Bugün, her yüz yetişkinden üçü ve beş yüz çocuktan ikisine obsesif-kompulsif bozukluk teşhisi konuyor. Bu, zorunlu tedavi gerektiren bir hastalıktır. ACS'nin semptomlarını, ortaya çıkış nedenlerini ve olası tedavi seçeneklerini tanımanızı öneriyoruz.
ACS nedir?
Obsesif-kompulsif sendrom (veya bozukluk) - aynı obsesif istemsiz düşüncelerin ve (veya) eylemlerin (ritüellerin) sürekli olarak tekrarlanması. Bu duruma obsesif-kompulsif bozukluk da denir.
Bu bozukluğun adı iki Latince kelimeden gelmektedir:
- Kelime anlamı kuşatma, abluka, dayatma anlamına gelen takıntı;
- zorlama - zorlama, baskı, kendini zorlama.
Doktorlar ve bilim adamları, 17. yüzyılda obsesif-kompulsif bozukluk sendromuyla ilgilenmeye başladılar:
- E. Barton, 1621'de takıntılı ölüm korkusunun bir tanımını yaptı.
- Philippe Pinel, 1829'da takıntıları araştırdı.
- İvanBalinsky, "takıntılı düşünceler" tanımını Rus psikiyatri literatürüne soktu, vb.
Modern araştırmalara göre obsesyonel sendrom nevroz olarak nitelendirilir, yani kelimenin tam anlamıyla bir hastalık değildir.
Obsesif-kompulsif sendrom şematik olarak aşağıdaki durum dizisi olarak tasvir edilebilir: obsesyonlar (obsesif düşünceler) - psikolojik rahatsızlık (endişe, korkular) - kompulsiyonlar (obsesif eylemler) - sonra her şeyin tekrar ettiği geçici rahatlama.
ACS türleri
Eşlik eden semptomlara bağlı olarak, birkaç obsesyon sendromu türü vardır:
- Obsesif fobik sendrom. Gelecekte herhangi bir eyleme yol açmayan yalnızca takıntılı düşünce veya endişelerin, korkuların, şüphelerin varlığı ile karakterizedir. Örneğin, geçmişteki durumları sürekli olarak yeniden düşünmek. Panik atak olarak da kendini gösterebilir.
- Obsesif-konvülsif sendrom - zorlayıcı eylemlerin varlığı. Kalıcı bir düzen kurmak veya güvenliği izlemekle ilgili olabilirler. Zamanla, bu ritüeller günde birkaç saat kadar sürebilir ve çok zaman alabilir. Genellikle bir ritüelin yerini bir başkası alabilir.
- Obsesif-fobik sendroma konvülsif eşlik eder, yani obsesif fikirler (düşünceler) ve eylemler vardır.
ACS, tezahür zamanına bağlı olarak şunlar olabilir:
- epizodik;
- ilerici;
- kronik.
Nedenlertakıntılı sendrom
Uzmanlar obsesif sendromun neden ortaya çıkabileceğine net bir cevap vermiyor. Bu bağlamda, yalnızca bazı biyolojik ve psikolojik faktörlerin ACS'nin gelişimini etkilediğine dair bir varsayım vardır.
Biyolojik nedenler:
- kalıtım;
- travmatik beyin hasarının sonuçları;
- Bulaşıcı hastalıklardan sonra beyinde oluşan komplikasyonlar;
- sinir sistemi patolojileri;
- nöronların normal işleyişinin ihlali;
- beyinde serotonin, norepinefrin veya dopamin seviyelerinde azalma.
Psikolojik nedenler:
- travmatik aile ilişkileri;
- katı ideolojik eğitim (örneğin, dini);
- deneyimli ciddi stresli durumlar;
- stresli iş;
- güçlü etkilenebilirlik (ör. kötü haberlere aşırı tepki verme).
ACS'den kimler etkilenir?
Ailede bu tür vakalarla daha önce karşılaşmış kişilerde yüksek obsesif sendrom riski - kalıtsal yatkınlık. Yani ailede AKS teşhisi konan bir kişi varsa, o zaman en yakın çocuğunun aynı nevrozlu olma olasılığı yüzde üç ila yedi arasındadır.
Ayrıca OK'ler aşağıdaki kişilik tiplerine eğilimlidir:
- çok şüpheli insanlar;
- her şeyi kontrolü altında tutmak isteyenler;
- çocukluğunda çeşitli psikolojik travmalar yaşamış veya ailesinde ciddi travmalar yaşamış kişilerçatışmalar;
- çocukluğunda aşırı korunan veya tersine, ebeveynlerinden çok az ilgi gören insanlar;
- çeşitli beyin yaralanmalarından kurtulanlar.
İstatistiklere göre, obsesif-kompulsif bozukluğu olan hasta sayısında kadın ve erkek arasında bir ayrım yoktur. Ancak nevrozun en sık 15 ila 25 yaş arasındaki kişilerde kendini göstermeye başladığı yönünde bir eğilim vardır.
ACS belirtileri
Obsesif-kompulsif bozukluğun ana belirtileri arasında endişeli düşüncelerin ve monoton günlük aktivitelerin ortaya çıkması (örneğin, sürekli yanlış kelime korkusu veya sizi sık sık ellerinizi yıkamaya zorlayan mikroplardan korkma) yer alır. Eşlik eden işaretler de görünebilir:
- uykusuz geceler;
- kabuslar;
- zayıf veya tam iştah kaybı;
- küskünlük;
- İnsanlardan kısmen veya tamamen geri çekilme (sosyal izolasyon).
Zorlama türlerine göre insan kategorileri
Çoğu durumda, insanlar kompulsiyonların (zorla kompulsiyonlar) türlerine göre aşağıdaki kategorilere tabidir:
- Temiz veya kirlilikten korkanlar. Yani hastalar ellerini yıkamak, dişlerini fırçalamak, kıyafetlerini değiştirmek veya yıkamak vb. için sürekli bir istek duyarlar. Sürekli sigortalı olanlar. Bu tür insanlar olası bir yangın, bir hırsızın ziyareti ve benzerleriyle ilgili düşüncelerden rahatsız olurlar, bu nedenle genellikle kapıların veya pencerelerin kapalı olup olmadığını, su ısıtıcısının kapalı olup olmadığını, fırının kapalı olup olmadığını kontrol etmek zorunda kalırlar.dolap, ocak, ütü vb.
- Şüphe duyan günahkarlar. Bu tür insanlar, bir şeyler düşündükleri kadar kusursuz yapılmadığı için bile daha yüksek güçler veya kolluk kuvvetleri tarafından cezalandırılmaktan korkarlar.
- Neredeyse mükemmeliyetçi. Her şeyde düzen ve simetri takıntılıdırlar: giysiler, çevre ve hatta yemek.
- Birleştiriciler. İhtiyacı olmasa bile bir şeylerden vazgeçemeyen insanlar, kötü bir şey olacağından ya da bir gün onlara ihtiyaç duyacaklarından korkarlar.
Yetişkinlerde ACS belirtilerine örnekler
"Obsesif-kompulsif sendrom" nasıl teşhis edilir? Hastalığın belirtileri her insanda kendi tarzında kendini gösterebilir.
En yaygın obsesyonlar:
- sevdiklerinize saldırma düşünceleri;
- Sürücüler için: Bir yaya tarafından vurulmaktan endişe edin;
- Kazara birine zarar verebileceğinize dair endişe (örneğin, birinin evinde yangın, sel vb.);
- pedofil olma korkusu;
- eşcinsel olma korkusu;
- Bir partner için sevgi olmadığını düşünme, kişinin seçiminin doğruluğu konusunda sürekli şüphe duyma;
- Kazara yanlış bir şey söylemekten veya yazmaktan korkma (örneğin, üstlerle bir konuşmada uygunsuz kelimeler kullanmak);
- din veya ahlak dışı yaşama korkusu;
- Fizyolojik sorunların ortaya çıkmasıyla ilgili endişeli düşünceler (örneğin, nefes alma, yutma, bulanık görme vb.);
- işte veya ödevlerde hata yapma korkusu;
- maddi sağlığını kaybetme korkusu;
- hastalanma, virüs kapma korkusu;
- sürekli mutlu veya şanssız şeyler, kelimeler, sayılar düşünceleri;
- diğer.
Yaygın kompulsiyonlar şunları içerir:
- sürekli temizlik ve belirli bir düzende kalma;
- sık el yıkama;
- güvenlik kontrolü (kilitler kilitli mi, elektrikli aletler kapalı mı, gaz, su vb.);
- Kötü olaylardan kaçınmak için sıklıkla aynı sayı, kelime veya kelime grubunu tekrarlamak;
- Çalışmalarının sonuçlarını sürekli olarak yeniden kontrol etme;
- sürekli adım sayma.
Çocuklarda ACS belirtilerine örnekler
Çocuklar obsesif-kompulsif sendroma yetişkinlerden çok daha az maruz kalırlar. Ancak tezahür belirtileri benzerdir, yalnızca yaşa göre uyarlanmıştır:
- Sığınakta kalma korkusu;
- ebeveynlerin gerisinde kalma ve kaybolma korkusu;
- takıntılı düşüncelere dönüşen notlarla ilgili endişe;
- sık el yıkama, diş fırçalama;
- akranların önünde karmaşıklık, takıntılı bir sendroma dönüşme vb.
ACS teşhisi
Obsesif-kompulsif sendromun teşhisi, uzun bir süre boyunca (en az yarım ay) meydana gelen ve buna bir depresif durum ya da eşlik eden bu çok obsesif düşünce ve eylemleri belirlemektir.depresyon.
Tanı için obsesif belirtilerin özellikleri arasında şunlar vurgulanmalıdır:
- hastanın en az bir düşüncesi veya eylemi vardır ve buna direnir;
- Bir dürtüyü gerçekleştirme fikri hastaya hiç keyif vermez;
- takıntılı bir düşüncenin tekrarı rahatsız edicidir.
Tanı koymanın zorluğu, semptomları neredeyse aynı anda ortaya çıktığı için obsesif-depresif sendromu basit AKS'den ayırmanın genellikle zor olmasıdır. Hangisinin daha önce ortaya çıktığını belirlemek zor olduğunda, depresyon birincil bozukluk olarak kabul edilir.
Testin kendisi "obsesif-kompulsif sendrom" tanısını belirlemeye yardımcı olacaktır. Kural olarak, ACS'li hastanın karakteristiği olan eylem ve düşüncelerin türü ve süresi ile ilgili bir dizi soru içerir. Örneğin:
- Zorlayıcı düşünceler hakkında düşünmek için harcanan günlük zaman miktarı (olası cevaplar: hiç, birkaç saat, 6 saatten fazla, vb.);
- Kompulsiyon yapmak için harcanan günlük zaman miktarı (ilk soruyla aynı cevaplar);
- takıntılı düşünce veya eylemlerden kaynaklanan duygular (olası cevaplar: yok, güçlü, orta, vb.);
- takıntılı düşünceler/eylemler üzerinde kontrolünüz var mı (olası cevaplar: evet, hayır, biraz, vb.);
- Ellerinizi yıkama/duş alma/dişlerinizi fırçalama/giyinme/çamaşır yıkama/toplama/çöpü dışarı çıkarma vb. sorunlar yaşıyor musunuz? (olası cevaplar:evet, herkes gibi, hayır, bunu yapmak istemiyorum, sürekli aşerme ve benzeri);
- duş yapmak/dişlerini fırçalamak/saçını yapmak/giyinmek/temizlemek/çöpü çıkarmak vb. için ne kadar zaman harcıyorsun (olası cevaplar: herkes gibi, iki katı; birkaç katı, vb.).)
Hastalığın ciddiyetini daha doğru teşhis etmek ve belirlemek için bu soru listesi çok daha uzun olabilir.
Sonuçlar, atılan puanların sayısına bağlıdır. Çoğu zaman, ne kadar çok olursa, obsesif-kompulsif sendroma sahip olma olasılığı da o kadar yüksek olur.
Obsesif Kompulsif Sendrom – Tedavi
AKS tedavisinde yardım için, yalnızca doğru teşhiste yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda baskın obsesif bozukluk türünü de tanımlayabilecek bir psikiyatristle iletişime geçmelisiniz.
Ve genellikle obsesif sendromu nasıl yenebilirsin? ACS tedavisi bir dizi psikolojik terapötik önlemden oluşur. İlaçlar burada ikinci planda kalıyor ve çoğu zaman sadece doktorun elde ettiği sonucu destekleyebilirler.
Kural olarak, trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar (örneğin, Melipramin, Mianserin ve diğerleri) ve ayrıca antikonvülzanlar kullanılır.
Beyin nöronlarının normal çalışması için gerekli olan metabolik bozukluklar varsa, doktor nevroz tedavisi için özel ilaçlar reçete eder. Örneğin Fluvoksamin, Paroksetin vb.
Terapi olarakhipnoz ve psikanaliz içermez. Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisinde daha etkili olan bilişsel-davranışçı yaklaşımlar kullanılmaktadır.
Bu terapinin amacı, hastanın takıntılı düşüncelere ve fikirlere odaklanmayı bırakıp yavaş yavaş onları bastırmasına yardımcı olmaktır. Operasyon prensibi şu şekildedir: hasta kaygıya değil, ritüeli gerçekleştirmeyi reddetmeye odaklanmalıdır. Böylece hasta artık obsesyondan değil, hareketsizliğin sonucundan rahatsızlık duyar. Beyin bir problemden diğerine geçer, bu tür birkaç yaklaşımdan sonra, zorlayıcı eylemler gerçekleştirme dürtüsü azalır.
Bilinen diğer terapi yöntemleri arasında bilişsel-davranışçı terapiye ek olarak “düşünce durdurma” tekniği de pratikte kullanılmaktadır. Takıntılı bir fikir veya eylemin ortaya çıktığı anda hastanın zihinsel olarak kendisine “Dur!” demesi önerilir. ve her şeyi dışarıdan analiz ederek aşağıdaki gibi soruları yanıtlamaya çalışın:
- Bunun gerçekten olma olasılığı ne kadar?
- Obsesif düşünceler normal bir yaşama müdahale eder mi ve ne ölçüde?
- İç rahatsızlık hissi ne kadar büyük?
- Takıntılar ve zorlamalar olmadan hayat çok daha kolay olacak mı?
- Takıntılar ve ritüeller olmadan daha mutlu olacak mısın?
Soruların listesi uzayıp gidiyor. Ana şey, hedeflerinin durumu her yönden analiz etmek olması gerektiğidir.
Psikologun alternatif veya ek yardım olarak başka bir tedavi yöntemi kullanmaya karar vermesi de mümkündür. Zaten özel duruma ve ciddiyetine bağlıdır. Örneğin, bu aile veya grup terapisi olabilir.
ACS için kendi kendine yardım
Dünyanın en iyi terapistine sahip olsanız bile, kendiniz için çaba göstermeniz gerekir. Pek çok doktor - bunlardan biri, çok ünlü bir ACS araştırmacısı olan Jeffrey Schwartz - durumlarının kendi kendine yönetilmesinin çok önemli olduğunu söylüyor.
Bunun için ihtiyacınız olan:
- Obsesif bozuklukla ilgili tüm olası kaynakları kendiniz araştırın: kitaplar, tıp dergileri, internetteki makaleler. Nevroz hakkında toplayabildiğiniz kadar bilgi toplayın.
- Terapistinizin size öğrettiği becerileri uygulayın. Yani, obsesyonları ve kompülsif davranışları kendi başınıza bastırmaya çalışın.
- Sevdiklerinizle, aileniz ve arkadaşlarınızla iletişimde kalın. Yalnızca obsesif bozukluğu şiddetlendirdiği için sosyal izolasyondan kaçının.
Ve en önemlisi, rahatlamayı öğrenin. En azından gevşemenin temellerini öğrenin. Meditasyon, yoga veya diğer yöntemleri kullanın. Saplantılı semptomların etkisini ve sıklığını az altmaya yardımcı olabilirler.
