Ağız boşluğunda cerahatli iltihaplanma günümüzde genellikle tıpta teşhis edilmektedir. Şiddetli bir seyir ile karakterize edilen bu patolojilerden biri bademciklerin paratonsiller apsesidir. Bu hastalığa balgamlı bademcik iltihabı da denir, farklı cinsiyetteki insanlarda, çoğunlukla on beş ila otuz yaş arasında görülür. Risk grubu, bağışıklık sistemi, metabolizması ve ayrıca uzun bir sigara içme geçmişi olan kişileri içerir. Pürülan iltihabın görünümü, iltihaplı foliküllerden bademciklerde enfeksiyon, farenks hasarı, diş etlerinin iltihaplanması ve diğer diş hastalıklarından kaynaklanır.
Sorun Açıklama
Paratonsiller apse - cerahatli bir doğanın bademcik dokusunun iltihabı, farenks için en ciddi hasar biçimlerinden biri olan paratonsillitin son aşaması. Vakaların% 80'inde hastalığın gelişmesinin nedeni kronik bademcik iltihabıdır. Hastalık en sık sonbahar veya ilkbaharda gelişir. Tedavi edilmezse boyun balgamı gibi komplikasyonların gelişmesine neden olur.mediastinit, sepsis.
Hastalığın etken maddeleri streptokok, pnömokok veya Candida mantarlarıdır. Bademciklerin yenilgisi ile girintileri irin ile doldurulur, genellikle iltihabın odağı tek taraflıdır. Düzenli akut inflamasyondan sonra, bademciklerin dokusu, büyük çöküntülerden cerahatli akıntı çıkışının bozulmasına katkıda bulunan yara izleri ile kaplanır, bu nedenle tamamen temizlenmez. Bunun sonucunda enfeksiyon paratonsiller boşluğa yayılır ve boğazda paratonsiller apse gelişir. Bağışıklık sistemi bozulduğunda enfeksiyon dokuların derinliklerine iner.
Apse, yüzeyinde sarı içeriğin görülebildiği yuvarlak bir kırmızı renk oluşumuna benziyor. Palpasyonda, içindeki irin içeriği nedeniyle oluşumun bir kısmı yumuşak olacaktır. Farinks apsenin tersi yönde yer değiştirir.
Hastalık formları
Tıpta aşağıdaki patoloji biçimleri ayırt edilir:
- Bademcikler üzerinde doku hasarının meydana geldiği ön (anterosuperior) apse. Genellikle ülserler kendi kendine açılır. Hastalığın bu formu en sık görülür.
- Arka apse, arka ark ile bademciklerin kenarları arasındaki doku hasarı ile karakterizedir. Patoloji, yaygınlık açısından ikinci sırada yer almaktadır. Bu durumda gırtlağa hareket eden ve nefes almada zorluğa neden olabilen iltihaplanma riski vardır.
- Alt apse, bademciklerin alt kutbunda pürülan iltihabın gelişmesinden kaynaklanır. Çoğu durumda patolojidiş eti ve diş hastalıkları nedeniyle gelişir.
- Farenks duvarı ile bademciklerin yan kenarı arasında lateral apse oluşur. Bu patoloji en şiddetli olarak kabul edilir ve hastaların% 5'inde görülür. Bu durumda boyun dokusunda apse yırtılması riski vardır.
Hastalığın nedenleri
Paratonsiller apse, patojenik mikroorganizmaların bademcik dokularına girmesiyle tetiklenir. Genellikle hastalık, kronik bademcik iltihabının bir komplikasyonu olarak oluşan ikincil bir patoloji görevi görür.
Hastalığın yaygın nedenleri şunlardır:
- farenjit, bademcik iltihabı veya bademcik iltihabının gelişmesi sonucu farenksin patojenik bakterilerle enfeksiyonu;
- diş eti iltihabı, çürük, diş eti hastalığı gibi diş hastalıkları;
- orta kulak yoluyla boğazda enfeksiyon;
- tükürük bezlerinde cerahatli iltihaplanma gelişimi;
- ağız ve boyunda hasar, ardından yaranın enfeksiyonu.
Bu fenomenler ancak insan bağışıklığının ihlal edilmesi durumunda mümkündür.
Risk grubu
Risk grubu, aşağıdaki patolojilere sahip kişileri içerir:
- diabetes mellitus;
- anemi;
- kanser hastalığı;
- HIV enfeksiyonu;
- obezite;
- bademcikler ve farenksin konjenital malformasyonları;
- nikotin kötüye kullanımı;
- hipotermi.
Hastalığın belirtileri
Paratonsiller apse, yutma sırasında oluşan güçlü bir tek taraflı ağrı sendromu şeklinde semptomlar gösterir. bazılarındaBazı durumlarda, ağrı iki taraflı olabilir. Zamanla ağrı kulağa ve alt çeneye yayılmaya başlar. Bununla birlikte vücut ısısında güçlü bir artış olur, halsizlik gelişir, baş ağrısı ve uyku bozulur. Boyunda bulunan lenf düğümleri artar, ağız boşluğundan hoş olmayan bir koku çıkar. Hastalığın ilerlemesi, çiğneme kaslarının spazmının gelişmesine yol açar, bir kişinin konuşması değişir, başını döndürürken ağrı yoğunlaşır.
Anjinadan farklı olarak, bu patolojideki ağrı sendromu daha akuttur ve sakin bir durumda bile mevcuttur. Herhangi bir hareket yaparken ağırlaşma eğilimi gösterir, kulağa ve dişlere verir.
Genellikle altıncı günde, bir fotoğrafı hastalığın ciddiyetini doğrulayan bir paratonsiller apse, pürülan boşlukların açılmasına neden olur. Bu fenomene, insan durumunun rahatlaması, vücut sıcaklığındaki azalma, tükürükte irin karışımının ortaya çıkması eşlik eder. Bazı durumlarda, apsenin atılımı on sekizinci günde gözlenir. Perifaringeal boşluğa irin girerse apse açılmaz, bu nedenle kişinin durumu yalnızca kötüleşir.
Boğazın Paratonsiller apsesi aşağıdaki belirtilere sahiptir:
- şiddetli boğaz ağrısı;
- çiğneme kaslarının spazmı;
- yutma bozukluğu;
- genişlemiş servikal lenf düğümleri;
- vücut ısısında güçlü artış;
- nefes darlığı, nefes darlığı;
- kötü nefes;
- geliştirmeduygusal stres;
- apsenin kendi kendine açılması.
Patolojinin gelişim aşamaları
Boğazın paratonsiller apsesi (belirti fotoğrafı ektedir) üç gelişim aşamasına sahiptir:
- Birincisi, bademcik dokularının şişmesi, iltihaplanma belirtileri ve patolojinin diğer semptomları ile karakterize edilen ödem aşamasıdır. Bu aşamada hastalık nadiren teşhis edilir.
- İkincisi, hipereminin ortaya çıkması, ağrının gelişmesi ve vücut sıcaklığındaki artışın neden olduğu infiltrasyon aşamasıdır.
- Üçüncü - hastalığın beşinci veya altıncı gününde gelişen apse aşaması. Farinksin deformasyonu ve büyük bir pürülan oluşumun çıkıntısı ile karakterizedir.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Semptomları ve tedavisi makalede ayrıntılı olarak tartışılacak olan boğazın paratonsiller apsesi, genellikle zamanında etkili tedavi ile iyileşme ile sonuçlanır. Aksi takdirde, pürülan iltihap farinkse yayılır ve apseyi açmak için cerrahi müdahale sırasında duvarlarına zarar verebilir. Ayrıca, bazen irin yakınlardaki sağlıklı dokulara girdiği bir paratonsiller apsenin açılması gözlenir.
Bu fenomenler bir takım komplikasyonlara neden olabilir:
- boyun ve boğaz dokularının balgamı;
- sepsis gelişimi;
- boğulmaya neden olan gırtlak darlığı;
- kalbin, aortun ve damarların pürülan lezyonu;
- tromboflebit, apsebeyin;
- menenjit, ensefalit;
- Ludwig'in anjinası;
- doku nekrozu;
- juguler ven trombozu;
- toksik şok gelişimi;
- boyundaki büyük damarlardan kanama görünümü.
Bazı komplikasyonlar ölümcül olabilir ve acil tedavi gerektirebilir.
Anket yöntemleri
Boğazın paratonsiller apsesini teşhis etmek, patolojinin canlı semptomlarının varlığından dolayı zor değildir. Teşhis muayenesi aşağıdaki noktaları içerir:
- Hastanın anamnezini ve şikayetlerini incelemek. Bu patoloji, esas olarak akut bademcik iltihabından sonraki beşinci günde gelişir. Ayrıca kulak burun boğaz uzmanı, enfeksiyon odaklarının varlığına ve ağız boşluğunda olası hasarlara dikkat çeker.
- Sınırlı kafa hareketi, şişmiş lenf düğümleri, ateş ve ağız kokusu gösteren bir hastanın muayenesi.
- Faringoskopi bu durumda en bilgilendirici tanı yöntemi olduğu için her zaman kullanılır. Bu teknik, ödemli bir mukoza zarı ile kaplanmış küresel bir oluşumun gelişimini tanımlamayı mümkün kılar. Bu oluşumun içinde pürülan içerikler görülebilir. Ayrıca farinksin amigdalayı iten bir deformasyonu vardır.
- Laboratuvar kan testleri.
- Enfeksiyona neden olan ajanın yanı sıra antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için bakteriyolojik kültür.
- Enstrümantal teşhis: boyun ultrasonu ve BT'si, başın radyografisi. Bu yöntemler belirlemek için kullanılır.anormal sürecin sağlıklı doku ve organlara yayılması.
Doktor, patolojiyi difteri, kızıl, kanserli tümörler, karotis anevrizması, mediastinal apse gibi hastalıklardan ayırır.
Hastalık tedavisi
Paratonsiller apse tedavisi, odağı ve enfeksiyona neden olan ajanı ortadan kaldırmayı, iltihabı durdurmayı ve komplikasyon riskini az altmayı amaçlayan bir tedaviyi içerir. Hastalığın tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Bunun için cerrahi, medikal ve kompleks tedavi kullanılır.
İlaç tedavisi, hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında gerçekleştirilir. Bu durumda, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:
- Geniş spektrumlu antibiyotikler. Bu durumda etkili bir ilaç Amoksisilin'dir. Tetrasiklin antibiyotikleri işe yaramaz.
- Makrolidler, antibakteriyel ilaçlar istenen sonucu vermediğinde kullanılır. Bu durumda üçüncü kuşak sefalosporinler reçete edilir.
Doktor, yukarıdaki ilaçlarla birlikte ağrı kesiciler, iltihap önleyici ve ateş düşürücü ilaçlar, vitaminler, immünomodülatörler reçete eder. Antiseptik solüsyonlarla gargara yapılması da önerilir.
Ameliyat
Patolojinin ikinci aşamasında artık semptomları ve tedavisi düşünülen paratonsiller apse cerrahi müdahale kullanımını içerir. Doktor apseyi bir kesi ile açar. Ancak böyle bir prosedür her zaman hastanın iyileşmesine yol açmaz, çünkü bazı durumlarda delik fibrin ile yapıştırılır, bu nedenle yarayı genişletmek gerekli hale gelir. Bu durumda lokal anestezi altında beş gün süreyle drenaj yapılır.
Şiddetli vakalarda, etkilenen bademciklerin çıkarılmasıyla birlikte apsenin boş altıldığı bir apsetotonsillektomi yapılır. Bu, enfeksiyon kaynağını tamamen ortadan kaldırmayı mümkün kılar. Daha sonra birkaç gün boyunca dezenfektan solüsyonlarla alanlar temizlenir. Doktor ayrıca bir antibiyotik reçete eder. Yara iyileşmesini hızlandırmak için fizyoterapi kullanılabilir.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon döneminde hastaya aşağıdaki ilaç gruplarını içeren ilaç tedavisi verilir:
- Ceftriakson veya Penisilin gibi kas içi enjeksiyon şeklinde antibakteriyel maddeler. İlacın seçimi, enfeksiyona neden olan ajana bağlı olacaktır.
- Vücudu detoksifiye eden "Hemodez"in tanıtımı.
- Antiseptik solüsyonlarla gargara yapmak.
- Antibiyotik kullanırken kandidiyaz gelişiminin önlenmesi.
- Antihistaminikler.
- Ağrı ve iltihabı ortadan kaldırmak için NSAID'ler.
Genellikle, tüm ilaçlar hastanın akut boğaz ağrısı nedeniyle enjeksiyon şeklinde reçete edilir. İyileşme üç hafta içinde gerçekleşir. Komplikasyonların gelişmesiyle prognoz kötüleşir,olası ölümcül sonuç.
Tahmin
Hastalığın prognozu, zamanında ve etkili tedaviye tabi olarak olumludur. Ağır vakalarda sepsis başlayabilir ve ölüme yol açabilir. Olumsuz sonuçlar geliştirme riskinin yüksek olması nedeniyle, bir hastanede patoloji tedavisi yapılır.
Önleme
Önlemek için öncelikle bağışıklık sistemini restore etmek gerekir. Ayrıca burun ve boğaz hastalıklarını zamanında tedavi etmek, ağız hijyenini izlemek, diş hekimini düzenli olarak ziyaret etmek ve bağımlılıklardan kurtulmak tavsiye edilir. Fiziksel aktivite, sertleşme, doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı, bağışıklığı güçlendirmek için iyidir.
Paratonsiller apse, sağlık ve hatta insan hayatı için tehlikeli olabilen ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle, patolojinin ilk belirtilerinde, teşhis ve tedavi için derhal bir doktora danışmanız gerekir. Tedavi edilmezse, genellikle ölümcül olan ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
