Deri karsinomu, çeşitli organların (mukoza zarları, deri ve çeşitli iç organlar) epitel dokusu hücrelerinden gelişen kanserli bir malign tümör türüdür.
Cilt kanseri, hücrelerinin atipik dönüşümünün bir sonucu olarak ortaya çıkan, güçlü polimorfizm ile karakterize, kötü huylu bir cilt tümörü oluşumudur. Bu tür kanserin dört ana türü vardır: bazal hücre, skuamöz hücre, melanom ve adenokarsinom, her biri kendi klinik formuna sahiptir.
Deri tümörü
Malign tümörlerin toplam sayısında cilt karsinomu yaklaşık yüzde ondur. Dermatologlar şu anda yılda ortalama %4,4'lük bir artışla insidansta artış eğiliminden bahsediyorlar. Bu kanser, cinsiyetlerinden bağımsız olarak en sık yaşlı insanlarda gelişir. Açık tenli insanlar özellikle hastalığın görünümüne yatkındır, ayrıcagüçlü güneşlenme koşullarında (yaylalar ve sıcak ülkeler) yaşar ve uzun süre dışarıda kalır.
Bu tür onkolojinin toplam fenomen sayısı arasında, skuamöz formunun %11 ila 25'i ve %60 ila 75'i - bazal hücre kanseri. Bazal hücreli ve skuamöz hücreli cilt kanseri gelişimi epidermal hücrelerden gerçekleştiği için bu tür hastalıklara malign epitelyomalar da denir.
Olay nedenleri
Deri hücrelerinin malign transformasyonuna neden olan sebepler arasında ilk etapta ultraviyole radyasyona aşırı maruz kalmaktır. Bu, cilt tümörlerinin yaklaşık% 90'ının vücudun açık bölgelerinde (boyun, yüz) meydana geldiğini ve en sık radyasyona maruz kaldığı gerçeğini kanıtlıyor. Açık tenli insanlar için ultraviyole ışınlarının etkisi en tehlikeli hale gelir.
Cilt kanserinin görünümü, kanserojen etkiye sahip belirli kimyasallara maruz kalmaktan kaynaklanabilir: yağlayıcılar, katran, tütün dumanı parçacıkları ve arsenik. Cilt üzerinde etkili olan termal ve radyoaktif faktörler de kansere yol açabilir. Örneğin, cilt kanseri radyasyon dermatitinin bir komplikasyonu haline gelebilir veya yanık bölgesinde gelişebilir. Benlere veya yara izlerine sık sık travma, cilt kanseri görünümüyle malign dönüşümlerine yol açabilir.
Genetik
Organizmanın genetik özellikleri cilt karsinomu oluşumuna zemin hazırlayabilir,bu da hastalığın ailevi vakalarına neden olur. Ek olarak, bir dizi cilt hastalığı, zamanla cilt kanserine habis dönüşüm geçirme yeteneğine sahiptir. Bu tür patolojiler kanser öncesi durumlardır. Listeleri arasında Bowen hastalığı, eritroplazi, lökoplaki, kseroderma pigmentosum, kutanöz boynuz, senil keratom, melanom-tehlikeli nevüs (Ota nevüsü, dev nevus, mavi nevus, kompleks pigmentli nevus), Dubreuil melanozu, kronik inflamatuar cilt lezyonları (SLE,, tüberküloz, trofik ülserler vb.).
Sınıflandırma
Bu kanser türünün aşağıdaki biçimleri vardır:
- Cildin skuamöz hücreli verrüköz karsinomu veya epidermal yüzey tabakasının skuamöz hücrelerinden gelişen skuamöz hücreli tümör.
- Deri adenokarsinomu, ter veya yağ bezlerinden gelişen, nadir görülen bir malign tümördür.
- Cildin bazal hücreli karsinomu veya bazalioma, - düz hücrelerin altında yer alan ve yuvarlak hatlara sahip epidermal bazal hücrelerin atipik transformasyonu ile ortaya çıkar. Klasik, en yaygın çeşit, vakaların %75'ini oluşturan nodüler (mikronodüler) formdur. Primer tümör elementlerinin oluşumu ile karakterize edilir - uzun bir varoluş süresinin bir sonucu olarak birbirine bağlı olan, çapı 2-5 milimetreye kadar olan yoğun nodüller. Böylece iki santimetreye kadar çapa sahip bir tümör odağı oluştururlar. Derinin mikronodüler bazal hücreli karsinomu pigmentli veya ülseratif olabilir.
- Melanom, melanositlerinden yani pigment hücrelerinden kaynaklanan bir deri tümörüdür. Modern yazarlar, bir dizi melanom belirtisini dikkate alarak, genellikle "cilt kanseri" terimini melanom dışı kanserle eşitler.
Cilt kanseri belirtileri
Skuamöz hücreli cilt kanseri, hem derinde hem de epidermisin yüzeyinde hızlı yayılma ve büyüme ile karakterizedir. Deri altındaki dokularda (kıkırdak, kemik, kas) bir tümörün çimlenmesine veya inflamatuar bir sürecin eklenmesine ağrı sendromunun başlangıcı eşlik eder. Skuamöz hücreli cilt kanseri nodül, plak veya ülser olarak ortaya çıkar.
Skuamöz hücreli cilt kanserinin ülseratif formu, sıkıca yükseltilmiş ve aniden kırılan kenarlarla bir silindir gibi çevrelenmiş krater şeklinde bir ülsere benzer. Ülserin tabanı düzensizdir, kuru kanlı-seröz eksüda kabuklarıyla kaplıdır. Çok kötü kokuyor. Skuamöz hücreli cilt kanseri plağı, parlak kırmızı bir renk tonuna, engebeli bir yüzeye ve yoğun bir dokuya sahiptir. Genellikle kanar ve hızla büyür.
Cilt yüzünün derisinin skuamöz hücreli karsinomunda, düğümün geniş engebeli yüzeyi, şeklini mantar veya karnabahar gibi gösterir. Kahverengi veya parlak kırmızı renk, tümör düğümünün yüksek yoğunluğu ile karakterizedir. Yüzeyi ülserleşebilir veya aşınabilir.
Bazal hücre tümörü
Cildin bazal hücreli tümörü daha fazlaskuamöze göre yavaş ve selim seyirlidir. Sadece ileri durumlarda altında yatan dokulara doğru büyüyerek ağrıya neden olur. Kural olarak, metastaz yoktur. Bazal hücreli karsinom, türban, düz yüzeysel, sklerodermiform, nodüler, pigmentli, sikatrisyel-atrofik, perforan, siğilli ve nodüler ülseratif formlarla temsil edilebilen daha büyük polimorfizm ile karakterize edilir. Klinik bazalioma tiplerinin çoğu, ciltte küçük tek bir nodül oluşumu ile başlar. Bazı durumlarda neoplazmalar birden fazla olabilir.
Konum konumu
Yüz derisinin karsinomu esas olarak yağ ve ter bezleriyle kaplı bölgelerde görülür. Bunlara kasık, koltuk altı, meme bezlerinin altındaki kıvrımlar dahildir. Adenokarsinom, küçük bir papül veya izole nodül oluşumu ile başlar. Bu nadir cilt kanseri türü yavaş büyüyor. Sadece bazı durumlarda büyük boyutlar (yaklaşık sekiz santimetre çapında) ve fasya ve kas içine sızma sağlanabilir.
Pigmentli veya pigmentsiz
Çoğu durumda, melanom gri, kahverengi veya siyah renkli pigmentli bir tümördür. Ancak depigmente melanom vakaları bilinmektedir. Bir cilt melanom tümörünün büyüme sürecinde, dikey ve yatay bir faz ayırt edilir. Klinik varyantları nodüler, yüzeysel ile temsil edilir.yayılan ve lentigo melanomu.
Teşhis
Yüz ve vücutta cilt kanseri şüphesi olan kişiler dermato-onkoloğa başvurmalıdır. Uzman cildin oluşumunu ve diğer bölgelerini inceler, dermatoskopiyi ve bölgesel lenf düğümlerinin palpasyonunu yapar.
Tümörün derinliğinin belirlenmesi, hastalığın prevalansının yanı sıra ultrason aracılığıyla işlem gerçekleştirilir. Ek olarak, pigmentli oluşumlar için siyaskopi reçete edilir.
Yalnızca histolojik ve sitolojik çalışmalar "cilt tümörü" tanısını kesin olarak çürütebilir veya doğrulayabilir. Erozyonlardan veya kanser ülserlerinin yüzeyinden yapılan özel renkli lekelerin mikroskopisi kullanılarak sitolojik inceleme yapılır.
Histolojik tanı
Deri tümörünün histolojik teşhisi, neoplazmanın ortadan kaldırılmasından sonra elde edilen materyal üzerinde veya cilt biyopsisi ile gerçekleştirilir. Tümör düğümü üzerindeki derinin bütünlüğünün ihlal edilmediği durumlarda ponksiyon yöntemi ile biyopsi materyali alınır. Belirtilirse, bir lenf nodu biyopsisi yapılır. Histoloji, atipik hücrelerin varlığını, kökenlerini (glandüler, melanositler, bazal, düz) ve farklılaşma seviyesini belirler.
Cilt kanseri teşhisi sürecinde, bazı durumlarda ikincil kökenini, yani iç organlarda birincil bir tümörün varlığını dışlamak gerekir. Bu özellikle cilt adenokarsinomları için geçerlidir. Bunun için periton boşluğu organlarının ultrasonu, pulmoner radyografi, böbreklerin BT'si, sintigrafi yapılır.iskeletin, kontrast ürografinin, kafanın beyninin BT ve MRG'sinin, vb. Aynı incelemeler, bir deri tümörünün derin çimlenmesi veya uzak metastaz durumlarını teşhis etmek için gereklidir.
Cilt hücreli karsinomu nasıl tedavi edilir?
Tedavinin özellikleri
Tedavi yöntemi, sürecin yaygınlığına, tipine, kanser hücrelerinin farklılaşma düzeyine göre seçilir. Hastanın yaşı ve cilt tümörünün yeri de dikkate alınır.
Cilt karsinomunun tedavisinde temel amaç radikal uzaklaştırmadır. Esas olarak, patolojik olarak değiştirilmiş dokuların eksizyonu yardımıyla cerrahi olarak gerçekleştirilir. Müdahale, sağlıklı görünen 1-2 santimetrelik dokuların yakalanmasıyla gerçekleştirilir. Ameliyatı gerçekleştirmek, sağlıklı dokuları minimum düzeyde yakalamak ve kanserli bir cilt tümörünün tüm hücrelerini mümkün olduğunca tamamen çıkarmak, elimine edilen alanın marjinal bölgesinin intraoperatif mikroskobik incelemesini yapmayı mümkün kılar. Cilt kanseri eksizyonu, müdahale sırasında kanamayı az altan ve mükemmel bir kozmetik sonuç veren karbondioksit veya neodimyum lazer kullanılarak yapılabilir.
Nispeten küçük neoplazmalar (bir ila iki santimetre), çevre dokularda hafif derecede tümör büyümesi, küretaj, elektrokoagülasyon veya lazer çıkarma kullanılabilir. Elektrokoagülasyon yapılırsa sağlıklı dokuların 5-10 milimetre kadar yakalanması istenir. Yüzeysel, minimal invaziv ve iyi diferansiye cilt kanseri formları, sağlıklı dokular yakalandığında kriyo tahribatlara maruz kalabilir.2-2,5 santimetre. Kriyodestrit, çıkarılan materyalin histolojik incelemesine izin vermediğinden, ancak yüksek farklılaşma ve neoplazmın düşük prevalansı doğrulandığında bir ön biyopsiden sonra yapılabilir.
Küçük bir alanı etkileyen cilt kanseri, yakın odaklı röntgen tedavisi ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Yüzeysel ve aynı zamanda büyük neoplazmaları iyileştirmek için bir elektrik ışını ile ışınlama kullanılır. Tümör ortadan kaldırıldıktan sonra, metastaz olasılığı ve cilt kanseri nüksü olasılığı yüksek olan kişiler için radyasyon tedavisi verilir. Ayrıca metastazları bastırmak için ve ayrıca çalışmayan onkoloji için palyatif bir yöntem olarak kullanılır.
Işınlamanın bir ışığa duyarlılaştırıcının eklenmesiyle gerçekleştirildiği fotodinamik tedavinin kullanımına izin verilir. Bazaliomada pozitif etki, sitostatiklerle lokal kemoterapi almanızı sağlar.
Tahmin
Deri kanseri, diğer onkolojik patolojilere kıyasla en düşük ölüm oranlarından birine sahiptir. Bu büyük ölçüde tümör hücrelerinin farklılaşma derecesine ve kanser türüne bağlıdır.
Cildin bazal hücreli karsinomunun prognozu nedir? Bu onkoloji formunun daha iyi huylu bir seyri vardır, metastaz yoktur. Skuamöz hücreli karsinom zamanında tedavi edilirse, beş yıllık sağkalım oranı %95'tir. Melanomlu kişilerde en olumsuz prognoz, bu rakam sadece 50'dir.%.
