İstatistiklere göre servikal neoplazi (CIN), yani kanser, onkolojik hastalıkların yapısında öncü bir yer kaplar. Çoğu zaman, normal dokunun tümör dokusuna dejenerasyonu servikste görülür. Bu epitelin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Rahim ağzının skuamöz hücreli karsinomunun en yaygın kanser türlerinden biri olması nedeniyle erken teşhisi gerçekleştirilir. Özel tarama programlarının ortaya çıkmasıyla birlikte, yalnızca tümörün ilk aşamaları hakkında değil, aynı zamanda atipi öncesi koşullar hakkında da bilgi edinilebilir. Rahim ağzı kanserinin erken teşhisi ve tedavisi birçok kadını kurtarmaktadır. Bu nedenle, bugün patolojinin prognozu daha az içler acısı.
Skuamöz hücreli rahim ağzı kanseri - nedir?
Rahim ağzı kanseri sadece doktorlar için değil, her kadın için sıcak bir konu olarak kabul ediliyor. Bu hastalığın aktif olarak önlenmesi ve teşhisi başladığından beri, bu patolojinin büyük ölçeği hakkında bilinir hale geldi. Serviksin en sık görülen skuamöz hücreli karsinomu. Bu tip tümör, atipik elementlere sahip olduğu bilinmektedir.ektoserviksi kaplayan olgunlaşmamış çok katlı epitelden kaynaklanır. Yani bu kanser türü rahim ağzının vajina ile birleştiği yerde bulunur.
Modern dünyada bu hastalık en yaygın onkolojik patolojilerden biridir. Ektoserviks kanseri insidansı 100.000 nüfusta 15 kişidir. Bu patolojiden ölüm oranındaki yıllık artışa rağmen, hastalığın prognozu iyileşme eğilimindedir. Daha önce serviksin skuamöz hücreli karsinomu sadece son aşamalarda teşhis edildiyse, şimdi tedavi, predispozan faktörlerin keşfedildiği andan itibaren başlar.
Tüm onkojinekolojik hastalıklar gibi, servikal neoplazi de uzun süre klinik belirti göstermez. Bu nedenle, vücutta meydana gelen en ufak değişikliklere dikkat etmek ve ayrıca periyodik olarak bir jinekolog ziyaret etmek önemlidir.
rahim ağzı kanserinin nedenleri
Skuamöz hücreli neoplazinin görünümü çeşitli etiyolojik faktörlerle ilişkilidir. Her şeyden önce, bu endokrin sistem bozuklukları ile ilgilidir. Onkojinekolojik patolojiler ile kadın vücudunun hormonal durumu arasında doğrudan bir ilişki olduğuna inanılmaktadır. Çoğu zaman, rahim ağzı kanseri tespit edildiğinde östrojen seviyelerinde bir artış olur. Bu hormonlar yumurtalıklarda üretilir. Seviyelerindeki artış veya azalma hipotalamus tarafından kontrol edilir. Hastalığın endokrin bozukluklarla ilişkisi göz önüne alındığında, rahim ağzı kanserinin aşağıdaki nedenleri bilinmektedir:
- Kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı. Çoğu doğum kontrol hapı östrojen içerir. Bu nedenle KOK kullanırken hormon düzeyini belirlemek için zaman zaman doktora başvurmak gerekir.
- Tamoxifen ve analogları ile tedavi. Bu ilaç meme kanseri tedavisinde kullanılmaktadır. Ancak ilaç aynı zamanda hormonal olduğu için çok dikkatli kullanılmalıdır.
- Obezite ve tiroid hastalığı (hipotiroidizm). Bu koşullar ayrıca artan östrojen seviyelerine ve rahim ağzı kanseri gelişimine katkıda bulunur.
Ayrıca, başka hazırlayıcı faktörler de var. Bunlar arasında: kronik cinsel enfeksiyonlar, kürtaj, çok sayıda hamilelik ve doğum ve bunların tamamen yokluğu. Ayrıca, serviksin skuamöz hücreli karsinomu esas olarak polip, erozyon, löko- ve eritroplaki, displazi gibi patolojilerin arka planında ortaya çıkar. Son zamanlarda, hastalık papillomavirüs tip 16 ve 18 ile ilişkilendirilmiştir. Bu patojen servikal neoplaziden muzdarip hemen hemen tüm hastalarda bulunduğundan bilim adamları bu sonuca varmışlardır.
Skuamöz hücreli karsinom türleri
Atipi geçiren epitel hücrelerinin doğası göz önüne alındığında, çeşitli servikal neoplazi türleri vardır:
- Adenokarsinom. Bu tür diğerlerinden daha az yaygındır.
- Skuamöz keratinize rahim ağzı kanseri. Epitel yüzeyinde keratin granüllerinin oluşumu ile karakterizedir. teşhis işaretibu tür hastalıklar "kanserin incileri" olarak kabul edilir. Yaymada çeşitli görünüm ve büyüklükte, kenarları pürüzlü hücreler bulunur.
- Kötü farklılaşmış tümör. Hangi hücresel elementlerin atipi geçirdiğini belirlemek imkansızdır. Bu seçenek en olumsuz olanıdır.
- Skuamöz hücreli keratinize olmayan rahim ağzı kanseri. Keratin yokluğu ile karakterizedir. Yayma, eozinofilik sitoplazma içeren büyük oval gövdeleri gösterir.
Servikal neoplazi dereceleri
Neoplazi (CIN) tespit edildiğinde, bir muayene yapmak ve yayılma derecesini öğrenmek gerekir. Atipik hücrelerin gelişimi göz önüne alındığında, hastalığın 4 aşaması ayırt edilir. Derecelere bölünme, uygun bir tedavi seçmenize ve prognozu belirlemenize izin verir. Aşama 0, non-invaziv kanser anlamına gelir, yani epitel yüzeyinde atipik hücreler bulunur, ancak servikal dokunun kalınlığına nüfuz etmemiştir. Derece 1 - Tümör birkaç mm derinliğinde büyümüştür. Bununla kastedilen, serviksin invaziv skuamöz hücreli karsinomasının, organın ötesine uzandığı anlamına gelir. İkinci aşamada, neoplazi vajinanın parametriuma veya üst kısmına uzanır. Üçüncü derece, küçük pelvisin duvarlarında kanserli elementlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Vajinanın alt kısmı, bölgesel lenf düğümleri de etkilenir. 4. aşamada, tümör mesaneye veya bağırsaklara hareket eder. Uzak metastazlar görünüyor.
rahim ağzı kanseri klinik tablosu
CIN şüphesi zordur, çünküçünkü neredeyse hiçbir karakteristik özelliği yoktur. İlk başta kanser görülmez veya adet düzensizlikleri, alt karın ve belde ağrı, berrak vajinal akıntı gibi belirtiler gösterir. Cinsel ilişki sırasında ortaya çıkan temas kanaması, karakteristik bir işaret olarak kabul edilir. Daha sonraki bir semptom, alt ekstremitelerin şişmesi, subfebril sıcaklıktır. Son aşamada ise kilo kaybı, halsizlik, iştah azalması ve kasıkta lenf bezlerinde şişme görülür.
Skuamöz hücreli rahim ağzı kanseri teşhisi
Skuamöz hücreli karsinom tespiti hem şikayet durumunda hem de tarama olarak yapılmaktadır. Vajina ve serviksten bir sürüntü alındığı özel bir analizden oluşur (PAP testi). Bu yöntem sayesinde, sadece kanseri değil, aynı zamanda displaziyi de belirlemek mümkündür - hücresel bileşimdeki küçük değişiklikler. Şüpheli bir sonuçla, asetik asit ve iyot kullanılarak kolposkopi yapılır (epitelin şüpheli alanlarını belirlemek için). Hala kanserden şüpheleniliyorsa, serviks biyopsisi gereklidir. Başka bir çalışma, HPV'nin belirlenmesine yönelik bir analizdir.
rahim ağzı kanseri tedavisi
Servikal skuamöz hücreli karsinom tedavisi, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını, kemoterapiyi ve radyasyon tedavisini içerir. Cerrahi müdahalenin hacmi, hastanın yaşının yanı sıra evreye de bağlıdır. İnvaziv olmayan neoplazi veya 1. derece için histerektomi yapılır,yumurtalıklar. Bu operasyon gebe kalabilecek hastalarda endikedir. Hasta menopozdaysa, histerektomi, uzantıların ve omentumun büyük kısmının çıkarılması yapılır. Metastaz veya tümör nüksü riski olduğu için böyle bir ameliyat hacmine ihtiyaç vardır. Ayrıca, hastalar hormonal ilaçlarla tedavi edilir. Son aşamada ise sadece semptomatik tedavi uygulanmaktadır.
Skuamöz hücreli rahim ağzı kanseri: hastalık prognozu
Yüksek ölüm oranına rağmen, bir tedavi mümkündür. Bu, ilk aşamalarda tespit edilen neoplazili hastalar için geçerlidir. Tedaviden sonra beş yıllık sağkalım ortalamaları yaklaşık %55'tir. Gösterge, tümör sürecinin evresi ile bağlantılı olarak değişir (1. derecede %78, 4. sınıfta %7.8'dir).
Kanseri önlemek için önleyici tedbirler
Temel önleyici tedbir, yılda en az bir kez bir jinekoloğu ziyaret etmektir. Cinsel enfeksiyonları zamanında tedavi etmek, kombine oral kontraseptifleri 5 yıldan fazla kullanmamak ve periyodik olarak hormon seviyesini belirlemek de önemlidir. Predispozan faktörlerin (servikal erozyon, polip, lökoplaki) varlığında kolposkopi yapılması gerekir. Gelecekte, doktor arka plan hastalıklarının tedavisine karar verecektir. Son yıllarda, rahim ağzı kanserinin spesifik bir şekilde önlenmesi geliştirildi - HPV tip 16 ve 18'e yönelik aşılama. Ergenlik döneminde gerçekleştirilir. Lütfen aşılanmadan önce doktorunuza danışın.
