İnsan monositik ehrlichiosis, Ehrlichia ailesinden bakterilerin neden olduğu nadir görülen bir bulaşıcı hastalıktır. Patoloji, vücut ısısında keskin bir artış, baş ağrısı, kas ağrısı (miyalji), titreme, açıklanamayan yorgunluk, halsizlik ile kendini gösterebilir. Belirtiler ilk enfeksiyondan birkaç hafta sonra görülür. Ek olarak, birçok durumda, laboratuvar testleri, dolaşımdaki kandaki trombosit sayısında bir azalma (trombositopeni) ile birlikte beyaz kan hücrelerinin sayısında bir azalma (lökopeni) ve bazı karaciğer enzimlerinde (hepatik transaminazlar) anormal bir artış olduğunu ortaya koymaktadır.. Bazı durumlarda, semptomlar ilerler ve bulantı, kusma, ishal, kilo kaybı, uzayda yön kaybı olarak ifade edilir. Bir hastaya insan monositik ehrlichiosis teşhisi konulursa, yeterli tedavinin yokluğunda hastalık böbrek veya solunum yetmezliği gibi tehlikeli komplikasyonlara yol açtığından, tedavi hemen tanıyı takip etmelidir. Keneler enfeksiyonun taşıyıcılarıdır.
İşaretler ve semptomlar
Semptomları diğer bulaşıcı hastalıkların belirtileriyle kolayca karışan insan monositik ehrlichiosis, nispeten yakın zamanda keşfedildi ve araştırıldı. Kural olarak, patoloji, Ehrlichi ailesinin bir bakteri taşıyıcısı olan bir kene ısırmasından yaklaşık üç hafta sonra kendini gösterir. Başlangıçta, hastalar vücut sıcaklığında ani bir artış ve genel halsizlik dahil olmak üzere tipik enfeksiyon belirtilerinden muzdariptir. Bazı durumlarda, bu tür semptomlara deri döküntüsü eklenir. Şiddetli bir enfeksiyon ile hasta iştahını kaybeder, hızla kilo verir ve anoreksiya riski altındadır. Nadiren öksürük, ishal, boğaz ağrısı (farenjit) ve karın ağrısı gibi ehrlichiosis belirtileri de not edilir.
İnsan monositik ehrlichiosis'ten şüphelenilen çoğu durumda, teşhis kan testlerini içerir. Bu tetkiklerin sonuçları (karaciğer enzimlerinde anormal artış ile birlikte lökositopeni ve trombositopeni kombinasyonu) hastanın doğru tanı koymasını sağlar. Bazı durumlarda hastada karaciğer iltihabı da (hepatit) görülür.
Yeterli tedavinin yokluğunda şiddetli monositik insan ehrlichiosis gelişir. Bu aşamada hastalığın semptomları, enfeksiyonun standart belirtilerinden farklıdır ve aşağıdaki fenomen ve koşullarda ifade edilebilir:
- nefes almada zorluk (nefes darlığı, dispne);
- gastrointestinal sistemde kanamaya neden olabilen bir kanama bozukluğu (koagülopati);
- nörolojikbeyin ve omurilik (merkezi sinir sistemi) enfeksiyonuna bağlı bozukluklar.
Enfeksiyon merkezi sinir sistemine yayıldıysa, insan monositik ehrlichiosis teşhisi konan bir hastanın beyninde patolojik doku değişiklikleri (tümörler) vardır. Ek olarak, bazı durumlarda menenjit gelişir - beyin ve omuriliğin koruyucu zar zarlarının iltihabı. Beyin omurilik sıvısı da enfeksiyondan etkilenebilir.
Nörolojik belirtiler
Hastalığın nörolojik belirtileri şunlardır:
- uzayda yön kaybı;
- ışığa karşı patolojik duyarlılık (fotofobi);
- boyun sertliği;
- beyinde kontrolsüz elektriksel aktivite dönemleri (nöbetler);
- koma.
- Nadir durumlarda gözlemlenir:
- aşırı yoğun refleks reaksiyonları (hiperrefleksi);
- istemli hareketlerin bozulmuş koordinasyonu (ataksi);
- Beyinle ilişkili on iki sinir çiftinden birinin (veya daha fazlasının) hasar görmesi nedeniyle yüz kaslarının motor yeteneğinin kısmi kaybı (kraniyal sinir felci).
Monositik ehrlichiosis ve insan granülositik anaplazmozu, tedavi edilmezse yaşamı tehdit eden hastalıklara dönüşür.
Nedenler
Analiz edilen her tür patolojiye Erlichia ailesine ait bakteriler neden olur. İnsan monositik ehrlichiosis'in etken maddesi gram olarak kabul edilir.negatif.
Enfeksiyonun ana nedeninin kene ısırığı olduğuna inanılır. Bu böceklerden bazıları patojenik mikropların taşıyıcılarıdır.
Kan yoluyla insan vücuduna giren Ehrlichi, kan ve lenf damarları yoluyla yayılır. Lenf, bulaşıcı hastalıklarla savaşmak için tasarlanmış hücreleri taşıyan vücut sıvısıdır. Bakteriler, bağışıklık sisteminin istikrarlı işleyişini sürdürmede paha biçilmez bir rol oynayan belirli hücrelere (monositler ve makrofajlar) yerleşir. Bu hücreler, bakteriler ve diğer yabancı elementler de dahil olmak üzere mikroorganizmaları (fagositoz adı verilen bir süreç) içine alır ve işler. Bununla birlikte, erlichia, bağışıklığın doğal savunucularına derinlemesine nüfuz eder ve bir zarla çevrili boşluklar olan vakuollerde büyümeye başlar. Hastalık sadece kandaki monositleri ve makrofajları değil, aynı zamanda belirli vücut dokularını da (kemik iliği, lenf düğümleri, karaciğer, dalak, böbrekler, akciğerler ve beyin omurilik sıvısı dahil) etkiler.
Ayırıcı tanı: granülositik anaplazmoz
Bu bulaşıcı hastalığın belirtileri, diğer patolojilerin belirtileriyle kolayca karıştırılabilir. En yaygın ayırıcı tanı monositik ehrlichiosis ve insan granülositik anaplazmozudur.
MEC'den farklı olarak, granülositik anaplazmoza, uygun şekilde anaplazma adı verilen bir bakteri neden olur. Keneler tarafından taşınan mikroorganizma, belirli granüler beyaz kan hücrelerini - nötrofil granülositleri - enfekte eder. Bunlarhücreler fagositoz sürecinde yer alır ve genellikle zararlı mikropların yok edilmesinden sorumludur. Anaplazma ile enfekte olduğunda, tipik semptomlar genellikle bakteri taşıyan bir kene tarafından ısırıldıktan bir hafta sonra ortaya çıkar. Neredeyse her zaman, hasta ateş, titreme, kas ağrısı (miyalji), genel halsizlik, yorgunluk, baş ağrısından muzdariptir. Bazen öksürük, kusma ve/veya uzayda yön kaybı da olabilir. Ek olarak, granülositik anaplazmoz, insan monositik ehrlichiosis gibi bir enfeksiyona benzer, ayrıca kan testlerinin sonuçları aynı şekilde belirli karaciğer enzimlerinde (hepatik transaminaz) bir artış ortaya çıkarır. Genellikle, dolaşımdaki kandaki kırmızı hücre seviyesindeki patolojik bir düşüşün neden olduğu anemi de teşhis edilir. Uygun tedavinin yokluğunda böbrek yetmezliği gelişme riski vardır. ABD'de insan granülositik anaplazmoz vakaları en yaygın olarak kuzeydoğu ve batı eyaletlerinde rapor edilmektedir.
Sennetsu Ateşi
İnsan monositik ehrlichiosis (HEM), aynı zamanda, insan ehrlichiosis alt tipine ait ve ilgili adı - sennetsu erlichia olan bakterilerin neden olduğu, son derece iyi anlaşılmamış ve çok nadir bir bulaşıcı hastalık olan sennetsu ateşinden ayırt edilmelidir. İlk enfeksiyondan birkaç hafta sonra, MEC'nin ortak belirtilerine benzer semptomlar gelişir: vücut sıcaklığında keskin bir artış, baş ağrısı, kas ağrısı (miyalji). Bazı hastalar deneyimanoreksiye kadar bulantı, kusma veya iştahsızlık. Ek olarak, kan testlerinin sonuçları, beyaz kan hücrelerinin (lökopeni) seviyesinde bir düşüşe ve karaciğer enzimlerinde anormal bir artışa işaret edebilir. Sennetsu ateşinin taşıyıcısı (veya taşıyıcısı) henüz kesin olarak belirlenmemiştir; Bazı bilim adamları bunun Ixodes keneleri olabileceğini öne sürerken, diğer araştırmacılar bu hastalığın çiğ balık yedikten sonra bulaşabileceğini savunuyor. Şimdiye kadar, enfeksiyon vakaları yalnızca doğu Japonya ve Malezya'da gözlemlendi.
Lyme borreliosis
Lyme borreliosis, Borrelia ailesinden spiroket bakterilerinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Zararlı mikropların taşıyıcıları kara bacaklı kenelerdir. Çoğu durumda, bu hastalık öncelikle ciltte kırmızı bir tümörün ortaya çıkmasıyla kendini gösterir; bu, ilk başta dışa doğru küçük, yükseltilmiş bir yuvarlak noktaya (papül) benzer. Papül hızla büyümeye başlar ve sonunda en az beş santimetre çapa ulaşır. Bundan sonra, insan monositik ehrlichiosis'i de karakterize eden semptomlar ortaya çıkar. Lyme borreliosise yakalanma olasılığı, MEC'ye yakalanma riskinden çok daha düşüktür, ancak ayırıcı tanı, enfeksiyonu belirlemede gerekli bir adım olmaya devam etmektedir. Lyme borreliosisli hastalar ayrıca sıklıkla ateş (MEC'deki kadar keskin ve tehlikeli değil), titreme, kas ve baş ağrıları, halsizlik, yorgunluk ve büyük eklemlerde ağrı veya sertlikten (enfeksiyöz artrit), çoğunlukla dizlerde şikayet ederler. Belirtilertekrarlayan döngüler şeklini alabilir. Şiddetli vakalarda, zamanında tedavi olmadığında, kalp kasının nörolojik bozuklukları ve patolojileri gözlenir. İstatistiklere göre, en sık Lyme borreliosis, Amerika Birleşik Devletleri'nin kuzeydoğu eyaletlerinde bulunur. Bununla birlikte, Çin, Japonya, Avustralya ve bazı Avrupa ülkeleri dahil olmak üzere diğer ülkelerde de enfeksiyon vakaları bilinmektedir.
İnsan piroplazmozu
Diğer bakterilere göre nispeten daha fazla enfekte olma olasılığı olan insan monositik ehrlichiosis, keneler tarafından taşınan tek potansiyel olarak tehlikeli bulaşıcı hastalık değildir. İnsan piroplazmozu (diğer terminolojide - babesiosis), Babesia ailesinden tek hücreli mikroorganizmaların neden olduğu bir enfeksiyondur. Çoğu zaman, bu hastalık hayvanları etkiler, ancak zaman zaman onunla insan enfeksiyonu vakaları vardır. Özellikle ixodid kenelerin insan vücudunda parazitlenebilen babesia taşıyıcıları olduğuna inanılmaktadır. Piroplazmoz, semptomlar açısından ilk etapta insan monositik ehrlichiosis'e benzer: hastalar ateş, titreme, baş ağrısı ve kas ağrısı, bulantı ve kusmadan şikayet eder. Ek olarak, dolaşımdaki kandaki kırmızı hücrelerin erken yıkımı (hemolitik anemi), sayılarında anormal bir azalma (trombositopeni), beyaz kan hücrelerinin toplam hacminde azalma (lökopeni) ve dalak büyümesi gibi patolojik fenomenler (splenomegali) görülür. Genel olarak sağlığı iyi olan kişilerde semptomlarhastalıklar hafif olabilir veya hiç olmayabilir. Daha önce dalağı çıkarmak için ameliyat olan (splenektomi) veya bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda ciddi insan piroplazmozu vakaları görülür. Çoğu zaman, insan babesiosis'i Amerika Birleşik Devletleri'nin kuzeyinde teşhis edilir, ancak Avrupa ülkelerinde tespit edildiği vakalar da bilinmektedir.
Amerikan kene kaynaklı riketsiosis
İnsan monositik ehrlichiosis, Rickettsia ailesinden bakterilerin neden olduğu nadir bir bulaşıcı hastalık olan Amerikan kene kaynaklı riketsiyozdan ayırt edilmelidir. Enfeksiyonun taşıyıcıları, insanları monositik ehrlichiosis ile enfekte edebilen böceklerdir. Riketsioz ile şiddetli baş ağrıları ve kas ağrıları, ateş, titreme, uzayda yönelim kaybı görülür. Çoğu durumda, kene ısırmasından iki ila altı gün sonra, öncelikle avuç içlerini, bilekleri, ayak tabanlarını, ayak bileklerini ve önkolları etkileyen bir deri döküntüsü ortaya çıkar. Daha sonra döküntü yüze, gövdeye ve bacaklara yayılır. Bazen bulantı, kusma ve karın ağrısı görülür. Bazı durumlarda, hastalık zamanında teşhis edilmediğinde veya yeterli tedavinin yokluğunda, Amerikan kene kaynaklı riketsiyozun semptomları yaşamı tehdit edebilir. Bu hastalığın salgın salgınları Amerika Birleşik Devletleri'nin çeşitli bölgelerinde kaydedilmiştir.
Teşhis
Potansiyel olarak tehlikeli semptomlara neden olabilen insan monositik ehrlichiosis, kapsamlı bir tıbbi muayene ile teşhis edilmelidir.muayene, hastalık belirtilerinin analizi ve özel laboratuvar testleri. Kan testleri genellikle insan monositik ehrlichiosis'in tipik belirtilerini gösterir: kırmızı kan hücrelerinin hacminde bir azalma (trombositopeni), belirli beyaz hücrelerin sayısında bir azalma (lökopeni) ve belirli karaciğer enzimlerinin seviyesinde eş zamanlı bir artış (için). örneğin, serum aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz). Bazı durumlarda, laboratuvar incelemeleri sonucunda beyin omurilik sıvısının patolojileri tespit edilir. Ek olarak, bir göğüs röntgeni akciğerlerde anormal değişiklikleri (pulmoner infiltratlar veya sıvı birikimleri gibi) ortaya çıkarabilir.
Elektron ışını mikroskobu altında bir kan yaymasının incelenmesi, bazı hücrelerin (özellikle monositlerin) vakuollerinde bakteri birikimlerini tespit edebilir, ancak bu tür birikimler her zaman bulaşıcı bir hastalığın erken evresinde görülmez. Bazı durumlarda, spesifik enfeksiyon türünü belirlemek veya tanıyı doğrulamak için ek özel laboratuvar testleri gerekir.
Bu tür özel testler, örneğin, hastanın kanı temelinde üretilen serum çalışmasından oluşan patolojileri saptamak için dolaylı bir immünofloresan yöntemini içerir. Antikorlar - belirli beyaz kan hücreleri tarafından üretilen proteinler - vücudun toksinler ve zararlı mikroorganizmalarla savaşmasına yardımcı olur. Dolaylı immünofloresan yöntemini kullanırken, insan antikorları spesifik floresan ile etiketlenir.boyalar, serumu ultraviyole ışık altına koyun ve belirli mikroorganizmalara karşı antikor tepkilerini saptamak için mikroskop altında inceleyin.
Tedavi
İnsan monositik ehrlichiosis tanısı doğrulanırsa, bu hastalık nasıl tedavi edilir? Çoğu zaman, doktorlar standart bir tetrasiklin antibiyotik dozu reçete eder. Alternatif olarak, bazen doksisiklin bazlı tedavi kullanılır. Ağır vakalarda, hastanın hastane ortamında profesyonel gözetime ihtiyacı olabilir. Antibiyotiklere ek olarak, enfeksiyonun tipik semptomlarını hafifletmek için doktorunuz tarafından onaylanan herhangi bir ilacı alabilirsiniz.
Önleme
Ehrlichia bakteri ailesi de dahil olmak üzere potansiyel olarak tehlikeli türlerin kenelerinin bulunduğu bir coğrafi bölgede yaşıyorsanız, uygun önlemleri almanız önerilir. Doğaya çıkarsanız, insan monositik ehrlichiosis gibi ciddi bir hastalığa yakalanma riskini artırdığınızı unutmayın. Bakteri taşıyıcısı olduğu onaylanan kenelerin bir fotoğrafı uyanık kalmanıza yardımcı olacaktır, ancak potansiyel bir düşmanı şahsen tanımak yeterli değildir. Uzun pantolonlar, gömlekler ve uzun kollu tişörtler giyin. Şapka giymek önemlidir, geniş kenarlı şapkalar en iyisidir, çünkü birçok akar ağaçlarda yaşar. Üzerinde böceği görmek en kolay olduğu için açık renkli giysiler seçin. Özel kovucular kullanın ve her zaman mümkün olduğunca sıkcildi ve giysileri kontrol edin. Çoğu kene ısırığı kafa derisinde ve boyunda meydana gelir.
