Tıbbi istatistiklere göre, malign mide neoplazmı vakalarının %90'a varan kısmı yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomasıdır. Böyle bir tanının prognozu, doğrudan hastalığın tespit edildiği aşamaya bağlıdır. En iyi beklentiler, kliniğe zamanında başvuran ve en son tedavi yöntemlerine başvurma fırsatına sahip olanlar içindir.
Genel sınıflandırma
Atipik hücrelerin yapısının nüanslarına dayalı olarak vakaların gruplar halinde sınıflandırılmasını sağladı. Özofagusun oldukça farklılaşmış skuamöz hücreli karsinomunun yanı sıra orta ve düşük farklılaşma olan vakaları tahsis edin. İlk tip için keratinizasyon süreçleri daha karakteristiktir. Hastalığın ilerlemesine boynuz incilerinin oluşumu eşlik eder. Yavaş yavaş, keratinizasyon belirtileri daha belirgin hale gelir: fenomen çevreden orta kısma yayılır. Hastalığın bu formu için hücre ve çekirdek polimorfizmi sadece çok küçük bir ölçüde karakteristiktir.
Tarif edilen çeşitlerden biripatoloji kategorisi - verrüköz kanser. Görülme sıklığı oldukça düşüktür. Bu neoplazm formu, papiller bir dağılım türü ile karakterize edilir.
Özofagusun kötü farklılaşmış skuamöz hücreli karsinomu, genellikle keratinizasyonun tamamen yokluğu ile karakterize edilen bir hastalık şeklidir. Böyle bir ihlalin yalnızca hafif belirtileri olabilir. Yukarıda ele alınan varyantın aksine, hücrelerin atipikliği oldukça belirgin bir şekilde ifade edilir, polimorfizm ile karakterize edilir. Son olarak, özofagusun orta derecede farklılaşmış skuamöz hücreli karsinomu, açıklananlar arasında bir ara bağlantı olan bir formdur.
Formlar ve türler
Aynı patolojik durumda, farklı farklılaşma seviyelerindeki hücrelerin ortaya çıkmasının mümkün olduğu bilinmektedir. Bazen hastalara patoloji gelişimi için bir iğsi hücre senaryosu teşhisi konur. Adından da anlaşılacağı gibi, bu durumda neoplazma, bir iğ şekline benzer hücreler tarafından oluşturulur. Özofagusun bu tip skuamöz hücreli karsinomu, yanlış tanıya yol açabilen sarkoma benzer. Fenomeni açıklığa kavuşturmak için, malign bölgenin epitel yapısını belirlemek için doku örneklerini elektron mikroskobu altında incelemek gerekir. Yeterince büyük miktarda numunenin incelenmesi, kesinlikle hastalığın doğası hakkında doğru bir fikir veren alanları ortaya çıkaracaktır. Bunun için ışık mikroskobu yöntemleri kullanılır.
Özofagusun invaziv skuamöz hücreli karsinomunun başka bir formu kutanöz bazalyomaya benzer. Bu çeşitlilik oldukça nadirdir, bazaloid olanlara yakın monomorfik yapılardan oluşur. Böyle bir tümör, net sınırlar ile karakterize edilir. Bazaloid hücreleri boynuz incileri ile seyreltmek mümkündür. Bazı bölgelerde kistler, teller oluşabilir. Bu, hastalığın resmini mukus tipi adenoid bazalioma ile karşılaştırmanıza olanak tanır.
Şekiller ve türler: nadir ve çok nadir değil
Bazı durumlarda, özofagusun skuamöz hücreli karsinomu odaklarda eozinofilik tipte nekrotik süreçlerle birlikte oluşur. Bu odakların çevresinde ince bir atipik yapı tabakası gözlenir. Bu form, anal kanalda teşhis edilen bazaloide biraz benzer.
Son derece farklılaşmış form genellikle tarlalarda, komplekslerde gelişir ve düşük derecede farklılaşma için yaygın bir büyüme ve karmaşıklık türü daha karakteristiktir.
Vakanın nüansları
Farklı teorileri inceleyen, istatistikleri özetleyen, özofagusun skuamöz hücreli karsinomunun tedavisine ilişkin klinik verileri özetleyen bilim adamları, radyasyon tedavisine yanıt seviyesinin genellikle belirli bir vakanın doğasında bulunan farklılaşma derecesine bağlı olduğunu bulmuşlardır.. Doğru, şu anda yayınlanan bilimsel çalışmalar oldukça çelişkili, hastalığın tipik seyri hakkında güvenilir ve tartışılmaz veriler yok.
Özofagusun skuamöz hücreli karsinomu için radyasyon tedavisinin tümör yapılarında güçlü değişikliklere yol açtığı tespit edilmiştir. Atipik hücrelerin tamamen ölme olasılığı vardır. Fibrozis alanları oluşur, ayrı odaklar -lenfoplazmasitik infiltrat ve yüzey nekrotik bir alana dönüşür. Çoğu durumda, fibröz alan, hiperkromik çekirdeklerle karakterize edilen azgın kütlelerin, granülomların, distrofik hücrelerin lokalizasyon alanı haline gelir. Bazı durumlarda, yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomunun radyasyon tedavisi görmüş hastalarda iki tip eozinofilik sitoplazmadan biri bulunur: homojen, vakuollü.
Gelecekte atipik hücreler yeniden büyümeye başlarsa, ilk bölümden korunan alanlarda çok sayıda mitotik figür bulunur ve incelendiğinde anaplastik görünür.
İlginç bilgiler ve önemli nüanslar
Tıbbi istatistiklerden yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomunun (keratinize olan ve olmayan) ileri yaştaki insanlarda gelişme olasılığının daha yüksek olduğu bilinmektedir. Klinik hastaları arasında ortalama olarak daha fazla erkek var. 30 yaş altı grupta yemek borusunda malign neoplazmalar oldukça nadirdir. Kanser sürecinin nedeni, sağlıklı hücrelerin malignitesidir. Hastalık daha çok yemek borusunun alt kısmında veya organın orta kısmında lokalizedir.
Sağlığınızda bir sorun olduğundan şüphelenmenizi sağlayan ilk belirti, yutma komplikasyonudur. Yavaş yavaş, durum ilerler ve geç bir aşamada, yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomu (keratinizasyonlu ve keratinsiz), yumuşak yiyecekleri bile alamamanın nedeni haline gelir. Böyle bir fenomenin arka planında hasta çok kilo kaybeder.
Geliştirme ve yaygınlaştırma süreci
İlk aşamada hastalık kendini önemli semptomlar olarak göstermez, bu nedenle hastanın sağlık sorunlarından şüphelenmesi olası değildir. Özofagusun skuamöz hücreli karsinomunu (keratinize olmayan, keratinize eden) ancak bir kişi önleyici bir muayeneden geçerse veya kliniğe başka hastalıklarla geldiyse, açıklanması sırasında özel bir kontrol için gönderildiği takdirde tespit etmek mümkündür. Atipik hücrelerin varlığını belirlemeye yardımcı olacak enstrümantal teknikler: CT, ultrason, endoskopi.
Özofagusun skuamöz hücreli karsinomunda hayatta kalma, durumun ilerleme düzeyi ile doğrudan ilişkilidir. En kötü prognoz, dördüncü aşamada yardım arayan kişiler içindir: tam bir iyileşme ile sonuçlanacak bilinen hiçbir vaka yoktur. Gelişim seviyesini netleştirmek için histolojik analiz için dejenere doku örnekleri alınır. Son aşamalarda, hastalık yakındaki dokulara ve organlara yayılır - bu, tüm malign süreçlerin özelliğidir. Trakea, vasküler sistem, bronşlarda olası hasar. Metastazlar sadece sternumda değil, vücudun uzak bölgelerinde de tespit edilir.
Sınıflar ve çeşitler
Özofagusun düşük, yüksek, orta derecede farklılaşmış skuamöz hücreli karsinomuna (invazyonlu ve invazyonsuz) bölünme sistemi yukarıda belirtilmiştir. Ek olarak, tüm vakalar genellikle organın lümeninde yayılma meydana geldiğinde ekzofitik ve atipik hücreler organın veya submukozal tabakanın kalınlığında yayıldığında endofitik olarak sınıflandırılır. Karma geliştirme ilehastalıklar aynı anda yemek borusu duvarlarının tüm katmanlarını etkiler. Bu form, çok sayıda ülserin hızlı görünümü ve aktif bir nekrotik süreç ile karakterizedir.
Yüzeysel özofagus skuamöz hücreli karsinom için en iyi hayatta kalma prognozu. Bir tümör, yemek borusu duvarında oluşan aşındırıcı bir alan veya plaktır. Böyle bir neoplazma çok büyük bir boyuta büyümez. Derin invaziv formun prognozu çok daha kötüdür. Malignite yemek borusundaki derin dokuları kapsar. Resimlerde, böyle bir tümör mantara benzer veya derin bir ülser şeklinde oluşur. Süreç, metastazların solunum ve kalp sistemlerine hızla yayılmasıyla karakterize edilir.
Türler ve durumlar: formların nüansları
Modern aletler kullanarak bir neoplazmı incelemek, genellikle çevreleyen büyümenin bir resmini çekmenize olanak tanır. Tipik olarak, kanser hücreleri yemek borusunun içinde bir halka oluşturur. Yavaş yavaş, malignite giderek daha fazla alanı kaplar, organın lümeni daralır ve tipik bir klinik tablo oluşur.
Bazı durumlarda kanser polip şeklinde gelişir.
Kadınlarda hastalığın sıklıkla yemek borusunun alt kısmında ilerlemeye başladığı, yavaş yavaş yukarı doğru büyüdüğü tespit edilmiştir. Erkeklerin yemek borusunun mideye geçiş bölgesinde atipik hücreler oluşturma olasılığı daha yüksektir.
Kornasyon: evet mi hayır mı?
Keratinize olmayan forma genellikle yemek borusu lümenindeki azalmaya bağlı olarak sindirim sisteminin bozulması eşlik eder. Yutma sürecine eşlik eden problemler - bu sadece yemek için değil,ama aynı zamanda tükürüğün mide-bağırsak yolu boyunca maceralar. Zaman zaman hasta yetersizlik ile karakterizedir.
Hastalığın keratinize edici tipi yemek borusunun mukoza zarlarını dönüştürür. Hücreler azgın hale gelir, duvarlar kurur, klinik tablo önemli ölçüde ağırlaşır. Neoplazm hızla büyür, ancak damar duvarının yavaş oluşumu hücresel beslenme eksikliğine yol açar. Bu nekrotik alanları kışkırtır. Endoskopik inceleme onları ülserasyon bölgeleri şeklinde ortaya çıkarır.
Acımasız istatistikler: Hastayı neler bekliyor?
Hastalığın birincil evrelerde saptanması, olumlu bir sonuç için en iyi şansla ilişkilidir. Hastaya karmaşık tedavi gösterilir. Ortalama olarak beş yıllık değerlendirmede sağkalım %80 civarındadır. Gelecekte, meslek ciddi fiziksel çaba gerektirmiyorsa çalışmaya devam etmek mümkündür.
Kanser ileri bir aşamada bulunursa, çalışmalar uzak metastazları tespit edebilir, tedavisi ancak büyük zorluklarla mümkündür. En etkili ve modern yöntemlerin kullanılması bile her zaman en azından önemli bir ilerleme sağlanmasına yardımcı olmaz.
Sorun nereden geldi?
Şimdiye kadar doktorlar yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomunu tetikleyebilecek tüm nedenleri bulamadılar. Kural olarak, bir kişi birkaç kanserojen faktörden etkilenirse hastalık gelişir. Bu grup ne kadar çok olursa, doku malignitesi o kadar olasıdır.
İstatistikler, yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomunun, onlarca yıllık deneyime sahip sigara içenlerde daha sık bulunduğunu gösteriyor. Tütün kanserojen maddeler açısından zengindir,özofagus duvarlarında birikir ve atipik hücre değişikliklerine neden olur. Ortalama olarak, uzun bir sigara içme öyküsü olan kanser riski diğer gruplara göre dört kat daha fazladır.
Sık ve ağır içmeyle ilişkili tehlikeler daha az değil. Bu tür içecekler yemek borusunun mukoza zarlarını yakar ve atipik bir senaryoya göre gidebilen epitelin büyümesini tetikler. Kronik alkoliklerde skuamöz hücreli malignite insidansı diğer gruplara göre 12 kat daha fazladır.
Faktörler ve nüanslar: önemli olan nedir?
Skuamöz hücreli karsinomun büyük tehlikeleri ile yetersiz beslenme ve irrasyonel gıda alımı ilişkilidir. Tuzlu, sıcak, salamura, aşırı baharatlı sık kullanımı - tüm bunlar malign bir sürece neden olabilir. Küflü mantarlardan zengin yemekler yemek borusu duvarlarını olumsuz etkiler. Olumsuz bir faktör, taze bitki ürünlerinin eksikliğidir. Günlük diyetin tüm bu özellikleri, bazı Sibirya bölgelerinin yanı sıra Orta Asya bölgesi ve Uzak Doğu sakinleri için en tipik olanıdır. İstatistikler, bu insanlar arasında özofagus kanseri insidansının diğer bölgelere göre daha yüksek olduğunu, düzinelerce ve hatta bazen yüzlerce kez olduğunu doğrulamaktadır.
Malignite için bir itici güç haline gelebilecek bir başka nüans, bir organın yüzeyinde, çok sıcak bir maddenin veya kimyasal olarak aktif bir bileşiğin girmesiyle tetiklenen bir yanıktır. Bazen kansere neden olan yanık, gıda olarak sık kullanımdan kaynaklanan kronik hasardır.çok sıcak yemek. Konsantre alkalinin gastrointestinal sisteme kazara penetrasyonunun arka planına karşı, birkaç yıl sonra bir kişide malign bir neoplazm tespit edildiği durumlar vardır.
Risk grupları ve tehlikeler
Vücutta vitamin eksikliği ile birlikte doku malignitesi daha olasıdır. Berberi ile mukoza tabakaları, normal işleyişi ve gelişimi imkansız olan retinol ve tokoferol almaz. Bu vitaminler yemek borusunun koruyucu tabakasını oluşturur. Eksiklikleri uzun süre gözlemlenirse, yavaş yavaş hücresel yapılar yeniden doğar.
Yakın akrabalarında onkoloji olanlarda kanser olma ihtimalinin daha yüksek olduğu biliniyor. Kalıtsal yatkınlık, mutlaka dikkate alınması gereken bir faktördür. p53 geninin mutasyonunun, yemek borusu hücrelerinin doğal koruyucu işlevlerini engelleyen anormal protein yapılarının oluşmasına neden olduğu tespit edilmiştir. Böyle bir sürecin arka planına karşı, malign dejenerasyon olasılığı önemli ölçüde daha yüksektir.
Teşhisler ve tehlikeler
Özofagusun skuamöz hücreli karsinoması olan hastalarda baskın durumda papilloma virüsü ile enfeksiyon tespit edildiği bilinmektedir. Bilim adamları, HPV'nin malignitenin tetikleyicilerinden biri olabileceğini öne sürüyorlar.
Özofajitin kanser habercisi olduğundan şüpheleniliyor. Patolojik durum, yemek borusuna düzenli olarak hidroklorik asit yutulmasına yol açar. Bu, mukoza zarını olumsuz etkiler, tahriş eder ve provoke edebilir.hücre dönüşümü. Özofajit genellikle aşırı kilo ve mide hastalıklarının arka planında görülür. Tıbbi olarak Barrett's özofagusu olarak bilinen bir komplikasyona yol açabilir. Bu terim, çok katmanlı epitel yapılarının silindirik yapılara dönüşmesiyle hastalığın ilerlemesini tanımlar.
İlk belirtiler
Bir kişi hızla kilo kaybederse ve buna yutma sorunları eşlik ediyorsa doktora gitmesi gerektiğinden şüphelenmek mümkündür. Olası kaşeksi. Hasta kendini zayıf hissediyor. Disfaji ilk olarak katı yiyecekler yemeye çalışırken görülür ve ürünler aktif olarak sıvı ile yıkanırsa stabilizasyon sağlanabilir. Yavaş yavaş, durum kötüleşir, tahıl ve çorba yemede zorluk vardır. Disfaji, yemek borusundaki malign bir neoplazmın ana ve sürekli tezahürüdür. Yavaş yavaş daha belirgin hale gelir.
