Pürülan artrit, patojenik bakterilerin neden olduğu tüm eklem yapılarının iltihaplanmasıdır. Kural olarak, "fırsatın kahramanları" strepto- ve stafilokoklardır, ancak bazen anaerobik flora onlara katılır. Patojen eklem içine bir yara, iğne batması, kan ve lenf akışı yoluyla girebilir.
Tanım
Pürülan artrit, eklem boşluğunda gelişen mikrobiyal etiyolojinin sınırlı bir akut inflamatuar sürecidir. Zamansız veya kalitesiz tedavi ile artroz ve kontraktür gibi uzun vadeli ciddi sonuçlara neden olabilir. Ek olarak, enfeksiyonun eklem sınırlarının ötesine yayılması, balgam ve apselerin görünümünü tehdit edebilir. İleri vakalarda sepsis ve osteomiyelit mümkündür.
Bu patolojinin tedavisi kural olarak cerrahlar veya travmatologlar tarafından yapılır. Ana görevleri, eklem boşluğunu açmak ve enfekte sıvının dışarı akmasını sağlamak ve ayrıca yeterli antibiyotik tedavisini reçete etmektir.
Etiyoloji
Pürülan artrit kesinlikle herhangi bir eklemde gelişebilir, ancakEn sık etkilenenler omuz, diz, ayak bileği ve femurdur, çünkü bunlar yaralanmaya en yatkındır ve ağır yüklere maruz kalırlar. Kapsülün yapısal özellikleri, herhangi bir belirti olmaksızın uzun süreli bir irin birikimi sağlar. Bunun ışığında, enfekte sıvılar, kıkırdak ve kemikler dahil olmak üzere eklemin tüm dokularına nüfuz eder. Bu daha sonra ciddi komplikasyonlara yol açar.
İyi kan temini ve lenfatik drenaj, iltihabın komşu bölgelere yayılmasına katkıda bulunur ve bu da gelecekte sepsis ve pürülan osteomiyelit geliştirme tehdidi oluşturur. Çoğu durumda hastalığın suçluları streptokok ve stafilokoktur, biraz daha az yaygın olan gonokok, E. coli, Salmonella, Klebsiella ve Proteus'tur.
Risk faktörleri arasında delici eklem yaralarının şiddetli kontaminasyonu, açık kırık öyküsü, lokal ve genel bağışıklığın azalması ve bir bütün olarak vücudun tükenmesi sayılabilir.
Görüntüleme
Pürülan artrit, inflamatuar reaksiyona tam olarak neyin sebep olduğuna bağlı olarak iki tiptedir:
- Travmatik olmayan.
- Travmatik.
Ayrıca, artrit oluşma zamanı ile ayırt edilir:
- Birincil artrit, bulaşıcı süreç doğrudan eklem boşluğunda başladığında. Bu bir kırık, çıkık, travma veya yaralanmanın sonucu olabilir.
- İkincil artrit. Enfeksiyon ekleme vücudun başka bir yerinden girmişse mümkündür.
Omuz ekleminin pürülan artriti
Omarthritis, hematojen veya lenfojen yolla penetran yaralanmalar veya enfeksiyon durumunda ortaya çıkar. Hastalığın ilk belirtisi, eklemi hareket ettirirken, dokunurken ve sallarken ağrıdır.
Zamanla, pürülan omuz artriti, eklem torbasında sıvı birikip onu deforme ettiğinden çıplak gözle görülebilir hale gelir. Parmakların altında, doktor bir irin transfüzyonu hisseder. Yeterli sıvı birikirse, kapsülü eritebilir ve fasya altındaki kas kılıflarına akabilir. Bu durumda omuz ve boyundaki balgamı tedavi etmeniz gerekecektir.
Kurbanın karakteristik duruşu patolojinin varlığını ortaya çıkarabilir. Uzuvunu kurtarır, pratik olarak kullanmaz, omuz indirilir ve kolun kendisi bir kenara yatırılır ve dirsekte bükülür.
Alt ekstremite eklemlerinin artriti
Diz ekleminde pürülan artrit, patojenik bakterilerle doku enfeksiyonundan sonra gelişir. Tüm enfeksiyonların yüzde sekseni staphylococcus aureus, meningokok veya Pseudomonas aeruginosa'dan kaynaklanır. Hastalık, sıcaklıkta bir artış ve şiddetli zehirlenme ile akut olarak başlar. Diz şişer, tüm fizyolojik çöküntüler ve çıkıntılar düzelir, bazen doku inceltme yerlerinde pürülan fistüller oluşur.
Ayak bileğinin pürülan artriti genellikle lupus, gut veya Bechterew hastalığı gibi sistemik inflamatuar hastalıkların arka planında gelişir. Bu patoloji, lokal ve genel sıcaklıkta bir artış, eklemin şişmesi,cildin kızarıklığı. Bazen yumruklu pasajlar da görünebilir. İleri vakalarda şişlik ayağa yayılır ve irin çatlakları çizgiler oluşturur.
Pürülan kalça eklemi artriti veya koksit, otoimmün hastalıklar, bozulmuş ürik asit metabolizması, vücutta kronik bir inflamatuar sürecin varlığı ve ayrıca eklem aşırı yüklenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. En güçlü zehirlenme, ateş, mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra eklem içinde hareket edip dokunurken ağrı, eklem üzerindeki deride kızarıklık ön plana çıkar.
Belirtiler
Akut pürülan artrit aniden başlar. Etkilenen eklem şişer, dokunulduğunda ısınır, üzerindeki cilt hiperemik, gergin ve parlaktır. Aynı zamanda, hasta hareket sırasında zamanla yoğunlaşan ve “çekim” karakteri kazanan ağrı yaşamaya başlar. Herhangi bir dokunuş ağrılı hale gelir, kişi etkilenen uzuv üzerine kıyafet koyamaz. Hiçbir şey yapılmazsa, birkaç gün içinde şişlik eklemin üstüne ve altına yayılır.
Yerel belirtilere ek olarak genel belirtiler de vardır. Bunlar arasında zehirlenme, yüksek ateş, titreme, mide bulantısı ve kusma hakimdir. Muhtemel bilinç kaybı, baş ağrısı. Kalp atışı hızlı, nefes almak derin ve ağır.
Teşhis
Tanı koymak için muayene ve öykü almanın yanı sıra laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapmak gerekir. Genel kan testinde tipik birinflamatuar tablo: eritrosit sedimantasyon hızında bir artış, lökosit formülünde retikülositlere bir kayma, çok sayıda nötrofil. Eklemin delinmesi ve elde edilen sıvının mikrobiyolojik inceleme için verilmesi de önerilir. İrin mikroskopta incelenir, anilin boyalarla boyanır ve besleyici bir ortama ekilir. Beş gün sonra, doktor patojeni ve antibiyotik tedavisine duyarlılığını gösteren bir sonuç alır.
Enstrümantal çalışmalarda radyografi reçete edilir. Resim, dokuların şişmesini, eklem boşluğunun genişliğini, erozyon ve osteoporoz varlığını açıkça göstermektedir. Artrit yeni başlamışsa, röntgenler bilgilendirici olmayabilir. Bu gibi durumlarda hasta ultrason veya CT taramasına gönderilir. Yukarıdakilerin tümüne ek olarak, genel bir enfeksiyonu dışlamak için bir bulaşıcı hastalık uzmanıyla konsültasyon planlamak gerekir.
Pürülan artrit: tedavi
Pürülan artritten şüphelenilse bile hasta hastaneye gitmelidir. Hemen, laboratuvar testlerinin sonuçlarını beklemeden, olası tüm patojenleri kapsayacak şekilde geniş spektrumlu ampirik antimikrobiyal tedavi reçete edilir. Bu yaklaşım ciddi komplikasyonları önler.
Öncelikle konservatif tedavi denenmesi önerilir. Eğer irin azsa veya hiç yoksa, uzvu tek pozisyonda sabitlemek için alçı uygulanır, ardından eklem içine antibiyotik enjekte edilir.
Kapsülde ampiyem varsa veya çıplak gözle görülebiliyorsa,eklemde çok fazla sıvı biriktiğinde, bu durumda acil artrotomi ve drenaj endikedir. Eklemlerinde delici yaraları olan bir hasta kabul edildiğinde, ilk önce hasarlı bölgenin birincil cerrahi tedavisi yapılır, kir ve yabancı cisimlerin çıkarılması, tüm ceplerin ve olası sızıntıların revizyonu yapılır ve ancak bundan sonra bir drenaj tüpü yapılır. yerleştirilir.
Önleme
Pürülan artritin önlenmesi olarak, osteomiyelit operasyonlarının zamanında yapılması, yaralanma bölgelerinde zamanla ortaya çıkan apse ve balgamların açılması önerilir. Ek olarak, bulaşıcı hastalıkların tedavi şartlarına uymak zorunludur ve hiçbir durumda ilacı kendi başınıza iptal etmeyin. Bu, mikroorganizma direncine neden olabilir ve daha fazla tedaviyi zorlaştırabilir.
Hala yaralıysanız, yarayı iyice yıkamalı, kenarlarına iyot veya parlak yeşil uygulamalı ve temiz bir bandaj uygulamalısınız. Uzuv iyi sabitlenmiş olmalı ve zaten bu formda tıbbi yardım için gidin. Bu, doktorun işini kolaylaştıracak ve iltihaplanmanın başlamasını geciktirmeye yardımcı olacaktır.
Komplikasyonlar
Pürülan artritin en zorlu komplikasyonu haklı olarak sepsistir. Bu, ölümcül bir şekilde sonuçlanabileceğinden, bir kişinin hayatını kelimenin tam anlamıyla tehdit eden bir durumdur. Ancak, genel bir enfeksiyona ek olarak, bu patolojiyle ilişkili bir dizi hastalık vardır.
Eklem torbasında irin birikmesi, erimesine ve balgam, fistül ve iltihaplanma oluşumuna neden olabilir.eksüda. Ek olarak, sadece yumuşak dokular değil, aynı zamanda kemikler de eriyebilir ve bu tür artritlerin sonucu uzuvların deformiteleri ve şekil bozuklukları olacaktır. Eklemin zorlamalı pozisyonu nedeniyle oluşan kontraktürler en ağır vakalarda fonksiyon kaybına ve sakatlığa neden olabilir.
Bu nedenle, zamanında tıbbi yardım almak son derece önemlidir. Acıya dayanmaya veya halk yöntemleriyle kendinize yardım etmeye çalışmayın. Bu sadece durumu daha da kötüleştirebilir. İğneli ya da neşterli bir kişiyi görünce ne kadar korksanız da, akut iltihaplı hastalıklarda tedaviyi geciktirmemek daha iyidir.
