Kan basıncı veya kan basıncı, insan vücudunun durumu ve işleyişinin önemli bir göstergesidir. Fiziksel olarak ne anlama geliyor? Bu, kan damarlarının duvarlarındaki kanın dikey basıncının kuvvetidir. Bu göstergenin ölçümü, doktor randevusundaki ilk prosedürdür. Düzeyi kesirlerde sayılarla ifade edilir: üst satır sistolik, alt satır diyastolik basınçtır.
Nasıl oluyor?
Kalp kasıldığında, sistoller (ventriküler kasılma) ve diyastol (gevşeme) ritmik olarak gerçekleşir. Daha ayrıntılı olarak düşünelim. Kalp kasıldığında, kanı sol ventrikülden aorta doğru iter ve bu kuvvet damarların duvarlarında basınç oluşturur. Bu göstergenin değerlerini ne etkiler?
Atardamar kan basıncındaki değişiklikler şunlardan etkilenir:
- birim zamanda dolaşıma atılan kanın miktarı ve viskozitesi;
- vasküler yatağın kendisinin kapasitesi;
- kalp atış hızı (HR);
- damar duvarlarının direnci;
- zamangünler;
- arter duvarlarının gerilimi;
- fiziksel aktivite;
- dış ortam, vb.
Değişken basıncı ölçme yöntemleri bu makalede tartışılmaktadır. Çalışmamıza devam edelim.
Kan kalpten aorta atıldığında, sistolik basınç (BP) oluşur. Aort kapakları daha sonra kapanır. Mideler rahatlar. Basınç düşer. Şimdi diyastolik (DD). Aralarındaki fark nabız basıncıdır.
Kan basıncının ölçü birimi 1 mmHg olarak kabul edilir. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Sanat. Bunların dışındaki sayılar patolojik kabul edilmelidir.
Fark, basınç değişimi sürecidir (düşme veya atlama). Belirli bir zaman diliminde, örneğin sabah ve akşam saatlerinde meydana gelir. Basınç düşüşlerini ölçme yöntemleri, geleneksel kan basıncı ölçümlerinden farklı değildir. Ardından, bu amaçlar için tasarlanmış cihazları düşünün.
Özellikler
Kardiyovasküler sistemin anatomik ve fizyolojik yapısı aşağıdaki basınç türlerini içerir:
- kalbin boşluğunda;
- damarlarla - arteriyel, venöz ve kılcal.
Daha yakından bakalım. Dolaşım sisteminin özelliği, içindeki basıncın merkezden çevreye doğru artmasıdır. Bu, değişken basınç farkı yöntemi ölçülerek kurulmuştur. Yani, damar yarıçapında bir azalma ile gösterge düşer, çünkü kanın hidrolik direnci artar.
Yalnızca aort en yüksek basınca sahip olabilir. Daha ötehemen% 15 ve kılcal damarlarda - zaten% 85 oranında azalır. Kalbin, enerjisinin çoğunu, küçük damarlardaki bu basıncın üstesinden gelmek için harcadığı ortaya çıktı. Göstergenin en düşük değeri vena kava sisteminde elde edildi. Kanın damarlardan hareketi, basınç gradyanı, yani farklı alanlardaki farkı nedeniyle gerçekleşir.
BP'nizi neden bilmelisiniz
Bu bilgiyi bilmek gereklidir, çünkü normdan küçük basınç sapmaları bile ciddi hastalıklar ve patolojik durumlar için ön koşulları oluşturur - kalp krizleri, felçler, kalp ve böbrek yetmezliği.
Baş dönmesi, baş ağrısı ve halsizlik şikayetlerinde öncelikle ölçülmesi gereken tansiyondur. Artış her zaman vasküler hasarla başlar. Doktorların pratiğinde birçok kez hastaların hayatını kurtaran şeyin basınç ölçümü olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Antik çağdaki doktorlar bu göstergenin değerini biliyorlardı. Bu nedenle birçok hastalığı kan akıtarak tedavi ettiler ve birçok hastanın durumunda iyileşme kaydettiler.
Ölçüm cihazları nasıl ortaya çıktı
Kan basıncı monitörlerinin tarihi 300 yıl önce başladı. Hayvanlarda kan basıncı ilk kez 1733'te Stephen Hels tarafından ölçüldü. Bunu yapmak için doğrudan atın atardamarına bir cam tüp yerleştirdi ve göstergeyi içindeki kan sütununun yüksekliğine göre belirledi.
Poiseuille, mevcut cihaza cıva ölçekli bir manometre ekleyerek bu ilkel cihazı geliştirdi. Daha sonra Ludwig, sürekli olarak hareket etmeyi mümkün kılan şamandıralı kymografı icat etti.istediğiniz değerleri yazın.
19. yüzyılın sonunda, İtalyan Riva-Rocci, kan basıncını palpasyonla ölçmek için kansız bir yöntem yarattı. Koldaki atardamarı sıkıştırmak için bunun için özel bir lastik manşet kullanmayı önerdi.
1905'te Rus doktor N. S. Korotkov yöntemi geliştirdi. Özelliği, dirsek kıvrımındaki arterin tonlarını bir stetoskopla dinlemekti. Günümüzde kan basıncını ölçmek için kan damarlarının sıkıştırılmasıyla ilgili bu çalışma prensibi günümüzde hala kullanılmaktadır.
Kan basıncı monitörlerinin türleri
Tüm cihazlar mekanik ve elektronik olarak ayrılmıştır. Çalışmaları, değişken diferansiyel basıncı ölçme yöntemidir. Bunu günün herhangi bir saatinde yapabilirsiniz. Elektronik cihazlar otomatik ve yarı otomatik olarak mevcuttur, çalışma prensibi herkes için aynıdır. Ev ölçümleri için kullanılırlar. Otomatik tansiyon monitörleri, omuz ve bilek cihazlarına ayrılmıştır.
Mekanik cihazlar
Çoğunlukla şu parçalardan oluşurlar:
- sıkıştırma manşeti;
- cıva veya yaylı basınç göstergesi;
- armut supercharger (silindir);
- havalandırma valfi.
Bütün bu parçalar kauçuk borularla birbirine bağlanmıştır. Bu sistem bir fonendoskop ile birlikte gelir. Bu tür cihazlar çoğunlukla tıbbi kurumlarda kullanılmaktadır.
Yarı otomatik cihazlar
Mekanik tonometreden farkı, manşete hava pompalayan bir ampulün bulunmasıdır. Okumalar üzerinden alınıryerleşik elektronikler, ekranda gösterilirler. Bu cihazlar hem hastanelerde hem de evde kullanılıyor.
Otomatik elektronik omuz ölçerler
Çok basit çalışırlar. Hastanın manşeti omzuna takması ve başlat düğmesine basması gerekir. Geri kalan her şey cihazın otomasyonuna bağlıdır: manşet şişirme, analiz ve sonuç. Bu sayaçlar evde kullanım için uygundur.
Otomatik bilek kan basıncı monitörleri
Manipülasyon sırasında yalnızca vücuttaki konumlarında diğer cihazlardan farklıdırlar. Kompaktlıkları nedeniyle yolda yanınıza almaya uygundurlar. Ancak damarlarında değişiklik olanlar (ateroskleroz, diabetes mellitus ile) için böyle bir kan basıncı ölçümü önerilmez.
Çalışma sırasındaki zamanlama, hata zamanını ve tarihini kaydeden modeller var. Veriler enstrümanın hafızasında saklanır ve bir bilgisayar monitöründe görüntülenebilir. Bu, belirli bir hasta kategorisinde günlük kan basıncını izlemek için kullanılır.
Sonra, kan basıncını ölçmek için yöntemler düşünün.
İnvaziv olmayan (dolaylı) yöntemler
Bu yöntemlerin çoğu kompresyon yöntemleridir ve manşetten hava serbest bırakıldığında kan basıncının dış (atmosferik) basınçla hizalanmasına dayanır.
Bölünmüşler:
- Palpatory - en kolayı. Riva Rocci önerdi. Manşetteki basınç, içine hava pompalanarak yükseltilir. Ve belli ki yüksek, atardamarı sıkıştırmak için. Manşet daha sonra yavaşça söndürülüronun havasını dışarı atıyor. Aynı zamanda, radyal arterde bilekte nabzın görünümü izlenir. Basınç değeri sistolik olacaktır.
- Oskültasyon - 1905'ten beri kullanılıyor. Kan basıncını ölçmek için Korotkov yöntemi şu anda WHO tarafından invaziv olmayan kan basıncı ölçümü için standart olarak kabul edilmektedir. Her ne kadar onu kullanırken veriler DM için biraz daha düşük ve DD için invaziv olarak ölçüldüğünden daha yüksek olsa da. Manometre cıva, işaretçi veya elektronik olabilir. Manşet her zaman kalp seviyesinde bulunan brakiyal arter bölgesine uygulanır ve basıncı aorttaki basınçla eşleşir.
- Osilometrik - makalenin ilerleyen bölümlerinde ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Oskültasyon yönteminin özellikleri
Hastanın elleri masanın üzerinde kalp hizasında olmalı ve kendisi oturmalıdır. Kubital fossada brakiyal arterin projeksiyonu üzerinden fonendoskop ile oskültasyon yapılır. Kan basıncını ölçmek için klinik yöntemin fiziksel temeli, arterin "sondaj" olgusunun olduğu gerçeğinde yatmaktadır. Açıkla.
Kanın sıkışan bölgeden geçişi, kanın çalkantılı akışı nedeniyle ses çıkarır. Görünümleri SD'nin bir göstergesidir. Bunlar ilk tonlardır. Hava salınmaya devam eder ve kan akışı yavaş yavaş tamamen laminar hale gelir. Kasırga sesleri kaybolur. Bu, dış basıncın arteriyel basınca eşit olduğu anlamına gelir. Gürültünün kesilmesi DD basınç göstergesinde gösterilecektir.
Bu, kan basıncı ölçüm yönteminin fiziksel temelidir. Bir yetişkinde klasik kan basıncı: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Sanat. sırasıyla sağ ve sol tarafta.
Korotkoff kan basıncı ölçümü resmi olarak standart olmasına rağmen, artıları ve eksileri vardır. Ayrıca el hareketine karşı oldukça dayanıklıdır.
Daha fazla eksileri:
- oda gürültüsü performansı değiştirir;
- fonendoskopun başı doğru şekilde yerleştirilmelidir - kubital fossada;
- Ölçme becerisine sahip olmanız gerekir.
Ayrıca, manşetin boyutu ve kol hacminin uyuşmaması, kolun pozisyonunun yanlış olması, manşetten havanın hızlı tahliyesi gibi durumlarda hatalar meydana gelebilir.
Doğrudan yöntem
İnvaziv (doğrudan) kan basıncını ölçme yöntemi, kan damarlarının kateterizasyonu ile uygulanır. Tanı laboratuvarlarında, kardiyoloji ve kalp cerrahisi merkezlerinde bilimsel amaçlarla kullanılır.
Bugün, bu yöntem aorttaki ve kalbin kendisindeki basıncı ölçmek için tek yöntemdir. Damarlardaki basınç göstergesine bir iğne veya bir tüp vasıtasıyla bir kanül bağlanır. Veya sensörün kendisi kan dolaşımına eklenir. Eğri şeklindeki sinyalleri manometrenin manyetik bandı tarafından kaydedilir.
Yöntem sadece hastanede, tam sterilitede, günlük izleme gerektiğinde uygulanabilir. Basınç ve ölçüm süresi bir eğri olarak çizilir.
Kan basıncını ölçmek için kullanılan bu yöntemler son derece doğru olsa da, iğne doğrudan kalbin damarına veya boşluğuna yerleştirildiği için oldukça travmatiktir.
Yöntemin dezavantajı, bu tür hastaların, sonraki kanama ile prob bağlantısının kopması, tromboz riski nedeniyle sürekli bir doktorun varlığına ihtiyaç duymasıdır.delinme yeri, ikincil enfeksiyon.
İnvaziv basınç ölçümü - performansı değerlendirmenin doğrudan bir yolu. Arterde yeterli kan akışını gerektirir.
Kan basıncını ölçmek için doğrudan yöntemlerin dezavantajı, her zaman komplikasyonlarla dolu olan damar boşluğuna girme ihtiyacıdır.
Osilometrik yöntem (elektronik)
Yöntem, arterin sıkışan bölümünden kan geçtiğinde cihazda meydana gelen basınç titreşimlerinin kaydına dayanır. Bu tür cihazlar ev kullanımı için en uygun olanlardır. Yöntemin avantajı, asistana ihtiyaç olmamasıdır.
Ölçüm becerileri de gerekli değildir, cihaz odadaki gürültüye karşı dayanıklıdır. Elinizi çıplak bırakmamak için bir fırsat var - ince bir ceketle doğruluk bozulmayacak. Ancak uygulayıcılar, elektroniklerin performansı kalitesine bağlı olduğundan, mekanik yöntemin daha doğru olduğunu düşünüyorlar ve bu her zaman yüksek fiyattan kaynaklanmıyor.
Bir osiloskop yardımıyla kan nabız salınımlarının frekansı kaydedilir ve tonometre ekranında görüntülenir. Çalışma prensibi aynıdır - sıkıştırma, sadece sensörler manşetin kendisinde bulunur. Enflasyon ve deflasyon otomatiktir.
Eksileri:
- Yüksek fiyat.
- Cihazların pillere bağımlılığı. Eğer boşalmaya başlarlarsa kesinlik olmayacaktır.
- Ölçerken hareketsiz olmalı.
BP neden sol ve sağda eşleşmiyor?eller
Bu, kan damarlarının yapısındaki farklılıktan kaynaklanır. Sol subklavyen arter aorttan bağımsız olarak ayrılır ve hemen kan basıncının ölçüldüğü sol brakiyal dolaşıma katılır.
Sağda, gemilerin seyri farklı. Aorttan önce brakiyosefalik gövde ayrılır, daha sonra karotis ve subklavian arterlere bölünür. Bu nedenle sağ koldaki kan basıncı genellikle 5-10 mm Hg'dir. Sanat. sol uzuvdan daha düşük (ölçümler tercihen üzerinde yapılır).
Baskı ve yaş
Yaşla birlikte erkeklerde kan basıncı eşit olarak yükselir. Ancak kadınlarda, menopoz başlangıcından önce, vücut östrojenlerin koruması altında olduğu için bu süreç zayıf bir şekilde gerçekleşir. Ancak bundan sonra (yumurtalıkların solması ile birlikte) daha zayıf olan cinsiyet sadece onu yakalamakla kalmaz, aynı zamanda artan tansiyon açısından erkekleri sollar.
Ölçerken basıncı ne etkileyebilir
Aşırı kilolu insanlar ve sigara içenler her zaman daha yüksek puan alır. Stres ve fiziksel efor sırasında, kabızlık ile ve yemek yedikten sonra, alkol, çay ve kahve içtikten sonra, idrara çıkmadan önce, soğuk bir odadayken, yanında cep telefonu varsa, sporcularda start öncesi, banyo yaptıktan sonra tansiyon yükselir. veya duş.
Prosedür için temel kurallar - nasıl ölçülür:
- dinlenirken;
- bir saat yemek yedikten sonra;
- idrar yaptıktan sonra.
Basıncı dengelemek için beş derin nefes alınabilir.
Yaşlılarda ve hamilelerde ölçüm sırası
Yaşlı insanlarda daha sıkkan damarlarındaki değişiklikler nedeniyle kan basıncında kararsızlık var. Ölçümler üç kez yapılır ve aritmetik ortalama alınır. Ayrıca yaşlı insanlarda, duruştaki bir değişiklikten de baskı etkilenebilir, bu nedenle göstergeler ayakta ve otururken alınır.
Tansiyonla hamileliğin seyrini yargılayabilirsiniz. Basıncı ölçerken, pozisyondaki bir kadın uzanmalıdır.
