Clostridium difficile bakterisi her insanın vücudunda yaşar. Patojenik özellikler kazandığı ve bazı hastalıklara neden olduğu için onu tehlikeli yapan yoğun üreme eğilimi vardır. Zorunlu anaeroblara aittir ve oksijensiz var olabilir. Proteinlerin parçalanması, bağırsak duvarlarının uyarılması ve tonlanması gibi en önemli süreçlerin çalışmasında yer alır.
Clostridium difficile nedir?
Rusça'ya çevrilmiş "clostridia" kelimesi "iğ" anlamına gelir. Mikroplar, sporülasyon sırasında ortadaki şişme özelliği için benzer bir isim aldı. Bakteriler ayrıca bir iğ şeklini alabilir. Dört türe ayrılırlar, bunlar:
- Clostridium botulinum, botulizmin etken maddesidir;
- Clostridium tetanum, tetanozu teşvik eder;
- Clostridium perfringens, anaerobik enfeksiyon oluşumunu etkiler;
- Clostridium difficile, psödomembranöz kolite neden olur.
Clostridia, çubuk şeklindedir. Zincirler halinde ve çiftler halinde düzenlenebilir. Oldukça hareketli. Tamamen oksijen yokluğu koşullarında, yoğunçarpmak. Mikroplar sporlar oluşturarak onları antibiyotiklere, ısıya ve çeşitli dezenfektanlara karşı dirençli hale getirir. Merkezi spor iğ şeklindedir ve uçta bulunan spor baget şeklindedir.
Clostridium difficile, antibiyotiklerden ishale neden olur. Genellikle bağırsak ortamında yaşar. Sağlıklı bir durumda, faydalı mikroorganizmalar bu bakterinin büyümesini engeller. Antibiyotik kullandıktan sonra, daha az faydalı bakteri vardır ve kolitin ortaya çıkmasına neden olabilecek Clostridium sayısı artar, ciddi patolojinin gelişmesine ve hatta bir kişinin ölümüne neden olur. Bu özellikle yaşlı ve güçsüz hastalar için geçerlidir. Tüm Clostridium çeşitleri, belirli bir patolojinin ortaya çıkmasına neden olan toksinler oluşturur. Üreme sonucunda toksin A ve B Clostridium difficile üretir. İlkine enterotoksin, ikincisine sitotoksin denir. Birçok insanda ishale ve kolite neden olurlar.
Enfeksiyon
Clostridium difficile en yaygın olarak hastanelerde ve bakım evlerinde bulunur. Her yere yerleştirilebilir: yere, pencere pervazlarına, komodinlere, yatak ve tuvaletlere. Mikroorganizmanın sporları, enfekte bir yüzeyle temas ettiğinde serbestçe ellere düşer. Ağırlıklı olarak fekal-oral yolla yayılır.
Sporlar vücuda girdikten sonra mide ortamından kolayca geçerek bağırsaklarda kalırlar. İnce bağırsak ortamında vejetatif forma dönüştürülür ve aktif olarakçoğalmaya başlıyorlar. Kalın bağırsakta, bakteri bağırsak kıvrımlarına yerleşir ve A ve B toksinlerini salgılamaya başlar, bu da bağırsak ortamının şiddetli iltihaplanmasına neden olur ve bu da atık ürünlerin ve mukusun atılmasına neden olur. Sahte zarlar oluşur. Toksin A, lökositleri çekmeye başlarken, toksin B, epitel hücrelerinin yıkıcı eylemlerinde rol oynar. Bu süreçler kolit, sulu dışkı ve psödomembranların ortaya çıkmasına neden olur.
Temel olarak, Clostridium difficile ile ilgili tüm patolojiler, ameliyattan sonra olduğu kadar antibiyotik tedavisinden sonra da ortaya çıkar. 60 yaşın üzerindeki yaşlılar ve uzun süreli hastanede tedavi görenler ile immünosupresif ilaçlar alan hastalar özellikle mikroorganizma maruziyetine karşı hassastır.
Clostridium difficile, hafif ila orta şiddette ishale ve hafif mide kramplarına neden olur. Ancak istisnai durumlarda, hastalık daha şiddetli bir kolit formuna ilerler. Şu belirtilere ne sebep olur:
- sulu dışkı;
- karın ağrısı;
- şişkinlik;
- artmış vücut ısısı;
- dehidrasyon;
- bulantı.
Vakaların %3'ünde hastalarda hastalığın şiddetli bir formu gelişir. Bunların %30-85'i ölür. Hastaların %20-25'inde hastalık tekrarlayabilir. Tedaviden sonra kalın bağırsakta kalan bakteriler veya Clostridium difficile ile yeni bir enfeksiyon nedeniyle patoloji nüksleri meydana gelir. Çocuklar, özellikle zayıf olanlar hastalığa yakalanabilir.
Hastalıkların neden olduğubakteri
Clostridium difficile, vakaların üçte birinde antibiyotik almakla ilişkili ishale neden olur. Diğer durumlarda, diğer bakteriler hastalığın görünümünü etkiler. Çoğu zaman, hastalık hastanelerde ortaya çıkar. Çocuklar pratikte bumuzdarip değil
Antibiyotik ilişkili diyare (AAD), hafif bağırsak rahatsızlığından psödomembranöz kolit olarak adlandırılan şiddetli enterokolite kadar çeşitli aşamalarda gelişebilir. Bu patolojinin nedeni, bazı durumlarda antibiyotik tedavisine bağlı olarak ortaya çıkan Clostridium difficile'nin neden olduğu bir enfeksiyondur.
Geniş spektrumlu bir antibiyotik tek bir doz bile ishale veya psödomembranöz kolite neden olabilir. Ayrıca, hastalığın görünümü ilacın dozajına ve uygulama yöntemine bağlı değildir.
Clostridium difficile: enfeksiyon belirtileri
Clostridium difficile'nin neden olduğu Clostridia aşağıdaki şekillerde olabilir:
- asemptomatik enfeksiyon;
- hafif ishal;
- hastalığın psödomembranöz kolite dönüşen ciddi bir gelişme şekli.
AAD, bir hastane ortamında dört haftadan fazla uzun süreli tedavi görmüş hastalarda görülür. Bağırsak ortamındaki Clostridia, ilaçlara karşı belirli bir direnç kazanır. Bu patoloji ortaya çıktığında, gelecekte göbek bölgesinde ağrı olur.tüm karın bölgesini etkiler. Hastaların dışkısı daha sık olur, ancak genel sağlık tatmin edici kalır.
Clostridium difficile'nin neden olduğu psödomembranöz kolit daha şiddetli semptomlara sahiptir. Hastalar dysbacteriosis geliştirir ve Clostridium difficile'nin aktivitesi hakimdir. Bakteri bağırsak mukozasını kolonize eder ve sitotoksin ve enterotoksin üretir. Mukoza zarının iltihaplanma süreci, psödomembranların oluşumu ile başlar. Zamanında tedavinin yokluğunda hastalık ilerler ve daha ciddi komplikasyonlar verir. Bağırsak duvarında peritonite neden olan bir perforasyon vardır. Bazı durumlarda hastalık ölümcüldür.
Kanser hastaları, yaşlılar ve ameliyat geçirmiş hastalar bu hastalığa en yatkındır. Patolojinin gelişimine ateş, karın ve baş ağrısı, şişkinlik, geğirme, kusma eşlik eder. Vücudun başka zehirlenme belirtileri vardır. Hastalar kilo kaybeder, bazılarında anoreksi, ahlaki depresyon gelişir ve depresyon oluşur. Ayrıca kaşeksi, girişimler, tenesmus, kokuşmuş kokulu ishal ve günde 20 defaya kadar fibrin tabakası vardır.
Toksinlerle zehirlendiğinde nekrotik enterit gelişebilir. Bu durumda, bağırsak duvarlarında erozyonlar ve ülserler, nekroz odakları oluşur. Vücut ısısı yükselir. Üşüme meydana gelir. Dispepsi gözlenir, dışkı kan karışımı ile sıvı hale gelir. Şişkinliğin eşlik ettiği hepatosplenomegali, bağırsak parezi teşhisi kondu. Olası bağırsak kanaması, ülser perforasyonu ve ayrıca venül ve arteriyol trombozu.
Clostridia genellikle Clostridium difficile dahil olmak üzere gıda kaynaklı hastalıklara neden olur. Bu hastalığın klinik belirtileri zehirlenme şeklinde kendini gösterir. Kural olarak, ateş, karın ağrısı, ishal, iştahsızlık, hazımsızlıktır. Bu hastalık ile her türlü dispeptik ve zehirlenme belirtileri kendini gösterir. Hastalar sinirli, uyuşuk ve huzursuz olurlar. Negatif belirtiler yaklaşık 4 gün sürer ve giderek azalır.
Enfeksiyonun ana özelliği, vakaların %25'inde meydana gelen nükslerdir. Oluşmalarının nedeni bağırsak ortamındaki sporlardır. Yeniden enfeksiyon dışlanamaz. Kural olarak, iyileşme tedaviden hemen sonra gerçekleşir, ancak semptomlarında hastalığın ilk tezahürüne benzer şekilde 2-28. günlerde bir nüks gelişebilir.
Olay nedenleri
Vücutta Clostridium difficile tespit edildiğinde hemen tedaviye başlanmalıdır. Bu enfeksiyonun nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:
- kötü çevre;
- stres, depresyon, nevroz;
- hormonlar ve antibiyotiklerle uzun süreli tedavi;
- bağışıklık yetmezliği;
- merkezi sinir sisteminin bozulmuş işleyişi;
- çocuklarda prematürelik;
- Kronik bir gelişim biçimine dönüşen uykusuzluk;
- solunum yolu hastalığı;
- hastane duvarlarında yaşayan bulaşıcı ajanlar;
- cerrahi operasyonlar.
Yukarıdaki nedenler vücudu zayıflatır ve Clostridium'un üremesini teşvik ederzor. Hastalığın tedavisi ancak hastaya kapsamlı bir teşhis konulduktan sonra yapılmalıdır.
Teşhis
Hastalığın teşhisi, patolojinin semptomlarının ve ortaya çıkış nedenlerinin belirlenmesine dayanır. Anamnez, epidemiyolojik faktörlerin yanı sıra dikkate alınır. Hastalığın klinik belirtilerine dikkat edin. Teşhisi koymak için enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri kullanılır.
Dışkı Clostridium difficile için analiz edilir. Laboratuvarda gram pozitif çubuklar ve sporları belirlenir. Mikroskobik inceleme sırasında biyomateryal özel bir şekilde tohumlanır ve buna dayanarak patojenik mikroorganizma kolonileri belirlenir. Böyle bir analiz için özel bir hazırlığa gerek yoktur. Clostridia sayısı Gram smear ile belirlenir. Daha sonra bakteri türü belirlenir. Clostridium difficile için dışkı bir bakteriyolojik laboratuvarda incelenir.
Bir hastalığı teşhis ederken, beyaz fareler üzerinde vücudun zehirlenme evresini belirleyen, toksini tespit eden ve hastalığın tedavi yöntemlerinin belirlenmesine yardımcı olan biyolojik bir test yapılır. Bir hastalığı teşhis ederken, özel immünolojik laboratuvarlarda bir antijen testi yapılır.
Özel durumlarda, dışkıda enterotoksin varlığının belirlenmesine yardımcı olmak için hızlı teşhis reçete edilir. İnflamasyon odaklarının yerini bulmanızı sağlayan bağırsak organının biyopsisi yapılır.
Serodiagnoz, RNHA'da bir toksinin varlığını ortaya çıkarır. Antikor diagnostiği ile birlikte belirlenir. Gözetlemekkarşı immünoelektroforez sonucu oluşan bir reaksiyon.
Enstrümantal teşhis, insan vücudunun dokularında gazın nerede biriktiğini belirlemenizi sağlayan bağırsak organının röntgeninden başka bir şey değildir.
En doğru olanı tomografik ve endoskopik muayene olarak kabul edilir. Psödomembran oluşumunun yanı sıra iltihaplanma sürecini de gösterir.
Bebeklerde Clostridium'un artan aktivitesi, disbakteriyozun varlığını gösterir. Bu patolojiye sahip bir bebek şişkinlik, iştah azalması ve yetersizlik yaşayabilir. Bazen uyku bozukluğu ve düzensiz dışkı konusunda endişelenir. Bebeklerde bakteri sayısı 103-104 CFU/g'dan fazla olmamalıdır. Göstergeyi aşmak tedavi edilmesi gereken bir patoloji olarak kabul edilir.
Disbakteriyoz için test yaparken klostridia içeriği normalse, bu, bağırsakların stabil çalıştığı anlamına gelir. Patojenik bakteri sayısının artması ile bağırsak tedavisi yapılmalıdır.
"Invitro" da Clostridium difficile ile ilgili bir çalışma yapabilirsiniz. Analizin maliyeti yaklaşık 1200 ruble. Temelinde, çoğu zaman gerekli tıbbi prosedürler reçete edilir.
Hastalık çocuklarda kendini nasıl gösterir?
Clostridium difficile bakterisi, yaşamın ilk yılında yeni doğanları ve bebekleri nadiren etkiler. Bunun nedeni anne sütünün Clostridium'a karşı etkili spesifik antikorlar içermesidir.
Çocuklukta antibiyotiğe bağlı ishal ortaya çıktığında, aynı semptomların tümü ortaya çıkar,yetişkinlerde olduğu gibi. Çocuklarda enterokolit ve şiddetli olmayan kolit, tonlama ve ateş olmadan ilerler. Hastalar bu bölgede palpasyon yöntemi sırasında oluşan karın ağrısından rahatsız olabilirler.
Bazen dışkıda artış olur, bu da ishale neden olur ve bu da vücutta su-elektrolit yetmezliğine yol açar.
Bakteri, kolitin eşlik ettiği tekrarlayan klostridial enfeksiyon formlarına neden olabilir. Hastalık tamamen tedavi edilmediğinde ortaya çıkar. Bu durumda tedavi kesildikten 7-14 gün sonra klostridiyozis oluşur.
Çocuklukta psödomembranöz kolit, akut bir biçimde gelişir. Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında iştah yoktur. Ateş, geğirme ve karın krampları var. Vücudun zehirlenmesi, ishal ve şişkinlik var. Karın palpasyonunda ağrı görülür. Sandalye daha sık hale gelir. Kan ve mukus içerir. Fibröz örtü parçaları gözlenebilir. İshal sık ise, dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği ekzoz oluşur. İzole durumlarda, çökme not edildi.
Psödomembranöz kolit gelişimi bazen perforasyon, kanama ve peritonit ile şiddetlenir. Bu gibi durumlarda sadece bir çocuk doktoru değil, bir cerrah da çocukları denetlemelidir.
Clostridium difficile hastalığı: tedaviler
Clostridia sadece hastanede tedavi edilir. Zehirlenme, dispeptik bozukluklar, gastrik lavaj vebağırsakları lavmanla temizleyin. İlk gün suya aç bir diyet önerilir.
İlaçlar arasında antibiyotik-makrolitler kullanılır. Clostridia'nın hassas olduğu onlar içindir. Bu ilaçlar arasında en yaygın olarak Klaritromisin ve Azitromisin kullanılmaktadır. Clostridium difficile toksini (semptomlar ve tedavi, hastanın durumuna göre doktor tarafından bireysel olarak belirlenir) ilaç, aralarında Cefazolin ve Ceftriaxone olan sefalosporinleri çıkarabilir. Genellikle, penisilin serisinin antibiyotikleri patojenik bakterilerle savaşmak için kullanılır, bunlar Vankomisin, Amoksiklav'dır. Metronidazol de kullanılır.
Bağırsak ortamının mikroflorasını eski haline getirmek için doktorlar probiyotikler ve prebiyotikler reçete eder. En popülerleri Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol'dur.
Zorlanmayı gidermek için "Reopoliglyukin" intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse antihistaminikler ve kortikosteroidler reçete edilir.
Semptomatik tedavi enterosorbentler, hepatoprotektörler, vitaminler, nootropikler, kardiyak glikozitler ve ayrıca ateş düşürücü ilaçlar ile yapılmaktadır.
Terapinin şu durumlarda etkili olduğu söylenir:
- düşük dışkı sıklığı;
- dışkı kıvamı koyulaşır;
- genel durum düzeliyor;
- klinik ve laboratuvar testlerinde olumlu değişiklikler görmek;
- hastalık geliştirmez.
Antibiyotik tedavisiyle semptomlar devam ederseClostridium difficile, tedavi ayarlandı.
Clostridium difficile'nin neden olduğu kolit bazen ameliyatla tedavi edilir. Bu genellikle kolonun perforasyonu ile ve toksik megakolonun ortaya çıkmasıyla inflamatuar bir süreç geliştiğinde ortaya çıkar ve bağırsak tıkanıklığı da oluşur. Ameliyat ancak yeterli konservatif tedavi başarısız olursa yapılır.
Clostridium difficile tedavi edilebilir mi?
Clostridium difficile enfeksiyonu, değişen derecelerde şiddette kendini gösterir. Belli bir seyri ve komplikasyon derecesi var.
Hastalık başlamadığında ve hafif veya orta şiddette olduğunda hastalık %100 iyileşir. Ateş 1-2 gün içinde, ishal 4-7 gün içinde durur. Bağırsak tıkanıklığı, böbrek yetmezliği ve psödomembranöz kolit ile durum ağırlaşır.
Önleyici tedbirler
Clostridium difficile için analiz, hastalığın zamanında gelişmesini önlemenize ve kendilerini şu şekilde gösteren zamanında önleyici tedbirlere izin verir:
- kişisel hijyen kurallarına uyum;
- yıkama ürünleri;
- pişmiş yemek;
- bağışıklığı artırmak;
- bağırsak mikroflorasının stabilizasyonu;
- Enfekte kişilerin zamanında tespiti;
- antibiyotik tedavisinin kullanımı.
Patojenik mikroorganizmalar amonyağa dirençlidir, ancak maruz kalma sonucu öldürülürsodyum hipoklorit, etilen oksit içeren maddeler ve ayrıca alkali glutaraldehit ile muamele sırasında. Clostridium difficile ile enfekte olduğunda, mikrobun bakteri sporlarını yok etmek için tüm yüzeyleri belirtilen araçlarla iyice temizlemek gerekir. Bakteriler alkolle tedavi edildiğinde ölmezler ancak elleri sabunla yıkamak patolojinin başlamasını önleyebilir.
