Talamik sendrom, beyin felcinden kaynaklanan olağandışı bir nörolojik durumdur. Beynin talamusunu etkiler. Durum en sık yaşlı insanlarda görülür. Genellikle beynin bir yarım küresinde bulunan lezyonlar, çoğunlukla vücudun karşı tarafında başlangıçta duyu eksikliğine ve karıncalanmaya neden olur. Haftalar ve aylar sonra uyuşukluk şiddetli ve kronik ağrıya dönüşebilir.
Tanım
Talamus, omuriliğin farklı bölümleri tarafından taşınan dokunma, ağrı ve sıcaklık gibi duyular için röle görevi gören orta beynin bir parçasıdır. Bu duyumları alan talamus, onları bütünleştirir ve serebral korteksin ilgili kısmına iletir. Kan damarlarında kanama veya kan pıhtısı talamik sendromun ana nedeni olan felce neden olabilir. Düzensiz kalp ritmi, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterolü olan kişilerbu durumu geliştirme riski altındadır.
Tarih
1906'da Joseph Jules Dejerine ve Gustave Roussy, "Talamik Sendrom" başlıklı makalelerinde merkezi felç sonrası ağrının (CPS) bir tanımını sundular. Dejerine-Roussy sendromunun adı, ölümlerinden sonra ortaya çıktı. "Hemiplejik tarafta şiddetli, kalıcı, paroksismal, genellikle dayanılmaz ağrılar, herhangi bir analjezik tedaviye uygun olmayan" içeriyordu.
1911'de, hastaların fonksiyon iyileşmesi sırasında sıklıkla ağrı ve uyaranlara karşı aşırı duyarlılık geliştirdiği bulundu. Felçle ilişkili ağrının bunun bir parçası olduğu düşünülüyordu. Talamik sendromun duyusal sürece müdahale eden hasar nedeniyle gelişen bir durum olduğu artık kabul edilmektedir. Bu, farmasötik araştırma ve stimülasyon araştırmalarının başlamasına neden oldu. Son 50 yıl refrakter sörveylerle dolu. 2000'lerin başlarından itibaren, anormal ağrıyı gidermek için devam eden bir arayışta aylar ila yıllar süren daha uzun prosedürler araştırılıyordu.
İşaretler
Talamik sendromun belirti ve semptomları uyuşukluk ve karıncalanmadan duyu kaybına veya aşırı duyarlılıktan dış uyaranlara, istemsiz hareketlere ve felce kadar değişebilir. Şiddetli ve uzun süreli ağrı da oluşabilir. Ağrı veya anormal duyumlar bildiren felçten kurtulanlar onay için değerlendirilirTeşhis. Ağrının nedeni, bir eleme süreci ile belirlenir. Kan damarlarındaki tümörleri veya tıkanıklıkları ekarte etmek için beyin görüntüleme gerekebilir.
Talamik ağrı sendromunun prognozu inmenin şiddetine bağlıdır. İlaçla yaşam boyu ağrı tedavisi genellikle gerekli olabilir.
Geliştirme Riski
Talamik ağrı sendromu için bazı risk faktörleri şunlardır:
- Yüksek tansiyon (hipertansiyon).
- Kandaki yüksek kolesterol seviyeleri (hiperkolesterolemi).
- Yaşlılık.
- Kan pıhtılaşma bozuklukları.
- Düzensiz kalp ritmi.
Bir risk faktörünün bu durumun ortaya çıkma şansını artırdığını unutmamak önemlidir. Bazıları diğerlerinden daha önemlidir. Bir risk faktörünün olmaması, kişinin sendroma yakalanmayacağı anlamına gelmez.
Nedenler ve patofizyoloji
İnmelerle ilişkili birçok faktör ve risk olmasına rağmen, çok azı Dejerine-Roussy talamik sendromu ile ilişkilidir. Genel olarak, felç, talamus da dahil olmak üzere beynin bir yarım küresine zarar verir. Çevresel uyaranlardan gelen duyusal bilgiler, işleme için girer. Sonra yorumlama için somatosensoriyel kortekse. Bunun nihai ürünü, görme, duyma veya hissetme yeteneğidir. İnme sonrası talamik sendrom en sık dokunsal duyuları etkiler. Bu nedenle, talamusun zarar görmesi ihlale neden olur.afferent yol ve serebral korteks arasındaki etkileşimler, bir kişinin ne veya nasıl hissettiğini değiştirir. Değişim yanlış bir duygu, yoğunlaşma ya da donuklaşma olabilir.
Belirtiler
Talamik sendromla ilişkili belirti ve semptomlar şunları içerebilir:
- Uzuvlarda şiddetli ağrı (kalıcı olabilir).
- Tepki abartılı olabilir: iğne batması bile şiddetli ağrıya neden olabilir.
- Yüzey teması, duygusal stres ve hava sıcaklığındaki ani bir değişiklik şiddetli ağrıya neden olabilir.
- Etkilenen uzuvların zayıflığı veya felci.
- Pozisyon duyusu kaybı: Bir uzvun pozisyonunu belirleyememe veya gözler kapalıyken orada olmadığı yanılsamasının gelişmesi.
- Anormal istemsiz hareketler.
Nasıl teşhis edilir
Talamik sendromun teşhisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:
- Dikkatli fizik muayene ve mağdurun semptomlarının değerlendirilmesi.
- Tıbbi geçmişin değerlendirilmesi.
- Dikkatli nörolojik muayene.
- Görüntüleme tekniklerini kullanarak diğer ağrı nedenlerini ortadan kaldırın.
- Baş ve boyun bilgisayarlı tomografisi.
- Beynin MR'ı.
- Beynin anjiyogramı.
Nasıl tedavi edilir
Talamik sendrom tedavisi ağrıyı gidermeyi amaçlar. Bunun için olabiliraşağıdaki önlemler dikkate alınır:
- Opioid kullanımı. Etkinliğine rağmen, rahatlama 4 ila 24 saat sürer. Ayrıca bağımlılık için yüksek risk oluştururlar.
- Trisiklik antidepresanlar ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri. Kısa süreliğine etkilidirler.
- Antikonvülzan kullanımı.
- İlgili lokal anestezi.
- Elektrot implantasyonu yoluyla talamus ve omuriliğin uyarılması.
Talamik sendrom genellikle yaygın olarak bulunan ağrı kesici ilaçlarla tedavi edilmez. Ağrı ilacı genellikle hayatın geri kalanı için gereklidir.
Epidemiyoloji
Dünya çapında felçten kurtulan milyonlarca kişiden 30.000'den fazlası bir tür Dejerine-Roussy sendromu edinmiştir. Tüm hastaların% 8'i merkezi ağrı sendromu,% 5 - orta derecede ağrı yaşar. Yaşlı inme hastalarında sendromu geliştirme riski daha yüksektir. İnme hastalarının yaklaşık %11'i 80 yaşından büyüktür.
