Birincil karaciğer kanseri nadirdir. Temel olarak, bu organın kanseri ikincildir, yani metastatiktir. Birincil karaciğer tümörleri, kolanjio ve hepatosellüler karsinomu içerir. Benzer kanser türleri hem erkeklerde hem de kadınlarda (daha az sıklıkla) gelişebilir. Çocuklukta, bu tümörler neredeyse hiç bulunmaz. Genç hastalarda hepatoblastoma adı verilen germinal dokulardan kaynaklanan karaciğer kanseri gelişebilir. Bu patoloji nadirdir. Hemen hemen tüm birincil karaciğer tümörleri agresif olarak kabul edilir. Onkolojik patolojilerin yapısında mortalite açısından 5. sırada yer alırlar. Şu anda, karaciğer kanseriyle mücadele için yeni yollar için bir araştırma devam etmektedir. Hedefe yönelik ve bağışıklık terapilerinin keşfiyle büyük ilerlemeler kaydedildi.
Hepatoselüler karsinomun tanımı
Hepatoselüler karsinom, atipi geçirmiş karaciğer hücrelerinden kaynaklanan bir tümördür. Bu organın diğer primer onkolojik patolojileri ile karşılaştırıldığında, en yaygın olanıdır. Bu tümör aynı zamanda hepatosellüler karsinom olarak da adlandırılır. Erkeklerde hepatosellüler karsinom görülme sıklığına göre dünyada 5. sırada yer almaktadır. Bu tümör gelişmiş ülkelerde daha sık görülür. Şiddetli ve hızlı ilerleyen bir onkolojik hastalıktır ve sıklıkla ölüme yol açar. Mesele sadece patolojinin geç teşhisinde değil, aynı zamanda saldırganlığı ve diğer organlara metastaz yapma kabiliyetindedir. Bu, karaciğere kan akışının özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Tüm kanser türleri Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD) listelenmiştir. Diğer onkolojik patolojiler gibi hepatosellüler karsinom da kendi özel koduna sahiptir. ICD-10 dünyanın tüm ülkelerinde kullanılmaktadır. Sınıflandırmada hastalık, "hepatoselüler kanser" anlamına gelen C22.0 koduna sahiptir. Çoğu zaman, bu patoloji, olumsuz faktörlerin etkisi altında, kronik patolojilerin arka planında ortaya çıkar.
Karaciğer kanserinin nedenleri
Bildiğiniz gibi, malign neoplazmların etiyolojisi henüz çalışılmamıştır. Bununla birlikte, bilim adamları uzun zamandır belirli bir tümörün gelişimini tam olarak hangi faktörlerin tetiklediğini anladılar. Hepatoselüler karsinom bir istisna değildir. Aşağıdaki etkiler buna yol açar:
- Bazı virüslerin uzun süreli taşınması. Kronik hepatit B ve C gibi patolojilerin karaciğer kanseri gelişme riskini 100 kattan fazla arttırdığına inanılmaktadır. Ek olarak, bu hastalıklar genellikle asemptomatiktir. Bu nedenle, kanser geliştirme riskini az altmak için virüsler için periyodik olarak kan bağışı yapmalısınız.hepatit.
- Herhangi bir etiyolojiye sahip karaciğer sirozu. Hepatositlerin bağ dokusu ile yer değiştirmesi en sık kronik viral enfeksiyon, alkol ve uyuşturucu kullanımının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- Aflatoksin açısından zengin yiyecekler yemek.
- Hastalığa genetik yatkınlık.
- Hepatotoksik ilaçlar kullanmak.
Listelenen provoke edici faktörleri hariç tutarsanız, hepatoselüler karsinom geliştirme riski minimumdur. Bununla birlikte, hiç kimse bu tümörden bağışık değildir. Diğer kanser patolojileri gibi iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma, sigara içme, yetersiz beslenme, stres vb. sonucunda ortaya çıkabilir.
Hepatoselüler karsinomun patogenezi
Kronik bir inflamatuar sürecin sonucu olarak normal karaciğer hücreleri tümör elementlerine dönüşmeye başlar. Buna tam olarak neyin sebep olduğu tam olarak bilinmiyor. Virüsün etkisi nedeniyle karaciğer dokusu iltihaplanır, organ şişer ve ağrılı hale gelir. Damarların geçirgenliği artar, tam kanlı hale gelirler. Sonuç olarak, karaciğer fonksiyonu bozulur. Vücudun viral partiküller tarafından tahrip edilmesinin yanı sıra, yiyeceklerden gelen diğer zararlı maddelerden de etkilenir. Bütün bunlar hücresel dönüşüme yol açar. Çekirdek boyutu artar, sitoplazma ve diğer organeller çevreye yer değiştirir. Bundan sonra, hücre motive olmadan bölünmeye başlar. Birçok çekirdek ortaya çıkar, hepatositteki metabolik süreçler bozulur. hücrede sentezlenmeye başlarkan dolaşımında hızla yayılan tümör proteinleri. Böylece hepatit C ve hepatoselüler karsinom birbiriyle ilişkilidir.
Bu viral hastalığın neredeyse her zaman karaciğer sirozu veya kanser gelişimine yol açtığı unutulmamalıdır. Çoğu durumda, komplikasyonlar ortaya çıktığında zaten teşhis edilir. Viral hepatit C'nin bir diğer adı da "nazik öldürücü"dür. Bu, patolojinin klinik belirtilerinin uzun yıllar boyunca tamamen yokluğundan ve karaciğerin işleyişinin durmasının bir sonucu olarak kaçınılmaz ölümden kaynaklanmaktadır.
Hepatoselüler karsinomların sınıflandırılması
Karaciğerdeki hepatosellüler karsinomu çeşitli morfolojik ve klinik formlara ayrılır. Ayrıca tümör gelişim evresine ve ciddiyetine göre sınıflandırılır. Makroskopik resme bağlı olarak, nodüler, masif ve yaygın karaciğer kanseri formları ayırt edilir. Fibrolameller hepatosellüler karsinom ayrı bir tip olarak kabul edilir. Klinik tabloya göre, 6 hepatosellüler karsinom formu ayırt edilir. Aralarında:
- Hepatomegalik varyant.
- İkterik form.
- Karaciğer kanserinin ateşli çeşidi.
- Asitik form.
- Akut karın varyantı.
- Metastatik karaciğer kanseri.
Çoğu zaman birkaç klinik seçeneğin bir kombinasyonu vardır. Hepatosellüler karsinomun evresi, tümörün boyutuna ve yakındaki lenf düğümlerine ve diğer organlara yayılmasına bağlıdır.
Hepatoselüler karsinom: semptomlar
Hastalığın belirtileri, karsinomun klinik formuna bağlıdır. Çoğu durumda, erken evre kanserin hiçbir semptomu yoktur. Ek olarak, tümörün semptomlarının diğer karaciğer patolojilerinin (kronik hepatit, siroz) klinik tablosuna benzemesi nedeniyle tanı zordur. Kanserin geç belirtileri arasında ateşin altı, iştahsızlık, genel halsizlik, şişmiş lenf düğümleri ve kilo kaybı yer alır. Hepatomegalik karsinom formu ile, karaciğerde belirgin bir genişleme, sağ hipokondriumda ağrı vardır. Hastaların üçte birinde patolojinin ikterik bir varyantı gözlenir. Kötü bir prognozu var. Sarılık, tümör sürecinin birinci veya ikinci aşamasında gelişir.
Ayrıca hastalar ağrı ve kaşıntıdan şikayet ederler. Ateşli bir formda, vücut ısısında sürekli bir artış, üst karın bölgesinde rahatsız edici, ağrıyan duyumlar vardır. Asit, kanserin geç evrelerinde ortaya çıkar ve buna genel tümör zehirlenmesi semptomları eşlik eder. Akut karın formu daha az yaygındır. Şiddetli ağrı sendromu, karın kaslarının gerginliği ile karakterizedir. Hepatoselüler kanserin metastatik varyantında, diğer organlara verilen hasar belirtileri baskındır. Bunların arasında kemikler, akciğerler, bağırsaklar var.
Karaciğer kanserinin morfolojik formları
Aşağıdaki tümör formları morfolojiye göre ayırt edilir:
- Masif hepatosellüler karsinom. Tüm bir segmenti veya hatta karaciğerin bir lobunu kaplar. Kesildiğinde, netsınırlar. Ayrıca tümör düğümünün içinde küçük odaklar (uydular) bulunabilir. Masif karaciğer kanseri çeşitlerinden biri de kavite formudur. İnsizyonda, içinde kahverengi bir sıvı bulunan bir tümör düğümü bulunur. Boşluğun duvarları kalın ve pürüzsüzdür.
- Karaciğer nodüler karsinomu. Organın parankiminin tüm yüzeyi üzerinde yer alan birçok tümör odağı ile karakterizedir.
- Difüz karaciğer kanseri. Çoğu zaman sirozun arka planında gelişir. Tüm parankim bağ dokusu ve atipik hücrelerden oluşur.
Fibrolameller karsinom, bir veya daha fazla büyük nodülden oluşur. Daha sıklıkla karaciğerin sol lobunda lokalizedir. Tümörün rengi sarı veya yeşildir. Başka bir ayrı form, kapsüllenmiş (küçük) hepatoselüler karsinomdur. Olumlu bir prognoz ve yavaş büyüme ile karakterizedir, tümörün boyutu çapı 5 cm'yi geçmez.
Karaciğer hepatoselüler karsinom teşhisi
Hepatoselüler karsinom gibi bir hastalık teşhis edilmeden önce birçok inceleme yapılmalıdır. Patolojinin teşhisi birkaç aşamadan oluşur. İlk olarak, doktor hastanın tüm şikayetlerini dinler ve muayene yapar. Cilde (renk, çiziklerin varlığı, kanamalar), lenf düğümlerine, karaciğerin palpasyonuna özellikle dikkat edilir. Kanserde organ engebeli bir yüzeye, yoğun bir dokuya sahiptir ve ağrı not edilir. Bunu bir dizi muayene takip eder. Aralarında:
- UAC, biyokimyasal analizkan.
- Özel bir işaretçinin seviyesinin belirlenmesi - alfa-fetoprotein.
- Karın organlarının ultrasonu.
- Bilgisayarlı tomografi.
- Karaciğer damarlarının araştırılması. Bunlar anjiyo ve portohepatografiyi içerir.
Tanı sitolojik ve histolojik bulgulara dayanır. Bu çalışmaları yürütmek için organ biyopsisi yapılır.
Karaciğer hepatosellüler karsinomu: hastalığın tedavisi
Tedavi taktiklerinin seçimi, tümörün morfolojik formuna ve boyutuna ve ayrıca onkolojik sürecin aşamasına bağlıdır. Kanserin ilk aşamalarında cerrahi, nodüler oluşumların aspirasyonu ve kemoterapi yapılır. Diffüz tümörler için hepatik arter embolizasyonu yapılır. Bu, neoplazmanın büyümesini yavaşlatmaya ve süreci sınırlamaya yardımcı olur. Karaciğerin hepatosellüler karsinomu radyasyon tedavilerine duyarsızdır. Ayrıca kemoterapiye nadiren yanıt verir, hastaların sadece %15-20'sinde geçici bir pozitif etki görülür. Bir yol karaciğer naklidir. Bu yöntem gelişmiş ülkelerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Donör organ nakli sadece kanserin ilk aşamalarında gerçekleştirilir. Uzak metastaz varlığında semptomatik tedavi tek tedavi olarak kabul edilir. Palyatif bakım (hasta bakımı, psikoterapi) ve ağrı yönetimini içerir.
Karaciğer kanserinin cerrahi tedavisi
Teşhis konulan hastaların neredeyse tamamına cerrahi müdahale yapılmaktadır."hepatosellüler kanser". Tedavi anatomik bölge (segment, lob, organın yarısı) içinde karaciğer rezeksiyonu içerir. Düğüm küçük ise özel bir aspiratör ile enükleasyon yapılır. Diğer bir cerrahi tedavi yöntemi ise karaciğer arterinin perkütan embolizasyonudur.
En etkili yol bir organın veya organın bir kısmının nakledilmesidir. Karaciğer dokusu kendini yenileme özelliğine sahiptir. Sonuç olarak hastanın tam tedavisi mümkündür.
Hepatoselüler karsinom için ilaç tedavisi
Kemoterapötik ilaçlara ek olarak, yeni bir farmakolojik ilaç grubu aktif olarak kullanılmaktadır - protein kinaz inhibitörleri. Eylemleri, tümör hücrelerinin çoğalmasını az altmaktır. Birçok yan etkiye rağmen, bu ilaçlar oldukça etkilidir. Bu gruptaki ilaçlara bir örnek Nexavar'dır.
Hepatoselüler karsinom için prognoz
Gastrointestinal sistemin agresif malign neoplazmalarından biri karaciğerin hepatoselüler karsinomasıdır. Bu tümörün prognozu çoğu durumda kötüdür. 5 yıllık yüksek bir sağkalım oranı, sadece cerrahi tedavi veya karaciğer nakli sonrası oluşumun küçük bir boyutu ile gözlenir. Genellikle tümörün nüksü ve hızlı metastaz vardır. Vücudun işleyişinin durması ölüme yol açar.
Hepatoselüler karsinomun önlenmesi
Önleyici tedbirler arasında hepatit virüsleri için yıllık tarama, uyuşturucu ve alkolden kaçınma yer alır. Diş ve kozmetik işlemler, kan nakli gibi manipülasyonlar sonucunda karaciğer iltihabının oluşabileceğini hatırlamakta fayda var.
