Kavernöz sinüs trombozu, Türk eyerinin her iki yanında kafatasının tabanında yer alan kavernöz sinüsün pıhtı tıkanmasıdır.
Kavernöz sinüsün işlevi, yörüngeler ve beyin bölgesinden venöz çıkışın yanı sıra serebral dolaşımın düzenlenmesidir.
Bu patoloji oldukça nadirdir, ancak ciddi sonuçlara neden olabilir. Sigmoid ve transvers sinüs trombozu da seyrek olarak meydana gelir.
Hastalığın nedenleri
Kavernöz sinüs trombozu çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Buna yatkınlık:
- maksiller sinüsler, kulaklar, dişler ve nazofarenks bölgesinde akut formda ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar;
- kafatası yaralanmalarının varlığı;
- otoimmün nitelikteki hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit);
- kan pıhtılarının artan oluşumunun eşlik ettiği patolojik hemostaz süreçleri (polisitemi varlığı);
- kan damarları ve kalp hastalıkları (iskemik kalp hastalığı, kardiyak aritmiler vb.);
- diyabet varlığı;
- kürtaj;
- doğum sonrası dönem.
Kan pıhtılarının oluşumu bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan bir yapıya sahiptir. Şu anda, bulaşıcı olmayan köken büyük ölçüde belirtilmektedir. Bu, ciddi komplikasyonları önleyen sık antibiyotik kullanımından kaynaklanmaktadır. Bu durumda, idiyopatik bir venöz tromboz formundan söz etmek gelenekseldir.
Hastalığın belirtileri
Kavernöz sinüs trombozu gibi bir hastalığın belirtileri nelerdir? Kliniği oldukça karmaşık. Belirtiler bulanık olduğundan ve genellikle diğer hastalıkların belirtilerine benzer olduğundan, bazen hastalığın başlangıç evrelerinde tanınması zor olabilir.
Hastalığın ana göstergeleri arasında vurgulanmalıdır:
- yoğun baş ağrılarının varlığı;
- bulantı ve kusma görünümü;
- kayıp ve kafa karışıklığı;
- Koma gelişimi;
- nöbetler.
- Öne eğilirken boyunda ağrı;
- artmış vücut ısısı;
- ekzoftalmi varlığı (göz küresinin öne doğru çıkması ve ardından yana kayması).
- oftalmopleji gelişimi (göz hareketini düzenleyen sinirlerin hasar görmesi nedeniyle göz kaslarının felç olması);
- optik sinir ve göz kapakları bölgesinde şişlik görünümü;
- görme kaybı;
- diplopi;
- göz çukurlarında, alında ve burun tabanında ağrı ve mavimsilik;
- fasiyal sinir hissi kaybı;
- tromboflebityüz damarları.
Kavernöz sinüsün trombozu, subfebril sıcaklık, asteni, kaslarda ve eklemlerde ağrı hissi ile karakterizedir. Bulaşıcı olmayan trombüs oluşumu durumunda bu tür belirtiler görünmeyebilir.
Serebral semptomlar meningeal semptomlarla kendini gösterir. Hastalık ilerledikçe nöbet eşiği yükselir. Ağır vakalarda hasta komaya girebilir.
Yan semptomların ortaya çıkması, BOS'un dışarı akışı, kafa içi basıncının artması, beynin şişmesinin artması ve sonuçta hastanın ölümüne neden olabilir.
Teşhis
Kavernöz sinüs trombozu nasıl tespit edilir? Teşhis, çeşitli muayene yöntemlerine dayanmaktadır. Hastanın şikayetleri ve anamnezi de dikkate alınır.
Migren, örneğin, bir dizi özelliğe sahiptir:
- Akut başlar ve yavaş yavaş kronikleşir. Ağrı, ağrı kesicilere karşı dirençli hale gelir.
- Ağrı, fiziksel eforla ve sırtüstü pozisyonda şiddetlenir. Bir baş ağrısının böyle bir tezahürü, bir kişinin sirrus sinüsünün trombozu olduğunu gösterir.
- Greenstein noktalarına basıldığında hasta ağrıdan şikayet eder. Göz küresinin yörüngelerinde şişme ve çıkıntı var.
Benzer nörolojik semptomları olan tüm hastaların göz doktorunun ofisine gitmesi gerekir.
Fundusta, kan damarlarının kıvrımlı olduğunu, şişme olduğunu gözlemleyebilirsiniz.optik disk.
Tanı için laboratuvar araştırma yöntemlerinden yararlanılır:
- CBC.
- kısırlık kültürü için kan alma.
- koagulogram yapmak,
- D-dimer indeksinin belirlenmesi,
- beyin omurilik sıvısı analizi.
Bu tür muayeneler, bulaşıcı bir lezyonun yanı sıra hemostaz sistemindeki bozuklukların tespit edilmesini mümkün kılar.
Enstrümental yöntemle ilgili çalışmalardan not edilmelidir:
- CT ile kontrast;
- Manyetik Rezonans Görüntüleme;
- serebral anjiyografi.
Terapinin Temelleri
Sigmoid ve transvers sinüsün yanı sıra kavernöz sinüsün trombozu, ortak bir tedavi yaklaşımı gerektirir. Tedavi konservatif ve cerrahi olabilir. Son önlem ise hastalığın ileri evresinde belirtilir.
Konservatif tedavi yöntemleri
Kavernöz sinüs trombozu nasıl tedavi edilir? Konservatif yöntemlerle tedavinin birkaç amacı vardır:
- detoksifikasyon;
- kan pıhtılarına karşı savaş;
- beyin şişmesinin giderilmesi;
- bulaşıcı süreci durdurmak;
- nöroprotektif terapi.
Enfeksiyöz kaynaklı tromboz varlığında detoksifikasyon ve antibiyotik tedavisi kullanılır. Detoksifikasyon, toksik maddeleri ortadan kaldırmayı ve uzaklaştırmayı mümkün kılar. Bu amaçla izotonik sodyum klorür çözeltisi ile infüzyonlar kullanılır,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Kültür için kan alındıktan sonra antibiyotik reçete edilir. Analiz sonuçlarına göre, geniş bir etki yelpazesine sahip ilaçlar reçete edilir. Paralel olarak, anaerobik enfeksiyonu durdurmak için antibiyotikler reçete edilebilir ("Metronidazol").
Normal kan dolaşımını eski haline getirmek için bir kan pıhtısı ortadan kaldırılmalıdır. Bu amaçla heparin tedavisi yapılır. Ardından, üç ay boyunca alınan doğrudan antikoagülanlar reçete edilir.
Kurstan sonra hastaların Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel gibi antiplatelet ajanları almaları önerilir.
Özellikle ağır vakalarda, beynin şişmesi ile birlikte, diüretikler sayesinde patolojik süreç ortadan kaldırılır.
Nöroprotektif tedavi iyileşme döneminde reçete edilir. Vazodilatör ajanların yanı sıra nörometabolik ajanların yardımıyla gerçekleştirilir.
Ameliyat
Ameliyat, konservatif yöntemler istenen sonucu getirmediğinde belirtilir. Anatomik konumu nedeniyle kavernöz sinüse yaklaşmak çok zordur. Bu nedenle operasyon, sinüslerin açılmasını ve birincil bulaşıcı odağın sanitasyonunu içerir.
Olası Komplikasyonlar
Kavernöz sinüs trombozu (bu makalede bu hastalıktan mustarip hastaların bir fotoğrafı sunulmaktadır) ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Daha önceki teşhis prosedürleri uygulandıve terapi başlatılırsa, komplikasyon olasılığı o kadar az olur.
Komplikasyonlar geç ve erken olarak ikiye ayrılır.
Sonradan şuna dikkat edilmelidir:
- görme keskinliği kaybı;
- abdusens sinir felci;
- ptozis varlığı (düşen göz kapağı);
- araknoidit gelişimi;
- hipopitüitarizm;
- anisocoria.
Erkenden:
- beynin şişmesi;
- kısmi nöbetler;
- beyin enfarktüsü.
Çoğu zaman, kavernöz sinüs trombozu hastayı:
- tam körlük.
- inme (genellikle sakatlığa ve ölüme neden olan beyindeki akut dolaşım bozukluğu);
- Büyüme hormonlarının salınımının inhibisyonundan sorumlu olan epifiz bezinin işlevselliğinin ihlali;
- tümörlerin gelişimini yavaşlatır;
- cinsel gelişim ve davranış ihlali.
Bu tür komplikasyonlar vakaların yaklaşık üçte birinde görülür.
Önleyici tedbirler
Böyle bir rahatsızlığa yakalanmamak için, patolojinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacak bir dizi önleyici tedbir alınmalıdır:
- vücuttaki inflamatuar süreçlerin zamanında tedavisi;
- sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün;
- Kronik bir biçimde ortaya çıkan ve kan damarlarının duvarlarında yapısal bir değişiklik ve artan kan viskozitesinin görünümünün eşlik ettiği hastalıklarda bir uzmana zamanında sevk.
Hastalık prognozu
Hastalığın prognozudoğrudan zamanında teşhis ve tedaviye bağlıdır. Hastalığın varlığı ne kadar erken belirlenir ve tedaviye başlanırsa, iyileşme şansı o kadar yüksek olur.
Modern tıp tarafından kullanılan tedavi yöntemleri, bu hastalıktan ölüm eşiğini önemli ölçüde az altmıştır. Gösterge %20'dir. Vakaların yaklaşık %10'unda tedaviden sonraki bir yıl içinde tekrar tromboz görülür.
Sonuç
Semptomları bu yazıda anlatılan kavernöz sinüs trombozu çok ciddi bir hastalıktır. Hastalığın tedavisi zordur.
Vakaların büyük çoğunluğunda, patoloji hastanın sakatlığına neden olur ve sıklıkla ölümle sonuçlanır. Bu nedenle, zamanında teşhis prosedürleri ve tedavi çok önemlidir.
