Yüzün şeklini büyük ölçüde üst ve alt çenelerin yapısı belirler. Bir kişinin görünümünü bozabilecek birçok doğuştan gelen ve sonradan edinilmiş problemler vardır. Çok dar veya geniş, çok uzun veya kısa, öne doğru çıkıntı yapan bir üst çene var. Bu kusurları düzeltmek ve kişiye istenen görünümü vermek için üst çene osteotomisi ameliyatı yapılır.
İşlem kısaca
Osteotomi, diş hekimi tarafından gerçekleştirilen bir cerrahi müdahale türüdür. Çoğu zaman, yarık damak ("yarık damak") olumsuz bir şekilde düzeltildikten sonra ciddi ısırık patolojileri, çene oluşumunun konjenital bozuklukları için reçete edilir. Hem üst hem de alt çenenin osteotomisi mümkündür. Alt çene ameliyatı genellikle travmatik bir kırıktan sonra yapılır.
Üst çeneye müdahale çeşitleri
İki ana osteotomi türü vardır: genel vesegmental.
Genel, sırayla üç alt türe ayrılır. Adlarını onları icat eden yazarın adından aldılar: Le Fort 1, 2, 3'e göre üst çene osteotomisi.
Segment işlemlerinin üç alt türü ayrı ayrı ayırt edilir:
- Premaksiller osteotomi.
- Arka maksiller osteotomi.
- Alt labiyal segmentte ameliyat.
Üst çenenin her tür segmental osteotomisinin kendine has özellikleri vardır. Birinci tip kesici dişin hareket ettirilmesi, ikinci yöntem ise arka alveolar segmentlerin yerleşimini değiştirmek, alt segmente yapılan operasyon ise alt ön dişleri yeniden konumlandırmaktır.
Ameliyat endikasyonları
Üst çene osteotomisi aşağıdaki durumlarda yapılır:
- diş teli veya diğer ortodontik yöntemlerle giderilemeyen şiddetli maloklüzyon ve dişlerin kapanmaması;
- üst çene kemiklerinin patolojik büyümesi;
- bir kişiye estetik açıdan rahatsızlık veren, yüz oranlarının güçlü bir şekilde belirgin ihlali.
Ancak operasyon sadece yüzü daha güzel hale getirmek için yapılmaz. Bazen bu kusurlar, yaşamı tehdit eden ciddi durumların gelişmesine katkıda bulunabilir:
- bozuk solunum;
- çene eklemi hastalıkları;
- gastrointestinal sistemdeki inflamatuar süreçler.
Osteotomi bu sonuçların gelişmesini engelleyebilir ve hatta hastanın hayatını kurtarabilir.
Ameliyat için kontrendikasyonlar
Bazen bir müdahaleyi gerçekleştirmek için hastanın isteği tek başına yeterli olmaz. Belirli koşulların varlığı, üst çene osteotomisi olasılığını tamamen dışlar:
- azınlık, çocuklar ve ergenler kemik dokusu oluşturmaya devam ederken;
- aktif aşamada veya kronik seyirde olan periodontal hastalık;
- kanama bozukluğu;
- sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit ve diğerleri);
- diyabet varlığı;
- hazırlıksız dişler.
Ameliyat için hazırlık
Doktor hastayı üst çene osteotomisi yapmaya karar verirse, öncelikle dişlerin röntgen muayenesini reçete eder. Cerrahi müdahalenin tartışılması, karmaşık bir çene cerrahı ve ortodontistinde yapılmalıdır. Röntgeni detaylı bir şekilde incelerler ve operasyonla ilgili son kararı verirler.
Osteotomi tek başına dişlerin yanlış hizalanmasını değiştiremez. Sadece kemik dokusundaki deformasyonu düzeltir. Bu nedenle, genellikle ameliyattan önce hastanın ortodontik tedavi görmesi gerekir - diş teli takmak. Bazen cerrahi diş hekimliğinin yardımına başvururlar: takma diş takma, diş çıkarma.
Ameliyattan önce hasta tekrar ortodontist ziyaret eder. Diş teli reçete edilmişse, doktor osteotomi yapılabilmesi için yerlerini değiştirecektir.
Yalnızca dişlerin hizalanmasından vebir ortodontist ile konsültasyon, hasta tekrar çene cerrahına gider. Hizalama sonuçları tatmin edici ise, cerrah hastayla maksiller osteotomi planını tartışacaktır.
İşlem ilerlemesi
Osteotomi genel anestezi altında yapılır. Anestezik, bir tüp vasıtasıyla trakeaya enjekte edilir. Hasta derin bir uykuya dalar ve kesinlikle hiçbir şey hissetmez. Operasyonun tüm aşamaları yüzün iç kısmında yapıldığı için ciltte herhangi bir kusur kalmayacaktır.
Önce dişeti mukozası ve periost üst dişlerin tutunma yerinin üzerinden kesilir. Bu, cerrahın kemiğe erişmesini sağlar.
Kemikler kesimler için her iki tarafta işaretlenmiştir. Özel bir cerrahi testere üst çene kemiğini keser. Çoğu zaman, kesimler Le Fort'a göre üst çene osteotomisi yöntemine göre yapılır.
Sonuç olan parça yeni bir konuma taşınır. Vida ve plakalarla sabitlenir. Tüm bağlantı elemanları, vücut için tamamen güvenli olan titanyumdan yapılmıştır.
Bazen hastaların kemik greftine ihtiyacı vardır. Genellikle femurun bir bölümünü alın. Bu, hasta genel anestezi altındayken çene ameliyatı ile aynı anda yapılır.
Bazen splintlemeye ihtiyaç vardır. Bu işlem birkaç dişin birleştirilmesidir. Bu yöntem, özel ekipman yardımıyla dişlerin düzeltilmesine yardımcı olur. Bu geçici bir prosedürdür. Operasyondan belirli bir süre sonra ipler çıkarılır.
İşlem süresi yaklaşık iki saattir.
Komplikasyonlar
Çoğu zaman, üst çene osteotomisi herhangi bir olumsuz reaksiyon olmaksızın iyi gider. Ancak bazen ortaya çıkarlar, bu nedenle hem hasta hem de doktor olası komplikasyonların farkında olmalıdır. Önemli endişeler şunlardır:
- Burun kanaması. Burundan hafif kanama olması normaldir ve ek önlem gerektirmez. Fakat ameliyat sırasında ve sonrasında çok miktarda kan varsa en az 10 dakika burun pasajlarını kıstırmak gerekir.
- Ameliyat sonrası üst dudağın uyuşması. Bu daha çok bir komplikasyon değil, anesteziye karşı olumsuz bir reaksiyondur. Rahatsızlık haftalarca sürebilir.
- Mikroorganizmaların penetrasyonu. Vida ve plakaların sterilizasyonunun ihlali, cerrahi alanın yetersiz işlenmesi durumunda ortaya çıkar.
- Kronik akciğer hastalıklarının alevlenmeleri. Bronşiyal astımı olan ve uzun süredir sigara içen hastalarda görülür.
- Yanlış ısırık. Ameliyattan sonra ısırık değişimi mümkündür. Bazen ortodontik tedaviyi tekrarlamak gerekli hale gelir.
- Kemik iyileşmesi çok yavaş.
Rehabilitasyon dönemi
Ameliyat sırasında hasta hiçbir şey hissetmez. Ancak ameliyattan sonra üst çenedeki hafif ağrılardan rahatsız olabilir. Bu yüzden doktor ona ağrı kesici yazar.
Hasta hastanedeyken damardan antibiyotik verilir. Bubulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için gerekli bir önlem.
Ameliyattan sonra hasta bazı rahatsızlıklarla karşılaşacaktır:
- bozuk burun solunumu, onun ağzından nefes almasına neden oluyor;
- şişme nedeniyle rahatsızlık;
- dudak üzerinde morarma nedeniyle ağzı açmada zorluk;
- anestezi tüpü nedeniyle boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü.
Yüzün şişmesi, soğuk kompresler ve uyku sırasında yüksek bir baş pozisyonu ile azalır.
Ameliyattan sonraki ilk iki gün hasta sadece sıvı yiyecekler yiyebilir. Birkaç gün sonra, diyet yumuşak kıvamlı bir yemeğe genişler. Sadece birkaç hafta sonra normal bir şekilde yemek yemek mümkündür.
Ameliyattan üç ila dört hafta sonra kişiye tam performans geri döner.
İlk ay hasta bazı zorluklarla yüzleşmek zorunda kalacak, ancak buna değer. Üst çene osteotomisi mükemmel sonuçlar verir. İnsanların hayatlarını gerçekten değiştiriyor. Üst çene osteotomisi öncesi ve sonrası fotoğraftaki değişiklikler çıplak gözle görülebilir.
Operasyon incelemeleri
Osteotominin maliyeti oldukça yüksektir. Fiyat, doktorun niteliklerine, tıbbi kurumun durumuna, cerrahi müdahale yöntemine bağlıdır. Maliyet 80 - 100 bin ruble'den başlıyor ve 300 bin veya daha fazlasına ulaşıyor.
Ancak yüksek fiyatlara rağmen, maksiller osteotomiyle ilgili çoğu inceleme olumludur. Bununla birlikte, hastalar güçlü hakkında endişe duyuyorlar.ameliyattan sonra şişlik. Birçoğu müdahaleden bir ay sonraya kadar aynaya bakmıyor.
Hastalar, operasyona karşı tutumun ve görünümlerinin büyük ölçüde yara iyileşme hızı ve şişlik azalması tarafından belirlendiğini iddia ediyor. Tutum ne kadar olumlu olursa, iyileşme o kadar hızlı olur.
Ama sonuç neredeyse herkesi şaşırtıyor. Maksiller osteotomi geçirenler tüm bu rahatsızlıklara kesinlikle değdiğini söylüyorlar.
