korkutuyor. Ama aslında, her şey göründüğü kadar korkutucu değil. Modern tıp o kadar gelişmiştir ki, hastalığı erken bir aşamada tanımlamanıza ve ondan başarılı bir şekilde kurtulmanıza olanak tanır. "Papiller tiroid karsinomu" olarak adlandırılan kanser türlerinden birini ayrıntılı olarak ele alalım.
Hastalığın özellikleri
Papil kanseri diğer türlere göre daha yaygındır. Bir organın sağlıklı bir dokusundan malign bir oluşum ortaya çıkar, bir kist veya düzensiz büyük bir tümör olarak görselleştirilir. Tüm vakaların %80'inde hasta bu tür karsinomdan tamamen kurtulmayı başarır.
Diğer kanser türlerinden bahsedersek, onlarla karşılaştırıldığında papiller kanserinmülkün gelişmesi uzun zaman alır. Diğer bir özelliği ise papiller tiroid karsinomunun metastazlarının sıklıkla lenf bezlerine yayılmasıdır.
Kural olarak, bir hastada sadece 1 düğüm bulunur, nadir durumlarda birkaç tane vardır. Çoğunlukla kadınlar 30-55 yaşlarında bu hastalığa yakalanırlar (ama bazen erkeklere de bu hastalık teşhisi konur).
Nedenler
Şimdiye kadar hiç kimse tiroid kanserinin neden geliştiğini tam olarak belirleyemedi. Doktorlar, büyük olasılıkla nedenin hücre mutasyonunda yattığını öne sürüyorlar. Bu tür mutasyonların neden meydana geldiği de belirsiz.
Tümör, hücreler mutasyona uğradıktan sonra gelişir. Yavaş yavaş organın sağlıklı dokusunu etkileyerek büyümeye başlarlar.
Bilim adamlarının önerdiği gibi, papiller tiroid karsinomu şunlardan dolayı gelişir:
- vücutta yetersiz miktarda iyot;
- çevre;
- iyonize radyasyon;
- hormonal bozukluklar;
- doğuştan patoloji;
- kötü alışkanlıklar (sigara, alkol kötüye kullanımı);
- solunum yollarının sık görülen viral ve bakteriyel enfeksiyonları.
İşaretler
Bu kanser türü yavaş gelişir, bu nedenle ilk aşamalarda herhangi bir semptomdan değil, tesadüfen belirlenir. Bir kişi rahatsızlık hissetmez, hiçbir şey acıtmaz, dolu bir hayat yaşar. Tümör büyümeye başladığında boyunda ağrıya neden olur. Bir insan kendini hissedebiliryabancı mühür.
Daha sonraki aşamalarda papiller tiroid karsinomu aşağıdaki semptomlara neden olur:
- servikal lenf düğümlerinin genişlemesi (çoğu durumda kötü huylu bir tümörün bulunduğu tarafta);
- boyun ağrısı;
- Yutulduğunda yabancı cisim hissi;
- bazen ses kısılır;
- nefes alma güçlüğü ortaya çıkıyor;
- boynu sıkarken (özellikle bir kişi yan yatarken), önemli bir rahatsızlık hissedilir.
Aşamalar
Papiller tiroid kanseri bir şekilde sınıflandırılıyor mu? Belirtileri teşhisin temeli olan aşamalar:
1. 45 yaş altı:
- I aşaması: herhangi bir eğitimin boyutu. Bazen kanser hücreleri, lenf düğümleri gibi yakındaki dokulara yayılır. Metastazlar diğer organlara yayılmaz. Kişi herhangi bir hastalık belirtisi hissetmiyor ancak bazen boyunda hafif bir ses kısıklığı, hafif ağrılar oluyor.
- II aşama: kanser hücrelerinin daha güçlü büyümesi. Metastazlar hem lenf düğümlerini hem de tiroid bezine yakın olan organları (akciğerler, kemikler) etkiler. İşaretler fark edilecek kadar güçlü.
2. 45 yaş üstü:
- I evresi: tümör 2 cm'den fazla değil, başka hiçbir organ papiller tiroid kanserini etkilemez. Aşama belirtileri: Kişi fazla bir değişiklik hissetmez veya belirtiler hafiftir.
- II evre: tümör sınırların ötesine geçmeztiroid, ancak boyut 4 cm'ye ulaşıyor.
- Evre III: 4 cm'den büyük kanser hücreleri yakındaki organları enfekte eder.
Büyük resim
Tiroid kanserini başlatan ilk şey bir düğüm veya mühür görünümüdür. Papiller tiroid bezinin karsinomu, nadir durumlarda çok sayıda soliter oluşumlarla karakterizedir. Düğüm derinse ve boyutu önemsizse, kişi onu kendi başına bulamaz. 1 cm'ye kadar olan malign tümörler bir endokrinolog tarafından bile belirlenemez. Ancak ultrasondan sonra bu kadar küçük oluşumlar bulunur veya kanser hücreleri lenf bezlerine yayılmaya başladıktan sonra bunlar da artar.
Düğümlerin küçük bir boyutu ile hastalığa "gizli papiller karsinom" denir. Bu tür oluşumlar, metastaz aşamasında bile çok tehlikeli değildir. Tümör tiroid bezinde serbestçe hareket eder, yutma sırasında yer değiştirebilir. Ancak kanser hücreleri çevre dokulara yayıldığında malignite hareketsiz hale gelir.
Metastazlar çok nadiren diğer organlara yayılır (lenf düğümleri hariç). Bu sadece hastalığın ileri evrelerinde olur. Metastazlar kendilerini uzun süre hissettirmeme eğilimindedir. Çoğu durumda, papiller kanser lenf düğümlerini etkiler, nadiren tiroid bezinin başka bir lobuna yayılır.
Hücrelerin özellikleri
Malignitenin ana özelliği:
- size - birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar;
- nadir durumlardamitoz gözlemlendi;
- formasyonun merkezi kalsiyum birikimi veya sikatrisyel değişim olabilir;
- tümör kapsüllenmemiş;
- hücrelerin hormonal aktivitesi yoktur.
Sınav
Başlangıçta, doktor tiroid bezi bölgesinde boynu palpe eder. Servikal lenf düğümleri de palpe edilebilir. Doktor bir şey tespit ederse, hasta, oluşumların varlığını, boyutlarını ve yapısını belirlemeye yardımcı olacak bir ultrason için gönderilir.
Papiller tiroid karsinomunun sitolojik resmi, incelemenin ana görevidir. Bunun için kesinlikle ultrason rehberliğinde gerçekleştirilen ince iğne aspirasyon biyopsisi kullanılır.
Diğer organlarda metastaz olup olmadığını anlamak için hastaya röntgen çekilmez.
Önemli
Sitolojik papiller tiroid karsinomu, mantıklı olmayan bir yanlış adlandırmadır. "Sitolojik inceleme" (patolojiyi tanımlamak için hücre yapısının belirlenmesi) ve "papiller karsinom" kavramları vardır.
Tedavi
Papiller tiroid kanseri teşhisi konan bir hastaya nasıl yardım edilir? Tedavi cerrahi müdahaleden oluşur. Böyle bir hastalıkta tiroidektomi kullanılır. İşlem için iki seçenek vardır:
- parsiyel tiroidektomi;
- total tiroidektomi.
Kanser hücrelerini tamamen yok etmek içinameliyat sonrası radyoaktif iyot tedavisi.
Kısmi tiroidektomi
Bu tip cerrahi müdahale, organ lobüllerinden birinde yer alan küçük boyutlu kötü huylu bir tümörü olan hastalar için endikedir. Kanser hücrelerinin başka hiçbir yere yayılmaması önemlidir. Kural olarak, bu gibi durumlarda düğümün çapı 1 cm'yi geçmez. İşlemin süresi 2 saatten fazla değildir.
Hormon tiroid bezinin etkilenmeyen lobu tarafından sentezlendiği için hasta hipotiroidizm gelişimi ile tehdit edilmez. Bazen hormon replasman tedavisi gereklidir.
Total tiroidektomi
İşlem tiroid bezinin tamamen çıkarılmasını içerir. Organın her iki lobu ve onları birbirine bağlayan isthmus kesilir. Bazen servikal lenf düğümlerini çıkarmak gerekli hale gelir. Bu, büyük ölçüde genişledikleri durumlarda olur ve içlerinde metastaz bulunur. İşlemin süresi yaklaşık 4 saattir.
Bu tür bir ameliyattan sonra hasta ömür boyu hormon içeren ilaçlar kullanmak zorunda kalacaktır. Sonuçta vücutta tiroid dokusu kalmamış.
Radyoiyot Tedavisi
Bu terapi, operasyon zaten yapıldığında kullanılır. Kanser hücrelerinin kalıntılarını yok etmeyi amaçlar. Organın ötesine geçen, lenf düğümlerine giden metastazlar çok tehlikelidir. Radyoaktif iyot yardımıyla bu tür hücreleri öldürmek mümkündür. Kısmi tiroidektomiden sonra genellikle tiroid bezinin kendisinde kalırlar.
Kanser hücreleri akciğerlere yayılmış olsa bile, radyoaktif iyot tedavisi onlardan başarıyla kurtulabilir.
Ameliyat sonrası dönem
Tiroektomi karmaşık bir cerrahi müdahaledir, ancak sonrasında iyileşme oldukça hızlıdır. Böyle bir ameliyat olması gereken hastaların çoğu işlemden sonra çok fazla rahatsızlık hissetmezler. Kişi hastaneden taburcu olduktan hemen sonra normal yaşam tarzına dönebilir.
Bazı kişiler işlemden sonra tam olarak yemek yemenin, su içmenin mümkün olmayacağını düşünür. Ama değil. Kesi hem katı hem de sıvı gıdaların yutulmasını etkilemez.
Olası Komplikasyonlar
Nadir durumlarda operasyon komplikasyonlarla sonuçlanır:
- Sesten sorumlu olan tekrarlayan sinirde hasar.
- Ses kısıklığı veya hafif değişiklik. Bazen ses sonsuza kadar değişir.
- Paratiroid bezlerinin yaralanması. Tiroid bezinin arkasında bulunurlar, bu nedenle operasyon sırasında etkilenebilirler. Ancak bu deneyimsiz cerrahlarda çok nadiren olur. Hasar, fosfor ve kalsiyum alışverişini bozmakla tehdit eder. Sonuç olarak tüm bunlar hipoparatiroidizme yol açar.
Tahmin
papiller tiroid karsinomu bir kişi için ne olabilir? Çoğu durumda prognoz olumludur. Kanser hücreleri lenf bezlerine yayılmış olsa bile hasta uzun süre yaşayabilir. İstatistikler, ameliyattan sonra bir kişinin yaşadığını gösteriyor:
- vakaların %70'inde 20 yıldan fazla;
- vakaların %85'inde 10 yıldan fazla;
- 5 yıldan fazla zamanın %95'i.
Gördüğünüz gibi papiller tiroid karsinomu o kadar da korkunç değil. Tümörün tiroid bezinin ötesine yayıldığı durumlarda bile hayatta kalma oranı oldukça yüksektir.
İleri inceleme
Tam bir tedavi sürecinden sonra, kişi düzenli olarak bir endokrinologu ziyaret etmelidir. Bu, genel sağlık durumunu izlemek için gereklidir. Bazen kanser geri gelir, bu nedenle her yıl tam bir muayeneden geçmeniz gerekir:
- kan testi (replasman tedavisinin etkinliği, malign tümörlerin varlığı, kalan metastazların varlığı belirlenir);
- Tiroid bezi ve lenf düğümlerinin ultrasonu;
- iyot ile vücut taraması.
Papiller tiroid kanseri tehlikeli bir hastalıktır, ancak çoğu durumda tamamen ortadan kaldırılabilir. Ana tedavi yöntemi ameliyattır, bundan sonra radyoaktif iyot tedavisine başvurmak gerekir.
