Seröz menenjit, beyin meninkslerinin ciddi bir enfeksiyöz patolojisidir. Bu hastalığın nedenleri hakkında yaygın bir yanlış anlama vardır. Birçok insan menenjitin soğukta şapkasız olmaktan kaynaklandığına inanır. Bununla birlikte, bu hastalık yalnızca bulaşıcı bir kökene sahiptir. Çoğu zaman virüslerden kaynaklanır. Başın hipotermisi, iltihaplanma sürecinin gelişmesinde yalnızca kışkırtıcı bir faktör olabilir.
Patojenler
Seröz menenjitte iltihaplanma, organın yüzeyine en yakın olan beynin pia materini etkiler. Burada çok sayıda sinir ve kan damarı vardır, bu nedenle patolojinin semptomları belirgindir ve katlanılması zordur.
Bu hastalığa çeşitli mikroorganizmalar neden olur. En yaygın iltihaplanma nedeni Coxsackie virüsüdür. Ayrıca seröz menenjit etiyolojisinde önemli bir rol oynar.aşağıdaki hastalıkların etken maddeleri:
- grip;
- bulaşıcı mononükleoz;
- herpetik enfeksiyon;
- kızamık;
- kızamıkçık;
- adenoviral enfeksiyon ("mide gribi");
- kabakulak (kabakulak).
Nadir durumlarda, meninks lezyonlarına bakteriler neden olur: Koch'un asası veya soluk treponema. Bu, tüberküloz veya sifiliz hastalarında olur. Enfeksiyon beyne kan dolaşımı yoluyla girer. Hastalık ayrıca vücudun maya mantarı Candida tarafından yenilmesinin bir sonucu olabilir. Ancak böyle bir patoloji, özellikle bağışıklığı keskin bir şekilde azalmış kişilerde, örneğin HIV ile enfekte kişilerde nadiren görülür. Seröz-viral menenjit, sero-bakteriyel menenjite göre daha hafiftir ve daha iyi prognoza sahiptir.
Patolojinin birincil ve ikincil biçimleri vardır. İlk durumda, enfeksiyon hemen beyne dışarıdan girerse hastalık oluşur. İkincil menenjit, diğer rahatsızlıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
İletim yolları
Meninkslerin etkilenmesi her zaman çok hızlı gerçekleşir, hastalığın belirtileri hızla büyür. Çoğu zaman, Coxsackie adı verilen mikroorganizmalar, seröz viral menenjitin nedeni haline gelir. Bu virüsler bağırsaklarda yaşar (bu nedenle adı - enterovirüsler), ancak gastrointestinal sisteme zarar vermez, ancak vücudun genel zehirlenmesine yol açar. Ateşli ve döküntülü (el-ayak-ağız sendromu) bulaşıcı bir hastalığa neden olabilirler, ancak sıklıklamerkezi sinir sistemi.
Beyin zarlarının iltihaplanmasına yol açan viral bir enfeksiyon şu şekillerde yayılır:
- Havadan. Virüsler solunum yolunun mukoza zarında birikiyorsa, kişi öksürürken, hapşırırken ve konuşurken onları serbest bırakır.
- İletişim yolu. Mikroorganizmalar deri üzerinde bulunur ve çeşitli nesnelere hareket eder. Hasta bir kişiyle ortak şeyler kullanarak kolayca enfekte olabilirsiniz. Hastalık genellikle kontamine meyve ve sebzeler ve yıkanmamış eller yoluyla yayılır.
- Suyun içinden. Enterovirüs enfeksiyonlarının salgınları genellikle insanların ortak havuzlarda yüzdüğü tatil yerlerinde görülür. Bu mikroorganizma su ortamında kalabilir.
En sık enterovirüs enfeksiyonu yaz aylarında ortaya çıkar. Çocuklar özellikle enfeksiyona karşı hassastır. Yetişkinler daha az hastalanır.
Ayrıca viral seröz patolojinin özel bir formu vardır - lenfositik koriomenenjit. Bununla birlikte, iltihaplanma sadece yumuşak zarları değil, aynı zamanda beynin ventriküllerinin damarlarını da etkiler. Bu enfeksiyon kemirgenler tarafından yayılır - fareler ve sıçanlar. Bir kişi, hasta hayvanların salgılarıyla kontamine olan yiyecek ve suları yiyerek enfekte olur.
Tahrik edici faktörler
Enfeksiyon her zaman sero-viral menenjite yol açmaz. Hastalığın ortaya çıkması için ek olumsuz koşullar gereklidir. Beynin zarlarında iltihaplanma gelişimi aşağıdaki faktörleri tetikleyebilir:
- Düşük bağışıklık. Etkinliğin ana nedeni budur.virüsler. Çoğu zaman, zayıflamış bir vücuda sahip insanlar menenjite duyarlıdır. Bunlar, kronik hastalıkları, çeşitli immün yetmezlik durumları olan ve ayrıca sitostatik ve kortikosteroid tedavisi gören hastalardır.
- Sık viral enfeksiyonlar. Bir çocuğun sürekli soğuk algınlığı varsa, hastalığın menenjlerin iltihaplanması şeklinde bir komplikasyonu alma riski yüksektir.
- Vücudun aşırı soğutulması. Bu faktör, seröz menenjit oluşumunda önemli bir rol oynamaktan uzaktır. Soğuğa aşırı maruz kalma, hastalığın gelişimini ancak dolaylı olarak etkileyebilir. Genellikle hipotermi sık soğuk algınlığına katkıda bulunur ve bir komplikasyon olarak menenjit ortaya çıkar.
Çocuklukta, aşağıdaki durumlar menenjit gelişimine katkıda bulunabilir:
- prematüre bebek;
- kızamıkçık ve diğer viral hastalıklar ile intrauterin enfeksiyon;
- doğum travması;
- doğuştan bağışıklık eksikliği.
Bu çocuklar hastalık açısından yüksek risk altındadır.
Hastalığın seröz formu ile cerahatli formu arasındaki fark
Seröz ve pürülan menenjit arasında ayrım yapmak önemlidir. Bu, doğru tedavi taktiklerini seçmek için gereklidir. Hastalığın iki tipi etiyoloji, patolojik değişiklikler ve klinik prezentasyonda farklılık gösterir. Menenjitin seröz formuna çoğunlukla virüsler neden olur, beyin zarlarında iltihaplanma ile irin oluşmaz, ancak eksüda (seröz sıvı) oluşur. Sinir hücreleri ölmez.
Pürülan form çoğunlukla meningokokların beyin hasarıyla ilişkilendirilir. Nöronların ölümü ile karakterizedir. Kabuklarda pürülan içerikler görülür. Bu tip menenjit çok daha şiddetlidir ve serözden daha tehlikeli sonuçları vardır. Teşhis testleri, hastalığın bir formunu diğerinden ayırt etmeye yardımcı olur.
Kuluçka dönemi
Seröz menenjit için kuluçka süresinin uzunluğu değişebilir. Süresi patojen tipine bağlıdır. Çoğu viral enfeksiyon için latent dönem 2 ila 5 gündür. Kızamıkçık ile 2 haftaya kadar uzayabilir. 2-6 yaş arası çocuklarda kuluçka dönemi 1-2 hafta sürebilir.
Şu anda, bir kişi refahta herhangi bir sapma hissetmez. Sadece 1 yaşın altındaki küçük çocuklarda davranışta bazı değişiklikler fark edilebilir. Yeni yürümeye başlayan çocuklar genellikle ağlar, harekete geçer, iştahları azalır ve uykuları bozulur.
Hastalığın genel belirtileri
Kuluçka döneminden sonra hastalığın orta (prodromal) aşaması gelir. Sıcaklıkta hafif bir artış, halsizlik, yorgunluk, iştah azalması ile karakterizedir. Bundan sonra, seröz menenjitin akut belirtileri gelişir:
- Şiddetli bir baş ağrısı var, temporal-frontal bölgede lokalize ve boyuna yayılıyor. Hastalar bu hissi aşırı derecede acı verici olarak tanımlarlar. Gürültü ve parlak ışık ağrıyı daha da kötüleştirir. Analjezikler pek yardımcı olmuyor.
- Sıcaklık keskin bir şekilde yükseliyor (40 dereceye kadar). Ateş 2-4 gün sürer, sonra biraz düşer. Ama bir süre sonra sıcaklık tekrar yükseliyor.
- Baş ağrısımide bulantısı, artan kafa içi basıncı ve kusma merkezinin tahrişi nedeniyle şiddetli kusma "çeşmesi" eşlik eder.
- Hasta bir kişi parlak ışıklara ve sert seslere dayanamaz. Cildi dokunmaya karşı çok hassas hale gelir. Sessiz, karanlık bir odadayken durum biraz düzelir.
- Hasta karakteristik bir pozisyonda yatar: bacaklar vücuda çekilir, kollar göğse bastırılır ve baş geriye atılır. Bu pozisyonda onun için biraz daha kolaylaşıyor.
- Genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkıyor: şiddetli halsizlik ve halsizlik, ağrıyan eklemler.
- Belki biraz sisli.
- Sinir lezyonları varsa yutma, hareket ve çift görme bozuklukları vardır.
Çocuklarda semptomların özellikleri
Çocuklukta, meninkslerin seröz iltihabı belirtilerinin kendine has özellikleri vardır. Yukarıda listelenen semptomlara ek olarak, çocukta soğuk algınlığı olabilir: öksürük, burun akıntısı, boğaz ağrısı. Yüksek ateşe bacak krampları, sanrılar ve halüsinasyonlar eşlik eder.
Bebeklerde bıngıldaklarda şişkinlik ve gerginlik olur. Çocuk sinirli, mızmız, kaprisli hale gelir. Bebek sürekli monoton bir sesle çığlık atıyor, doktorlar bu belirtiye "beyin çığlığı" diyorlar.
Döküntü, deri belirtileri (kızamık, kızamık,kızamıkçık).
Meningeal semptomlar
Vücudun zehirlenmesi ile ilişkili seröz menenjitin genel belirtileri yukarıda açıklanmıştır. Ancak bu hastalığın teşhiste önemli bir rol oynayan spesifik belirtileri vardır. Bunlar şunları içerir:
- Servikal ve oksipital kasların gerginliği. Hasta artan kas tonusu nedeniyle başını göğsüne bastıramaz.
- Kernig'in semptomu. Hastanın bacağı yatar pozisyonda bükülürse, güçlü bir kas gerginliği gözlenir. Bazen hasta uzvunu bile uzatamaz.
- Brudzinsky'nin belirtileri. Baş eğik olduğunda, kişi istemsiz olarak bacakları vücuda doğru çeker. Bu, beyin zarlarının tahriş olduğunun bir işaretidir. Ayrıca bir bacak büküldüğünde diğer uzuv vücuda doğru çekilir. Bu belirtiler hastalığın seröz formunda her zaman görülmez.
- Lesage'ın semptomu. Bebeklik döneminde çocuklarda görülür. Çocuk kaldırılıp dik tutulursa bacaklarını büker ve vücuda doğru çeker.
Doktor, hastanın teşhis muayenesi sırasında bu semptomları tanımlar.
Yetişkinlerde komplikasyonlar
Yetişkinlerde şiddetli seröz menenjit sekelleri nadirdir. Hastalık zatürree, kalp zarı iltihabı, artrit ile komplike olabilir. Bazen görme veya işitme bozulur. Başta ara sıra ağrı ve gürültü olabilir.
Seröz menenjitin en tehlikeli komplikasyonu bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi ve hastalığın pürülan bir forma geçmesidir. Ayrıcainflamasyon meninkslerden gri maddeye yayılabilir. Bu tür ciddi sonuçlardan kaçınmak için hastalığın tedavisine zamanında başlamak gerekir.
Çocuklarda komplikasyonlar
Komplikasyonlar çocuklarda yetişkinlere göre daha sık görülür. Patoloji çocuğun gelişimini olumsuz etkileyebilir. Çocuklarda seröz menenjitin olası sonuçları şunlardır:
- zihinsel gerilik;
- işitme kaybı;
- şaşılık;
- görüş netliğinde azalma;
- gözbebeklerinin titremesi ve istemsiz hareketleri;
- epileptik nöbetler.
Hastalığın ilk belirtilerinde acilen bir doktor çağırmalısınız. Zamanında tedavi komplikasyon riskini en aza indirecektir.
Teşhis
Muayene sırasında doktor meninkslerde hasar belirtilerini belirler. Uzman, Kernig, Brudzinsky ve Lesage (çocuklarda) semptomlarının yanı sıra boyun kas gerginliğini tanımlar.
Seröz menenjitin ayırıcı tanısında önemli bir rol spinal ponksiyon oynar. Anestezi altında uzun bir iğne ile bel bölgesine bir ponksiyon yapılır. Analiz için beyin omurilik sıvısı (BOS) alınır. Çalışması, hastalığın seröz formunu pürülan olandan ayırt etmeyi mümkün kılar. Beyin omurilik sıvısındaki protein biraz yükselirse ve lenfositler baskınsa, bu viral menenjiti gösterir. Protein içeriği normları büyük ölçüde aşılırsa ve nötrofil sayısı artarsa, bu, hastalığın pürülan bir formunu gösterir.
Ayrıca, MRI ve CT reçete edilebilirbeyin ve viral enfeksiyonlar için bir kan testi.
Tedavi yöntemleri
Menenjlerin seröz iltihabı ile hasta acilen hastaneye kaldırılır. Hastanın, harici tahriş edici maddelerin (gürültüler, parlak ışık) olmadığı karanlık bir odaya yerleştirilmesi tavsiye edilir. Sıkı yatak istirahati gözlemlenmesi önerilir. Hastanede tıbbi tedavi:
- Vücudun zehirlenmesini az altmak için hastalara, askorbik asit ve kortikosteroidlerin yanı sıra salin solüsyonları içeren damlalıklar verilir.
- Kafa içi basıncını az altmak için diüretikler reçete edilir: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Yüksek ateş için parasetamol ve ibuprofen içeren ilaçlar reçete edilir.
- İnterferon ilaçlarla antiviral tedavi uygulayın. Menenjite herpes veya enfeksiyöz mononükleozun etken maddesi neden oluyorsa, Asiklovir kullanımı belirtilir.
- Antibiyotikler viral menenjiti iyileştirmez. Ancak, hastalığın pürülan bir formunun gelişmesini önlemek için geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar hala kullanılmaktadır.
- Acı faydalı olduğunda, "No-Shpy" kullanımı.
- Bir çocuğun kasılmaları varsa, o zaman "Domosedan" veya "Seduxen" ilaçlarını kullanın.
- Bağışıklık sistemini güçlendirmek için B vitaminleri ve askorbik asit reçete edilir.
- Hastalığa Koch basili, Treponema pallidum veya maya mantarı neden oluyorsa, o zaman antitüberküloz, antisifilitik ve antifungal kullanımıfon.
Bazı durumlarda tedavi amaçlı spinal musluklar kullanılır. BOS'un bir kısmının çıkarılması kafa içi basıncını düşürmeye ve baş ağrılarını az altmaya yardımcı olur.
İyileşme aşamasında, hastalara nootropik ilaçlar ("Piracetam", "Nootropil", "Glisin") ve ayrıca süksinik asitli ilaçlar reçete edilir. Bu, hastalıktan sonra beynin iyileşmesine katkıda bulunur.
Hastalık prognozu
Viral etiyolojiye bağlı seröz menenjit için prognoz genellikle olumludur. Uygun tedavi ile hastanın durumunun iyileşmesi 5-6 gün içinde gerçekleşir. Hastalık yaklaşık 2 hafta sürer ve sonrasında tam bir iyileşme olur.
Seröz iltihaplanmaya tüberküloz bakterisi veya maya neden oluyorsa, uzun ve kalıcı bir tedavi gerektirir. Hastalığın bu formları sıklıkla tekrarlar.
Komplikasyonlar ve hastalığın pürülan bir forma geçişi ve ayrıca patolojinin beynin maddesine yayılması ile prognoz önemli ölçüde daha kötüdür.
Önleme
Şu anda, bu hastalığın özel olarak önlenmesi geliştirilmemiştir. Kendinizi meninkslerin ciddi iltihaplanmasından korumak için vücudunuzu enfeksiyonlardan korumanız gerekir. Bağışıklık sistemini güçlendirmenin yanı sıra viral patolojileri olan hastalarla temastan kaçınılmalıdır. Yazın enterovirüs hastalığı salgını varsa kapalı sularda yüzmekten kaçınılmalıdır.
Hastalığın seröz formuna karşı aşılamaçeşitli virüslerin neden olduğu gibi yapmak imkansızdır. "Mentsevax" aşısı bu durumda etkisizdir. Meningokokların neden olduğu pürülan menenjite karşı koruma sağlamak için tasarlanmıştır. Sadece çeşitli viral enfeksiyonlara (kızamık, kızamıkçık, grip) karşı aşılama yapabilirsiniz. Bu, hastalık riskini biraz az altacaktır. Bununla birlikte, enterovirüsler sıklıkla iltihaplanmaya neden olan ajan haline gelir ve bunlara karşı henüz bir aşı yoktur.
