Temel arteriyel hipertansiyon, kronik tipte bir patolojidir. Hastalığın arka planındaki morfolojik değişiklikler farklıdır, hepsi oluşumunun doğasına bağlıdır. Ardından, tüm şiddet derecelerinde esansiyel hipertansiyonu neyin oluşturduğunu düşünün.
Genel bilgi
Patolojinin ana klinik belirtisi, kan basıncında kalıcı bir artıştır. Tanı, hastalığın diğer tüm formlarının dışlanmasına dayanır. Esansiyel hipertansiyon, depresör böbrek fonksiyonunda azalma anından itibaren sabitlenir. Her şeyden önce morfolojik değişiklikler kalbe ve kan damarlarına kadar uzanır.
Normal seçenek
Sağlıklı bir durumda, sol ventrikülde kasılmanın arka planına karşı basınç oluşur. Bu durumda, kan akışı aorta atılır ve daha sonra küçük arterlere gider. Basınç seviyesi, damarlardaki kan hacmine, arter duvarlarının gerilim derecesine göre ayarlanır. Arteriyollerin tonu (en küçük kanallar) da önemlidir. Hipertansiyon, geniş bir hidrostatik çemberin arteriyel damarlarında bir artıştır.baskı yapmak. Normalde göstergeler kişinin durumuna göre dalgalanabilir. Böylece uyku sırasında azalırlar ve psiko-duygusal veya fiziksel stres sırasında artarlar. Bununla birlikte, kural olarak, basınç normale döner - 100/60'tan 140/90'a. Göstergeler verilenlerden daha yüksekse, hipertansiyon belirtilir. Esansiyel hipertansiyonun nedenleri çeşitlidir.
Risk faktörleri
Temel hipertansiyon en yaygın hipertansiyon türü olarak kabul edilir, ancak provoke edici faktörü belirlemek her zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, patolojiden muzdarip hastalarda belirli karakteristik ilişkiler bulunur. Örneğin, esansiyel hipertansiyon sadece tuz alımının günde 5,8 g'ı aştığı gruplarda ortaya çıkar. Uzmanlar, aslında bu tür aşırı alımın önemli bir risk faktörü haline gelebileceğini belirtiyor. Özellikle hipertansiyon gelişimine yatkın olan yaşlılar, böbrek yetmezliği olan kişiler ve obezitedir. Bir de genetik faktör var.
Diyabet
Öncelikle, teşhis koyarken tıbbi geçmiş önemlidir. Esansiyel hipertansiyon sıklıkla diabetes mellitusa eşlik eder. Pankreas, Langerhans adacıklarının hücrelerini içerir. İnsülin hormonu üretirler. Glikoz konsantrasyonunu kontrol eder, yapısal elementlere geçişini destekler. Aynı zamanda, insülinin de bir miktar vazodilatör etkisi vardır. Normalde, hormon sempatik hücreleri uyarabilir.aktivite. Bu durumda kan basıncı değişmez. Ancak diyabet gibi ciddi vakalarda sempatik uyarıcı aktivite vazodilatör etkiyi geçersiz kılabilir.
Genetik faktör
Uzmanlar bunu patolojinin gelişimindeki ana unsurlardan biri olarak görüyorlar. Ancak hipertansiyonun ortaya çıkmasından sorumlu genler bulunamamıştır. Günümüzde araştırmacılar, renin-anjiyotansif sistemi etkileyen faktörleri incelemek için çalışıyorlar. Basınçta bir artışa katkıda bulunan biyolojik olarak aktif bir bileşik - renin - sentezinde yer alır. Bu sistem böbreklerde bulunur. Esansiyel hipertansiyon, vakaların yaklaşık %30'unda genetik faktörlerden kaynaklanır. Örneğin, Afrika kökenli Amerikalılarda görülme sıklığı Avrupalılara veya Asyalılara göre daha yüksektir. Ek olarak, ebeveynlerden biri veya her ikisi de hipertansiyondan muzdarip olanlar, patolojinin gelişmesine daha yatkındır. Nadir durumlarda, esansiyel hipertansiyon, adrenal bezlerdeki genetik bir bozukluğun sonucudur.
Damar patolojileri
Birçok hipertansif hasta, arteriyollerin yüksek direncine (azalmış elastikiyet) sahiptir. Bu damarlar kılcal damar haline gelir. Elastikiyet kaybolduğunda, basınç yükselmeye başlar. Arteriyollerin bu ihlalinin nedeni tam olarak açık değildir. Bununla birlikte, vasküler elastikiyette bir azalmanın, genetik faktörler, yaşlanma, aşırı tuz alımı ve fiziksel hareketsizlik nedeniyle hipertansiyonu olan kişilerin özelliği olduğu tespit edilmiştir. belirli bir rolPatolojinin gelişimi de inflamatuar süreçlere aittir. Bu bağlamda, kandaki bir C-reaktif protein bileşiğinin tespiti, prognostik bir faktör olarak hareket edebilir.
Obezite
Bu, esansiyel hipertansiyon oluşumunda bir başka önemli faktördür. Aşırı vücut ağırlığı ile patoloji olasılığı 5 kat daha yüksektir. Örneğin, ABD'de, tüm hipertansiyon vakalarının yaklaşık üçte ikisi obezite ile ilişkilidir. Hastaların %85'inden fazlasının kitle indeksi 25'in üzerindedir.
Sodyum
Bu bileşik aynı zamanda hipertansiyon gelişiminde de önemlidir. Tüm hipertansiyon vakalarının yaklaşık üçte biri vücutta aşırı sodyum alımı ile ilişkilidir. Hastalığın gelişimi, bileşiğin suyu tutma yeteneğine dayanmaktadır. Kan dolaşımında fazla sıvı olduğunda basınç yükselir.
Renin
Bu biyolojik olarak aktif bileşiğin etkisi, damar tonusunda bir artış ile ilişkilidir. Bu, basınçta bir artışa neden olur. Hipertansiyona hem düşük hem de yüksek renin seviyeleri eşlik edebilir. Örneğin, bileşiğin az altılmış seviyeleri, Afrikalı Amerikalılar için tipiktir. Bu bakımdan diüretiklerin tedavide daha etkili olduğu düşünülmektedir.
Diğer faktörler
Horlamanın hipertansiyon gelişimi üzerinde önemli bir etkisi olduğu tespit edilmiştir. Yaş, oldukça yaygın ve önemli bir kışkırtıcı faktör olarak kabul edilir. Yıllar geçtikçe, damar duvarlarında kollajen liflerinin sayısında bir artış bulunur. Bu nedenlekalınlaşma ve elastikiyet kaybı, lümende azalma var.
Klinik resim
Esansiyel hipertansiyon kendini nasıl gösterir? Patoloji belirtileri genellikle yoktur. Uzun bir süre boyunca, yalnızca artan basınç, tek spesifik tezahür olarak işlev görür. Tanının konulduğu sınır değerler vardır. Yani, "üst" (sistolik) basınç için bu 140-159 mm Hg'dir. Art., diyastolik için - 90-94. Bazı durumlarda, esansiyel birincil hipertansiyona şunlar eşlik eder:
- Başın arkasında baş ağrısı.
- Hızlı kalp atışı.
- Çift görme.
- Çınlama.
Basınçtaki keskin bir artışla (hipertansif kriz) bu semptomların yoğunluğu artar. Zamanla, damarlarda ve geri dönüşü olmayan nitelikteki iç organlarda değişiklikler başlar. "Hedefler" kalp, böbrekler, beyindir.
Patolojinin evreleri
Hafif bir seyir ile durum, basınçta periyodik bir artış (diyastolik - 95'ten fazla) ile karakterizedir. Bu durumda, ilaç kullanılmadan durumun stabilizasyonu mümkündür. Patolojinin ortalama şiddeti, basınçta sürekli bir artış (diyastolik - 105-114 içinde) ile karakterize edilir. Bu aşamada başka hastalıklar olmaksızın venüllerin genişlemesi, arteriyollerin daralması, fundus kanamaları saptanabilir. Şiddetli aşama, basınçta sabit bir artış (diyastolik - 115'ten fazla) ile karakterize edilir. stabilizasyonDevlet krizden sonra bile ortaya çıkmaz. Bu aşamada, fundustaki değişiklikler daha belirgindir. Bu duruma ayrıca arteriolo- ve arterioskleroz, sol ventrikül hipertrofisi, kardiyoskleroz gelişimi eşlik eder. İç organlarda patolojik değişiklikler de bulunur.
Komorbiditeler
Hipertansiyona şunlar eşlik edebilir:
- Diyabetik Nefropati.
- Angina.
- Kalp krizi.
- Koroner arterlerin revaskülarizasyonu.
- Serebral dolaşımda geçici bozukluklar.
- Kanamalı ve iskemik inmeler.
- Optik sinirde şişme.
- Kanama veya eksüda.
- Şiddetli retinopati.
- Anevrizmayı keserek.
- Böbrek ve konjestif kalp yetmezliği.
Teşhis
Basınç göstergelerinin değerlendirilmesine dayanır. Teşhisi netleştirmek için en az üç bağımsız ölçüm gereklidir. Bu durumda, bir cıva tonometresi ve Korotkov yöntemi kullanılır. İkincil patoloji formlarının teşhisi ve organ hasarının derecesinin belirlenmesi, ek çalışmalar kullanılarak gerçekleştirilir. Özellikle hastaya spesifik ve genel idrar ve kan testleri, iç organların ve kalbin ultrasonu, çeşitli testler, EKG ve daha fazlası reçete edilir.
Günlük izleme
Bu araştırma yöntemini kullanırken, hastaya otomatik bir tonometre konur ve gün içindeki kan basıncı seviyesini sabitler. Ölçümler arasındaki aralık,genellikle gündüz 30-60 dakika ve gece 60-120 dakika. Sonuç olarak, birkaç düzine sonuç elde edilir. Verilere dayanarak, gün, gece, gün başına ortalama basıncı belirleyebilirsiniz. Doğrudan göstergelere ek olarak, dolaylı olarak hipertansiyon varlığını gösteren bilgileri alabilirsiniz. Bu bilgi günün farklı saatlerinde basınçtaki artış ve azalış oranı ölçülerek sağlanır.
Temel hipertansiyon tedavisi
Durumu istikrara kavuşturmak için çeşitli yöntemler vardır. Seçim, patolojinin doğasına bağlı olacaktır. Bu nedenle, esansiyel ve renovasküler hipertansiyon, belirtilerin yoğunluğunda farklılıklara sahiptir. Her şeyden önce, terapötik önlemler basıncı stabilize etmeyi amaçlamalıdır. Aynı zamanda, tüm risk faktörleri ayarlanmalıdır. Hastanın sigarayı ve diğer kötü alışkanlıkları bırakması, diyeti gözden geçirmesi ve kilosunu normalleştirmesi gerekir. Esansiyel arteriyel hipertansiyon teşhisi konan hastalar için tedavi ayrıca eşlik eden hastalıkları ortadan kaldırmayı da amaçlamalıdır: diabetes mellitus ve diğerleri. Fiziksel aktivite, uyanıklık ve uyku düzenine özellikle dikkat edilmelidir. Menüde tuz ve hayvansal yağ miktarı az altılmalıdır. Aynı zamanda diyette bitkisel gıdalar, süt ürünleri, tahıllar, meyveler ve sebzeler bulunmalıdır. Bu ürünler, mikro elementler ve diğer faydalı bileşiklerle birlikte vitaminler de vücuda girecek.
İlaç etkileri
İşte takip ediyorEsansiyel hipertansiyonun ortadan kaldırılmasının oldukça kolay olduğu unutulmamalıdır. Bugün Rusya'da yedi ilaç sınıfı tavsiye edilmektedir. Renovasküler hipertansiyonun (ikincil) ortadan kaldırılması zordur. Bu durumda, terapi öncelikle altta yatan patolojiyle mücadele etmeyi amaçlar. Hastalık için reçete edilen ilaçlar arasında aşağıdakiler ayırt edilir:
- Diüretikler (diüretikler). Fazla sıvının vücuttan atılmasına yardımcı olurlar. Bunlara "Furosemid", "Hipothiazid" ve diğerleri dahildir.
- Beta ve adrenoblokerler. İkincisi sadece eşlik eden patolojiler için kullanılır. Beta blokerler arasında Nadolol, Acebutolol bulunur.
- Kalsiyum antagonistleri. Bununla birlikte, diyetin bir parçası olarak ek magnezyum alımı da bir kalsiyum antagonisti alımı olarak kabul edilebilir.
- ACE inhibitörleri.
- İmidozalin reseptör agonistleri.
- Anjiyotensin reseptör antagonistleri (Losartan).
İlaç seçimi doktor tarafından yapılır.
