Anafilaktik şok için ilk yardım: bir eylem algoritması

2024 Yazar: Curtis Blomfield | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 21:40

Anafilaktik şok, dolaşım bozuklukları, spazmlar, oksijen eksikliği ile birlikte bir alerjene karşı hızla gelişen bir reaksiyondur. Şok anında gerçekleşebilir veya birkaç saat sürebilir.

Şiddetinin derecesi, vücuda giren alerjenin miktarına bağlıdır. Çeşitli koşullar altında ortaya çıkabilir:

Zehirli böcekler, yılanlar tarafından ısırıldığında. Arı sokması.
İlaç kullanımı (diş hekimliğinde sıradan diş tedavisi sırasında, jinekoloji, üroloji, travmatolojide, cerrah ziyareti sırasında, enjeksiyonlar sırasında anafilaktik şok için ilk yardım gerekebilir).

Aşı yapıldığında.
Gıda alerjileri için. Mevsimsel saman nezlesi de ciddi sonuçlara yol açabilir.

Anafilaksi belirtileri

Keskinarterlerdeki basınçta bir azalma ile birlikte periferik ve merkezi dolaşımın bozulması. Aynı zamanda, kurban baş ağrısı, mide bulantısı, gözlerde bulanıklık hisseder, soluk cilt görülürken nabız yavaştır.
Şok (acılı ve toksik): Kişi şiddetli göğüs ağrısı, boğulma yaşar.

Anafilaktik reaksiyonun doğası ve bu nedenle anafilaktik şok için ilk yardım sağlanması, hangi organın etkilendiğine bağlıdır. Buradan 4 tip anafilaksi ayırt edilir:

cildi etkileyen;
sinir sistemi (beyin tipi);
kalp kası (kardiyojenik: kalp krizi, miyokardit);
solunum organları (astımlı tip).

Çoğu zaman, bu tür alerjik reaksiyonlar tekrarlayıcıdır. Anafilaktik şokta ilk yardımın zamanında sağlanabilmesi için uygun ilaçların hazır bulundurulması gerekmektedir. Genellikle bu tür reaksiyonlara yatkın kişiler bu çarelere sahiptir. Ayrıca, tıbbi bakım sağlayan her uzmanın yanında özel bir ilk yardım çantası olmalıdır. Şok önleyici ilk yardım çantası olmadan, tek bir doktorun çalışma hakkı yoktur.

İlk yardım

Anafilaktik şok için ilk yardım aşağıdaki aktivitelerden oluşur:

Kurbanın konumuna bağlı olarak ambulans, doktor, canlandırma ekibini arayın.
Duruma bağlı olarak hastayı alerjik reaksiyonun kaynağından uzaklaştırın: iğneyitıbbi solüsyon, mideyi alerjenik yiyeceklerle yıkayın, iğneyi çıkarın, zehri sıkmaya çalışın, hastaya zararlı polenlerin bulunmadığı klimalı bir oda sunun, vb.
Hastayı bacakları yastık yüksekliğine gelecek şekilde yatırın.
Mağdurun temiz soğuk hava solumasına izin verin (pencereyi açın, bazı çevresel faktörlere, polene, alerjik reaksiyon ise klimayı açın).
Kişinin bilincinin açık olduğundan emin olun (ona bir şey sorun, örneğin bu tepkiyi neyle ilişkilendiriyor, hafif bir fiziksel etki uygulayın).
Solunum sistemini mukustan temizleyin, gerekirse kusun.
Başını yanına koy.
Anafilaktik şok için ilk yardım sağlarken solunum ve dolaşım durmasıyla karşılaşabilirsiniz - acil resüsitasyon gereklidir. Bu aktivitelerin temeli: dolaylı kalp masajı (30 tıklama) ve suni solunum (2 nefes).
İki kişi yardım ediyorsa her 2 dakikada bir değiştirmeniz gerekir. Ambulans ekibi gelene kadar, ilk yardım sağlayıcıların doğru suni solunum tekniği konusunda eğitim almaması veya enfeksiyon riski olması durumunda yalnızca göğüs kompresyonlarına izin verilir.
Kişide böyle bir durum oluştuğunda, mümkünse nabzını ve basıncını kontrol etmesi de önerilir. Basınç belirlenmezse, şok hızla gelişir, canlandırma önlemlerinin alınması acildir, başvurunilaçlar.
Anafilaktik şok için ilk yardım olarak, alerjen ile enjeksiyon bölgesinin üzerine bir turnike uygulayın. Turnike uygulama kurallarını unutmayınız. Altına kaplamanın tarih ve saatiyle birlikte bir not koyduğunuzdan emin olun. Yaz aylarında maksimum bindirme süresi 2 saat, kış aylarında ise 1,5 saattir. Optimal - ekstremitede dolaşım bozukluklarını önlemek için her 30 dakikada bir turnikeyi 5 dakika gevşetin.
Doktor gelmeden önce hastaya yakın olmak, bilincini kontrol etmek, mümkün olan her türlü yardımı sağlamak gereklidir. Gelen canlandırma ekibinin şunları bilmesi gerekir: kurbanın ne kadar süredir bu durumda olduğunu, ne tepki verdiğini, gerçekleştirilen manipülasyonlarla ilgili bilgileri.

Anafilaktik şok için ilk yardım sağlamak çok ciddi bir olaydır, zamanında yapılması ölümün önlenmesine yardımcı olacaktır.

Orta ve üst düzey her sağlık çalışanı bu bakımı sağlamanın kurallarını bilmelidir. Her zaman alerjik reaksiyona yol açabilecek manipülasyonlar yaparken, uzmanlar bir saldırıyı hafifletmek için kullanılan ilaçları taşımalıdır. Anafilaktik şok için özel bir ilk yardım ilaçları listesi vardır.

Bu liste şunları içerir

Adrenalin 0, %1, bir mililitrelik ampullerde. Tek doz adrenalin içeren özel EpiPen'ler de var

Norepinefrin 0, 1 ml ampullerde %2.
Antialerjik ilaçlar ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
Kortikosteroidler (30 miligramlık ampullerde prednizolon, 4 miligramlık ampullerde hidrokortizon).
Kan basıncını artıran anlamına gelir ("Efedrin" ampullerde %5, "Mezaton" %1).
Bronkolitikler (bronkospazmı rahatlatır) - "Eufillin" 2, 4% ampullerde.
Kardiyak glikozitler ("Strophanthin" %0,05, "Korglikon" ampullerde %0,06).
Tonikler (%10 kafein).
Solunum uyarıcıları ("Cordiamin").
İntravenöz (in / in), intramüsküler (in / m) ilaç infüzyonları için, fiziksel. solüsyon, glikoz solüsyonu %5, infüzyon sistemleri. Alkol, eldivenler, steril şırıngalar, mendiller, sabitleyici yapışkan bant da gereklidir.

Hemşirelik

Hastalara iğne yapan bir hemşire, şok için her zaman ilk yardım ilaçlarını taşır. Anafilaktik şokun meydana gelme olasılığını hesaba katar. Hemşireye ilk yardım: açık ve tutarlı algoritma:

Hemşire durmalı, daha fazla enjeksiyon yok.
Acil bir doktor çağırın.
Enjeksiyon bölgesinin üzerindeki enjekte edilen uzva turnike uygulayın.
Hastaya uygun bir duruş verin (yatarken, ayaklarını yastığa koyun).
Hastanın başını yana yatırın, protezleri çıkarın, alt çeneyi öne doğru iterek hava yollarını serbest bırakın.
Gerekirse mekanik ventilasyona, kalp masajına (indirekt) başlayın.

Anafilaktik şok ölümcül bir durumdur. İlk yardım için hemşire şunları kullanabilir:

%0,1 adrenalin solüsyonu ile: deri altına yarım mililitre enjekte edin. Gluteal veya femur kasına girişe izin verilir. Aşağıdaki bileşime sahip alerjen ile enjeksiyon bölgesinin delinmesi de acildir: 5 mililitre salin içeren bir şırıngada yarım mililitre adrenalini %0,1 oranında seyreltin. çözüm, yaklaşık beş ila altı yerde. Burada - buz uygulayın.
Anafilaktik şokta hastanın damarlarına hızlı erişim çok önemlidir. İlk yardım: hemşirenin eylem algoritması ayrıca intravenöz infüzyonu da içerir. Hemşire hastanın damarlarına hızlı erişim sağlamalıdır. Bunu yapmak için bir damarı kateterize eder ve tuzlu su damlası enjekte eder. 20 mililitre salin içinde 60-150 miligram prednizolon çözeltisini intravenöz olarak enjekte eder (kurbanın ağırlığının kg'ı başına 1-2 miligram hesaplanmasında). (Deksametazon 8-32 miligram, kas veya damar başına 100-300 miligram hidrokortizon kabul edilebilir.
Kas içine 5 mililitre %1 "Dimedrol", 2 mililitre %2 "Suprastin" enjekte edilmesi tavsiye edilir.

Tıbbi yardım

Venöz kateter içine infüzyon yapılması gereklidir: fiziksel. Toplam hacmi en az 1 litre olan bir çözelti, mümkünse 0,5 litre salin enjekte edin. çözelti ve 0,5 l"Refortana GEK".
Hipotansiyon devam ediyorsa, ilk enjeksiyondan 15-20 dakika sonra tekrar %0,1-%0,1 oranında adrenalin 0,5-1,0 mililitre adrenalin enjekte edilmesi gerekir. Bunu 15-20 dakikada bir yapabilirsiniz.
Etkisi yoksa dopamin enjekte edilir. 400 mililitre normal salin için, sistolik basınç 90 milimetre civaya ulaşana kadar çok yavaş (dakikada 2-11 damla) 200 miligram dopamin damardan verilir.

Kalp yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte kardiyak glikozitler (strophanthin %0,05 1 mililitre veya korglikon %0,06 1 mililitre) fiziksel amaçlı damardan kullanılır. çözüm.
Bradikardi gelişimi varsa (kalp hızı dakikada 55'in altındaysa), anafilaktik şok için ilk yardım, yarım mililitre %0,1 atropinin subkutan enjeksiyonunu içerir. Durum devam ederse, beş ila on dakika sonra aynı miktarda tekrarlayın.
Solunum sorunları için, salin içinde 10 mililitre "Euphyllin" %2,4 damara veya %24 solüsyonlu bir kas içine enjekte edin.
Basıncı, kalp atış hızını ve solunum hızını sürekli kontrol altında tutun.
Mağdurun yoğun bakıma alınmasını sağlayın.

Çocuklarda anafilaktik şok

Çocuğun yaşamını doğrudan tehdit eden alerjik bir hastalığın en şiddetli akut şeklidir. Anafilaktik şok, kalp, damar, solunum ve sinir sistemlerindeki ciddi bozukluklar nedeniyle tehlikelidir.

Bu tür alerjik reaksiyonlara yiyecekler, ilaçlar, böcek ısırıkları ve daha fazlası neden olabilir.

Belirtiler

Çocuk baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, soğuk ter hissetmeye başlar. Bu dönemde çocuklar korku yaşar, solgunlaşır. Anafilaksinin daha da gelişmesinin resmi yetişkinlere benzer: hipotansiyon, boğulma gelişir, çocuk bilincini kaybeder, nabız zayıftır. Sürece konvülsiyonlar eşlik edebilir.

Bazen şokun seyri farklıdır. Bu durumda cildin kızardığını gözlemleyebilirsiniz, çocuk hapşırır, öksürür, sıcak olduğunu söyler, nefes almak zordur. Karın ağrısı oluşabilir.

Yani, pediatride aşağıdaki anafilaksi biçimleri ayırt edilebilir:

Tipik - düşük tansiyon, solunum yetmezliği, bilinç bozukluğu, nöbetler, cilt reaksiyonları.
Asfiksiyal - solunum sisteminin şişmesi nedeniyle solunum yetmezliğinin baskınlığı, bronkospazm gelişimi.
Hemodinamik - ağrılı hislerin eşlik ettiği kalp ritmi bozuklukları vardır, kalp sesleri boğuktur, basınç düşer, nabız hızlanır.
Beyin - çocuk bilincini kaybeder, solunum ritmi bozulur, beyin ödemi oluşur, kasılmalar.
Karın - akut karın belirtileri, bu nedenle bu form tanıda hatalara neden olabilir.

Tedavi

Çocuklarda anafilaktik şok için ilk yardım, uluslararası standartlarda yer alan zorunlu aktiviteleri içerir.standartlar. Tedavinin amacı, kan dolaşımını, vücudun oksijen doygunluğunu eski haline getirmektir. Geç komplikasyonlardan kaçınmak için düz kaslardaki spazmları gidermek de önemli bir görevdir.

Bir çocuğa tıbbi bakım yaparken, küçük bir hastanın yaşını ve ağırlığını dikkate almak zorunludur. Anafilaktik şok için ilk yardım - pediatrik uygulamada eylemlerin algoritması:

Alerjenin vücuda girmesini durdurun. Enjeksiyon bölgesine 0,3 ila yarım mililitre arasında epinefrin %0,1 enjekte edin.
Etkilenen ekstremiteye, reaksiyona neden olan alerjenle enjeksiyon bölgesinin yukarısına bir turnike uygulayın.
Bebeği yatırın, başını yana çevirin.
Kas içine 1 kilogram başına 0,01 mililitre (en fazla 0,5 mililitre) oranında adrenalin enjekte edin.
"Dimedrol" %1'i 1 kg başına 1 miligram oranında gluteal kas içine enjekte edin. Yaş dozajları ile ilgili talimatlara göre "Tavegil" veya "Suprastin" kullanımına izin verilir.

Pipolfen, bir antihipertansif ilaç olduğu için pediatride kullanılamaz.

Ayrıca, kortikosteroid kullanımı gereklidir (deksametazon 0,3-0, kg başına 6 miligram, hidrokortizon kilogram başına 4-8 miligram, prednizon kg başına 2-4 miligram.

Ayrıca, venöz erişim sağladıktan sonra, yukarıdaki fonları uygun miktarlarda intravenöz olarak enjekte edin. İlaçların intravenöz uygulama hızı ve uygulanan sıvı miktarı, küçük bir hastanın basıncına bağlıdır.