Karın ağrısı hem yetişkinlere hem de çocuklara çok fazla sorun getirir. Gastrit, mide ülseri, gastroduodenit, reflü özofajit, mide kanseri, gastrointestinal sistemin sıklıkla kronikleşen en yaygın hastalıklarından bazılarıdır. Özellikle tehlike, akut karın sendromudur. Acil bakım gereklidir. Bu hastalık sadece ağrıya neden olmaz, aynı zamanda insan hayatını doğrudan tehdit eder. Derhal cerrahi müdahaleye başvurmak son derece önemlidir.
Hastalığın tanımı nasıl ortaya çıktı
Bu terim tıpta karın boşluğunda meydana gelen ve acil cerrahi müdahale gerektiren akut ağrıyı belirtmek için kullanılır. Akut karın sendromuna karın organlarındaki bir tıkanıklık veya bir gastrointestinal hastalık neden olabilir. Bu sendrom hastanın hayatı için gerçek bir tehlike oluşturur.
"Akut karın" sendromunun tanımı, Henry Mondor'un "Acil Durum" kitabının yayınlanmasından sonra tıbbi uygulamada ortaya çıktı.teşhis. 1940'ta ışığı gören Göbek". Kitapta, cerrah eşanlamlı bir şeyden bahsetti - "karın felaketi". Bu yayından sonra, tıbbi uygulamada akut karın sendromu gibi bir hastalığın teşhisi ve tedavisi tartışılmaya başlandı. Semptomlar ve nedenleri daha kapsamlı bir şekilde araştırılmaya başlandı.
Henry Mondor bu durumu tanımlayan tek cerrah değildi. Rus cerrah N. Samarin bu durumu inceledi ve kitaplarında bu sendromlu bir hastanın çok hızlı bir şekilde hastaneye götürülmesi gerektiğini iddia ediyor. Birkaç kez yayınlanan yayınlarında, ilk semptomların başlamasından sonra hastanın sadece 6 saati olduğunu iddia ediyor.
Belirtiler
Herhangi bir hastalığın klinik tablosunu anlamak için belirtileri bilmeniz gerekir. Akut karın sendromundan bahsederken belirtiler şunlardır:
- Karında şiddetli ağrı.
- Isı sıcaklığı.
- Kalp atışı arttı.
- Kusma.
- Kanama.
- Şok.
Fakat hastanın ana şikayeti ağrıdır. Yukarıdaki belirtilere dayanarak, doktorlar yanılabilir ve bunları başka hastalıklara bağlayabilir. Örneğin, ağrı jeneralize peritonite işaret edebilir, kusma gıda zehirlenmesine işaret edebilir. Tedavinin sonucu doğrudan doğru teşhisin ne kadar erken yapıldığına bağlıdır.
Akut karın sendromu: nedenleri
Aşağıdaki nedenler hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilir:
- Pankreatit, kolesistit, apandisit, peritonit, kolon kanseri, emboli, vasküler tromboz,apse.
- Mide, bağırsakların yırtılması veya delinmesi.
- Karın boşluğuna kanamanın eşlik edebileceği pankreas, dalak, karaciğer, rahim, uzantıların rüptürü.
- Bağırsak tıkanıklığı.
- Karın boşluğunun dışında bulunan organların hastalığı.
Yukarıdakilere dayanarak, bu hastalığın nedenlerinin bir sınıflandırması vardır:
- Acil cerrahi bakım gerektiren iltihaplı hastalıklar.
- Gastrointestinal sistemde akut kanama (Mallory-Weiss sendromu, kanama ülseri, anorektal kanama, mide şişmesi, hemorajik gastrit).
- Karaciğer, dalak, bağırsaklar veya pankreasa zarar veren karın yaralanması veya delici yaralanma.
- Acil cerrahi bakım gerektirmeyen gastrointestinal sistem hastalıkları (hepatit, peritoneal karsinomatozis, gastroenterit, yersiniosis, karaciğer porfirisi, hepatik kolik, akut kolesistit, psödomembranöz enterokolit).
- Kadın hastalıkları (dismenore, adet döngüsünün ortasında ağrılı sendrom, salpenjit).
- Böbrek hastalıkları (piyelonefrit, böbrek enfarktüsü, renal kolik, paranefrit, akut hidronefroz).
- Kardiyovasküler hastalık (aort anevrizması, miyokard enfarktüsü, perikardit).
- Nörolojik hastalıklar (bel fıtığı, Schmorl fıtığı).
- Pleuropulmoner (pulmoner emboli, plörezi, pnömoni).
- Ürogenital hastalıklar (over volvulus, akut idrar retansiyonu).
- Omurilik yaralanmaları (travma, miyelit), kaburga kırıkları, omurlar.
- Diğer hastalıklar (arsenik ile vücudun zehirlenmesi, kurşun zehirlenmesi, üremik koma, lösemik kriz, diyabetik koma, hemolitik kriz, Werlhof hastalığı).
Hastalık nasıl belirlenir
Hastanın durumu ne olursa olsun, doktorlar belirli bir şemaya sahip teşhisleri gerçekleştirir. "Akut karın" sendromunun teşhisi aşağıdaki gibidir:
- Anamnez toplama.
- Hastanın vücudunun durumunun incelenmesi.
Anamnez, her şeyden önce, bu tür durumları içerir: duodenum ülseri veya mide ülseri, hepatik, renal kolik, ameliyatlar, idrara çıkma veya dışkı bozuklukları, jinekolojik bozukluklar. Doktor her şeyden önce ağrının ortaya çıkma zamanına ve lokalizasyonuna, dispepsiye, sıcaklığa, jinekolojide geçmiş hastalıklara, adet düzensizliklerine dikkat eder. Akut karın sendromu over apopleksisi veya ektopik gebelik nedeniyle oluşabileceğinden bu önemlidir. Tüm bu faktörlerin bir araya getirilmesi uzun zaman alabilir, ancak bunlar doğru teşhis için gereklidir.
Organların muayenesi muayene, palpasyon, perküsyon, vajina, rektum yoluyla yapılan muayeneden oluşur. Doktor her şeyden önce dikkat eder.adynamia, ciltte solgunluk, akıntı, dehidrasyon. Muayeneden sonra doktor aşağıdaki laboratuvar testlerini reçete eder:
- Tam idrar tahlili.
- Kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi.
- Hemoglobin seviyesi, hematokrit.
- ESR.
- Genişletilmiş lökosit formülü ile tam kan sayımı.
- Pankreas ve karaciğer enzimleri.
Laboratuvar çalışmaları son çare değildir, bu nedenle doktor karın boşluğunun, retroperitoneal boşluğun ultrason muayenesini önerir. Net bir klinik tabloya sahip olmayan patolojileri tespit etmek için ultrason gereklidir. Doktor ayrıca hastanın artan bağırsak perist altizmini veya bağırsak gürültüsünün yokluğunu tespit etmek için karın oskültasyonunu da reçete eder. Ultrasona ek olarak, doktor kadınlar için rektal muayene ve vajinal muayene önerir. Bu önemlidir, çünkü bu muayeneler akut karın görünümünde olabilen pelvik ağrıyı ortaya çıkarabilir. Akut karın sendromunda radyolojik muayene taktikleri de önemlidir.
Hastalığın teşhisinde palpasyon
Bu teşhis yöntemi dikkatli bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Tüm karın üzerine düz olarak uygulanan sıcak bir el ile hissetmek gerekir. İlk olarak doktor, hastayı rahatsızlığa alıştırarak ağrısız bölgeleri inceler. Daha sonra doktor karın ağrılı bölgelerini palpe eder. Doktor karnını eliyle dik açıyla hissetmemelidir. Bu tanı yöntemi, kas gerginliğini, akut ağrıyı, sızıntıları, tümör oluşumlarını ve invaganiti tanımlamanıza olanak tanır.
Hastalığın enstrümantal çalışması
Bir hasta acil servise girdiğinde, kendisine aşağıdaki testler atanır:
- Diyaframın durumunu (hareket kabiliyeti, gaz birikimi, bağırsaktaki sıvı seviyesi) teşhis etmek için gerekli olan karın ve göğüs röntgeni.
- Mide kontrastlı röntgen muayenesi.
- İrrigoskopi (eğer kolon tıkanıklığından şüpheleniliyorsa).
- Laparoskopi (teşhisi zor durumlarda).
Hastalara nasıl yardım edilir
Akut karın sendromu için ilk yardım, hastanın hemen hastaneye yatırılmasıdır. Hastaneye kaldırıldığında, hasta cerrahi departmanda hemen teşhis edilmelidir.
İlaçların hastanın durumu üzerindeki etkisi
"Akut karın" sendromu için yardım, ağrı kesicileri hariç tutar. Bu, yalnızca klinik tabloyu yağlamakla kalmayıp aynı zamanda hastayı teşhis etmeyi de zorlaştıran hem narkotik hem de narkotik olmayan analjezikler için geçerlidir. Ek olarak, ilaçlar hastanın durumunu kötüleştirebilir, cerrahi operasyonun zamanlamasını geciktirebilir ve Oddi sfinkterinin spazmına neden olabilir. Ayrıca nootropik, psikotropik, müshil, antibiyotik ve temizleyici lavman kullanımına da izin verilmez.
Tedavi
Her şey akut karın sendromuna işaret ediyorsa tedavi aşağıdaki adımlardan oluşur. Doktor antispazmodikler kullanabilir - 2 ml "No-Shpy" veya 1 ml "Atropin" çözeltisi kas içinden veya damardan. Bu hastalığın tedavisi,ancak vücudun aktivitesinin ana göstergelerinin stabilizasyonundan sonra mümkün olan cerrahi müdahale. Hastanın durumuna göre ameliyata hazırlık biraz zaman alabilir. Kanama, barsak tıkanıklığı, şok durumunda başvuran bir hasta ancak metabolik bozuklukların ortadan kaldırılmasından sonra ameliyat için hazırlanmalıdır. Metabolik bozukluklar (BCC'de azalma, su-tuz dengesinde bozulma, dehidratasyon, önemli organların disfonksiyonu, asit-baz durumunda bozulma) mutlaka ciddi durumda başvuran hastalarda ortaya çıkar.
Ameliyat için hazırlık süresi hastanın durumuna bağlıdır. Acil serviste, hastalar içeriği aspire etmek için mideye bir sonda yerleştirmelidir. Daha sonra gastroskopi öncesi gastrik lavaj ve hasta gelirse kanama kontrolü yapılır. Olası yaralanmaları teşhis etmek ve en önemlisi, transfüzyon tedavisi sırasında saatlik idrar çıkışını kontrol etmek için mesaneye bir kateter yerleştirilir.
İntravenöz ilaçlar, plazma veya kırmızı kan hücrelerinin uygulanması gerekiyorsa, kan kaybını hızlı bir şekilde yenilemek, asit-baz durumunu, sıvı ve elektrolit bozukluklarını normalleştirmek ve merkezi venöz basıncı belirlemek için subklavyen vene bir kateter yerleştirilmelidir..
İnfüzyon tedavisi bu hastalık için endikedir:
- Glikoz solüsyonunun uygulanması.
- Elektrolit çözeltisinin tanıtımı.
- Plazma ikame solüsyonunun tanıtımı.
- "Albumin" çözümünün tanıtımı.
- Girişgerekirse kan.
- Plazma enjeksiyonu.
- Şüpheli bağırsak tıkanıklığı veya organ perforasyonu için antibiyotik verilmesi.
Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, müdahalenin sonucu o kadar olumlu olur. Ameliyat için hazırlık, asıl ameliyatla aynı anda gerçekleşir.
Akut karın sendromu ve çocuklar
Çocuklarda ağrı sendromu çeşitli hastalıkların belirtisi olabilir. Genellikle bu, çocuklarda akut karın sendromu değil, mukoza zarının, peritonun tahrişi olabilir. Çocuklarda bu hastalığın belirtileri yetişkinlerde olduğu gibidir. Kaynak sadece karın boşluğunda bulunan bir organ olmayabilir.
Çocuklarda karın ağrısının nedenleri:
- Disbakteriyoz.
- Yemek borusu iltihabı.
- Kolitis.
- Enteritis.
- Enterokolit.
- Gastroduodenit.
- Duodenit.
- Gastrit.
- Mide ülseri.
- Reflü özofajit.
- Ülseratif kolit.
- Kabızlık.
- Pankreatit.
- Kolesistit.
- Hepatit.
- Solucanlar, giardia, yuvarlak solucanlar.
- Biliyer diskinezi.
- Bağırsak enfeksiyonu.
- ARVI.
- Kızamık
- Suçiçeği.
- Sistit.
- Piyelonefrit.
- Ürolitiazis.
Her durumda, bir sendrom varsa - yukarıdaki hastalıklardan herhangi birinin belirtisi olarak bile karında akut ağrı, bu yardım aramak için ilk "zil" dir. Bir kişinin yeterince eğitimli ve kültürlü olması durumunda, akut bir aşamada cerrahi bir hastalığın semptomlarını tanımlayabildiğine inanılmaktadır. Çoğu zaman durum böyle değildir. İstatistiklere göre, akut dönemde apandisitin ciddi bir komplikasyonunun nedeni, hastanın hastalığın erken belirtilerini görmezden gelmesidir. Ağrılı bir sendromun beklenmedik yokluğu, iltihaplı bağırsak duvarının yırtılmasını gösterebileceğinden, neşe nedeni değildir. Çoğu durumda, hasta geç teslim edildiğinde, cerrahi müdahalenin sonucu doktorun becerisine ve ameliyat sonrası bakıma bağlıdır.
Akut Göbek Sendromu, özellikle ebeveynler için korkutucu bir hastalıktır. Bu nedenle, en kötüsünden şüphelenmeden önce, akut aşamada apandisit veya çekum ekinin iltihaplanma sürecinde çocuklarda yaygın bir ağrı nedeni olduğunu bilmeniz gerekir. Küçük çocuklarda akut apandisitte ağrı sendromunun hafif olduğunu bilmek önemlidir. Ama çocuk uyuşuk, iyi uyumuyor, yaramaz. Yakında, içinde mukus bulunan sıvı bir dışkı belirir. Bu belirti nedeniyle apandisit zehirlenme veya bağırsak enfeksiyonu ile karıştırılır.
Apandisit zehirlenme veya bağırsak enfeksiyonundan nasıl ayırt edilir? Apandisit ağrısı üst kısımda veya göbek yakınında meydana gelir, ancak sağ iliak bölgede (apendiksin bulunduğu yer) değildir. Küçük çocuklarda ekin mesanenin yakınında rektumda bulunduğu durumlar vardır. Böyle bir durumda tanıSıradan apandisit sadece geniş deneyime sahip bir cerrah tarafından yapılabilir. Bazı durumlarda eşlik eden diğer semptomlar (kusma, bulantı ve ateş) gelişmeyebilir. Şiddetli kangrenli apandisit durumunda beyaz kan hücreleri artmayabilir ve karın boşluğunda kas gerginliği olmayabilir.
Çocukların kendi kendine ilaç tedavisinin kabul edilemez olduğunu bilmek önemlidir. Sadece bir ağrı sendromu ile şaka yapılamaz ve çocuklara düşüncesizce farmasötik müstahzarlar verilemez, aynı zamanda basit bir soğuk algınlığı ile şakalar kötüdür. Lavman, gastrik lavaj, sorbent veya gıda zehirlenmesi, zehirlenme veya bağırsak tıkanıklığı için reçete edilebilecek diğer ilaçları almak sadece akut apandisit veya olası bir akut karın sendromunu şiddetlendirebilir. Gelmeden önce hemen bir ambulans çağırmaya değer, resmi bulanıklaştırmayın ve doktorları "yanlış bir iz" üzerinde yönlendirmeyin. Çocuğa su veya yiyecek verilmemelidir. Ambulansın ertelenmesi ve çocuğun daha da kötüleşmesi durumunda, başka eylemler hakkında tavsiyede bulunabilmesi için doktoru arayabilirsiniz. Ayrıca evde ulaşımınız varsa çocuğu hastanenin acil servisine götürebilirsiniz.
